CC BY
7
PROSPECTS FOR THE PROTECTION OF WATER BODIES FROM POLLUTION BY CARCINOGENIC SUBSTANCES
A. P. Ilnitsky, V. V. Khudolei, and L. A. Savluchinskaya
The literature shedding light on the current status of, and prospects for, research concerned with the protection of water bodies from carcinogenic agents is reviewed and the
need for integrating research efforts in this field is underlined.
УДК 613.161:621.375.82«
Y
Канд. мед. наук А. А. Комарова
К ОБОСНОВАНИЮ НОРМИРОВАНИЯ РАССЕЯННЫХ ЛАЗЕРНЫХ ИЗЛУЧЕНИЙ
Московский научно-исследовательский институт гигиены им. Ф. Ф. Эрисмана
Работа с лазерными установками сопровождается воздействием на персонал комплекса неблагоприятных производственных факторов, среди которых одним из ведущих является лазерное излучение, оказывающее различное биологическое действие. С учетом возможного повреждения органа зрения и кожных покровов прямым лазерным пучком разработаны действующие нормативы допустимых уровней лазерного излучения .на производстве.
Вместе с тем увеличивается число сообщений, в которых отмечается неблагоприятное воздействие на организм работающих не только прямых лазерных лучей, но и рассеянного и диффузно-отраженного лазерного излучения, в том числе малоинтенсивного, особенно при его длительном хроническом воздействии в производственных условиях (В. Г. Артамонова и соавт.; Л. М. Омель-яненко и соавт.; А. А. Комарова и соавт.; И. М. Суворов и соавт., и др.).
Материалы многолетних медицинских наблюдений за состоянием здоровья более 800 работников, обслуживающих различные типы лазерных установок, накопленные в клиническом отделе Московского научно-исследовательского института гигиены им. Ф. Ф. Эрисмана, позволяют утверждать, что длительное хроническое воздействие сравнительно малоинтенсивных лазерных излучений может приводить к развитию различных функциональных расстройств в организме работающих с лазерами.
Обнаруживаемая клиническая симптоматика не является специфической и касается как органа зрения, считающегося критическим к воздействию лазерных излучений, так и состояния нервной и сердечно-сосудистой систем организма, а также ряда биохимических и гематологических показателей.
Далеко не все выявленные у работающих с лазерами нарушения в состоянии здоровья правомерно расценивать как проявления профессиональной патологии. Часть из них, особенно у лиц с малым стажем работы с лазерами,— проявление компенсаторно-приспособительных реакций орга-
низма на хроническое воздействие таких мощных стрессорных факторов, как световые стимулы, тем более что деятельность лазерных установок, особенно импульсных, сопровождается, помимо рассеянного лазерного излучения, влиянием ярких световых вспышек от образующегося факела. Число таких вспышек за рабочую смену может достигать 230 000—250 000.
По мере увеличения стажа работы с лазерами происходит как развитие адаптации у ряда лиц с нивелированием первично обнаруживаемых расстройств, так и дальнейшее углубление патологических расстройств с последующим срывом защитно-приспособительных механизмов и формированием четко очерченных клинических симпто-^ мокомплексов.
Со стороны органа зрения у части работающих обнаружены изменения хрусталиков и глазного дна, в происхождении которых в ряде случаев невозможно исключить роль рассеянного лазерного излучения. Так, при 3-летнем динамическом наблюдении за 50 работниками выявлено достоверное нарастание с 6 до 30% лиц с мелкоточечными и штриховидными помутнениями в подкапсулярных зонах хрусталиков. Это позволяет предположить, что длительное воздействие относительно малоин-тенсивных рассеянных лазерных излучений может способствовать ускорению процессов естественного старения хрусталиков глаз у работающих с лазерами.
На одном из обследованных нами предприятий, где использовались лазеры на рубине с длиной волны излучения, фокусирующейся на глазном дне, у 15% обследованных работниц обнаружены очажки центральной дегенерации сетчатки одного или обоих глаз, в возникновении которых нельзя было исключить этиологической роли рассеянного Лазерного излучения.
К наиболее характерным общим синдромам, развивающимся в период работы с лазерами, отне^ сятся астенические и астеновегетативные синдро* мы, а также вегетативно-сосудистые дисфункции.
По мере увеличения стажа работы с лазерами в ряде случаев может наблюдаться переход вегета-
тивно-сосуднстых дисфункций в гипертоническую болезнь I и I—II стадии, чего не отмечается при динамических наблюдениях за лицами контрольных групп.
Учитывая, что на организм работающих с лазерами влияет комплекс неблагоприятных производственных факторов, значительную трудность представляет определение роли рассеянного лазерного излучения в развитии указанных клинических симптомокомплексов.
Для решения этого вопроса мы сопоставляли результаты медицинского обследования работающих с лазерами с данными аналогичных обследований специально подобранных контрольных групп, которые были составлены из работников тех же предприятий и научно-исследовательских институтов, где изучалось состояние здоровья работающих с лазерами. Контрольные группы были адекватны основным по полу и возрасту и максимально приближены по условиям труда, т. е. работали в сходных производственных условиях по уровню шума, освещенности, напряжению зрения и др., за исключением действия лазерного излучения и ярких световых вспышек от факела и ламп накачки. Следовательно, отмеченная нами достоверная разница в частоте обнаруживаемых клинических синдромов между обследованными основной группы, работающими с лазерами, и лицами контрольной группы могла быть обусловлена лишь действием рассеянного лазерного излучения в яр-лих световых вспышках.
Т Сопоставляя материалы клинических исследований работников двух аналогичных производств, двух часовых заводов, где применялись однотипные лазерные установки на неодимовом стекле типа «Корунд», мы смогли сказать, что из этих двух факторов ведущим является рассеянное лазерное излучение, так как на предприятии, где операторы находились в непосредственной близости от лазерных установок 16% рабочего дня, клинические симптомокомплексы выявлены у 1/3 (38%) обследованных, а в аналогичном цехе другого предприятия, где время непосредственного пребывания у лазерной установки достигало 36% рабочей смены, те же клинические синдромы были выявлены более чем у половины (53%) работающих.
Поскольку световые вспышки в равной мере действовали на работающих на всей территории цеха, а интенсивность рассеянного лазерного излучения существенно снижалась по мере удаления от лазерной установки, основные различия между этими двумя сравниваемыми группами работающих заключались лишь в длительности действия рассеянного лазерного излучения.
Значение временного фактора, т. е. длительности хронического действия рассеянного лазерного излечения, для развития функциональных расстройств в деятельности нервной и сердечно-сосудистой систем у работающих с маломощными импульсными лазерными установками на неодимовом стекле подтверждается и материалами ди-
намических медицинских наблюдений в течение 4 лет за 48 работниками, обслуживающими неоди-мовые лазеры в часовом производстве, и 27 лицами контрольной группы. По мере увеличения стажа работы с лазерами и, следовательно, увеличения деятельности хронического действия на организм работающих рассеянного лазерного излучения наблюдался более значительный рост числа лиц с вегетативно-сосудистыми синдромами в основной группе по сравнению с контрольной — соответственно 22 и 11% при первичном и 33 и 19% при повторном обследовании. При этом среди работающих с лазерами наблюдалось достоверное возрастание с 2 до 15% лиц с гипертонической болезнью, чего не отмечено в контроле.
Таким образом, по мере возрастания стажа работы с лазерами и, следовательно, увеличения длительности хронического действия малоинтенсивного рассеянного лазерного излучения повышалась как частота, так и тяжесть клинических нарушений с переходом в части случаев вегетативно-сосудистых дисфункций в гипертоническую болезнь.
Наряду с зависимостью частоты выявляемых клинических синдромов от длительности действия рассеянного лазерного излучения обнаружена также зависимость их развития и от интенсивн сти рассеянного лазерного излучения на рабочих местах. Так, по материалам медицинского обследования сотрудников лабораторий четырех различных научно-исследовательских институтов, где применялись импульсные твердотельные лазерные установки на неодимовом стекле, наибольший процент лиц с клинической патологией (57) выявлен в институте, в котором интенсивности, рассеянного лазерного излучения достигали 2,4- Ю-3 Дж/смг. При интенсивностях рассеянного лазерного излучения 9-Ю-4 Дж/см2 патология обнаружена у 45% работающих, при 2,8-Ю-4 Дж/см2 —у 33%, при 2,8-Ю-5 Дж/см2— у 19%. При этом в последнем из указанных научно-исследовательских институтов, где уровни рассеянного лазерного излучения были в среднем порядке Ю-6 Дж/см2, число лиц с патологией отчетливо зависело от времени непосредственного контакта с лазерами. Среди лиц, работающих с лазерами периодически, патология отмечена лишь у 13%, что не отличалось существенно от контрольных данных (10%). В то же время среди ежедневно работающих с лазерами клинические синдромы выявлены у 32% (против 10% в контроле; р<0,05), что близко к частоте обнаружения аналогичной патслсгии у работающих с неодимовыми лазерами на производстве, где интенсивности рассеянного лазерного излучения также на уровне Ю-6 Дж/см2.
Следовательно, по итогам медицинского обследования лиц, обслуживающих импульсные лазерные установки на неодимовом стекле как в производственных условиях, так и в лабораториях научно-исследовательских институтов, уровни рассеянного лазерного излучения порядка
10~ьДж/сма и выше при ежедневном хроническом воздействии действует на организм. При длительном хроническом воздействии рассеянного лазерного излучения указанной интенсивности у части работающих могут развиваться астенические и астеновегетативные синдромы, а также вегета-тивно-сосудистые дисфункции, переходящие в ряде случаев по мере увеличения стажа работы с лазерами в гипертоническую болезнь.
Резюмируя изложенное и учитывая возможности развития у персонала, обслуживающего лазерные установки, нарушений в состоянии здоровья, обусловленных действием рассеянного лазерного излучения, мы считаем, что необходимо гигиеническое нормирование допустимых уровней рассеянного лазерного излучения на рабочих местах. Это нормирование должно проводиться с учетом определенных клинических критериев. Так, устанав-
ливаемые предельно допустимые уровни должны препятствовать существенному в сравнении с соответствующими возрастными группами росту числа случаев с астеническими, астеновегетативными синдромами, вегетативно-сосудистыми дисфункциями и гипертонической болезнью среди работающих с лазерами, а также препятствовать ускорению процессов возрастного старения хрусталиков^ т. е. быстрому нарастанию частоты и числа мелко| точечных субкапсулярных помутнений хрусталиков, выявленных при динамических офтальмологических наблюдениях за работающими. Устанавливаемые предельно допустимые уровни для лазеров, излучающих в видимом и ближнем инфракрасном диапазоне. (т. е. с длинами волн, фокусирующихся на глазном дне), должны препятствовать развитию очажков центральной дегенерации сетчатки.
ЛИТЕРАТУРА
Артамонова В. Г.. Мускатиньев В. В., Петров Ю. Д.— В кн.: Всесоюзная науч. конф. «Гигиена труда и научно-технический прогресс». Материалы. Л., 1970, с. 6—7.
Артамонова В. Г., Зуев Г. И., Хаймович М. Л. Вра-чебно-трудовая экспертиза и реабилитация при профессиональных заболеваниях. Л., 1975.
Комарова А. А., Пальцев Ю. П., Бабурина Е. Б. и др.— В кн.: Средства и методы квантовой электроники в медицине. Саратов, 1976, с. 237—241.
Комарова А. А., Пальцев Ю. П., Бабурина Е. Б. и др.— Сов. мед., 1977, № 7, с. 119—122.
Х)мельяненко Л. М., Добржанская А. K«, Комарова A.A. и др.— В кн.: Всесоюзная науч. конф. «Гигиена труда
и научно-технический прогресс». Материалы. Л., 1970, с. 72—73.
Омельяненко Л. М., Комарова А. А., Ильницкая А. В. и др.— В кн.: Клиника и вопросы экспертизы трудоспособности при заболеваниях, вызванных воздействием физических факторов. М., 1972, с. 99—103.
Суворов И. М., Ушкова И. Н., Сушенцева Т. И. и др.— В кн.: Всесоюзная научно-техническая конф. «Применение лазеров в приборостроении, машиностроении н медицинской технике». 2-я. Тезисы докладов. М., 1979, с. 429—430.
Поступила 29/VI 1979
ON THE NEED FOR SETTING HYGIENIC STANDARDS FOR SCATTERED
LASER RADIATION
A longitudinal study of the health status of a large group of those working with lasers has demonstrated the need for standards defining permissible levels of scattered radiation from lasers. The observed disturbances in the state of health of the workers were found to depend on the intensity and
A. A. Komarova
duration of their exposure to this radiation. The lowest level of exposure that still affects the health status was defined, as were clinical criteria for establishing permissible levels.
УДК 612.6.014.46:547.254.9
В. М. Игнатьев ГОНАДОТОКСИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ ПАРОВ ДИЭТИЛРТУТИ
Центральный институт усовершенствования врачей Министерства здравоохранения
СССР, Москва
В последние годы все большее внимание уделяется изучению вопросов, касающихся присутствия в окружающей среде органических соединений ртути и неблагоприятных последствий этого для населения ряда стран. Одним из опасных соединений ртути, поступающих в окружающую среду, является и диэтилртуть (ДЭР). ДЭР относится к группе органических соединений ртути, находит широкое применение в промышленности и может поступать в атмосферный воздух с выбросами
промышленных предприятий. Кроме того, не исключается возможность ее появления в окружающей среде и в результате трансформации металлической ртути.
В литературе встречаются единичные данные о вредном воздействии ДЭР на животных. В сановном эти исследования начинались с изу^-ния общетоксического действия (Э. А. Дрогичина и соавт.; Л. И. Медведь; С. И. Ашбель; В. А. Русских).
