CC BY
66
УДК 614.2(571.6) (091)
Т.А. Князькина*
к истории организации медицинской помощи населению дальневосточных окраин российской империи
(кон. XVIII - сер. XIX вв.)
В статье предпринята попытка осветить малоизученные аспекты организации медицинской помощи населению Российской империи, проживавшему на северо-восточном побережье Тихого океана. Автор подчеркивает роль военных медиков в процессе становления медицинской помощи русскому и аборигенному населению дальневосточных окраин. Отмечается, что создание государственных учреждений (Иркутского приказа общественного призрения, Иркутской врачебной управы) способствовало тому, что гражданское население отдаленных регионов Российской империи стало обеспечиваться медицинской помощью, однако медицинское обслуживание в рассматриваемый период ещё не получило окончательного организационного оформления.
Ключевые слова: Дальний Восток, история медицины, организация медицинской помощи, Камчатка, Охотск, военный госпиталь
Towards the history of the healthcare institutions in the Far Eastern outskirts of the Russian Empire, late XVmth - mid-XIXth century. TATIANA A. KNIAZKINA (Far Eastern Federal University)
The article attempts to illuminate the ill-studied aspects of the history of healthcare in the Russian territories on the Northeastern coast of the Pacific Ocean. The author emphasizes the role of military doctors in the establishment of healthcare system in the region. It is noted that the establishment of public medical institutions such as Irkutsk Department of Public Charity and Irkutsk Medical Board greatly contributed to the fact that the remote populations of the Russian Empire was provided with professional medical care, however, the author concludes, the healthcare system in the period under review has not yet received a final organizational design.
Keywords: Russian Far East, history of medicine, healthcare, Kamchatka, Okhotsk, military hospital
С конца ХУШ в. в России происходили преобразования в гражданской медицине, которые способствовали созданию государственной системы оказания медицинской помощи населению страны, включая её дальневосточные окраины.
Вопросам организации медицинской помощи населению в Российской империи в исследуемый период посвящен ряд трудов. Работы
И.В. Егорышевой, М.Б. Мирского, Е.В. Шер-стневой, Н.Н. Блохиной, Н.П. Воскресенской, С.Г. Гончаровой, М.Б. Поддубного, Е.М. Смирновой раскрывают деятельность органов управления гражданской медицины империи, делая акцент на взаимодействии их с медицинскими учреждениями преимущественно европейской России [4; 5; 14; 15; 16].
* КНЯЗЬКИНА Татьяна Анатольевна, кандидат исторических наук, докторант кафедры отечественной истории и архивоведения Школы гуманитарных наук Дальневосточного федерльного университета. E-mail: kniazkina.ta@dvfu.ru © Князькина Т.А., 2016
Среди дальневосточных исследований по данной проблеме следует выделить монографии С.Я. Чикина, А.В. Исакова, в которых дана общая картина истории здравоохранения Дальнего Востока [2;17]. Однако авторами уделено значительно меньше внимание досоветскому периоду развития медицинской помощи.
Исследования В.Г. Щебенькова, Е.С. Скраб-невской раскрывают те или иные направления медицинской помощи населению с конца XIX в., за рамками которых остались российские северо-восточные территории [13; 18].
Научные изыскания Б.Н. Щупака посвящены процессу становления здравоохранения дальневосточных окраин империи [19; 20]. Кратко и емко описывая развитие медицинских учреждений, деятельность первых врачей, автор подчеркивает определяющую роль в этом процессе военных медиков.
Проблема организации медицинской помощи населению северо-восточного побережья Тихого океана не получила широкого освещения в исследовательских трудах, охваченный в данной работе период её становления (с конца ХУШ в. до середины XIX в.) почти не рассматривался.
Дальневосточные окраины Российской империи,1 пограничная территория страны, служили местом ссылки, военной службы, форпостом морских экспедиций, поэтому по времени возникновения старейшими среди медицинских учреждений были лечебные заведения при воинских частях, в местах размещения экспедиций. Первые медики -это лекари военных гарнизонов, флотских экипажей. На протяжении рассматриваемого периода военные медики принимали активное участие в организации и реализации медицинской помощи аборигенному и русскому населению. Ими были заложены основы академической медицинской помощи населению дальневосточных окраин.
В XVШ в. население Иркутской губернии (в состав которой входило северо-восточное побережье Тихого океана до 1849 г.) обходилось без какого-либо регулярного медицинского обслуживания. Штатные лекари имелись лишь при гарнизонах.
1 Под данным географическим наименованием в статье подразумевается северо-восточное побережье Тихого океана, преимущественно п-ов Камчатка. С 1803 г. в Камчатскую область входил Ижигинский округ. Положение от 9 апреля 1812 г. упразднило областное правление, Ижигинский округ включило в состав Охотской области. 2 декабря 1849 г. из частей, подведомственных Приморскому Камчатскому правлению, и Гижигинского округа была образована Камчатская область.
Наиболее ранние упоминания об устройстве гражданской медицинской помощи жителям северо-восточного тихоокеанского побережья находим в «Историческом очерке главнейших событий в Камчатке» А.С. Сгибнева. В 1768 г. на Камчатке ввиду отсутствия медицинского персонала распространилась оспа. Посланный из Якутска на борьбу с заболеванием лекарь Гофман прибыл на Камчатку, когда эпидемия уже прекратилась. От оспы умерло около 6000 местных жителей и свыше 300 приезжих.
В 1772 г. был поднят вопрос о медицинском обслуживании населения Камчатки. В инструкции иркутского губернатора А.И. Бриля главному командиру на Камчатке премьер-майору Магнусу Карлу фон Бему говорилось: «В проезд Ваш через Якутск взять там подлекаря с медикаментами для пользования в Камчатке служилых и других от оспы и разных болезней. Подлекарю... предписать, чтобы он в прививании оспы поступал по силе регламента, согласно с разосланным наставлением» [12]. М.К. Бем устроил первую больницу, в которую по его ходатайству выслан лекарь Ро-бен - первый медик, назначенный на постоянную службу на Камчатке. Кроме этого, в 1780 г. прислан сержант Иркутского батальона, «знавший лечить от оспы». В 1799 г. был сформирован камчатский батальон, лекарь которого длительное время оставался единственным на всю Камчатку врачом.
Дальнейшее развитие медицинской помощи связано с государственными преобразованиями в сфере гражданского здравоохранения, а также с изменениями в административном управлении рассматриваемых территорий.
В рамках административной реформы Екатерины II (7 ноября 1775 г.) в стране была создана новая система помощи бедным и нуждающимся, объединившая учреждения общественного призрения и медицинской помощи. Это были специальные государственные учреждения в каждой губернии - приказы общественного призрения. Иркутский приказ общественного призрения стал первым организационным органом, ведающим гражданской медициной в губернии. Предусматривалось, что он будет действовать в интересах всех сословий населения. Приказ должен был устраивать и содержать богоугодные заведения, в том числе больницы, аптеки и пр. В больницах планировалось оказывать помощь бедным и неимущим людям «всякого звания . безденежно», прочих же больных принимать только тогда, когда «порожние места случатся и класть особо, а плату за излечение сих установить умеренную». Приказ непосредственно подчинялся губернатору, а через
ИСТОРИЯ российских РЕГИОНОВ
него - Медицинской коллегии (с 1803 г. - Министерству внутренних дел).
В 1797 г. по инициативе главного директора Медицинской коллегии барона А.И. Васильева в России появились врачебные управы. 19 января 1797 г. Павел I утвердил доклад Медицинской коллегии «Об учреждении Медицинских Управ» (врачебных управ) для управления здравоохранением в губерниях [14, с. 7].
В 1798 г. в Иркутске была открыта врачебная управа при иркутском военном губернаторе, которая руководила медицинским обслуживанием губернии. Врачебная управа должна была стать «блюстителем здравия всей губернии по воинской и гражданской части, чтобы посредством преподаваемых правил и наставлений соблюдаемо было народное всей губернии здравие» [4, с. 179]. Учреждению подчинялись все госпитали и лазареты, казенные и частные аптеки. Члены управы обязаны были наблюдать за съестными припасами, за чистотой лечебных учреждений, принимать меры против повальных болезней и др.
Примером борьбы с распространением заразных заболеваний служат факты командирования медиков в места эпидемий. Так, в 1800 г. для борьбы с венерическими заболеваниями на Камчатку был командирован лекарь Малофеев. В 1808 г. с этой же целью в Нижнекамчатск прибыл доктор Шпер с двумя фельдшерами. Изучив условия жизни местного населения и его заболеваемость, Шпер в 1809 г. обратился с донесением к министру внутренних дел, в котором писал: «При тех условиях жизни, при которых находятся камчадалы, доктор в Камчатке из всех бесполезных вещей есть самая бесполезная, особенно для венерической болезни... Большая часть жителей полуострова страдает цингою, язвами и чирьями... Там нужен не доктор, а средства к удобной жизни. Имеющихся в Камчатке двух докторов достаточно, чтобы, в случае надобности, подать пособие камчадалам» [12].
Однако не все современники Шпера разделяли его взгляды на положение медицинского дела. Камчатский врач Любарский придерживался иного мнения о массовости заболевания сифилисом. Он писал, что нет почти ни одного селения, в котором бы не обнаружились венерические больные.
На необходимость увеличить штат медиков и дополнить его функциональные обязанности указывал И.Ф. Крузенштерн: «Одного лекаря для всей Камчатки, и так не худо бы иметь во всех местах хороших подлекарей, а двух и трех в разных местах таковых лекарей. Важнейшая обязанность врача долженствовала бы состояться в том, чтобы
разъезжать по своим округам для подавания везде нужной помощи...» [3, с. 274].
Письма доктора Шпера к министру, сибирскому губернатору послужили одним из толчков к изменениям медицинского дела на Камчатке. Немало этому способствовали замечания и предложения участников кругосветной экспедиции 1803-1806 гг. И.Ф. Крузенштерна, Г.И. Лангсдор-фа, Н.П. Резанова.
11 августа 1803 г. именным императорским указом была образована Камчатская область. В составе Камчатского областного управления была создана медицинская часть во главе с инспектором [8]. В обязанности чиновника входило наблюдение за медицинским обслуживанием населения области, назначение на государственные корабли Российского флота в Тихом океане медицинских служителей, борьба с эпидемиями в случае их возникновения, освидетельствование команды морских судов, как российских, так и иностранных, заходивших в Петропавловскую гавань. Он получал право налагать на суда карантин (Российский государственный исторический архив Дальнего Востока, далее - РГИА ДВ. Ф. 702. Оп. 3. Д. 1012. Л. 1). Первоначально инспектор медицинской части кочевал по Камчатке вслед за комендантом (начальником) области из Нижне-камчатска в Большерецк или Верхнекамчатск, в зависимости от того, какой пункт избирал своим местом пребывания комендант. Охватить большую часть населения медицинской помощью ему было не под силу.
Положение от 9 апреля 1812 г. вновь преобразовывало административное управление Камчатки. При начальнике Камчатки положено было два лекаря и три лекарских ученика. С увеличением численности медиков повысились и требования к их работе. Лекарям вменялось в обязанность «соединять возможную готовность и усердие к облегчению страждущих болезнями», проводить оспопрививание среди камчадал, объезжать остроги и селения для «подаяния помощи» [9]. Ввиду удаленности от центра служители медицинской части на Камчатке считались командированными, поэтому им выплачивалось двойное жалование, а с февраля 1820 г. бесплатно выделялись продукты питания (РГИА ДВ. Ф. 702. Оп. 3. Д. 1012. Л. 1). С целью закрепления медиков на Камчатке положение предусматривало всем желавшим продолжить служить «с успехом и пользою тамошнего края, обращать половинное жалование» [9].
В последующие годы были основаны стационарные лечебные заведения. Толчком для устройства больниц послужило появление «горячки».
На средства, собранные экипажем военного корабля «Надежда» (командир И.Ф. Крузенштерн), в 1818 г. была построена гражданская больница в с. Малка. К этому же времени относится появление другой больницы, основанной в с. Тигиль капитаном 1 ранга начальником Петропавловского порта П.И. Рикордом. Больных принимали в лечебницу строго по медицинским показаниям. Более того, больница не только принимала тигиль-ских жителей, но была рассчитана и на пациентов из других селений. На содержание камчатских больниц по положению Комитета Министров от 23 июля 1829 г. выделялось 10126 руб. 71 коп. ежегодно [10].
Медицинское обслуживание в больницах осуществляли лекари и подлекари. Лекарь проводил осмотр и делал назначение. Выполнял назначение подлекарь, который раздавал лекарства, делал припарки, готовил ванны, а кровь пускал только в присутствии лекаря. В XVIII - первой половине XIX вв. специализация врачей отсутствовала. Лекарь являлся одновременно терапевтом, оператором (но без права производить «важные операции»), эпидемиологом, санитарным врачом, судебно-медицинским экспертом, ветеринаром и представителем администрации.
Деятельность больниц строго регламентировалась сверху. В конце XVIII в. - первой половине XIX в. был разработан ряд уставов и положений для лечебных учреждений, подробно регламентирующий внутренний распорядок и должностные обязанности персонала [5, с. 54]. Специальными циркулярами в больницах были введены единообразные каталоги лекарств, определена стоимость медикаментов на одного больного в сутки (не более 3 копеек серебром). Стремление к единообразию сковывало деятельность местных учреждений здравоохранения. Даже все атрибуты больничного быта - одежда больных, мебель, все имущество и медицинское оборудование лечебных учреждений - должны были изготовляться по образцам и рисункам, направляемым в губернии министерством. Образцом мелочного регламентирования внутрибольничных порядков был указ Николая I «О расположении в больнице кроватей и закладывании окон до трети ставен» от 8 апреля 1826 г. [14, с. 6]. В 1842 г. был издан специальный «Устав учреждений общественного призрения», а в 1851 г. - «Устав лечебных учреждений гражданского ведомства», содержавший правила по хозяйственной, медицинской, фармацевтической частям управления лечебницами. В соответствии с правилами, Иркутский приказ общественного призрения без согласования с министерством не
имел права тратить средства даже на поддержание и ремонт зданий. Решение любых насущных вопросов выливалось в продолжительную бюрократическую переписку.
Несмотря на многочисленные недостатки в организации лечебного дела, прогресс медицинской науки коснулся больниц. В соответствии с требованиями министерства внутренних дел лечебницы взяли за правило отдельно содержать сифилитических больных. В Тигильскую и Малкинскую больницы власти собирали страдавших венерическими заболеваниями. Тайонам и старшинам вменялось в обязанность со всей строгостью направлять выявленных лекарями зараженных людей в лечебницы (РГИА ДВ. Ф. 84. Оп. 2. Д. 7. Л. 1- 3).
Обе больницы (на 30 коек) проводили большую работу по оказанию помощи коренному населению. В 1830-е гг. по ходатайству начальника Камчатки сюда были присланы ещё 4 медика [19, с. 46]. Прибытие медицинского персонала позволило широко охватить оспопрививанием население. В течение 1840-1842 гг. была привита основная масса камчадальских детей. Однако жителям отдаленных от лечебниц населенных пунктов, а также кочевым народам медицинская помощь была малодоступна.
В 1840-х гг. в больницах на лечении находилось небольшое число жителей. По свидетельству епископа Камчатского, Курильского и Алеутского Иннокентия в Тигильской лечебнице пациентов было 3, а участь Малкинской была незавидной, ею «мало кто пользуется» [6]. Более того, рассчитанные на жителей из разных селений, медпункты содержали только жителей Тигиля, Малок. Больницы со временем приходили в запустение и разрушались, «не говоря о том, что подобные лечебницы тесны и неудобны, они лишены притом всех необходимых больничных вещей: нет ни кроватей, с постельными принадлежностями, ни белья, ни посуды» [18, с. 181].
С закрытием гражданских больниц (1851 г.) на медиков Петропавловского морского госпиталя (открыт с 1817 г.) было возложено попечение о гражданском населении, в том числе и о больных проказой.
В 1841 г. было положено начало изоляции больных проказой, когда медицинская комиссия в составе военно-медицинских врачей - старшего лекаря Галонена и штабс-капитана Полонского, а также врачей - лекаря Иноземцева и Гармсона, Гезеля, Алексеева - на основании обследованных больных донесла начальнику Камчатки о заразительной болезни. Больных немедленно перевезли в Паратунское селение, обеспечили продоволь-
ИСТОРИЯ РОССИЙСКИХ РЕГИОНОВ
ствием. Им был запрещен выезд в Петропавловск. Тогда же на Дальних озерах было основано первое в азиатской части России «карантинное заведение», где больные проказой были изолированы и пользовались врачебной помощью (РГИА ДВ. Ф. 1012. Оп. 1. Д. 10. Л. 61). Отметим, что в центральной России лепрозории появились позже (Крутые ручьи - 1894 г., Астрахань - 1896 г.), когда Г.Н. Минхом впервые была научно доказана заразительность проказы.
2 декабря 1849 г. указом об образовании Камчатской области управление «по всем вообще частям» вверялось военному губернатору [7, с. 235]. Положением об управлении Камчатской областью от 10 января 1851 г. еще раз подтверждалось, что надзор «за правильным и успешным действием всех управлений в области, исключая духовное, и доставление им потребных разрешений», осуществляется губернатором [11].
В 1849 г. с переносом главного Тихоокеанского Российского порта из Охотска в Петропавловскую гавань, инспектор медицинской части становится главным лекарем Петропавловского госпиталя. С этого времени инспектор медицинской части обосновался в Петропавловске. Энергичный, рассудительный Антон Ленчевский стал первым медицинский инспектором Дальнего Востока.
В Петропавловске, Гижиге, Анадыре были введены должности врачей (по одному), а также должность старшей повивальной бабки. Помимо прямого подчинения военному губернатору, в лице которого объединялось и гражданское и военное управление, медицинские чиновники косвенно подчинялись и медицинскому департаменту министерства внутренних дел, утверждавшему назначение их и разбиравшему и «военносудные дела о преступлениях и проступках медицинских чиновников, касающихся медицины как науки» [19, с. 46]. Для привлечения на Камчатку медиков им были предоставлены льготы. Так, военно-медицинским чинам при направлении их на Камчатку выдавалось денежное пособие, а по прибытии к месту службы обеспечивалось льготное содержание, особые права и преимущества.
Руководство медицинской помощью населению во вновь созданной области было возложено на военных врачей. Военные медики оказывали лечебную помощь населению в Петропавловском морском госпитале, который после закрытия Малкинской и Тигильской больниц являлся единственным на всю Камчатку стационарным медицинским учреждением, в котором лечились гражданские жители. При наличии свободных мест госпиталь бесплатно принимал для лечения
гражданское население. Так, в 1853 г. здесь лечилось 36 крестьян, 26 служащих и членов их семей, 12 жителей Камчатки и 6 американских моряков. Военные врачи командировались медицинским инспектором в села для оказания медицинской помощи жителям, а также для оспопрививания [20, с. 43]. Например, в 1852 г. для привития оспы на западный берег Камчатки были командированы старший фельдшер Петропавловского госпиталя Петр Иванов и младший лекарский ученик Бело-ногов (РГИА ДВ. Ф. 1010. Оп. 2. Д.4. Л. 2).
С середины XIX в. происходят существенные изменения в организации медицинской помощи населению дальневосточных окраин. Указом Сената от 31 октября 1856 г. образована Приморская область. Должность инспектора медицинской части Камчатской области, в связи с ликвидацией самой области, была упразднена. В состав Приморской области вошло северо-восточное побережье Тихого океана. Главным портом России на Тихом океане стал Николаевск-на-Амуре. Туда перенесен портовый госпиталь, а его главный лекарь получил звание Исполняющего должность медицинского инспектора Сибирской флотилии и портов Восточного океана (РГИА ДВ. Ф. 702. Оп.3. Д. 1012. Л. 1).
Во второй половине XIX в. медицинская помощь на северо-восточном побережье Тихого океана почти отсутствовала: стационарных лечебных учреждений не было, новые больницы не строились. Со временем разрушился и лепрозорий. «Теперь это так необходимое и полезное учреждение остается необитаемым, без употребления и представляется почти в виде развалин», - отмечал современник [1, с. 444]. Положительные начинания в деле оказания медицинской помощи гражданскому населению не получили должного продолжения.
Таким образом, с конца XVШ в. до середины XIX в. были заложены основы государственной системы оказания медицинской помощи населению дальневосточных окраин. Организация медицинской помощи населению во многом была обязана военной медицине, представители которой были первыми лекарями, медицинскими администраторами. Медики проводили среди населения не только лечебную, но и профилактическую работу: оспопрививание, изоляция прокаженных, выявление носителей заразных заболеваний. Создание государственных учреждений - Иркутского приказа общественного призрения, Иркутской врачебной управы способствовало тому, что даже население отдаленных регионов Российской империи стало обеспечиваться медицинской помощью, появились медицинские учреждения и медицинский персонал.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Дитмар К. Поездки и пребывания в Камчатке в 1851-1855 гг. Петропавловск-Камчатский: Новая книга, 2009.
2. Исаков А.В. Развитие здравоохранения Дальнего Востока. Благовещенск: Благовещ. гос. мед. ин-т., 1976.
3. Крузенштерн И.Ф. Путешествие вокруг света в 1803, 1804 и 1805 годах на кораблях «Надежде» и «Неве». Владивосток: Дальневосточное книжное издательство, 1976.
4. Мирский М.Б. Медицина России X-XX веков: очерки истории. М.: РОССПЭН, 2005.
5. Мирский М.Б., Егорышева И.В., Шерстне-ва ЕВ, Блохина Н.Н., Воскресенская Н.П., Гончарова С.Г., Поддубный М.Б. Приказная медицина - важный этап в истории отечественного здравоохранения // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2005. № 5. С. 53-56.
6. Нестор (Анисимов), митр. Моя Камчатка: Записки православного миссионера [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://azbyka.ru/fiction/ moya-kamchatka-zapiski-pravoslavnogo-missionera/
7. Петропавловск-Камчатский. История города в документах и воспоминаниях 1740 - 1990 / под ред. Е.В. Гропянова. Петропавловск-Камчатский: Дальневост. кн. изд-во, Камч. отделение, 1994.
8. Полное собрание законов Российской империи. Собрание 1-е. Т. 27. 1803 [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.nlr.ru/e-res/
9. Полное собрание законов Российской империи. Собрание 1-е. Т. 32. 1812 [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.nlr.ru/e-res/ law_r/search.php
10. Полное собрание законов Российской империи. Собрание 2-е. Т. 4. 1829 [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.nlr.ru/e-res/ law_r/search.php
11. Полное собрание законов Российской империи. Собрание 2-е. Т. 26. 1851 [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.nlr.ru/e-res/ law_r/search.php
12. Сгибнев А.С. Исторический очерк главнейших исторических событий в Камчатке с 16501856 гг. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://kamlib.ru/files/hyst002/hyst2-1.pdf
13. Скрабневская Е.С. Некоторые аспекты формирования системы здравоохранения в дальневосточных городах России в конце XIX - начале ХХ вв. // VI Гродековские чтения. Международная научно-практическая конференция 20-21 апреля 2009 / Под ред. Т.В. Мельниковой. Том 1.
Хабаровск: Хабаровский краевой музей имени Н.И. Гродекова, 2009. С. 206-211.
14. Смирнова Е.М. «Медицинские чины» в Российской провинции (XVIII - середина XIX вв.) // Новый исторический вестник. 2011. № 28. С. 6-19.
15. Смирнова Е.М. Врачебная управа в истории здравоохранения России // Исторические, философские, политические и юридические науки, культурология и искусствоведение. Вопросы теории и политики. 2012. № 10. Ч. 2. С. 194-198.
16. Смирнова Е.М. Приказы общественного призрения и здравоохранение в России (конец XVIII - середина XIX вв.) // Новый исторический вестник. 2011. № 30. С. 6-17.
17. Чикин С.Я. Здравоохранение в Сибири и на Дальнем Востоке. М.: Медицина, 1979.
18. Щебеньков В.Г. Из истории медицины и санитарии на русском Дальнем Востоке // Материалы по истории Дальнего Востока. Владивосток: ДВНЦ АН СССР, 1973. С. 180-185.
19. Щупак Б.Н. К истории здравоохранения на Камчатке // Советское здравоохранение. 1958. № 6. С. 44-50.
20. Щупак Б.Н. Медицинская обстановка героической обороны Петропавловска на Камчатке во время войны 1853-1856 гг.: дисс. ... канд. мед. наук. Винница, 1963.
REFERENCES
1. Ditmar, K., 2009. Poezdki i prebyvaniya v Kamchatke v 1851-1855 gg. [Traveling and staying in Kamchatka in 1851-1855]. Petropavlovsk-Kamachatskii: Novaya kniga. (in Russ.)
2. Isakov, A.V., 1976. Razvitie zdravookhraneniya Dal'nego Vostoka [The development of health care in the Russian Far East]. Blagoveshchensk: Blagoveshch. gos. med. in-t. (in Russ.)
3. Kruzenshtern, I.F., 1976. Puteshestvie vokrug sveta v 1803, 1804 i 1805 godakh na korablyakh «Nadezhde» i «Neve» [A trip around the world in 1803, 1804 and 1805 on the ships "Nadezhda" and "Neva"]. Vladivostok: Dal'nevostochnoe knizhnoe izdatel'stvo. (in Russ.)
4. Mirsky, M.B., 2005. Meditsina Rossii X-XX vekov: Ocherki istorii [Medicine in Russia in X-XX centuries: brief history]. Moskva: ROSSPEN. (in Russ.)
5. Mirsky, M.B., Egorysheva, I.V., Sherstneva, E.V. et al., 2005. Prikaznaya meditsina - vazhny etap v istorii otechestvennogo zdravookhraneniya [Medical departments as an important stage in the history of national health care], Problemy social'noi gigieny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny, no. 5, pp. 53-56. (in Russ.)
ИСТОРИЯ российских РЕГИОНОВ
6. Nestor (Anisimov), metropolitan. Moya Kamchatka. Zapiski pravoslavnogo missionera [My Kamchatka. Notes of an Orthodox missionary]. URL: http://azbyka.ru/fiction/moya-kamchatka-zapiski-pravoslavnogo-missionera/ (in Russ.)
7. Gropyanova, E.V. ed., 1994. Petropavlovsk-Kamchatskii. Istoriya goroda v dokumentakh i vospominaniyakh, 1740-1990 [Petropavlovsk-Kamchatsky. The city's history in documents and memories, 1740-1990]. Petropavlovsk-Kamchatskii: Dal'nevost. kn. izd-vo, Kamch. otdelenie. (in Russ.)
8. Polnoe sobranie zakonov Rossiyskoy imperii, sobranie 1, T. 27, 1803 [Complete collection of Russian Empire laws. Vol. 27]. URL: http://www.nlr. ru/e-res/law_r/search.php (in Russ.)
9. Polnoe sobranie zakonov Rossiyskoy imperii, sobranie 1, T. 32, 1812 [Complete collection of Russian Empire laws. Vol. 32]. URL: http://www.nlr. ru/e-res/law_r/search.php (in Russ.)
10. Polnoe sobranie zakonov Rossiyskoy imperii, sobranie 2, T. 4. 1829. [Complete collection of Russian Empire laws. Vol. 4]. URL: http://www.nlr. ru/e-res/law_r/search.php (in Russ.)
11. Polnoe sobranie zakonov Rossiyskoy imperii, sobranie 2, T. 26, 1851 [Complete collection of Russian Empire laws. Vol. 26]. URL: http://www.nlr. ru/e-res/law_r/search.php (in Russ.)
12. Sgibnev, A.S. Istoricheskii ocherk glavneishikh istoricheskikh sobytii v Kamchatke s 1650-1856 gg. [Historical sketch of the most important historical events in Kamchatka in 1650-1856]. URL: http:// kamlib.ru/files/hyst002/hyst2-1.pdf (in Russ.)
13. Skrabnevskaya, E.S., 2009. Nekotorye aspekty formirovaniya sistemy zdravookhraneniya v dal'nevostochnykh gorodakh Rossii v kontse XIX -nachale XX vv. [Some aspects of the formation of the healthcare system in the cities of the Russian Far East in the late XlXth - early XXth century]. In: Mel'nikova, TV. ed., 2009. VI Grodekovskie
chteniya. Mezhdunarodnaya nauchno-prakticheskaya konferentsiya, 20-21 aprelya 2009. Tom 1. Habarovsk: Habarovskii kraevoi muzei imeni N.I. Grodekova, pp. 206-211. (in Russ.)
14. Smirnova, E.M., 2011. «Meditsinskie chiny» v Rossiiskoi provintsii (XVIII - seredina XIX vv.) ["Medical officials" in the Russian provinces, XVIII -mid-XIX century], Novy istoricheskii vestnik, no. 28, pp. 6-19. (in Russ.)
15. Smirnova, E.M., 2012. Vrachebnaya uprava v istorii zdravookhraneniya Rossii [Medical board in the history of Russian healthcare], Istoricheskie, filosofskie, politicheskie i yuridicheskie nauki, kul'turologiya i iskusstvovedenie. Voprosy teorii i politiki, no. 10, Ch. 2, pp. 194-198. (in Russ.)
16. Smirnova, E.M., 2011. Prikazy obshchestvennogo prizreniya i zdravookhranenie v Rossii (konets XVIII - seredina XIX vv.) [Departments of public charity and healthcare system in Russia (the end of XVIIIth - mid-XIXth century)], Novy istoricheskii vestnik, no. 30, pp. 6-17. (in Russ.)
17. Chikin, S.Ya., 1979. Zdravookhranenie v Sibiri i na Dal'nem Vostoke [Healthcare in Siberia and the Russian Far East]. Moskva: Meditsina. (in Russ.)
18. Shcheben'kov, V.G., 1973. Iz istorii meditsiny i sanitarii na russkom Dal'nem Vostoke [From the history of medicine and sanitation in the Russian Far East]. In: Materialy po istorii Dal'nego Vostoka. Vladivostok: DVNC AN SSSR. (in Russ.)
19. Shchupak, B.N., 1958. K istorii zdravookhraneniya na Kamchatke [Towards the history of healthcare in Kamchatka], Sovetskoe zdravookhranenie, no. 6, pp 44-50. (in Russ.)
20. Shchupak, B.N., 1963. Meditsinskaya obstanovka geroicheskoi oborony Petropavlovska na Kamchatke vo vremya voiny 1853-1856 [Medical situation during the defense of Petropavlovsk-on-Kamchatka in the war of 1853-1856], dissertatsiya kandidata meditsinskikh nauk. Vinnitsa. (in Russ.)
