CC BY
32
Суицидология и аддиктология
3. При сформированных донозологических формах алкоголизма у девушек и юношей в равной степени преобладает переживание эмоционально-негативного отношения со стороны родителей.
Литература:
1. Алёхин А.Н., Локтева А.В. Клинико-психологические особенности подростков с донозологическими формами алкоголизации // Материалы II Международной заочной научно-практической конференции «Отклоняющееся поведение человека в современном мире: проблемы и решения». - Владимир: ВГУ, 2010. - С. 146-157.
2. Вассерман Л. И., Горьковая И. А., Ромицына Е. Е. Родители глазами подростка: психологическая диагностика в медикопедагогической практике. Учеб. пособие. - СПб, 2000.
3. Кон И.С. Психология ранней юности. - М.: Просвещение, 1989.
4. Регуш Л.А. Проблемы психического развития и их предупреждение (от рождения до пожилого возраста). - СПб: Речь, 2006.
К ВОПРОСУ КЛИНИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ ПРИ ФОРМИРОВАНИИ КАННАБИОИДНОЙ НАРКОМАНИИ У ГРУППЫ ПОТОМСТВА, ПОСТРАДАВШИХ В РЕЗУЛЬТАТЕ РАДИАЦИОННЫХ АВАРИЙ В ЮЖНО-УРАЛЬСКОМ РЕГИОНЕ
О.П. Барковская
ОКС психоневрологическая больница № 1, г. Челябинск E-mail автора: kolmogorova_v@mail.ru
У 184 человек пациентов, являющихся группой потомства, пострадавших в результате радиационных аварий в Южноуральском регионе в процессе анализа клинических особенностей формирования каннабиоидной наркомании стереотипно обнаруживались: синдром измененной реактивности, абстинентный синдром, психоорганические расстройства, синдром психической деградации.
Ключевые слова: абстинентный синдром, шизоформные галлюцинаторно-параноидные расстройства, психоорганические расстройства, псевдопаралитический синдром.
Трагедии на ядерных объектах являются причиной не только серьезного экологического неблагополучия, но и ухудшения нервно-психического психического состояния пострадавших, а также возможно влияет на формирование наркотической зависимости [1, 2]. В наркологической практике эта проблема в последние десятилетия приобрела особую значимость. Считается, что употребление препаратов конопли (каннабиса), с наркотической целью, является наиболее распространенной формой наркомании у группы потомства, пострадавших в результате радиационных аварий в Южно-уральском регионе.
Материал и методы. Под нашим наблюдением в течение 5 лет находилась группа потомства, пострадавших в результате радиационных аварий в Южноуральском регионе состоящая из 184 человек (152 мужчины, 32 женшины) в возрасте от 14 до 26 лет, обнаруживающих каннабиноидную наркоманию.
Результаты и обсуждение. Наиболее распространенный способ употребления конопли - курение. Фармакологическое действие наступало немедленно и достигает пика в пределах 30 минут. Обследованные пациенты периодически испытывали кратковременные
острые состояния тревожности, сопровождающиеся параноидальными идеями, паническими атаками. В состоянии гашишной интоксикации возникали психотические эпизоды. При передозировке или повышенной чувствительности к препаратам конопли они могли наблюдаться уже в инициальном периоде. Психотическое состояние во всех наблюдениях характеризовались психомоторным возбуждением, страхом, наличием сценоподобных зрительных галлюцинаций, фантастического содержания, слуховыми обманами. Гашишные психозы у 47 больных сопровождались тяжелыми дисфорическими состояниями, немотивированной агрессивностью [3-5]. При ежедневном курении гашиша через 1 -2 месяца у всех пациентов появлялись признаки психической зависимости. Начинала расти толерантность. Количество папирос с гашишем, выкуренных за день, постепенно увеличивалось (от 2-3 до 4-5 и более). Физическая зависимость у обследованных пациентов формиралась через 2-3 года регулярного злоупотребления наркотиком. Абстинентный синдром во всех случаях характеризовался ощущением недомогания, усталости, разбитости, отсутствием аппетита, наличием тремора, потливости, тахикардией. Наблюдалось также пониженное настроение, раздражительность, дисфория. Депрессия сопровождалась ажитацией, страхом, бессонницей. Характерными признаками являлись сенестопатические ощущения в различных частях тела. На коже и под кожей - ощущение жжения, покалывания, дергания и т.д. Было выражено компуль-сивное влечение к наркотику. В 21% случаев наблюдались гашишные абстинентные психозы, которые характеризовались делирием, сходным по клинической картине с алкогольным. Хроническая интоксикация гашишем приводила к измененинию личности больных. У обследованных пациентов постепенно развивался «амотивационный синдром». В результате многолетнего злоупотребления гашишем возникали выраженные невроподобные расстройства и патологическое развитие личности с сужением интересов, эмоциональной лабильностью (в 53% случаев), а также формировался психоорганический синдром с повышенной возбудимостью, истероподобными расстройствами, ипохондрией (в 36% случаев). Наиболее тяжелыми проявлениями являлись апато-абулические расстройства и деменция с псевдопаралитическим синдромом [6, 7].
Заключение. Злоупотребление препаратами конопли у обследованной кагорты пациентов приводит: 1. К формированию типичных наркоманий. 2. На фоне абстинентного синдрома наблюдается недомогание, усталость, раздражительность, дисфория. 3. Выражено компульсивное влечение к наркотику. 4. При хронической интоксикации формируются стойкие шизоформные галлюцинаторно-параноидные расстройства. 5. При хронической интоксикации гашишем развиваются стойкие патологические развития личности, психоорганические расстройства, а периодически псевдопаралитический синдром.
Литература:
1. Балашов П.П., Буйков В.А., Колмогорова В.В., Буртовая Е.Ю.
Особенности смешанных диссоциативных расстройств у облу-
ценного населения, проживающего на территории Южно -
уральских радиационных инцидентов, в отдаленные периоды //
30
Тюменский медицинский журнал Том 16, № 1, 2014
Суицидология и аддиктология
Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2009. - № 5. -С. 92-95.
2. Балашов П.П., Буйков В.А., Колмогорова В.В., Буртовая Е.Ю. Клинические варианты органических расстройств с депрессивными проявлениями у облученного населения в зоне радиационных аварий на Южном Урале // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2009. - № 3. - С. 92-95.
3. Буйков В.А., Балашов П.П., Колмогорова В.В., Аклеев А.В. Психическое здоровье населения Южного Урала, подвергшегося радиационному облучению (клинико-динамический, реабилитационный, превентивный аспекты) / Монография. - Москва, 2007. - С. 156-178.
4. Буртовая Е.Ю., Буйков В.А., Аклеев А.В., Колмогорова В.В. Особенности аффективных расстройств на органической почве у населения в отдаленные периоды в зоне радиационных инцидентов на Южном Урале // Вестник Южно - Уральского государственного университета. Серия: Образование, здравоохранение, физическая культура. - 2006. - № 3-1. - С. 112-118.
5. Колмогорова В.В. Отдаленные психические расстройства у пострадавших в результате радиационных инцидентов на Южном Урале и у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС: Дисс.... канд. мед. наук. - Оренбург, 2003. - С. 55-60.
6. Колмогорова В.В., Полецкий В.М. Эффективность реабилитационно-восстановительных программ у облученных в, результате Южноуральских аварий с невротическими, связанными со стрессом, соматоформными, расстройствами // Вестник СМУС 74. Совет молодых ученых и специалистов. - Челябинск. - 2013. - № 1 (3). - С. 102-105.
7. Полецкий В.М., Колмогорова В.В. Варианты непсихотических нейропатических синдромов органических расстройств // Академический журнал Западной Сибири. - 2013. - Том 9, № 4. - С. 83.
К ВОПРОСУ КЛИНИЧЕСКИХ И СОЦИАЛЬНО - ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИХ РЕЗИСТЕНТНОЕ ТЕЧЕНИЕ ЗАВИСИМОСТИ ОТ ОПИАТОВ У ПАЦИЕНТОВ, ПОВЕРГШИХСЯ ВОЗДЕЙСТВИЮ РАДИАЦИИ НА ЮЖНОМ УРАЛЕ
О.П. Барковская
ОКС психоневрологическая больница № 1, г. Челябинска E-mail автора: kolmogorova_v@mail.ru
У 100 пациентов с зависимостью от опиатов, родители которых подверглись воздействию радиации, отмечались существенные отличия по следующим показателям: возраст больных, возраст начала злоупотребления ПАВ, в то числе опиоидов, толерантность к опиатам, суицидальные попытки, семейное положение, образование, трудовой статус, криминальная активность.
Ключевые слова: Опиоидная наркомания, резистентное течение, воздействие радиации, суицидальные попытки, криминальная активность.
Распространенность зависимости к опиатам остается в России высокой, несмотря на некоторую стабилизацию в последние годы. Особенно это касается пациентов, повергшихся воздействию радиации на Южном Урале. Поиск факторов, определяющих резистентное течение опиоидной наркомании, для совершенствования лечебно-реабилитационной помощи данному контингенту больных является актуальным [1, 2].
Цель исследования: выявить клинические и социально-психологические факторы, способствующие
резистентному течению опиоидной наркомании у пациентов, родители которых поверглись воздействию радиации на Южном Урале.
Материал и методы.
Клинико-катамнестическому и клинико - динамическому исследованию подверглись 100 мужчин, в возрасте от 18 до 33 лет, страдающих опиоидной зависимостью, поступивших в реабилитационный центр с 2008 по 2013 гг. По отношению к лечению и устойчивости ремиссий было выделено две группы наблюдения.
В первую группу включено 50 пациентов, прошедших полный курс реабилитации и имеющие ремиссию, после выписки, более одного года. Вторую группу составили 50 больных, самостоятельно прервавших реабилитацию, и возобновившие наркотизацию.
Результаты и обсуждение.
Средний возраст пациентов, в группе лиц со стойкой ремиссией составлял 27,3 тогда, тогда как у больных с резистентным течением зависимости - 24,8 лет. Соотношение исследуемых в возрасте до 25 лет равно 28,0% в первой группе и 54,0% во второй, старше 30 лет 24,0% и 2,0% соответственно Возраст начала злоупотребления ПАВ в первой группе был более поздним, чем во второй. В среднем исследуемые этой группы курить начали в 15,2 года, причем до 16 лет 54,0%, больных. Употреблять алкоголь до 16 лет начали 32,0% пациентов данной группы. Первое употребление каннабиноидов до 16 лет отмечалось в 28,0% случаев, опиаты в среднем употребляли с 18,9 лет и до 16 лет -28,0% больных. Во второй группе курить начали в 13,7 лет, до 16 лет 76,0% пациентов, употребление алкоголя в среднем наблюдалось в 15,1 лет и из них до 16 лет 56,0%, Первое употребление каннабиноидов наблюдалось в 15,3 года, причем до 16 лет начали употреблять 54,0%. Средний возраст начала употребления опиатов в 17,5 лет из них до 16 лет в 54,0% случаев. Длительность заболевания в среднем в первой группе было 8 лет, во второй - 7,3 года [3-5]. Толерантность в период употребления наркотиков в первой группе была значительно ниже, чем во второй. Суточная доза героина, в среднем, в первой группе соответствовала 2 граммам, во второй 3,2 грамма. Передозировки наркотика в анамнезе в первой группе наблюдались у 52,8% лиц, во второй в 31,2% случаев. Наличие в анамнезе суицидальных попыток значительно больше во 2 группе больных с резистентным течением (26,6% против 6,6% в 1 группе: р<0,05). Отклонения соматического статуса в момент поступления в центр отмечались у 35,5% лиц первой группе и у 45,5% второй группе (р<005). В первой группе количество находящихся в официальном браке было 26,0%, во второй в 2 раза меньше - 12,2%. Проживающих в своей семье, отдельно от родителей, так же больше в первой группе 22,5% против 8,5% во второй. Выявлена существенная разница по признаку совместного проживания с наркозависимым. В первой группе из числа состоящих в браке у 9,5% пациентов супруга (сожительница) употребляли наркотики, во второй группе этот показатель соответствовал 35,7%.
Том 16, № 1, 2014 Тюменский медицинский журнал
31
