CC BY
17
Научно-практическая конференция педиатров России
К вопросу о механизме развития несиндромальных кра н и оси н остозо в
Севергина Э.С., Леонова Л.В., Лопатин A.B., Овчинников С.Н.
Московская медицинская академия им. И. М. Сеченова, Москва, Российский государственный медицинский университет, Москва, Российская медицинская академия последипломного образования, Москва
В настоящее время отсутствует четкая морфологическая картина несиндромальных краниосиностозов, следовательно, и представление о механизме развития этих заболеваний. В своей работе мы попытались выделить главные направления в процессе аномального формирования костей черепа, определить роль остеобластов.
Инцизионные биоптаты костей черепа из области синостозирующих швов и в части случаев на отдалении от шва у 10 детей в возрасте от 8 месяцев до 5 лет фиксировали в 10% забуференном нейтральном формалине, декальцинировали трилоном В, срезы окрашивали гематоксилином и эозином и по ван Гизону. Иммуногистохимические реакции проводили на парафиновых срезах стрептавидин-биотин-пероскидазовым методом с антисыворотками kTGF betal, R1, Ki67 (NovoCastra, UK).
При исследовании биоптатов обнаружены дифференцированные остеоны на внутренней поверхности кости, вставочные пластинки, обломки остеонов, остеоидоподобные структуры. На внутренной стороне полостей располагались остеогенные клетки и группы остеобластов. Со стороны шва отсутствовала зубчатость костных краев, имеющаяся в норме. В районе шва обнаружены ядра окостенения, участки атрофии костной ткани, облитерации шва. Перечисленные признаки повышенного остеогенеза отмечены и на удалении (до 3 см) от синостозированного шва. На фоне усиленного остеогенеза наблюдались морфологические признаки остеолизиса, обеспечивающего новообразование кости: близко расположенные зубчатые резорбционные линии, «раздифференцировка» остеонов, остеокластическая резорбция, периостеоцитарный остеолиз, открытие гаверсовых каналов и полостей на внутренней поверхности кости. При проведении иммуногистохи-мических реакций отмечена экспрессия TGF beta 1 и R1 на остеобластах и суперэкспрессия на остеобластах, выстилающих полости на внутренней стороне кости. Выявлена повышенная пролиферативная активность остеобластов — отложение Ki67. TGF betal является одним из факторов, отвечающим за формирование костной ткани, за клеточно-клеточные, клеточно-матриксные взаимодействия, остеогенную активность, пролиферацию, дифференцировку и созревание остеобластов. Значительное присутствие этого фактора стимулируют деятельность остеобластов и ускоряют остеогенез. Подтверждением высокой функциональной активности остеобластов является достоверное повышение уровня остеокальцина в крови пациентов (119,3 нг/мл по сравнению с контролем — 31,5 нг/мл). Морфологические изменения в костной ткани были идентичными для всей группы детей, но качественные и количественные их проявления носили индивидуальный характер. Мы предполагаем, что в развитии несиндромальных краниосиностозов одной из определяющих ролей должна быть отведена TGF beta 1, который интенсивно экспрессируется на остеобластах, стимулируя пролифе-ративную активность, ускоряя дифференцировку и созревание клеток, следовательно, остеогенез.
Морфологические варианты формирования v. testicularis sinistra у детей с варикоцеле
Севергина Э.С., Леонова Л.В., Кондаков В.Т., Пыков М.И., Спориус P.M.
Московская медицинская академия им. И. М. Сеченова, Российский государственный медицинский университет, Москва, Российская медицинская академия последипломного образования, Москва
До настоящего времени нет ясного представления о системе вен, сформированных из pi. pampinifomis по выходе из пахового канала в брюшную полость, при варикоцеле. Нами исследованы инцизионные биоптаты сосудов, полученных при хирургическом лечении варикоцеле у 20 детей в возрасте 8-15 лет. Биоптаты изучены на светооптическом уровне при окраске гематоксилином и эозином, по ван Гизону, на эластику.
В биоптате были обнаружены артерии, вокруг которых располагались группы сосудов, представленных венами мышечного типа. Среди них выделены три морфологических варианта строения вен. Первый — вены с зияющим просветом крупного диаметра и толстыми стенками, представленными тремя слоями.
