CC BY
28
ВЕСТНИК КАЗНМУ, №2-2012
276
6. Применение клеточных технологий для лечения диабетической ретинопатии в эксперименте;
7. Применение культуры клеток фибробластов человека ЭФЧ 01/05 в сочетании коллагеновым матриксом для лечения кондуктивной тугоухости.
Для определения безопасности применения культивируемых клеток в медицине нами было проведено кариотипирование, фенотипирование и мониторинг уровня анеуплоидии культур костного мозга человека в течении пяти пассажей. Кариологический анализ показал, что в процессе пассирования модальный класс культуры не меняется и соответствует 46 хромосомам. Фенотипирование с применением маркеров гемопоэтических и мезенхимальных стволовых клеток показало, что в процессе пассирования в культуре клеток происходит увеличение доли мезенхимальных и уменьшение доли гемопоэтических стволовых клеток. Уровень анеуплоидии в культуре клеток костного мозга в течении пяти пассажей находился в пределах нормы. Таким образом, можно утверждать, что применение культивируемых клеток костного мозга до пятого пассажа является безопасным методом лечения, так как не были выявлены признаки малигнизации культуры клеток.
Исследования по определению пирогенности и общей токсичности показали, что коллагеновый матрикс,
производимый в ТОО НПП «Антиген», не является пирогенным и токсичным.
Применение культур фибробластов ЭФЧ 01/05, мононуклеарной фракции аутологичного костного мозга и ММСК для профилактики несостоятельности легочных швов, для лечения ран и трофических язв при локальной ишемии нижних конечностей, диабетической ретинопатии, кондуктивной тугоухости в эксперименте показало высокую эффективность и безопасность данного метода.
В настоящее время ТОО НПП «Антиген» занимается исследованиями в области применения клеточных технологий для лечения сахарного диабета, постинфарктного кардиосклероза, воспалительно-деструктивных заболеваний суставов и создания ткано-инженерных конструкций на основе коллагенового матрикса, гиалуроновой кислоты и ММСК для лечения ожогов и костных дефектов.
К ВОПРОСУ О ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ МИКОБАКТЕРИЙ ТУБЕРКУЛЕЗА К АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫМ ПРЕПАРАТАМ
М.Ж. Жарасов, Кауканова В.Ю. ЗКГМУ им. М. Оспанова, Актюбинский областной противотуберкулезный диспансер
ВОПРОСУ О ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ МИКОБАКТЕРИЙ ТУБЕРКУЛЕЗА К АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫМ ПРЕПАРАТАМ
М.Ж. Жарасов, Кауканова В.Ю.
ЗКГМУ им. М. Оспанова, Актюбинский областной
противотуберкулезный диспансер
В статье рассматривается вопрос чувствительности (устойчивости) микобактерий туберкулеза к антибактериальным препаратам по результатам, полученным бактериологической лаборатории Актюбинского областного противотуберкулезного диспансера.
Ключевые слова: туберкулез, микобактерии туберкулеза, множественная лекарственная устойчивость,
бактериологический метод, механизмы устойчивости к антибактериальным препаратам.
ТУБЕРКУЛЕЗ МИКОБАКТЕРИЯЛАРЫНЫН антибактериальдык ПРЕПАРАТТАРГА СЕЗ1МТАЛДЫГЫ МЭСЕЛЕС1НЕ
М.Ж.Жарасов, В.Ю.Кауканова
М.Оспанов атындагы Б^ММУ, Ацтвбе облыстыц
туберкулезге царсы
диспансер'1.
Макалада Актебе облыстык туберкулезге карсы диспансерд^ бактериологиялык лабораториясыныц алыцган нэтижелерi бойынша туберкулез микобатерияларыныц антибактериальды препараттарга сезiмталдыfы талданады.
Ктт сездер: туберкулез, туберкулез микобактериялары, кептеген дэртерге тезiмдiлiк, бактериологиялык эд^, антибактериальдык препараттарга тезiмдiлiк механизмдерк
To the question of tuberculosis mycobacteria resistance to antibacterial reparations
M.Zh.Zharassov, V.Yu.Kaukanova
West Kazakhstan Marat Ospanov state medical university, Aktyubinsk regional TB dispensary
The question about tuberculosis mycobacteria resistance to the antibacterial preparations according to the results which were received by bacteriological laboratory of the Aktyubinsk regional TB dispensary is considered in the article.
Key-words: tuberculosis, tuberculosis mycrobacteria, multidrug resistance, bacteriological method, resistance mechanisms to the antibacterial preparations.
Актуальность.
В настоящее время проблема борьбы с туберкулёзом является одним из важных направлений системы здравоохранения
республики. Принята Национальная программа по контролю над туберкулёзом в Республике Казахстан. Как и во всем мире, особо актуальной стала проблема увеличения числа случаев туберкулеза с лекарственной устойчивостью, особенно с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ ТБ) и широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ). Цель исследования.
Определение чувствительности (устойчивости) микобактерий туберкулеза, выделенных от больных, проходящих лечение в стационаре противотуберкулезного диспансера. Материалы и методы.
Исследовалась мокрота бактериологическим методом с определением чувствительности к противотуберкулезным препаратам (ПТП) [1,2]. Результаты и их обсуждение.
Исследуемая мокрота получена от больных 4 групп:
1. Больные, неполучавшие лечение (впервые выявленные).
2. Больные, получавшие лечение.
3. Больные, имевшие перерыв в лечении.
4. Неудачно леченные больные.
В первой группе обследовано мокрота 551 больного, во второй
- 513, в третьей -85, в четвертой - 31больного. В группе больных, неполучавших лечение выделенные микобактерии туберкулеза были чувствительны ПТП в 33,5%, во-второй группе
- в 19,2%, в третьей - 18,8%, а в четвертой группе- 6,4%. В чувствительности между первой группой больных (самая высокая) и остальными (низкая чувствительность) имеется достоверная разница.
Наиболее низкая чувствительность к ПТП в группах больных, неудачно леченных и имевших перерыв в лечении, что совпадает с данными литературы [3, 4].
Низкая чувствительность микобактерий туберкулеза у впервые выявленных больных можно объяснить заражением штаммами с лекарственной устойчивостью к ПТП.
Таким образом, отмечается низкая чувствительность микобактерий, выделенных даже от первично выявленных больных, т.е. отмечается устойчивость к ПТП. Возникновение устойчивых к ПТП штаммов микобактерий закономерное явление и является приспособлением данных микроорганизмов к условиям окружающей среды. Существует по крайней мере 7 механизмов развития устойчивости бактериальной клетки к антибактериальному препарату:
1. Появление нового пути обменных процессов, обходящих блокированное обменное звено;
ВЕСТНИК КАЗНМУ, №2-2012
2. Увеличение продукции метаболита - антагониста данного ингибитора;
3. Увеличение продукции фермента, который блокируется данным препаратом;
4. Снижение необходимости в продуктах ингибирующей метаболитной системы;
5. Увеличение расщепления ингибитора;
6. Образование измененного фермента, который слабее ингибируется данным препаратом;
7. Уменьшение проницаемости бактериальной клетки в отношении данного вещества.
При неправильном лечении выше перечисленные механизмы приводят к развитию устойчивости к ПТП.
Одной из основных составляющих успешного лечения является назначение адекватной химиотерапии с использованием противотуберкулезных препаратов в оптимальных дозировках и с учетом спектра лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза.
Список литературы
1. Приказ МЗ РК № 305 от 23.05.2008г. «Микробиологическая диагностика туберкулеза».
2. МЗ РК, Национальный центр проблем туберкулеза «Руководство по контролью за туберкулезом в Республике Казахстан», Алматы, 2008г.
3. Мишин В.Ю.,Григорьев Ю.Г. Лекарственноустойчивый туберкулез легких, М.,2001, 24с.
4. Исмаилов Ш.Ш., Аденов М.М.,Берикова Э.А. и др. Руководство по менеджменту случаев туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью в Республике Казахстан. Алматы, 2009, 108с.
Актуальность. Туберкулёз по данным ВОЗ широко распространен в мире, так 1/3 населения земного шара инфицирована микобактериями туберкулёза (МБТ). Задачей лабораторной службы является оказание помощи врачам в скорейшем выявлении заразного больного.
Бактериоскопический метод прост, доступен, экономичен и достаточно эффективен при выявлении туберкулеза, если соблюдаются стандартные правила на всех этапах исследования и является первым шагом для защиты населения от распространения туберкулеза.
Цель исследования. Определить диагностическую ценность бактериоскопического метода выявления туберкулеза и сравнить выявляемость туберкулеза этим методом в лабораториях противотуберкулезных диспансеров и общей лечебной сети.
Материалы и методы: Исследовалась мокрота больных, направленных с диагностической целью. Исследование мокроты проводилось бактериоскопическим методом [1,2]. Данные исследования проводились в лабораториях общей лечебной сети (ОЛС) и областного противотуберкулезного диспансера (ОПТД).
Результаты и их обсуждение. В 2011 году в лабораториях ОЛС с диагностической целью обследовано 12646 человек из них у 373 выделены бациллы Коха (БК+), а в лаборатории ОПТД обследовано 3917 человек из них БК+ 437 случаев. Процент положительных результатов составил в лабораториях ОЛС 2,9, а лаборатории противотуберкулезного диспансера - 11,1. Таким образом, имеется достоверная разница в результатах исследования сравниваемых лабораторий. Выявленная разница, очевидно, связана с уровнем квалификации врачей- лаборантов (в ОПТД в основном работают врачи высшей категории), их стажем работы и условиями работы. По данным российских ученых бактериоскопический метод позволяет выявить более половины впервые заболевших туберкулезом легких с бактериовыделением, наиболее опасных в
эпидемиологическом отношении, сократить сроки диагностики туберкулеза. Применение методов обогащения (флотации) повышает частоту обнаружения микобактерий в мокроте на 1020% по сравнению с обычной бактериоскопией. Среди бактериоскопических методов выявления бацилловыделения наиболее чувствительным является люминесцентная микроскопия, повышающая возможность обнаружения в мокроте микобактерий на 15-20% по сравнению с обычной микроскопией.
Таким образом, при соблюдении стандартных правил исследования, достаточной квалификации врача-лаборанта и оснащенности (люминсцентный микроскоп и т.д.) бактериоскопический метод диагностики туберкулеза достаточно эффективен, особенно в условиях районных учреждений здравоохранения.
БАКТЕРИОСКОПИЧЕСКИМ МЕТОД В ДИАГНОСТИКЕ ТУБЕРКУЛЕЗА
М.Ж.Жарасов, В.Ю. Кауканова, М.Т. Зимбиева, Б.Ж. Мекебай
ЗКГМУ им.М.Оспанова, Актюбинский областной противотуберкулезный диспансер
Список литературы.
5. Приказ МЗ РК № 305 от 23.05.2008г. «Микробиологическая диагностика туберкулеза».
6. МЗ РК, Национальный центр проблем туберкулеза «Руководство по контролью за туберкулезом в Республике Казахстан», Алматы, 2008г.
Бактериоскопический метод в диагностике туберкулеза
М.Ж.Жарасов, В.Ю. Кауканова, М.Т. Зимбиева, Б.Ж. Мекебай ЗКГМУ им.М.Оспанова, Актюбинский областной противотуберкулезный диспансер
В статье дается анализ результатов бактериоскопического исследования мокроты больных на туберкулез в лабораториях общей лечебной сети и областного противотуберкулезного диспансера. Оценивается диагностическая ценность данного метода в диагностике туберкулеза легких.
Ключевые слова: туберкулез, микобактерии,
бактериоскопический метод, люминесцентная микроскопия, флотация.
1Иоскопиялык диагностикасы
)Ю.Кауканова, М.Т.Зимбиева,
Туберкулездщ бактер
М.Ж.Жарасов, I
Б.Ж.Мекебай
М.Оспанов атындагы БКММУ, А;твбе облысты; туберкулезге ;арсы диспансер
Макалада наукастардыц какыршын туберкулезге жалпы емдеу желiсi жэне облыстык туберкулезге карсы диспансер лабораторияларныц бактериоскопиялык эдюпен зерттеу нэтижелерi талданган. Осы эдютщ екпе туберкулеза аныктаудагы кундылыы талданады. К!лт сездер: туберкулез, микобактериялар, бактериоскопиялык эдю, люминесцентт микроскопия, флотация.
Bacterioscopic method in diagnostics of tuberculosis
M.Zh.Zharassov, V.Yu.Kaukanova, M.T. Zimbayeva, B.Zh.Mekebai West Kazakhstan Marat Ospanov state medical university, Aktyubinsk regional TB dispensary
The analyses of the bacterioscopic research results of the patients' sputum for tuberculosis which were carried out at the general-and-medical network and at the general TB dispensary are given in the article. Diagnostic value of this method in pulmonary tuberculosis diagnosis is estimated here.
Keywords: tuberculosis, mycobacteria, bacterioscopic method, fluorescence microscopy, flail chest.
