К оценке эффективности рефлексотерапии вестибулярных дисфункций Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Неврология

Оригинальные статьи

Uzbek journal of case reports. 2023.

Научная статья

УДК 617.731-002.

https://doi.org/

К оценке эффективности рефлексотерапии вестибулярных дисфункций

Насретдинова М.Т., Нормирова Н.Н., Нормурадов Н.А.

Самаркандский государственный медицинский университет Самарканд, Узбекистан

Автор, ответственный за переписку: Насретдинова Махзуна Тахсиновна, luna1088@mail.ru Лечение различных форм вестибулярных дисфункции в настоящее время представляет трудности. Нами было использована рефлексотерапия

в одном сеансе при использовании 7-8 точек, воздействие осуществляли по II тормозному методу.

В настоящем сообщение приведены данные о результатах лечения 85 больных (мужчин 37, женщин 48) в возрасте от 30 до 62 лет с различными формами вестибулярной дисфункции: болезнь Меньера у 30, шейный остеохондроз - у 37, вестибулопатия сосудистого генеза у 11, вестибулопатия после вмешательств на стремени у 2 и после общеполостной операции на среднем ухе у 5 больных. Положительные результаты

были получены у 20 из 35 больных с вестибулярными расстройствами при шейном остеохондрозе. Иглорефлексотерапию, как и другие виды

рефлексотерапии, следует рассматривать как мощный, потенцирующий медикаментозное воздействие фактор при вестибулярной дисфункции.

Ключевые слова: стабилометрия, вестибулопатия, аккупунктура, иглорефлексотерапия.

On the evaluation of the effectiveness of reflexology of vestibular dysfunctions Nasretdinova MT, Normirova NN, Normuradov NA

Samarkand State Medical University Samarkand, Uzbekistan

Corresponding author: Nasretdinova M.T. luna1088@mail.ru

The treatment of various forms of vestibular dysfunction is currently difficult. We used reflexology in one session using 7-8 points, the effect was carried out according to the II inhibitory method.

This report presents data on the treatment results of 85 patients (men 37, women 48) aged 30 to 62 years with various forms of vestibular dysfunction: Meniere’s disease at 30, cervical osteochondrosis at 37, vestibulopathy of vascular origin in 11, vestibulopathy after interventions on stapes in 2 and after general cavity surgery on the middle ear in 5 patients. Positive results were obtained in 20 of 35 patients with vestibular disorders in cervical osteochondrosis.

Acupuncture, like other types of reflexology, should be considered as a powerful factor potentiating drug exposure in case of vestibular dysfunction.

Key words: stabilometry, vestibulopathy, acupuncture, acupuncture.

Лечение различных форм вестибулопатий, как из- онными методами медикаментозной терапии, направлен-вестно, представляет значительные трудности. Многие ной на подавление вегетативных рефлексов, улучшение

авторы при данной патологии предлагают применять микроциркуляции снижение эндолимфатического дав-рефлексотерапию [4,5]. При вестибулярном синдроме, ления. Для акупунктурного воздействия использовали

связанном с арахноидитом, многие зарубежные авторы следующие группы активных точек: аурикулярные - вну-рекомендуют акупунктуру [2,7]. Механизм действия реф- треннего уха, коры головного мозга, точку укачивания, лексотерапии при вестибулярных расстройствах полно- симпатическую, почки, затылка, шень-мень; корпораль-стью не раскрыт. Предполагают, что она способствует ные локальные VB20, TR17-21, IG19, VB2; сегментарные

повышению общей неспецифической резистентности - T14, V10, V11; корпоральные отдаленные TR5, VB41, к внешним раздражителям, оказывает специфическое IG3, V62, MC6, RP4, G14, RP6, Gl11, E36.

рефлекторное влияние на вестибулярную возбудимость

Результаты исследования. В начале курса использовали

и сосудистые реакции вертебробазилярной системы при ключевые и связующие точки на так называемых «чудес-раздражении определенных зон [1,3,6].

ных» меридианах. В одном сеансе использовали 7-8 то-

Материалы и методы исследования. В настоящем сооб- чек, воздействие осуществляли по II тормозному методу.

щение приведены данные о результатах лечения 85 боль- Выбор точек облегчало использование акупунктурной

ных (мужчин 37, женщин 48) в возрасте от 30 до 62 лет диагностики: с помощью электротерапевтического ап-с различными формами вестибулярной дисфункции: бо- парата «Элап» измеряли электрокожное сопротивление

лезнь Меньера у 30, шейный остеохондроз — у 37, вести- приведенных групп акупунктурных точек на меридиа-булопатия сосудистого генеза у 11, вестибулопатия после нах, воздействие начинали с меридианов, показавших

вмешательств на стремени у 2 и после общеполостной наименьшее электросопротивление. Курс лечения —

операции на среднем ухе у 5 больных. Все больные ра- 10 сеансов, процедуры проводили ежедневно или через

нее длительно лечились медикаментозно с нестойким день повторные курсы через 2-3 нед, затем через полгода.

эффектом, ремиссии после лечения были неполными 12 больных были обучены приемам точечно пальцево-и непродолжительными не более 1,5-2 мес.

го массажа и проводили его в межкурсовой период или

Аудиологическое исследование (аудиометр НА-31), для купирования начальных проявлений вестибулярных

проведенное у всех больных, включало пороговую то- кризов. Об эффективности проведенного лечения судили

нальную и речевую аудиометрию, определение поро- по стойкости и продолжительности ремиссий, а также

гов дифференциации прибавки интенсивности (ДП), по изменению статической устойчивости, регистрируе-SISI-тест, выявление латерализации звуковых частот мой в межприступный период.

и ультразвука. Кроме того, проводили отоневрологиче-

При болезни Меньера (30 больных) у 12 больных уда-

ское исследование, рентгенографию и компьютерную лось добиться ремиссии длительностью от 1,5 до 2лет

томографию шейного отдела позвоночника, исследо- (срок наблюдения), а у 11 больных — в течение года.

вание глазного дна, а также больных консультировал Данные больные вернулись к труду. Помимо прекраще-невропатолог. Для исследования функции статического ния приступов головокружений у 17 больных отмечено

равновесия как одного из важных интегральных пока- улучшение слуха 10-15 дБ в речевом диапазоне, умень-зателей состояния вестибулярной системы до и после шилась интенсивность субъективных шумов в ушах.

лечения проводили стабилометрическое исследование. Подтверждением положительного эффекта лечения

Иглорефлексотерапию использовали наряду с традици- в этой группе больных явилось улучшение функции

Uzbek journal of case reports. 2023. Т.3, №3

18

Неврология

Оригинальные статьи

статического равновесия со снижением модуля вектора болезнь Меньера. После второго курса иглорефлексоте-среднего отклонения от субъективного центра тяжести рапии в сочетании с приемом глицерина, внутривенным

с 30-35 до 14-16 мм.

введением гидрокарбоната натрия приступы голово-

У 7 больных болезнью Меньера положительный эф- кружения не возобновлялись в течение 8 месяцев (срок

фект оказался нестойким, приступы головокружения наблюдения). Улучшилась статическая устойчивость.

возобновились через 2-3 месяца, несмотря на повторные Модуль вектора средних отклонений от субъективного

курсы лечения. 2 из указанных больных были переведе- центра тяжести снизился до 9,2 мм. Уменьшилась ин-ны на инвалидность в связи с частыми приступами. Од- тенсивность субъективного шума в ушах.

нако и у больных этой группы наблюдались временное

Больной М. 1978 года рождения, в течение 5 лет отме-

улучшение статической устойчивости и уменьшение чает приступы головокружения, тошноту, рвоту с нару-шума в ушах.

шением устойчивости в межприступном периоде, в связи

Положительные результаты были получены с чем не может работать по специальности (шофер).

у 20 из 35 больных с вестибулярными расстройствами при Проведено несколько курсов медикаментозной терапии

шейном остеохондрозе. Акупунктуру у данных больных без существенного эффекта.

чередовали массажем шейно-воротниковой зоны, инъ-

Аудиометрическое исследование: двустороннее, более

екциями папаверина, кавитона. При этом у 20 больных выраженное слева, снижение восприятия тонов по воз-вестибулярные кризы прекратились, у остальных стали душной и костной проводимости, окклюзионные тесты

значительно реже, уменьшилась интенсивность шума положительные. латерализация звука в опыте Вебера

в ушах, модуль вектора средних отклонений от субъек- в правое ухо. Имеет место четкие проявления функций

тивного центра тяжести при стабилометрии снизилась слева: ПД 0,4 дБ, SISI-тест 85%

с 25-30 до 12-15 мм. У остальных больных эффект был

Стабилометрия: значительный разброс точек, свиде-

кратковременным (у 7) или отсутствовал (у 8).

тельствующий о нарушении статического равновесия,

Хороший эффект в отношении снижения степени модуль вектора средних отклонений от субъективного

вестибулярной неустойчивости получен также при со- центра тяжести равен 17,2 мм.

судистых вестибулопатиях (у 9) после вмешательств

B неврологическом статусе — парез конвергенции,

на стремени по поводу отосклероза (у 2), а также после движения глазных яблок вызывают головокружение, бо-общеполостной операции на среднем ухе (у 5).

лезненность вертебральных точек в области шеи и тра-

Приводим наблюдения, в которых иглорефлексоте- пециевидных мышц, атаксия в позе Ромберга. На глазном

рапия в сочетании с медикаментозной терапией при дне артерии с уплотненными стенками, слегка сужены.

различных формах вестибулярной дисфункции дала

На рентгенограмме признаки деформирующего

положительный эффект.

спондилеза.

Больной К., 1971 года рождения, экономист, 2015 года

Установлен диагноз: шейный остеохондроз, хрониче-

беспокоят периодические приступы системного голово- ская вертебробазилярная сосудистая недостаточность

кружения, тошнота, рвота. В последние годы нарастают с вестибулярным синдромом.

снижение слуха и шум в левом ухе. Приступы голово-

Больному проведен курс иглорефлексотерапин в соче-

кружения повторяются 2-3 раза в месяц. Лечился ранее таниии с приемом ноотропила, панангина, небольших доз

в неврологическом стационаре, проведено несколько фуросемида 2 раза в неделю. Через 3 недели повторный

курсов медикаментозной терапии с временным эффектом. курс. Приступы головокружений и шум в ушах прекрати-Аудиометрическое исследование: справа нормальный лись, больной стал более устойчивым. Стабилометрия: слух, слева снижение восприятия тонов по воздушной улучшение функции статического равновесия со сниже-проводимости несколько меньшей степени по костной нием модуля вектора среднего отклонения от субъектив-проводимости с латерализацией звука и правое ухо. a уль- ного центра тяжести до 13,3 мм. Срок наблюдения 1 год

тразвука левое. Слева же отмечены нарушение разбор- и 2 мес. Работает на техобслуживании автомобилей.

чивости речи, четкие проявления феномена ускоренного

Выводы: На основании приведенных данных можно

нарастания громкости (ФУНГ): ПД 0,4 дБ, SISI-тест 65% прийти к заключению, что иглорефлексотерапию, как

при отсутствии этих проявлений справа. Отоскопических и другие виды рефлексотерапии, следует рассматри-изменений нет, барофункция не нарушена с обеих сто- вать как мощный, потенцирующий медикаментозное

рон, При компьютерно- томографическом исследовании воздействие фактор при вестибулярной дисфункции.

шейного отдела позвоночника, пирамид височных костей В сочетании с медикаментозной терапией иглорефлек-отклонений нет. Глазное дно в норме, в неврологическом сотерапию целесообразно использовать при лечении

статусе патологии не выявлено.

больных болезнью Меньера, с вестибулярными синдро-

Стабилометрия: значительный разброс точек стабило- мами дисциркуляторного генеза и послеоперационными

грамы, модуль вектора средних отклонений от субъектив- лабиринтопатиями.

ного центра тяжести равен 22,9 мм. Установлен диагноз:

ЛИТЕРАТУРА/ LITERATURE

1. Babiyak VI, Lantsov AA, Bazarov VG. Clinical vestibulology. Guide for doctors. St. Petersburg 1996. Neuhauser H.

K. Epidemiology of vestibular vertigo. Neurology. 2005; 65:898–904.(In Russ) 2. Bisdorff A, Von Brevern M, Lempert T, Newman-Toker DE. Classification of vestibular symptoms: towards an international classification of vestibular disorders. J. Vestib. Res. 2009; 19 (1—2): 1—13.

3. Voronov SN. Nystagmometry in assessing the state of vestibular function. Kyiv 2010.(In Russ).

4. Labuguen RH. Initial evaluation of vertigo. Am. Fam. Physician. 2009; 73: 244–51.

5. Brandt T, Dieterich M. Vertigo and dizziness: common com-plains. London: Springer, 2009.

6. Kim OA, Sharafova IA, Baratova SS. Migraine in athletes: features and methods of correction. safe sport. 2016; 78-80.(In Russ).

7. Kamilova RT. and others. The influence of systematic sports on the functional state of young athletes. Bulletin of the Kazakh National Medical University. 2016; 4. (In Russ)

8. Nasretdinova MT, Karabaev HE. Dizziness in ENT practice. Innovative technologies in pediatric medicine of the North Caucasus Federal District. 2017; 216-219. (In Russ)

Uzbek journal of case reports. 2023. Т.3, №3

19

Неврология

Оригинальные статьи

Информация об авторах:

Насретдинова Махзуна Тахсиновна — д.м.н., профессор, профессор кафедры оториноларингологии Самаркандский государственный медицинский университет. Самарканд, Узбекистан. E–mail: luna1088@mail.ru, https://orcid.org/0000-0001-7643-2334

Information about the authors:

Nasretdinova Makhzuna Takhsinovna — Doctor of Medical Sciences, Professor, Professor of the Department of Otorhinolaryngology, Samarkand State Medical University. Samarkand, Uzbekistan. E-mail: luna1088@mail.ru, https://orcid.org/0000-0001-7643-2334

Источники финансирования: Работа не имела специального финансирования.

Конфликт интересов: Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Вклад авторов:

Насретдинова М.Т.— идеологическая концепция работы, написание текста, концепция и дизайн исследования; оценка результатов

Sources of funding: The work did not receive any specific funding.

Conflict of interest: The authors declare no explicit or potential conflicts of interest associated Contribution of the authors:

Nasretdinova M.T.—ideological concept of the work, writing the text, concept and design of the study; evaluation of results Uzbek journal of case reports. 2023. Т.3, №3

20