CC BY
8
УДК 614.3(571.15)(09|) •
Канд. мед. наук А. С. Кодкин К ИСТОРИИ САНИТАРНОЙ СЛУЖБЫ НА АЛТАЕ
В историко-медицинской литературе утвердилось мнение, что в дореволюционной Сибири медицина была на очень низком уровне и ее вклад в отечественную науку был крайне ничтожен. Обнаруженные нами архивные материалы позволяют по-иному представить медико-санитарную службу на территории нынешнего Алтайского края — одного из крупнейших административных районов нашей Родины.
Алтай в XVIII веке играл большую роль в экономике России. Его заводы и рудники давали до 60% всей добычи золота и серебра в стране. В системе Колывано-Воскресенского горного округа в 1834 г. насчитывалось 8 заводов, 15 рудников, 630 промыслов и лесосек. На этих заводах и шахтах тогда работали «заводские люди» (43 522 человека) и приписные крестьяне (310 752 человека). Эти люди по указу Екатерины II были приписаны и закреплены навечно за горными заводами Алтая. В 30-х годах XIX века на алтайских предприятиях в среднем в год заболевало около 30 тыс. человек, до 12 тыс. госпитализировались, остальные лечились в «частных горницах». В 1860 г. в частных домах лечилось до 30 тыс. человек. В XVIII веке больные лечились в заводских госпиталях, организованных в 1741 г. В начале 1736 г. была открыта аптека с лекарем при ней. Основные принципы организации медицинской службы на казенных горных и металлургических заводах были разработаны специальной комиссией, которую возглавил известный русский ученый и государственный деятель XVI11 века В. Н. Татищев, начальник уральских, сибирских и казанских горных заводов.
С июня 1747 по 1751 г. медицинскую службу на Алтае возглавлял лекарь драгунского полка Цедеркопф. К тому времени в Барнауле были открыты центральный госпиталь на 300 коек с аптекой при нем и лазареты на Змеиногорском, Риддерском и Локтевском рудниках.
В 1751 г. главным лекарем Алтая стал штаб-лекарь Абрам Эшке, который привез с собой из Петербурга 3 учеников. К тому времени была создана медико-хирургическая школа на Колывано-Воскресенских заводах, готовившая лекарей и подлекарей не только для Сибири, но и для Урала и Дальнего Востока. Просуществовала школа до начала XIX века. Особого расцвета она достигла, когда медицинскую службу на Алтае возглавил Никита Ножевщиков. Он вместе с М. В. Ломоносовым учился в Московской славяно-греко-латинской академии, после чего в 1738 г. поступил в Московскую госпитальную школу. Впоследствии Никита Ножевщиков преподавал в С.-Петербургском сухопутном госпитале и Московской госпитальной школе. В начале 1758 г. он по рекомендации П. 3. Кондоиди был назначен главным лекарем алтайских заводов. Последние годы жизни Н. Ножевщиков провел в Москве, где организовал ряд мероприятий по улучшению ее санитарного состояния. Умер он в Москве 10/1II 1768 г.
На Алтае Абрам Эшке и Никита Ножевщиков написали свои основные научные труды. В 1758 г. Абрам Эшке представил медицинской канцелярии рукопись под названием «Краткое известие о Колыване и окололе-жащих местах, о свирепствующих там болезнях между людьми и скотом, напоследок о растущих в некоторых местах Сибири травах и минералах». В этом сочинении был специальный раздел «О болезнях рудокопов» и подробно описывались чахотка, скорбут, кровавые поносы, рожа. Эшке связывал эти заболевания с условиями труда и быта рудокопов. Никита Ножевщиков в 1763 г. направил в медицинскую канцелярию свой труд «О болезнях, встречающихся среди людей в Колывано-Воскресенском округе и Иртышской линии». В нем было дано исчерпывающее описание клиниче-
ской картины сибирской язвы и разработан метод ее лечения. Этим трудом Ножевщиков положил начало выделению сибирской язвы в самостоятельную нозологическую единицу, опередив ее тем самым на несколько лет зарубежную медицину.
После отъезда Н. Ножевщикова медицинскую службу заводов в течение 28 лет возглавлял Кизинг, а затем Шенк. Любопытно заметить, что в годы работы Кизинга на Алтае им были приняты меры к созданию специальных лазаретов для больных с «горячкой» и «самохотной болезнью» (пьянством).
С конца XVIII века медицинскую службу на Алтае возглавляли последовательно воспитанники Колывано-Воскресенской медико-хирургической школы С. Н. Шаньгин, А. М. Залесов, А. И. Федоров, Т. Андреев. Трудами и заботами этих лекарей впервые в Сибири осуществлен опыт оспопрививания людям (1771 г.), организована борьба с сибирской язвой и холерой.
В 1804 г. была образована Томская губерния, и медицинские учреждения алтайских заводов и рудников перешли в ведение Томской губернской управы. С 1810 по 1850 г. во главе медико-санитарной службы заводов стоял известный ученый, крупный организатор здравоохранения первой половины XIX века Ф. В. Геблер. Он широко организовал меры борьбы с холерой, создал карантинные пункты, изоляторы для больных, у которых подозревали холеру, обучал персонал оказанию помощи больным. Ф. В. Геблер пропагандировал внедрение личной гигиены в быт населения Алтая, добился введения в школах уроков по гигиене быта. Под его руководством школьники собирали лекарственные травы. Ф. В. Геблер, как об этом свидетельствуют документы, был инициатором введения трудовой экспертизы, возглавил зарождавшуюся тогда судебно-медицинскую экспертизу. Он был врачом-материалистом, связывал распространенные среди рабочих заболевания с условиями общественной жизни, указывая в медицинских заключениях на бедность, дороговизну, чрезмерную напряженность в работе, скученность в жилищах.
Многие передовые деятели Алтая уделяли внимание санитарно-гигиеническому воспитанию населения. Первый алтайский поэт Михаил Чевал-ков (1827—1878) написал замечательную поэму «Спор чая с водкой», посвященную борьбе с алкоголизмом. Сотрудник Алтайской духовной миссии С. Ландышев написал в 1861 г. статью «О пользе свежего воздуха для человека», в которой дал правильные советы по гигиене жилища. Интересно отметить, что положения статьи послужили основой проповедей, которые читались миссионерами среди коренного населения. Знаменитый алтайский художник Г. И. Гуркин, чьи талантливые картины стали ныне украшением многих музеев, написал ряд плакатов /на гигиенические темы и о борьбе с шаманством.
Видный санитарный врач Ф. Засс (1876—1924), работавший в Барнауле, много внимания уделял улучшению условий жизни заключенных в сибирских тюрьмах. Ем. Ярославский писал: «Благодаря Зассу мы могли несколько улучшить нашу серую жизнь в пересыльных тюрьмах Нерчин-ка и Иркутска».
Другой революционер, И. Потапов (1887—1933), писал: «Доктор Засс — это наш спаситель». В дореволюционное время начал свою санитарную работу видный ученый С. Пулькис, оставивший заметный след в жизни Чарышского района Алтайского края.
В 1897 г. в Барнауле, Бийске и Змеиногорске были открыты больницы для заразных больных на средства попечительского совета. В то же время усилилась и ветеринарная служба, которую возглавил польский врач До-маньский. По его инициативе в Барнауле была открыта первая в Сибири станция лечения животных.
Конечно, в условиях царизма санитарная служба не могла в полной мере развернуть свою деятельность, но то, что было сделано передовыми
врачами Алтая, достойно быть отмеченным в анналах истории отечественной медицины.
Поступила 19/VI 1975 г.
Методы исследования
УДК 614.7-07:612.82-087.5
С. М. Павленко, Л. В. Кудрин
СРАВНИТЕЛЬНЫЕ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ ИЗУЧЕНИЯ СОСТОЯНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ МЕТОДОМ УСЛОВНЫХ РЕФЛЕКСОВ И МЕТОДОМ СУММАЦИОННО-ПОРОГОВОГО ПОКАЗАТЕЛЯ ПРИ ГИГИЕНИЧЕСКОМ НОРМИРОВАНИИ
Московский научно-исследовательский институт гигиены им. Ф. Ф. Эрнсмана
При гигиеническом нормировании токсических веществ в различных объектах внешней среды в токсикологическом эксперименте широко используются методы изучения центральной нервной системы.
В хроническом токсикологическом эксперименте наиболее часто применяется метод условных рефлексов, а также метод суммационно-порогово-го показателя (СПП). На основании опыта работ многих исследователей установлено, что оба метода являются чувствительным показателем, хотя и характеризуют развитие интоксикации в центральной нервной системе на разных уровнях: условные рефлексы — на уровне коры головного мозга, а СПП преимущественно — подкорки.
Метод условных рефлексов имеет ряд преимуществ перед другими методами изучения функционального состояния коры головного мозга. Он высокочувствителен, доступен, дает возможность изучать как возбудительные, так и тормозные процессы в нервных клетках (Н. С. Правдин; Н. В. Лазарев, и др.). Наиболее широко метод условных рефлексов используется в практике гигиенического нормирования допустимого содержания химических загрязнений в водоемах (С. Н. Черкинский и соавт., 1962, 1974). Но метод этот трудоемок.
Чувствительность различных методов исследования суммации пороговых импульсов также достаточно высока для веществ, влияющих на высшие отделы центральной нервной системы (В. В. Закусов, и др.). Наибольшее распространение получил метод СПП (С. В. Сперанский). Однако его чувствительность по сравнению с методом условных рефлексов в достаточной степени еще не оценена.
Учитывая это, мы провели работу, в задачу которой входило сравнительное изучение изменений в центральной нервной системе при воздействии одних и тех же доз вещества в хроническом опыте с помощью метода СПП и условных рефлексов. Для эксперимента было выбрано вещество, оказывающее наркотическое действие на центральную нервную систему,— флотореагент Т-66, в состав которого входят диоксановые спирты.
Условные рефлексы изучали по общепринятой двигательно-пищевой методике в камере системы Л. И. Котляревского с автоматической регистрацией показателей условнорефлекторной деятельности. Использовали метод с выработкой условных рефлексов и формированием стереотипа на фоне интоксикации. Как показали исследования В. Г. Лаппо, Я. С. Дво-скнна и др., выработка условных рефлексов на фоне интоксикации является более чувствительным методом, чем ранее применявшаяся классиче-
