CC BY
20
ШК оценке иммунологической активности и профилактической эффективности регуляторного пептида при инфекциях кожи и подкожной клетчатки
Г.Г. Марьин ([email protected])
ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» МЗ РФ, Москва
Резюме
Инфекции кожи и подкожной клетчатки (пиодермии) являются одними из наиболее актуальных для военнослужащих по призыву учебных подразделений ВС РФ. В ряде воинских подразделений пиодермией заболевают до трети новобранцев. Результаты изучения иммунного статуса военнослужащих (в период формирования организованных коллективов) выявили неблагоприятное влияние условий военной службы на иммунореактивность организма военнослужащих. Отмечено снижение клеточного и гуморального иммунитета, обуславливающее падение общей неспецифической резистентности организма к инфекционным агентам, в том числе вызывающим пиодермии.
Использование регуляторного пептида с профилактической целью позволяет существенно снизить уровень заболеваемости пиодермиями в воинских коллективах - в 1,8 - 2,3 раза. Регуляторный пептид хорошо переносится, не вызывает побочных действий и может быть рекомендован для профилактики пиодермий в коллективах военнослужащих до начала их сезонных подъемов.
Ключевые слова: организованные воинские коллективы, военнослужащие, инфекции кожи и подкожной клетчатки, пиодермии, регуляторный пептид, общая неспецифическая резистентность, профилактика пиодермий, профилактическая эффективность, экономический ущерб
To Evaluation Immunologically Active and Preventive Efficacy of Regulatory Peptides in Infections of Skin and Subcutaneous Tissue in an Organized Military Collectives
G.G. Marin ([email protected])
State Budget Educational Institution of Higher Professional Education «I.M. Sechenov First Moscow State Medical University»of Ministry
of Healthcare of the Russian Federation
Abstract
Infections of the skin and subcutaneous tissue (pyoderma) are some of the most pressing for military personnel on call-in of academic units of the Armed Forces. In a number of military divisions of the recruits of pyoderma ill to one-third of the personnel. The results of the study of immune status of military personnel during the formation of organized groups confirmed the adverse effect of the conditions of military service on their immunocreativity of soldiers manifested reduction of the immune status of the individual, reducing the general non-specific resistance of the organism military personnel, resistance to infectious agents and their indirect effects on the incidence of pyoderma.
The use of a regulatory peptide with the aim of prevention can significantly reduce the incidence of pyoderma in military units - in 1.8 -2.3 times. The drug is well- tolerated, does not cause side effects and can be recommended that for the prevention of pyoderma in groups of troops prior to their seasonal ups.
Key words: organized military groups, military officials, infections of the skin and subcutaneous tissue, pyoderma, general non-specific resistance, prevention of pyoderma, prophylactic efficacy, economic damage
Введение
Проблема кожной патологии в организованных воинских коллективах имеет многолетнюю историю. Так, согласно данным санитарного отчета по германской армии за Первую мировую войну 1914 - 1918 годов, в госпиталях лечились по поводу кожных заболеваний за все годы войны около одного млн человек (154,4 на 1000 военнослужащих). Основную массу среди них составляли лица
с паразитарными и гнойничковыми заболеваниями, возникавшими первично или как осложнение. В английских войсках, воевавших на территории Франции, особенно распространены были вшивость, чесотка и гнойничковые заболевания кожи, составлявшие около 60% в общей структуре заболеваемости. Количество больных было настолько велико, что для них пришлось организовывать специальные госпитали [1].
Значительный ущерб здоровью военнослужащих по призыву Сухопутных войск РФ наносят болезни кожи и подкожной клетчатки, занимая второе место в общей структуре первичной заболеваемости этой категории военнослужащих после болезней органов дыхания и становясь, таким образом, одной из актуальных проблем современной военной медицины [2]. До 80% в структуре болезней кожи и подкожной клетчатки занимают пиодермии, которыми в первом периоде военной службы в ряде воинских подразделений заболевает около трети личного состава [3]. У военнослужащих срочной службы пиодермии также являются наиболее распространенными заболеваниями кожи, при этом у значительной части больных они принимают хроническое течение, рецидивируют, требуют упорного и продолжительного лечения.
Возбудителями пиодермий служат гноеродные бактерии (пиококки), преимущественно стафилококки и стрептококки, которые повсеместно распространены в окружающей среде и постоянно присутствуют на поверхности кожи, одежде, предметах обихода, во вдыхаемом воздухе и т.д. [4]. Только за три года (2007 - 2009 гг.) экономический ущерб от лечения пиодермий в госпиталях Московского военного округа (МВО) составил около 80 млн руб., в течение этого периода ежедневно около 100 военнослужащих не участвовали в повседневной деятельности округа в связи с заболеванием.
Высокой заболеваемости способствует значительное снижение иммунорезистентности организма призывников. Среди детей в настоящее время насчитывается до 30% иммунокомпромети-рованных, основная часть которых в дальнейшем призывается в армию (на флот), что впоследствии обуславливает основную долю актуальных для воинских коллективов инфекций, а также вызванных ими осложнений [5 - 7]. Основные причины ослабления иммунной системы - врожденная иммунологическая недостаточность, неблагоприятные экологические условия, несбалансированное питание, хронические бактериальные и вирусные инфекции, паразитарные инвазии др. [8].
Наиболее выражены иммуносупрессивные состояния в период адаптации к условиям военной службы и новым климато-географическим условиям. Специфика военной службы может создавать многочисленные и разнообразные предпосылки для распространения среди личного состава кожных заболеваний. В частности: не всегда обеспеченные в полной мере условия для процедур личной гигиены; рост вероятности мелкого травматизма и повреждения целостности кожи; длительное вредное влияние различных физических факторов (переохлаждение, перегревание, влажность и т.п.); воздействие разнообразных химических раздражителей; нерегулярное питание; физическое переутомление и нервное напряжение [9, 10].
Многочисленные исследования показывают, что частота носительства стрептококка группы А (СГА) среди здорового населения составляет в среднем 15 - 20% и возрастает непосредственно вслед за формированием организованных коллективов, в том числе воинских. Выделение возбудителя СГА возможно на протяжении длительного периода времени (месяцы и годы). По изученным материалам, сезонная динамика носительства СГА совпадала с динамикой заболеваемости ангиной и скарлатиной и характеризовалась увеличением частоты выделения возбудителя в осенне-зимние и весенние месяцы. Наиболее эпидемиологически значимыми являются больные с явными и стертыми формами скарлатины и другими проявлениями респираторного стрептококкоза, диагностируемыми обычно как ангины, острые респираторные инфекции (ОРИ), фарингиты и др. [11, 12].
Ранее проведенные исследования в учебных подразделениях подтверждают ведущую этиологическую роль стрептококков в этиологии заболеваний верхних дыхательных путей военнослужащих. Циркулирующие в учебных подразделениях штаммы патогенных стрептококков обусловливают не только развитие острых тонзиллитов и ОРИ, но и в значительной степени заболеваемость пиодермией. Следует отметить, что подъемы заболеваемости пиодермией возникают через 1,5 - 2 месяца после прибытия в часть молодого пополнения. Причины повышения заболеваемости в первый период службы типичны и связаны с характером учебно-боевой деятельности войск и его влиянием на организм новобранцев (микротравматизм, дезадаптация, снижение показателей общей резистентности). В условиях высокой скученности при размещении в казармах создаются предпосылки для формирования хронического очага стрептокок-козов среди постоянного состава. Военнослужащие из числа молодого пополнения являются «горючим материалом» для распространения стрептококковой инфекции за счет активного вовлечения в эпидемический процесс, проявляющийся групповыми заболеваниями в зависимости от сезона года (в холодное время - ОРИ, острый тонзиллит и пневмония, в теплый период - болезни кожи и подкожной клетчатки) [13, 14].
Гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки, вызываемые инфекционным агентом бактериальной этиологии, характеризуются снижением иммунологической резистентности и подавлением функциональной активности различных звеньев иммунной системы, что приводит к возникновению вторичных осложнений и обострению хронических заболеваний. Важную роль в патогенезе гнойничковых заболеваний кожи играет ослабление общей неспецифической резистентности и иммунной реактивности организма. Реактивность - свойство организма отвечать изменением жизнедеятельности на воздействие окружающей среды. Это понятие тесно связано с понятием резистентности, обо-
значающим устойчивость организма к действию различных повреждающих факторов. Реактивность организма является важным элементом патогенеза болезней и определяется прежде всего состоянием нервной, эндокринной и иммунной систем. Патологическая реактивность характеризуется понижением приспособительных возможностей организма [15].
Однако для возникновения пиодермий помимо возбудителей необходим ряд условий, приводящих к снижению защитных сил макроорганизма и способствующих развитию инфекции. При нормальном состоянии кожа человека способна защищать организм от различных вредных воздействий, в том числе и от болезнетворных микробов. Лишь при нарушении целостности кожи и ухудшении общего состояния здоровья у человека возникают различные заболевания, в том числе и гнойничковые. Для проявления пиодермий важное значение имеет состояние иммунной реактивности организма, которая может изменятся под воздействием различных физических, химических, биологических, социально-психологических факторов, ионизирующего излучения, нарушения питания (в частности, дефицит витаминов А, С) и др. [4]. Однако сопротивляемость макроорганизма инфекциям, его защита от микроорганизмов зависят не только от способности развивать иммунный ответ, но и от неспецифических факторов защиты, к которым относятся непроницаемость нормального кожного покрова, наличие бактерицидных субстанций, ферментных систем (лизоцим, бета-лизин и т.д.) [16].
Учитывая отсутствие специфических средств профилактики пиодермий, а также важную роль пониженной резистентности организма в их развитии, целесообразно для профилактики этого нозологического комплекса применять стратегию, основанную на стимуляции неспецифической резистентности врожденного иммунитета иммунотроп-ными средствами - неспецифическими средствами профилактики [2, 17, 18].
На основе изложенных данных в МВО в течение ряда лет проводилось изучение средств повышения неспецифической резистентности организма военнослужащих первого полугодия службы.
Цель работы - оценка иммунологической активности и профилактической эффективности ре-гуляторного пептида отечественного производства в воинских коллективах учебного типа с высоким уровнем заболеваемости пиодермиями.
Материалы и методы
Регуляторный пептид отечественного производства представляет собой тимический пептидный препарат четвертого поколения. Многолетнее применение его на практике показало иммунорегулиру-ющее, детоксикационное, гепатопротективное действие на основе инактивации свободнорадикальных и перекисных соединений. Фармакологическое действие пептидного иммуноксидредуктанта основано
на достижении коррекции иммунной и окислительно-антиокислительной (антиоксидантной) системы организма, особенно значимое в период адаптации макроорганизма к изменившимся условиям жизнедеятельности [19 - 22].
Изучение защитных свойств регуляторного пептида проведено в 2008 - 2009 годах в 2-х воинских коллективах МВО. В исследование были включены 324 практически здоровых курсанта учебных подразделений в возрасте от 18 до 20 лет. Они составили основную и контрольную группы. Наблюдаемые коллективы были сформированы в первой половине июня и во второй половине декабря 2008 года из призывников, прибывших в основном из центральных областей европейской части России - Владимирской, Нижегородской, Тверской, Калужской, Ивановской, Костромской. Наблюдение проводилось в июле - августе 2008 года и декабре - январе 2008 - 2009 годов.
Изучение иммунологической активности регуля-торного пептида проводили в динамике. Первое исследование по оценке влияния препарата на иммунный статус осуществлялось в одном из учебных подразделений гарнизона К. с интервалом в 1 месяц в 2-х группах сравнения - по 75 человек (опыт, контроль) в течение летнего периода
2008 года. Аналогичное исследование проведено в гарнизоне Д. в группах сравнения - по 87 человек каждая (опыт, контроль) в зимнем периоде 2008 -
2009 годов. Исследуемая группа получала 0,005% раствор регуляторного пептида внутримышечно по 1 мл 1 раз в сутки ежедневно (курс профилактики - 3 инъекции в период сезонного подъема уровня гнойничковой кожной патологии: август, январь). В опытных и контрольных группах изучали показатели, характеризующие общую (неспецифическую) резистентность организма.
Репрезентативность и сопоставимость опытной и контрольной групп были обеспечены отбором военнослужащих с использованием таблиц случайных чисел и однородностью контингента, идентичностью условий его размещения, питания и военного труда. Медицинское наблюдение за лицами обеих групп осуществлялось в течение всего периода исследования (3 месяца), в том числе и в период применения препарата. Учитывались все случаи заболеваний пиодермиями.
Общую реактивность организма оценивали по универсальному индикатору - развернутой имму-нограмме, включающей показатели клеточного и гуморального иммунитета. О состоянии клеточного иммунитета судили по абсолютному количеству лейкоцитов, относительному и абсолютному количеству лимфоцитов, относительному количеству субпопуляций Т-лимфоцитов, иммуно-регуляторному индексу (Т-супрессоры/Т-хелперы - CD4/CD8), количеству клеток Т-киллеров. Состояние гуморального иммунитета определяли по относительному и абсолютному количеству В-лимфоцитов. Состояние неспецифической резистентности организма оце-
нивали по одному из показателей фагоцитоза -функциональной активности фагоцитирующих клеток периферической крови человека (нейтрофилов), бактерицидной активности кожи, общему анализу мочи [23]. Заключение о состоянии антиоксидант-ной системы организма составляли исходя из результатов биохимического анализа крови (общий билирубин, АЛТ, АСТ, глюкоза) [24, 25].
Методом ретроспективного эпидемиологического анализа оценивали особенности течения и проявления эпидемического процесса в многолетней динамике заболеваемости военнослужащих пиодермиями, эффективность профилактики в учебном центре (УЦ) по традиционной системе и по предложенной нами (т.е. с использованием регу-ляторного пептида). Многолетнюю динамику уровня заболеваемости болезнями кожи и подкожной клетчатки личного состава УЦ определяли по данным официальной статистики за последние 6 лет (с 2004 по 2009 гг.). В качестве обобщающей характеристики тенденций использовали показатели среднего темпа прироста заболеваемости. Военно-эпидемиологическую значимость кожных болезней оценивали по показателям неэффективности использования личного состава, уровня и структуры заболеваемости, трудопотерь в учебных подразделениях. Общую характеристику закономерностей годовой динамики заболеваемости анализировали по типовым кривым, построенным по средним месячным показателям за шесть лет. Фактическую эффективность комплекса мероприятий системы профилактики пиодермий оценивали по направленности и выраженности многолетней тенденции и сезонных подъемов [26].
Общей чертой клеточных факторов первой линии иммунной системы защиты (ЕК-клеток и фагоцитирующих клеток периферической крови) является быстрая реакция на любую вирусную или бактериальную агрессию, не требующая процессов межклеточных взаимодействий, пролиферации и дифференцировки, составляющих основу иммунного ответа. Фагоцитоз - поглощение и переваривание микроорганизмов лейкоцитами - является условием реализации внутриклеточного цитолиза, наиболее эффективного при защите от инфекционных агентов. Поэтому о состоянии неспецифической резистентности организма судили по функциональной активности фагоцитирующих клеток периферической крови человека. Для этого применялся тест восстановления нитросинего тетразолия - НСТ-тест (базальный) и НСТ-стим. (стимулированный). Метод основан на восстановлении фагоцитом растворимого красителя нитросинего тетразо-лия в нерастворимый диформазан под влиянием супероксид-аниона, образующегося в НАДФ-Н-оксидазной реакции. НСТ-тест интегрально характеризует кислородозависимые антиинфекционные системы фагоцита [23]. С его помощью определяется резервная возможность нейтрофилов к завершенному фагоцитозу [25].
Напряженность эпидемического процесса в группах наблюдения определяли с помощью показателя заболеваемости (I), рассчитываемого за период наблюдения (1 и 3 мес) на 1000 человек по формуле:
I = (А х 365 х 1000)/ N х Т, где:
А - число заболеваний;
N - численность группы наблюдения;
Т - длительность анализируемого периода.
Профилактическую эффективность препарата оценивали путем сопоставления заболеваемости пиодермией в основной и контрольной группах в течение 3-х месяцев наблюдения. Определяли индекс и коэффициент эффективности (ИЭ и Е) по следующим формулам [27]:
ИЭ = р/Р2 Е =100 (р,- р2)/р1,
где:
ИЭ - индекс эффективности, абс. число; Е - коэффициент эффективности, %; р1 - показатель заболеваемости в контрольной группе;
Р2 - показатель заболеваемости в опытной группе.
Полученные результаты подвергнуты статистической обработке общепринятыми методами с определением средних величин, их доверительных интервалов и средних ошибок. Использовали пакет программ Statistica 6.1 (StatSoft, Inc., США). Достоверность различий показателей определяли по t-критерию Стьюдента, при этом достоверными считали различия при Р < 0,05.
Результаты и обсуждение
Структурный анализ уровня заболеваемости болезнями кожи и подкожной клетчатки (класс XII по МКБ-10) показал, что основная его доля обусловлена 1-й группой - инфекции кожи и подкожной клетчатки (пиодермии), которая составила около 80% всей заболеваемости данного класса. При этом основной вклад приходился на группу поверхностных поражений кожи. Проявления эпидемического процесса в последние годы характеризовались групповой и спорадической заболеваемостью пи-одермиями, которые в показателях заболеваемости составили более 300 на 1000 человек (практически заболевал каждый третий военнослужащий). Анализ многолетней динамики болезней кожи и подкожной клетчатки военнослужащих по призыву УЦ с 2004 по 2008 год свидетельствует о тенденции к росту заболеваемости (Троста = +19,2%), значительно превышая заболеваемость военнослужащих данной патологией по МВО (в 1,5 - 2 раза). Только в 2008 году уровень кожной заболеваемости в УЦ у военнослужащих по призыву составил свыше 400 на 1000 человек (рис. 1).
Рисунок 1.
Многолетняя динамика (2004 - 2009 гг.) уровня заболеваемости болезнями кожи и подкожной клетчатки и пиодермией у военнослужащих по призыву УЦ (на 1000 человек)
Изучение годовой динамики кожной заболеваемости в УЦ за анализируемый 6-летний период показало наличие выраженной зависимости от времени призыва молодого пополнения, сезонности двухволнового типа с началом наиболее выраженного подъема заболеваемости (62,3% - сезонная заболеваемость) в первой
декаде июля (пик в июле - сентябре) с возвращением к круглогодичному ординару в третьей декаде ноября. Второй подъем заболеваемости менее интенсивен (22,5% сезонной и 18,6% всей годовой заболеваемости) с началом в первой декаде января и окончанием в третьей декаде марта (рис. 2).
Рисунок 2.
Динамика среднемноголетней (2004 - 2009 гг.) круглогодичной заболеваемости пиодермиями в учебном центре (на 1000 человек)
Таблица 1.
Оценка влияния регуляторного пептида на отдельные показатели иммунного статуса в наблюдаемом коллективе военнослужащих
Показатели Исследуемая группа Контрольная группа Уровень достоверности различий,Р
До применения препарата После применения препарата 1-й забор материала 2-й забор материала
Лейкоциты, х 109 5,8 ± 0,2 6,5 ± 0,3 6,5 ± 0,3 6,2 ± 0,3 < 0,05
CD3+,% 70,0 ± 0,6 69,0 ± 0,6 71,0 ± 0,7 72,0 ± 0,8 < 0,05
CD4, % 42,0 ± 0,6 37 ± 0,6 40,0 ± 0,8 32,0 ± 0,8* < 0,05
CD8, % 25,0 ± 0,5 28,0 ± 0,5 28,0 ± 0,9 38,0 ± 1,0* < 0,05
ИРИ ^4^8) 1,8 1,4* 1,6 0,9* < 0,05
CD19, % 13,0 ± 0,3 13,0 ± 0,3 12,0 ± 0,4 10,0 ± 0,4 -
CD3 DR,% 2,0 ± 0,1 5,0 ± 0,1* 3,0 ± 0,2 2,0 ± 0,2 < 0,05
Н1_А^, % 14,0 ± 0,3 13,0 ± 0,4 13,0 ± 0,4 11,0 ± 0,4 < 0,05
CD 16, % 14,0 ± 0,7 16,0 ± 0,6 14,0 ± 0,7 16,0 ± 0,7 < 0,05
НК-Т, % 3,7 ± 0,3 4,0 ± 0,2 4,0 ± 0,4 7,9 ± 0,4* < 0,05
Лейк./Т-лимф. индекс 5,0 4,8 5,3 ± 1,5 3,4* < 0,05
НСТ-тест, % 26,0 ± 1,1 30,0 ± 1,2* 28,0 ± 1,2 24,7 ± 1,0 < 0,05
НСТ-стим., % 40,0 ± 1,6 47,0 ±1,2* 45,6 ± 2,0 36,0 ± 1,2* < 0,05
Примечание: *Статистически достоверные различия между исследуемыми группами с применением регуляторного пептида и контрольной группой ^ > 2, Р < 0,05), М ± т.
Таблица 2.
Оценка профилактической эффективности регуляторного пептида при пиодермиях в наблюдаемых воинских коллективах
Воинское подразделение Уровень заболеваемости пиодермиями, % ИЭ, абс. ч. Е, % Уровень достоверности различий, Р
Опыт Контроль
Гарнизон К. Гарнизон Д. 66,6 ± 6,1 114,9 ±16,1 153,2 ±14,9 206,9 ± 25,1 2,3 1,8 57,1 46,8 Р < 0,05 Р < 0,05
Результаты исследования содержания Т-киллеров в сыворотке крови показали, что при 2-м обследовании различие в показателях опытной (4,0 ± 0,2%) и контрольной (7,9 ± 0,4%) групп составило 3,9%. В опытной группе показатель естественных клеток Т-киллеров увеличился на 0,3% (с 3,7 ± 0,3% до 4,0 ± 0,2%), а в группе без применения препарата - на 3,9% (с 4,0 ± 0,4% до 7,9 ± 0,4%), превысив нормативный показатель, что подтверждает свойство регуляторного пептида корригировать активность естественных киллеров в пределах нормы (табл. 1).
В комплексной оценке влияния регуляторного пептида на иммунный статус военнослужащих определяли содержание Т-лимфоцитов и их субпопуляций. Наблюдения в динамике показали, что в течение медленной фазы (28 - 30 суток) у лиц, получавших препарат, проявляется его иммуно-
регуляторное действие, восстанавливаются нарушенные показатели клеточного и гуморального иммунитета, наблюдается восстановление имму-норегуляторного индекса, отмечается увеличение продукции специфических антител.
Показатель CD4/CD8 был снижен в опытной группе на 22,3% (с 1,8 до 1,4), а в контрольной - на 43,8% (с 1,6 до 0,9, т.е. ниже нормы - 1,2 - 2,5). При этом показатель CD4 в опытной группе снизился на 5,0% (с 42,0 ± 0,6% до 37,0 ± 0,6%), а в контрольной - на 8,0% (с 40,0 ± 0,8% до 32,0 ± 0,8%), т.е. до показателей ниже нормы (35 -65%). В опытной группе показатель CD8 увеличился на 3,0% (с 25,0 ± 0,5% до 28,0 ± 0,5%), а в контрольной группе на 11,0% (с 28,0 ± 0,9% до 38,0 ± 1,0%), превышая нормативный показатель (12 - 30%).
НСТ-тест (базальный) позволил установить достоверное (Р < 0,05) увеличение данного показа-
теля у лиц опытной группы на 4,0% (с 26,0 ± 1,1% до 30,0 ± 1,2%), у лиц контрольной группы - достоверное снижение (Р < 0,05) на 3,3% (с 28,0 ± 1,2% до 24,7 ± 1,0%). Показатель НСТ-стим. у лиц опытной группы достоверно (Р < 0,05) увеличился на 7,0% (с 40,0 ± 1,6% до 47,0 ± 1,2%), у лиц контрольной группы - достоверное снижение (Р < 0,05) на 9,6% (с 45,6 ± 2,0% до 36,0 ± 1,2%) до показателя ниже нормы (40 - 95%) (см. табл. 1).
В ходе исследования проведена оценка профилактической эффективности регуляторного пептида и его влияния на заболеваемость пиодерми-ями. Достоверно установлено (Р < 0,05) снижение уровня заболеваемости пиодермиями в опытных группах по сравнению с контрольной в 1,8 -2,3 раза, коэффициент эффективности 46,8 -57,1% (табл. 2).
Выводы
1. Результаты проведенного исследования иммунного статуса военнослужащих в период формирования воинских коллективов подтвердили неблагоприятное влияние условий военной службы на иммунореактивность организма военнослужащих, проявляющееся снижением от-
дельных показателей иммунного статуса (показатели клеточного и гуморального иммунитета), что способствовало снижению неспецифической резистентности организма военнослужащих, устойчивости к инфекционным агентам и опосредованном их влиянии на уровень заболеваемости пиодермиями.
2. Результаты наблюдения показали, что у лиц, получавших регуляторный пептид, проявляется его иммунорегуляторное действие, восстанавливаются нарушенные показатели клеточного и гуморального иммунитета, наблюдается восстановление иммунорегуляторного индекса, отмечается увеличение продукции специфических антител.
3. Результаты проведенных исследований демонстрируют профилактическую эффективность регуляторного пептида в отношении заболеваемости пиодермией. Применение регуля-торного пептида приводит к снижению уровня заболеваемости пиодермиями в учебных подразделениях в 1,8 - 2,3 раза. Установлена хорошая переносимость препарата, он не дает побочных эффектов и не вызывает аллергических реакций. ш
Литература
1. Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941 - 1945 гг. Москва: Медгиз; 1951; 27 - 28: 11 - 58.
2. Акимкин В.Г. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия военнослужащих в современных условиях. Гигиена и санитария. 2010; 5: 63 - 66.
3. Гладько В.В., Кахишвили Н.Н. Клинико-микробиологические особенности пиодермии у военнослужащих. Воен.-мед. журн. 2011; 1: 59 - 60.
4. Диагностика, лечение и профилактика кожных заболеваний в воинской части. Метод. рекомендации. Москва: ГВМУ МО РФ; 2006: 216.
5. Жоголев С.Д., Огарков П.И., Ефимов Е.И. и др. Развитие эпидемического процесса внебольничных пневмоний среди военнослужащих. Вестн. Рос. Воен.-мед. акад. 2008 ; 22 (2) (прил., ч. 1): 268 - 272.
6. Колесников В.В., Шипицын К.С., Жарков Д.А. и др. Результаты исследования иммунного статуса военнослужащих в различные периоды службы. Достижения науки и практики в обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия Вооруженных сил РФ: Труды III съезда военных врачей медико-профилактического профиля Вооруженных сил РФ. Санкт-Петербург; 2010: 69 - 70.
7. Синопальников А.И., Козлов Р.С. Внебольничные инфекции дыхательных путей: диагностика и лечение. Руководство для врачей: приложение к CCCXXIX тому Военно-медицинского журнала. Москва: ООО «Издательский дом «М-Вести»; 2008: 272.
8. Медуницын Н.В., Покровский В.И. Основы иммунопрофилактики и иммунотерапии инфекционных болезней: Учеб. пособие. Москва: ГЭОТАР-Ме-диа. 2005: 528.
9. Белов А.Б., Огарков П.И. Перспективы снижения заболеваемости военнослужащих воздушно-капельными инфекциями, не управляемыми средствами вакцинопрофилактики. Военно-медицинский журнал. 2011; 5: 42 - 48.
10. Огарков П.И., Белов А.Б. Актуальные вопросы эпидемиологии и иммунопрофилактики воздушно-капельных инфекций у военнослужащих. Достижения науки и практики в обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия Вооруженных Сил РФ: Труды III съезда военных врачей медико-профилактического профиля Вооруженных сил РФ. Санкт-Петербург; 2010. С. 51 - 53.
11. Брико Н.И., Ещина А.С., Филатов Н.Н. и др. Микробиологическая диагностика стрептококковых инфекций. Методические рекомендации. Москва; 1995: 52.
12. Покровский В.И., Брико Н.И., Ряпис Л.А. Стрептококки и стрептококкозы. Москва: ГЭОТАР - Медиа; 2006.
13. Жоголев С.Д., Белов А.Б., Жарков Д.А., Грибова Л.Н. К вопросу актуальности стрептококковых инфекций для военнослужащих. Достижения науки и практики в обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия Вооруженных сил РФ: Труды III съезда военных врачей медико-профилактического профиля Вооруженных сил РФ. Санкт-Петербург; 2010: 64 - 65.
14. Мосягин В.Д., Кочетков А.В., Акимкин В.Г., Малиновский А.А., Алимов А.В. Клинико-эпидемиологические особенности инфекций, обусловленных стрептококками группы А, в воинских коллективах. Актуальные вопросы эпидемиологии инфекционных болезней В кн. Сб. научных трудов вып. 10. А.А. Шапошников, Г.В. Ющенко, ред. Москва: ЗАО МП «Гигиена»; 2011: 230 - 238.
15. Рамодин Г.И., Иличкин Н.Ф., Аксенов В.Е. Значение реактивности организма в развитии хронических пиодермитов у военнослужащих. Воен.-мед. журн. 1991; 6: 50 - 52.
16. Лебедев В.В., ред. Проблемы патогенеза и терапии иммунных расстройств. Научн. издан. под ред. Москва: 2000; 1: 7 - 28.
17. Покровский В.И., ред. Иммунология инфекционного процесса: Руководство для врачей. Москва; 1994.
18. Ющенко Г.В. Острые респираторные инфекции: новый взгляд на проблему. Актуальные вопросы эпидемиологии инфекционных болезней. В кн. Сб. научных трудов, вып. 10. А.А. Шапошников, Г.В. Ющенко, ред. Москва: ЗАО МП «Гигиена»; 2011: 155 - 160.
19. Лебедев В.В., Шелепова Т.М., Степанов О.Г., Тутельян А.В., Данилина А.В. Имунофан - регуляторный пептид в терапии инфекционных и неинфекционных болезней. Научн. издан. В.И. Покровский, ред. Москва: 1998; 14 - 21.
20. Лемин А.А., Писарев В.М., Кремлев С.Г., Тутельян А.В., Лебедев В.В. Фактор некроза опухоли и возможности коррекции его продукции у больных с гнойно-септическими осложнениями терминальных состояний. Анестезиология и реаниматология. 1993; 2: 38 - 40.
21. Мирошник О.А., Редькин Ю.В. Иммуномодуляторы в России: Справочник. 2-е изд., испр. и доп. Омск: Изд-во ГП «Омская областная типография»; 2006: 432.
22. Трофимова И.Б., Зарецкая Ю.М., Киселева Н.В., Лебедева В.В. Имунофан в терапии больных вульгарными угрями. Вестн. последипл. образования. 1999; 1: 13 - 15.
23. Оценка иммунного статуса организма в лечебных учреждениях СА и ВМФ: Метод. пособие. Москва: ЦВМУ МО СССР; 1987: 216.
24. Назаренко Г.И., ред. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований: Рук-во для врачей. Москва; 1997: 201 318.
25. Бурместр Г.-Р., Пецутто А. Наглядная иммунология. Пер. с англ. Москва: БИНОМ. Лаборатория знаний; 2007: 20.
26. Ретроспективный эпидемиологический анализ и прогнозирование заболеваемости личного состава Вооруженных сил Российской Федерации: Метод. Указания. Москва: ГВМУ МО РФ; 2006: 143.
27. Планирование, организация и оценка результатов испытаний эпидемиологической эффективности профилактических препаратов в ВС РФ. Метод. указания. Москва: ГВМУ МО РФ. 2004: 64.
Referens
1. Experience of the Soviet medicine in the Great Patriotic War of 1941-1945. Moscow: Medgiz; 1951 (in Russian).
2. Akimkin V.G. Ensuring sanitary and epidemiologic wellbeing of the military personnel in modern conditions. Gigiena i sanitariya. 2010; 5: 63 - 66 (in Russian).
3. Glad'ko V.V., Kakhishvili N.N. Kliniko-mikrobiologichesky features of a piodermiya at the military personnel. Voen.-med. zhurn. 2011; 1: 59 - 60 (in Russian).
4. Diagnostics, treatment and prevention of skin diseases in military unit. Method. recommendations. Moscow: GVMU MO RF; 2006 (in Russian).
5. Zhogolev S.D., Ogarkov PI., Efimov E.I. et al. Development of epidemic process of extra hospital pneumonia among the military personnel. Vestn. Ros. Voen.-med. akad. 2008; 22 (2): 268 - 272 (in Russian).
6. Results of research of the immune status of the military personnel during various periods of service. Achievements of science and practice in ensuring sanitary and epidemiologic wellbeing of Armed forces of the Russian Federation: works of the Third congress of medical officers of a medico-preventive profile of Armed forces of the Russian Federation (St. Petersburg, on December 8 - 10, 2010). St. Petersburg: 2010: 69 - 70 (in Russian).
7. Extra hospital infections of airways: diagnostics and treatment. The management for doctors: Annex to the CCCXXIX volume of The military-medical magazine. Moscow: JSC M-Vesti Publishing House. 2008: 272 (in Russian).
8. Medunitsyn N.V., Pokrovskiy V.I. The basis of immunoprevention and immunotherapy of infectious diseases: Studies. grant. Moscow: GEOTAR - Media. 2005: 528 (in Russian).
9. Belov A.B., Ogarkov P.I. prospect of decrease in incidence of the military personnel the airborne infections which aren't operated by means of vaccinal prevention. Military-medical magazine. 2011; 5: 42 - 48 (in Russian).
10. Ogarkov P.I., Belov A.B. Topical issues of epidemiology and immunoprevention of airborne infections at the military personnel. Achievements of science and practice in ensuring sanitary and epidemiologic wellbeing of Armed forces of the Russian Federation: works of the Third congress of medical officers of a medico-preventive profile of Armed forces of the Russian Federation (St. Petersburg, on December 8 - 10, 2010). Sankt-Peterburg. SPb.; 2010; 51 - 53 (in Russian).
11. Briko N. I. Filatov N.N. et al. Microbiological diagnostics of streptococcal infections. Methodical recommendations. Moscow; 1995: 52 (in Russian).
12. Pokrovskiy V.I., Briko N.I., Ryapis L.A. Streptococci and streptococcozis. Moscow: «GEOTAR-Media»; 2006 (in Russian).
13. Zhogolev S.D., Belov A.B., Zharkov D.A., Gribova L.N. To a question of relevance of streptococcal infections for the military personnel. Achievements of science and practice in ensuring sanitary and epidemiologic wellbeing of Armed forces of the Russian Federation: works of the Third congress of medical officers of a medico-preventive profile of Armed forces of the Russian Federation (St. Petersburg, on December 8 - 10, 2010). St. Petersburg; 2010: 64 - 65 (in Russian).
14. Mosyagin V.D., Kochetkov A.V., Akimkin V.G., Malinovskiy A.A., Alimov A.V. Clinical-epidemiological features of the infections caused by streptococci of group A, in military collectives. Topical issues of epidemiology of the infectious; 2011; 10: 203 - 238 (in Russian).
15. Ramodin G. I., Ilichkin N. F., Aksenov V. E. Meaning of reactivity in the development of chronic piodermitov servicemen. Voenno-meditsinskiy zhurnal. 1991; 6: 50 - 52 (in Russian).
16. Lebedeva V.V., red. Problems of the pathogenesis and therapy of immune disorders. Nauchn. izd. t.1. M.: 2000: 7 - 21 (in Russian).
17. V.I. Pokrovskiy, red. Immunology of infectious process : a guide for physicians. M.; 1994 (in Russian).
18. Yushchenko G.V. Acute respiratory infections : a new look at the problem. Recent epidemiology of infectious diseases. In the book. Sat scientific works , vol. 10 . A.A. Shaposhnikov, G.V. Yushchenko, eds. Moscow: Gigiena; 2011; 10: 155 - 160 (in Russian).
19. Lebedev V.V., Shelepova T. M., Stepanov O.G., Tutel'yan A.V., Danilina A.V. Imunofan - a regulatory peptide in the treatment of infectious and noninfectious diseases. Moscow: 1998: 14 - 21.
20. Lemin A.A., Pisarev V.M., Kremlev S.G., Tutel'yan A.V., Lebedev V.V. Tumor necrosis factor and correction capability his products in patients with suppurative septic complications terminal states. Anesthesiology and Intensive Care. Anesteziologiya i reanimatologiya. 1993; 2: 38 - 40 (in Russian).
21. Miroshnik O.A., Red'kin Yu.V. Immunomodulators in Russia: A Handbook. 2nd ed. Omsk: Omskaya oblastnaya tipografiya; 2006 (in Russian).
22. Trofimova.I.B., Zaretskaya Yu.M., Kiseleva N.V., Lebedeva V.V.. Imunofan therapy in patients with acne vulgaris. Vestn. postgraduate . education.Vestn. posle-dipl. obrazovaniya. 1999; 1: 13 - 15 (in Russian).
23. Evaluation of the immune status of the organism in hospitals Soviet Army and Navy: Method. allowance. Moscow. TsVMU MO SSSR; 1987.
24. Nazarenko G.I., red. Clinical evaluation of laboratory results : Handbooks of physicians. Moscow; 1997: 201 - 318 (in Russian).
25. Burmestr G.-R., Petsutto A. Transparent immunology. Trans. from english. Moscow: BINOM. Laboratoriya znaniy; 2007 (in Russian).
26. Retrospective epidemiological analysis and forecasting incidence of the Armed Forces of the Russian Federation : Method. Instructions. Moscow; 2006 (in Russian).
27. Planning, organization and evaluation of test results of epidemiological effectiveness of preventive drugs in the Armed Forces . Method . instructions. Moscow; 2004 (in Russian).
ИНФОРМАЦИЯ ВОЗ
Задача прекращения и обращения вспять тенденции к распространению ВИЧ-инфекции к 2015 году поставлена под угрозу
1. Эпидемия ВИЧ-инфекции устойчиво набирает темпы с момента ее начала в Европейском регионе ВОЗ ВИЧ был выявлен у более чем 1,5 млн человек, лишь только в 2012 году количество зарегистрированных случаев инфекции составило 131 тыс.
2. Количество новых случаев ВИЧ-инфекции в восточной части Региона в 3 раза выше, чем в западной. Из 131 тыс. новых случаев ВИЧ-инфекции, зарегистрированных в Регионе, 100 тыс. (3 из 4-х случаев) были отмечены в его восточной части.
3. Большой разрыв по показателям заболеваемости СПИДом между востоком и западом. С 2006 по 2012 год в западных странах Региона число зарегистрированных случаев СПИДа снизилось на 54%, тогда как в странах восточной части Региона возросло на 113%.
4. В восточной части Региона смертность от СПИДа значительно выросла. В целом, в Европейском регионе количество зарегистрированных случаев смерти среди людей, больных СПИДом, с 2006 по 2012 год снизилось на 14%, однако в странах восточной части Региона выросла на 58%.
По данным Объединенной программы Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) и ВОЗ, в странах Восточной Европы и Центральной Азии от СПИДа умерло около 91 тыс. человек, тогда как в Западной и Центральной Европе - в 12 раз меньше (7600 случаев смерти),
Источник: http://www.euro.who.int/en/media-centre/sections/fact-sheets/2013/11/factsheet-figures-talk-hivaids-in-the-who-european-region
