CC BY
5ВЕСТНИК ФИЗИОТЕРАПИИ И КУРОРТОЛОГИИ № 1, 2021
К ОПТИМИЗАЦИИ АЛГОРИТМА СОЧЕТАННОГО ПРИМЕНЕНИЯ ФИЗИОБАЛЬНЕОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ В РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА
Пономарев В. А.
ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского,
г. Симферополь
Актуальность. Проблема профилактики, лечения и реабилитации больных с хронической ишемией головного мозга (ХИГМ), включающими в себя церебральный атеросклероз и дисциркуляторную энцефалопатию, является актуальной для практического здравоохранения. Цель и задачи исследования. Повысить эффективность реабилитации больных с ХИГМ путем оптимизации сочетанного применения физио-бальнеотерапевтических факторов (ФБТФ) по интенсивности действия - легкоинтенсивного, среднеинтенсивного, высокоинтесивного, которые имели высокую прямую корреляционную с учетом многообразия ФБТФ и принципов их назначения. В разработке алгоритма со-четанного применения ФБТФ у больных с ХИГМ отдавали предпочтение обычному сочетанию нескольких разных по классу ФБТФ: электро-, гидро-, свето-, пелоидо-, ингаляционной и множества других физиофакторов. Сочетанное применение большого многообразия ФБТФ назначали с учетом этиологии, патогенеза заболевания, пола, возраста, степени компенсации процесса, фазы заболевания, периода реабилитации, более раннего их применения, на всех этапах реабилитации, однонаправленного действия ФБТФ, их интенсивности действия на организм и рефлексогенную зону, с учетом физического состояния, степени анаэробного обмена, максимального потребления организма, вегетативной регуляции, циркадных и других эндогенных и экзогенных биоритмов и других жизненно важных показателей состояния организма человека. Материал и методы обследования. Проведены наблюдения у 500 больных с ХИГМ, преимущественно среднего возраста, из которых 400 больных основной группы получали лечение
согласно предлагаемым правилам и 100 больных контрольной группы получали стандартное лечение. У пациентов чаще преобладала вер-тебробазилярная недостаточность ремитирующего характера (70 %), в 60 % сочетающаяся с кардиваскулярной патологией. Результаты исследования. Проведенные корреляции сочетанного применения ФБТФ по интенсивности действия с многообразием параметров человека выявили четкую закономерность алгоритма их применения, значительно повышающего эффективность реабилитации. Так выяснилось, что использование на одну рефлексогеннную зону более 8 условных ФБТ-единиц (далее у.е.) вызывало срыв компенсации це-реброваскулярной системы. Причем, такие срывы наблюдались и при меньшем их количестве, если превышали порог допустимой адаптации с учетом степени гемодинамического дефекта, степени аэробного энергообмена максимального потребления кислорода, уровня физического состояния пациента. Так, выявлена следующая закономерность с высокой степенью прямой корреляционной взаимосвязи, когда назначение ФБТФ являлось оптимальным. Максимальное назначение 8-7 у.е. соответствовали дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭП) 1 степени, высокому уроню максимального потребления кислорода (МПК), высокому уровню физического состояния (УФС). Минимальное назначение 2-1 у.е. (соответствовали ДЭП 3 степени, низкому уровню МПК, соответствующему низкой общей выносливости пациента) и низкому уровню УФС пациента. Выводы. Такой подход повысил эффективность реабилитации больных с ХИГМ на 25-35 %.
ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕБНОЙ ИЗОМЕТРИЧЕСКОЙ ГИМНАСТИКИ, ЛЕЧЕБНОГО МАССАЖА И ЛЕГКОЙ МАНУАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ШЕЙНЫХ ДОРСОПАТИЯХ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА
Пономарев В. А.
ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского,
г. Симферополь
Актуальность. Шейные дорсопатии (ШДП) при хронической ишемии головного мозга (ХИГМ) - частая причина инвалидизации работоспособного населения. В данной работе мы провели попытку сравнить эффективность методик лечебной изометрической гимнастики (ЛИГ), лечебного массажа (ЛМ) и легкой мануальной терапии (ЛМТ) при ШДП при ХИГМ. Цель: повысить эффективность лечения больных с ШДП при ХИГМ. Задачи: сравнить эффективности лечебного воздействия применяемых методик ЛИГ, ЛМ и ЛМТ у этих больных. Материал и методы. Проведены амбулаторные наблюдения у 150 больных ШДП при ХИГМ в возрасте 34-65 лет, мужчин было 86, женщин - 54. Больные были распределены по 50 человек в разных сравнительных группах, получавших в лечение ЛИГ, ЛМ и ЛМТ. В диагностике использовались данные неврологического и нейро-ортопедического обследования, рентгенографии, компьютерной томографии, магниторезонасной томографии. Результаты. На фоне базисной терапии (билобил по 120 мг, ксантинола никотинат по 0,5 г предуктал 80 мг и др.), рекомендуемой неврологом, больным с ШДП при ХИГМ оценивалась эффективность ЛИГ, ЛМ и МТ, которая показала, что наиболее эффективными были ЛМТ, ЛМ и ЛИГ. Среди методик ЛГ были более эф-
фективны изометрические упражнения с саморастяжением позвоночника. Для шейного отдела это упражнения - руки-лоб, руки-за-тылок, рука-висок с последующим саморастяжением шеи сидя в течение 15 минут. ЛМ осуществлялся по вариантам, сочетающим современные методики классического, сегментарного и соединительно-тканного массажа по предлагаемому алгоритму массажа позвоночника с элементами разминания и растяжения шейного и грудного отдела позвоночника, как в положении лежа с растяжением шеи, так и при необходимости на животе с опусканием головы и более сильным плавным растяжением шеи. ЛМТ осуществлялась мобилизацией, то есть приемами мягкими в пределах физиологической нормы в виде сгибания, разгибания, поворотов и растяжений позвоночника шейного отдела в виде полисегментарных и моносегментарных растяжений. Однако, лучший клинический эффект давало сочетание этих трех методик - ЛИГ, ЛМ и ЛМТ. ЛМТ, ЛИГ и ЛМ проводились ежедневно или через день в количестве 10 процедур. Выводы. Выявленные закономерности следует учитывать при лечении больных с шейной дорсопатией с хронической ишемией головного мозга с использованием лечебной изометрической гимнастики, лечебного массажа и легкой мануальной терапии.
ПЕРСПЕКТИВЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КОМБИНАЦИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ УПРАЖНЕНИЙ С ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИМ ТРЕНИНГОМ С БИОЛОГИЧЕСКОЙ ОБРАТНОЙ СВЯЗЬЮ ПРИ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ПАТОЛОГИЕЙ КАРДИОРЕСПИРАТОРНОЙ СИСТЕМЫ
Рыбалко С. Ю., Бобрик Ю. В., Ребик А. А., Цапик Д. К., Долотина А. В.
ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского,
г. Симферополь
Целью исследования было создание комплексной методики, позволяющий по показателям электрокардиограммы, рекурсии дыхания и фотоплетизмографии осуществлять контроль и управление оксигена-цией крови с применением комбинации дыхательных упражнений с биологической обратной связью (БОС) для реабилитации пациентов с патологией кардиореспираторной системы. В исследовании приняли участие 26 практически здоровых испытуемых в возрасте от 18 до 22 лет. От всех испытуемых было получено добровольное письменное согласие на участие в проводимом исследовании. Регистрировались следующие электрофизиологические параметры: электрокардиография, электроэнцефалография, фотоплетизмография, показатели тензомет-рического поясного датчика рекурсии дыхания. Данные показатели фиксировались при помощи комплекса реабилитационного психофизиологического тренинга с биологической обратной связью «Реакор» (ООО НПКФ «Медиком МТД», Россия). Параметры сатурации определяли при помощи пульсоксиметра для измерения сатурации SpO2 LK
88. Статистически выявили взаимосвязь между параметрами электроэнцефалографии, электрокардиографии, фотоплетизмографии и пуль-соксиметрии. Анализ полученных данных показал, что у испытуемых сеанс биологической обратной связи был успешен у 24 из 26 человек (92,31 %), что отразилось на значимом изменении показателей фотоплетизмографии. В процессе тренинга у тестируемых происходило значимое снижение частоты сердечных сокращений, а также повышение сатурации крови (SpO2). На основании полученных данных о повышении уровня сатурации у испытуемых можно сделать вывод об улучшении адаптационных возможностей дыхательной системы под воздействием БОС-тренингов. Применение БОС-тренинга с использованием дыхательных упражнений перспективно для реабилитации лиц, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Стоит отметить, что у некоторых испытуемых БОС-тренинг не оказывает влияния на реактивность сердечной деятельности, что, возможно, связано с их психофизиологическими характеристиками.
