CC BY
359
История медицины
© В. И. Бородулин, А. В. Тополянский, 2012 УДК 616.3:001.8]:93
В. И. Бородулин, А. В. Тополянский К ИСТОРИИ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ В СССР: О НАУЧНОЙ ШКОЛЕ М. И. ПЕВЗНЕРА
НИИ истории медицины РАМН, Москва
В статье впервые представлены достоверная научная биография одного из основоположников гастроэнтерологии в СССР — проф. М. И. Певзнера — и созданная им научная школа.
Ключевые слова: история гастроэнтерологии в СССР, научные клинические школы, М. И. Певзнер
ABOUT THE HISTORY OF GASTROENTEROLOGY IN THE USSR: THE SCIENTIFIC SCHOOL
OF M.I. PEVZNER
V.I. Borodulin, A.V. Topoliyanskiy
The research institute of history of medicine of The Russian academy of medical sciences, Moscow
The article deals with the for the first time presented reliable .scientific biography of M.I. Pevzner, one of the founders of gastroenterology and scientific school in the USSR.
Key words: history of gastroenterology, the USSR, scientific clinical school, M.I. Pevzner
В 60-х годах ХХ века в СССР были организованы возглавляемый С. М. Рыссом Ленинградский учебно-методический центр гастроэнтерологии (клиника и гастроэнтерологиче-
ская лаборатория ЛЖИ СССР, 1961), институты гастроэнтерологии в Душанбе (под руководством ученика А. Л. Мяс-никова Х. Х. Мансурова) и Днепропетровске и головной
В. И. Бородулин — д-р мед. наук, проф., гл. науч. сотр., [email protected]; А. В. Тополянский — канд. мед. наук, докторант (8-495-916-01-72).
институт в Москве; было создано Всесоюзное научное общество гастроэнтерологов (1965). На этой стадии организационного оформления гастроэнтерологии в СССР решающую роль сыграл председатель Всесоюзного научного общества гастроэнтерологов инициатор создания (1967) Всесоюзного НИИ гастроэнтерологии и его первый директор акад. РАМН, Герой Социалистического Труда В. Х. Василенко. Таким образом, становление гастроэнтерологии в СССР как самостоятельной клинической научно-учебной дисциплины относится к началу второй половины ХХ века.
Вместе с тем учение о патологии желудочно-кишечного тракта активно развивалось в клинике внутренних болезней еще с конца столетия, когда немецкий терапевт К. А. Эвальд и его ученик И. Боас ввели в клиническую практику зондирование желудка мягким зондом (1875) и модифицированную методику так называемого пробного завтрака для оценки секреторной функции желудка (1884). Именно они создали первый специализированный журнал «Архив болезней пищеварения», классические учебные руководства по этому предмету и международную научную школу гастроэнтерологов. Все это позволяет называть их в числе основоположников гастроэнтерологии и ее лидеров на первом этапе развития.
В первой половине ХХ столетия применение тонкого зонда (М. Эйнхорн, Германия, и В. Лайон, США, 1911) значительно расширило возможности изучения секреторной и кислотообразующей функции желудка, а также функции желчных путей. Появление рентгенологического, а затем эндоскопических и других инструментальных методов исследования (фиброгастроскопия, эзофагоскопия, лапароскопия, ректороманоскопия, радиоизотопная диагностика, биопсия) в совокупности с детальным изучением ферментативных функций пищеварительной системы создало новые диагностические возможности, позволив выявлять и объективно регистрировать патологические изменения в различных органах пищеварения (второй этап истории гастроэнтерологии).
Развитие физиологии пищеварения и прежде всего классические работы И. П. Павлова (Нобелевская премия, 1904) и его учеников, накопление и обобщение обширного клинического материала, особенности лабораторно-инструментальной диагностики способствовали организационному оформлению гастроэнтерологии как самостоятельной научной клинической дисциплины. В 1935 г в Брюсселе прошел первый Международный конгресс по гастроэнтерологии и была создана, первоначально в виде ассоциации, Всемирная организация гастроэнтерологов. Как международная научная организация она зарегистрирована в 1958 г., когда в Вашингтоне состоялся первый Всемирный гастроэнтерологический конгресс (начало третьего этапа развития гастроэнтерологии).
В России и СССР гастроэнтерологические исследования в терапевтической клинике в течение всего ХХ века опирались на блестящие достижения физиологов и патологов. Здесь наряду с работами школы И. П. Павлова необходимо отметить фундаментальные труды Е. С. Лондона, разработавшего способ временного выключении различных отделов желудочно-кишечного тракта при помощи фистульной методики с целью изучения процессов расщепления и всасывания пищевых веществ в условиях нормы и при экспериментальной патологии, а также учение о пристеночном (мембранном) пищеварении, созданное А. М. Уголевым во второй половине ХХ века.
Выдающийся вклад в становление отечественной гастроэнтерологии внесли видные терапевты В. П. Образцов (Киев) и Ф. О. Гаусман (Москва, Минск), разработавшие метод глубокой скользящей топографической пальпации органов брюшной полости [1]. Развивая направление работ школы В. П. Образцова, его ученик Н. Д. Стражеско опубликовал капитальный труд «Основы физической диагностики заболеваний брюшной полости» (1924) и работы, посвященные язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, клинике колитов, функциональному исследованию печени. Клинико-физиологический характер имели исследования М. П. Кончаловского по проблемам так называемых неврозов желудка, хронического гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, желчно-каменной болезни; ему
принадлежит также описание гепатолиенального синдрома (1928). Клинико-физиологический подход характеризовал и работы С. С. Зимницкого по вопросам физиологии и патологии желудка. М. М. Губергриц обосновал представление
0 важной самостоятельной роли двенадцатиперстной кишки в физиологии и патологии пищеварения. Н. И. Лепорский предложил способ фракционного исследования содержимого желудка с помощью тонкого зонда и капустного сока в качестве пробного завтрака, исследовал секреторную деятельность желудка и поджелудочной железы, закономерности поступления желчи в двенадцатиперстную кишку. Р. А. Лурия развивал функциональное направление, в частности в исследованиях, посвященных нервно-трофической теории генеза язвенной болезни и ее классификации. В. Н. Иванов описал типы желудочной гиперсекреции и гиперсекреторные кризы, атипичное течение рака желудка.
На этом (втором) этапе истории рассматриваемой клинической дисциплины исключительную роль в ее развитии в СССР сыграл М. И. Певзнер — один из основоположников советской гастроэнтерологии, основатель крупной научной школы, положивший начало научной разработке вопросов диетотерапии. к сожалению, медицинская литература не содержит его достоверной (основанной на документальных источниках) научной биографии. Восполняем этот пробел.
Согласно архивным данным, Мануил Исаакович (Монос Айзикович) Певзнер родился 20 июня 1872 г в Вятке в семье купца 1-й гильдии, владельца кожевенного завода [2, 3]. Другую дату рождения — 7 ноября — указывает юбилейный справочник «Деятели медицинской науки и здравоохранения — сотрудники и питомцы Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова. Биографический словарь 1758— 2008 гг» (М., 2008). А. М. Ногаллер в статье, посвященной 100-летию со дня рождения учителя, называет третью дату — 4 августа 1872 г. В автобиографии, хранящейся в личном деле М. И. Певзнера в архиве НИИ питания РАМН, указан 1873 год рождения — эта датировка опровергается всеми другими, в том числе архивными, источниками. М. Г. Соловей и Э. Д. Грибанов (1983) в посвященной М. И. Певзнеру статье привели неверные сведения о месте рождения и социальном статусе родителей М. И. Певзнера: «небольшой городок Мо-гилевской губерния в семье служащего» [5].
По окончании медицинского факультета Московского университета (1900) М. И. Певзнер работал экстерном в факультетской терапевтической клинике (1901, 1903—1907), где в эти годы шло формирование крупнейшей московской терапевтической школы В. Д. Шервинского — Л. Е. Голуби-нина. Подтверждение связи — учитель (Шервинский) и ученик (Певзнер) — мы находим в материалах состоявшегося
1 декабря 1925 г. торжественного заседания в Центральной курортной клинике, посвященного 25-летию научно-врачебной деятельности М. И. Певзнера, где В. Д. Шервинский приветствовал его как своего ученика [6], а М. И. Певзнер отвечал: «Я считаю себя обязанным Вам как учителю и старшему другу. Вы своими советами помогли мне на моем научно-педагогическом пути ... » [7].
Важным аргументом в пользу принадлежности Певзнера к школе Шервинского—Голубинина выглядело сообщение его ученика и биографа проф. А. М. Ногаллера о том, что под руководством В. Д. Шервинского М. И. Певзнер подготовил и защитил диссертацию по проблеме септического эндокардита [8]. В действительности, однако, диссертацию, посвященную этиологии острого эндокардита, в 1893 г. блестяще защитил в Петербурге (ВМА) Михаил (Моисей) Исаакович Певзнер — старший брат Мануила Певзнера, и никакого упоминания о Шервинском в ней, естественно, нет [9]. Старший Певзнер тоже был популярным врачом, с 1922 г — профессором кафедры частной патологии и терапии, с 1925 г. — заведующим кафедрой инфекционных болезней медицинского факультета Смоленского университета [10]. Наличие двух братьев — профессоров медицины с одинаковыми фамилиями и инициалами привело к досадной путанице в посмертных биографиях. Так, фигурирующие в литературе сведения о том, что по совместительству в 1922—1927 гг Мануил Исаакович Певзнер заведо-
вал созданной им кафедрой семиотики внутренних болезней в Смоленске, ошибочны; конечно, эта информация относится к старшему брату. Смоленские краеведы сообщили, что в конце сороковых годов Мануил Исаакович Певзнер поселился в Смоленске, где и похоронен в 1952 г., согласно его завещанию, вблизи Городской (ранее Губернской земской) больницы на мемориальном кладбище [11]. Конечно, и эта информация относится не к Мануилу Певзнеру, а к его старшему брату Михаилу. Смоленск как место смерти ошибочно указан и в Московской энциклопедии под редакцией С. О. Шмидта [12].
Специализируясь в области гастроэнтерологии, М. И. Певз-нер с 1908 г в качестве приват-доцента читал в университете студентам и врачам систематический курс болезней желудочно-кишечного тракта. Он неоднократно проходил стажировку и выезжал в научные командировки в клиники Германии (Вюрцбург, Гиссен, Берлин; 1902—1903, 1907—1908), в том числе работал у берлинского терапевта И. Боаса (повторно), а также у К. Эвальда, Ф. Крауса, и в Парижский университет (1913). Таким образом, есть достаточные основания считать, что решающую роль в становлении М. И. Певзнера как врача и ученого сыграли московский терапевт и патолог В. Д. Шервин-ский и берлинский терапевт-гастроэнтеролог И. Боас. До 1917 г М. И. Певзнер опубликовал 15 научных работ (клинических и экспериментальных), из них 9 на немецком языке, выступал с докладами на съездах российских терапевтов и хирургов.
Научно-педагогическая деятельность М. И. Певзнера развернулась в полном масштабе в 1920-х годах, когда по его инициативе при Курортной клинике отдела лечебных местностей Наркомздрава РСФСР в 1921 г было создано отделение диететики и болезней желудочно-кишечного тракта (на 75 коек), которое он возглавил, и была организована первая в России диетическая кухня. Советское здравоохранение обязано М. И. Певзнеру организацией показательных диетических столовых Мосздравотдела, Нарпита и Центрокурорта, а в дальнейшем — созданием первой в мире широкой сети таких столовых в городах, на промышленных предприятиях (первая экспериментальная столовая лечебного питания была создана в 1923 г. на заводе «Серп и молот»), в больницах (в годы Великой Отечественной войны лечебное питание применялось в 82% эвакогоспиталей) и амбулаториях, в санаториях и на курортах (первой была открыта в 1924 г. диетическая столовая Общества врачей на курорте Ессентуки). Эта организационная деятельность, как и оценка эффективности лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта минеральными водами и другие существенные для здравоохранения результаты исследований М. И. Певзнера и его сотрудников, была отмечена руководителями здравоохранения; нарком поздравил М. И. Певзнера телеграммой: «В день 25-летия Вашей научной и врачебной деятельности приветствую Вас как общественника, превращающего научные достижения в практическую работу на курортах трудящихся и желаю счастливой и долговечной работы на избранном поприще. Семашко».
С 1921 г. М. И. Певзнер систематически читал лекции по лечебному питанию для врачей, медицинских сестер и поваров. В 1924 г. он был утвержден доцентом 1-го МГУ и читал курс болезней органов пищеварения и диететики, а в 1927 г., получив звание профессора, стал вести тот же курс в Институте курортологии. С 1932 г. М. И. Певзнер одновременно заведовал организованной на базе его клиники первой в стране кафедрой лечебного питания в Центральном институте усовершенствования врачей. Он был хорошим лектором: по воспоминаниям его ученика А. М. Ногаллера, «лекции ... читал негромким голосом, без эмоциональных подъемов и пауз, как это принято у профессиональных ораторов, но очень отчетливо, логично и последовательно».
В 1930 г. руководимый М. И. Певзнером отдел лечебного питания был включен в структуру Центрального научного института питания Наркомздрава РСФСР (в 1944 г НИИ питания вошел в состав АМН СССР). Клиника лечебного питания (в Большом Николоворобьинском переулке у Яузских ворот) имела 120 кроватей и специализировалась на лечении, преимущественно лечебным питанием, пациентов с желудочно-кишечными заболеваниями, болезнями печени, почек, обмена
Рис. 1. Проф. М. И. Певзнер.
веществ (ожирение, сахарный диабет), сердечно-сосудистых заболеваний, ревматизма, туберкулеза. В числе первых ассистентов клиники, утвержденных одновременно с М. И. Пев-знером, были С. О. Бадылькес, О. А. Гордон и Г. Л. Левин [13]. Этой клиникой М. И. Певзнер руководил до конца своей жизни. С 1934 г он был одновременно директором клиники питания и действительным членом совета ВИЭМ. По совокупности работ без защиты диссертации ему была присуждена степень доктора медицинских наук (1934) [14].
М. И. Певзнер и его ученики разрабатывали вопросы классификации и дифференцированной терапии язвенной болезни, гастритов, гепатитов, энтеритов и колитов. Одним из первых в России М. И. Повзнер применил желудочный зонд в диагностике и лечении болезней органов пищеварения, впервые обосновал целесообразность полноценного белково-ви-таминного питания при острых и хронических заболеваниях печени, положил начало изучению диетотерапии как фактора воздействия на целостный организм и его реактивность. Лечебное питание понималось М. И. Певзнером не в узком смысле ограничений в пищевом рационе при определенных болезнях (например, бессолевая диета при остром нефрите), а в самом широком смысле — как целенаправленное воздействие на биохимические реакции в организме путем соответствующей диеты с целью коррекции нарушенного обмена веществ (с учетом крайне скудного набора существовавших в то время эффективных лекарственных средств такой подход к терапии внутренних болезней представляется вполне оправданным). Он разработал номерную систему диет по нозологическому принципу, которая использовалась в практическом здравоохранении до конца ХХ века (столы № 1—15 по Певзнеру) в составе комплексной терапии не только болезней органов пищеварения и обмена веществ, но и ревматизма, гипертонической болезни и атеросклероза, туберкулеза, болезней почек.
Его научное творчество характеризовал глубокий клиникой физиологический подход. Еще в 1904 т. он выступил в Московском терапевтическом обществе с докладом о значении физиологических исследований И. П. Павлова для развития клинической медицины. С видным представителем научной школы И. П. Павлова И. П. Разенковым он поддерживал тесную творческую связь. Параллельно с клиническими исследованиями в сотрудничестве с И. П. Разенковым М. И. Певзнер проводил экспериментальную работу в созданной при клинике лечебного питания физиологической лаборатории, где изучались влияние факторов питания на сенсибилизацию организма, патогенетические факторы при экспериментальных гепатитах и гастритах, механизм действия отдельных питательных веществ и целенаправленно составленных диет и т. д. М. И. Певзнером опубликовано более 100 [15], а по другим подсчетам — около 200 научных работ [4], в том числе 10 монографий [16—18 и др.]. Прекрасный клиницист классической школы, М. И. Пев-
Л.Б. Берлин (1922-1939, 1946-1955)
В.Н. Виноградов (1882-1964)
М.И. Вихерт (1884-1928)
О.Л. Гордон (1930-1958)
В.Д. Шервинский
(1849-1941), М.П. Кончаловский
Л.Е. Голубинин (1875-1942)
(1858-1912)
Г.Л. Левин (1924-1941)
М.И. Певзнер
(1872-1952)
Е.Е. Фромгольд (1881-1942)
И.В. Лорие (1921-1938)
М.С. Маршак (1930-1967)
А.М. Ногаллер (1946-1951)
О.С. Радбиль (1946-1952)
Рис. 2. Научные клинические школы В. Д. Шервинского — Л. Е. Голубинина и
М. И. Певзнера.
Указаны годы жизни представителей школы Шервинского—Голубинина и годы работы уче ников М. И. Певзнера в клинике лечебного питания.
знер видел в каждом больном не только его болезнь, но и личность, умел найти контакт с любым пациентом; используя весь доступный ему арсенал лабораторно-инструментальных методов диагностики, он оставался критически мыслящим врачом, а не «лабораторным диагностом»-гастроэнтерологом. Такой подход к клинике, к больному он прививал и своим ученикам.
Далеко не каждому крупному клиницисту дано оставить после себя оригинальную клиническую школу. М. И. Певзне-ру это удалось. Его школу отличали целеустремленная разработка одной области клинической медицины — вопросов гастроэнтерологии и лечебного питания, клинико-физиологи-ческий подход к проблемам патологии и диетотерапии, особое внимание к вопросам организации диетического питания. Ведущими представителями созданной им школы гастроэнтерологов и диетологов были профессора Л. Б. Берлин и О. Л. Гордон, доктор мед. наук Г. Л. Левин, профессора И. Ф. Лорие, М. С. Маршак, А. М. Ногаллер, О. С. Радбиль (рис. 2).
Профессор Лев Борисович Берлин (1896—1955), дядя всемирно известного британского философа, литературоведа и политолога сэра Исайи Берлина, президента Британской Академии наук (1971) [19], окончил медицинский факультет 1-го МГУ. Работал в клинике лечебного питания Центрального института курортологии ординатором (с 1922 г.), аспирантом (1926—1929), ассистентом (с 1929 г). В 1930 г вместе с отделением был переведен в клинику лечебного питания Института питания, где работал старшим ассистентом, заведующим отделением и заместителем директора клиники по научной работе. Одновременно он вел педагогическую работу в качестве доцента кафедры лечебного питания Центрального института усовершенствования (ЦИУ) врачей. В 1939 г. был избран по конкурсу заведующим кафедрой лечебного питания в ГИДУВе (Ленинград), в 1940 г защитил докторскую диссертацию по проблеме колитов, в 1940—1942 гг заведовал кафедрой терапии № 2 в том же институте. На фронтах Великой Отечественной войны был (с 1942 г) главным терапевтом 8-й
армии, затем Западного фронта противовоздушной обороны. Полковник медицинской службы Л. Б. Берлин награжден боевыми орденами Красной Звезды и Отечественной войны I степени. В 1946 г он вернулся в клинику лечебного питания в качестве заведующего отделением обмена веществ. В 1948 г ему было присвоено профессорское звание. Среди его научных работ (около 50) наибольшее значение имели исследования по вопросам клиники и лечебного питания при колитах, болезнях печени, гипертонической болезни, в том числе монография «Хронические колиты» (1951).
Отделением болезней желудочно-кишечного тракта клиники Певзнера в 1931—1958 гг заведовал Осип Львович Гордон (1898—1958). По окончании 1-го МГУ (1922) он работал в системе железнодорожной медицины [20]. В 1930 г. вместе с М. И. Певзнером О. Л. Гордон начал исследования по лечебному питанию в Институте питаний, с 1939 г. был заместителем по научной части директора клиники лечебного питания. Одновременно он около 20 лет вел преподавательскую работу в качестве ассистента, затем доцента кафедры лечебного питания ЦИУ врачей, читал блестящие лекции по различным вопросам гастроэнтерологии. Его основные клинико-эксперименталь-ные научные труды посвящены физиологическому обоснованию и унификации методов исследования желудочно-кишечного тракта, проблемам диетотерапии, клинического значения регуляторных нарушений при патологии желудка (тема его докторской диссертации, 1948), так называемых функциональных заболеваний желудка, хронического гастрита и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, компенсации после хирургических вмешательств [21—24]. Его исследования отличались комплексным подходом, часто проводились совместно с видными физиологами, хирургами, невропатологами.
Доктор медицинских наук Георгий Львович Левин (родился в 1900 г.), окончив медицинский факультет 1-й МГУ в 1923 г, работал врачом-интерном (с 1924 г) и аспирантом (с 1928 г) отделения диететики и болезней органов пищеварения Центрального государственного института курортологии; в 1930—1941 гг. — старший ассистент в клинике лечебного питания Всесоюзного НИИ питания. В 1935—1938 гг одновременно вел преподавание в качестве и.о. доцента кафедры лечебного питания ЦИУ врачей. Таким образом, работая почти два десятилетия под руководством М. И. Певзнера, он сформировался как врач, педагог и исследователь. С 1942 г Г. Л. Левин — военный врач на фронтах Великой отечественной войны. Награжден боевыми орденами Отечественной войны I степени и «Красной Звезды». Службу в Красной Армии закончил в должности начальника терапевтического отделения Главного военного госпиталя им. Н. Н. Бурденко (1947). В дальнейшем он работал доцентом терапевтической кафедры Б. Е. Вотчала в ЦИУ врачей. Современникам Г. Л. Левин запомнился блестящими лекциями по гастроэнтерологии, тщательно продуманными и выстроенными, демонстрирующими артистический дар лектора и всегда завершавшимися аплодисментами курсантов [25]. Его монография «Язвенная болезнь» (1970) цитируется и в работах гастроэнтерологов ХХ века.
Одним из старейших сотрудников М. И. Певзнера был видный отечественный гастроэнтеролог Иван Федорович Лорие (1889—1972): с 1921 г. он работал ординатором «гастроэнтерологического и диететического отделения» Центральной курортной клиники. Он был одним из организаторов системы группового лечебного питания в нашей стране, под его непосредственным руководством основаны первые диетические столовые на курортах Кавказских Минеральных Вод, специальные отделения гастроэнтерологии и диетети-
Рис. 3. Президиум 13-го Всесоюзного съезда терапевтов (Ленинград, 1947). В первом ряду в центре сидят М. И. Певзнер (4-й слева), В. Н. Виноградов, С. М. Мелких, Г. Ф. Ланг, М. И. Аринкин, Н. И. Лепорский.
ки в ряде московских больниц [26]. В 1939—1957 гг проф. И. Ф. Лорие заведовал гастроэнтерологическим отделением, был заместителем директора и директором терапевтической клиники МОНИКИ в 1960-е годы состоял консультантом поликлиники № 1 Министерства здравоохранения РСФСР. Его научные труды (более 80, в том числе 5 монографий) охватывают многие проблемы гастроэнтерологии; он является автором популярных многократно переиздававшихся руководств по диетологии и гастроэнтерологии [27—31].
Профессор Макс Соломонович Маршак (1899—1970), окончив 1-й МГУ в 1923 г., работал инспектором секретариата комиссии Научно-пищевого совета Нарпита [32]. В 1930—1967 гг. он заведовал организационно-методическим отделом клиники лечебного питания, был постоянным консультантом по диетологии министерств здравоохранения СССР и РСФСР, научным консультантом при составлении кулинарных руководств. В годы Великой Отечественной войны в рядах Советской Армии он непосредственно руководил организацией лечебного питания в военных госпиталях. Автор ряда книг о диетическом питании [331; за монографию «Организация лечебного питания» ему была присвоена степень доктора медицинских наук (1946).
Среди поздних учеников М. И. Певзнера наиболее известны профессора А. М. Ногаллер и О. С. Радбиль. Александр Михайлович Ногаллер — терапевт, гастроэнтеролог, аллерголог, курортолог — родился в 1918 г. [34] (фигурирующее в литературе указание на 1920 год рождения ошибочно), окончил I Московский медицинский институт в 1941 г и в годы Великой Отечественной войны военным врачом прошел путь от Москвы до Берлина; награжден орденами Красной Звезды и Отечественной войны II степени. Свои наблюдения и исследования военных лет он обобщил в кандидатской диссертации о проникающих ранениях грудной клетки (1947). Специализация Л. М. Ногаллера в области гастроэнтерологии проходила под руководством М. И. Певзнера: с 1946 г. он работал в клинике лечебного питания Института питания АМН СССР, здесь сформировался как терапевт-гастроэнтеролог, изучал гуморальные механизмы патогенеза и эффективность диетотерапии при болезнях органов кровообращения и пищеварения. С 1951 г. он работал на курортах Кавказских Минеральных Вод, заведовал Ессентукской кли-
никой Пятигорского НИИ курортологии и физиотерапии; защитил докторскую диссертацию «Хронический холецистит и его курортное лечение» (1960). С 1959 г. А. М. Ногаллер заведовал кафедрой терапии Астраханского медицинского института, с 1967 г. — кафедрой пропедевтики внутренних болезней Рязанского медицинского института. Многочисленные публикации М. Н. Ногаллера, в том числе монографии [35—43], посвящены различным вопросам гастроэнтерологии. Особенно высоко оценивался его вклад в изучение пищевой аллергии, иммунологических нарушений при болезнях пищеварения. Вместе с проф. Ю. С. Татариновым он проводил исследования (1965—1966) диагностической роли определения а-фетопротеина в сыворотке крови при поражении печени; конечным результатом этого цикла исследований стало открытие важного диагностического теста при гепатоме (тест Абелева—Татаринова) [44].
Видный терапевт-гастроэнтеролог Оскар Самойлович Радбиль (1919—1993) окончил Киевский медицинский институт в 1941 г Демобилизованный из действующей армии по болезни, он в 1942 г начал свою научно-педагогическую деятельность ординатором, затем ассистентом терапевтической клиники Казанского института усовершенствования врачей под руководством ученика А. Ф. Самойлова — известного кардиолога Л. М. Рахлина. С 1946 г. он специализировался по гастроэнтерологии в клинике М. И. Певзнера. В 1950 г. руководитель клиники характеризовал его как «быстро растущего научного работника», который «читает на 10 иностранных языках»; однако в июле 1952 г. он был по болезни освобожден от занимаемой должности [45]. В 1957—1973 гг. О. С. Рад-биль заведовал кафедрой терапии № 2 Казанского ГИДУВа [46]. Среди его многочисленных печатных трудов (более 350 работ, в том числе 20 монографий, по подсчетам сотрудников его кафедры) наибольшее значение имеют монография «Язвенная болезнь и ее лечение» (Казань, 1969, с использованием материалов докторской диссертации, защищенной в 1958 г.); цикл исследований по вопросам взаимодействия эндокринных желез и органов пищеварения, включая написанные в соавторстве монографии «Эндокринная система и желудок» (Киев, 1973), «Эндокринный профиль заболеваний органов пищеварения» (Москва, 1976), «Гормоны пищеварительной системы» (Москва, 1995), что позволяет считать
его вслед за С. И. Бадылькесом одним из основоположников эндокринологическою направления в отечественной гастроэнтерологии; первый фундаментальный справочник «Фармакотерапия в гастроэнтерологии» (1991).
Если принадлежность к школе М. И. Певзнера семи названных выше видных советских профессоров-гастроэнтерологов очевидна, то в отношении Соломона Иосифовича Бадылькеса (1898—1956) — в середине ХХ века одного из самых крупных гастроэнтерологов Москвы — эта связь представляется менее убедительной. В автобиографии [47] он указывал, что в 1930—1933 гг. работал старшим ассистентом клиники лечебного питания (и одновременно преподавал в ЦИУ врачей), т. е. был в то время сотрудником М. И. Певзнера. Однако до этого он был ординатором факультетской терапевтической клиники 2-го ЛПУ (1922—1925), которой руководил ученик А. А. Остроумова А. П. Ланговой, известный работами по вопросам патологии желудка и печени. С 1926 г. С. И. Бадылькес был аспирантом Медико-биологического института (дир. — В. Ф. Зеленин); в 1924—1928 гг. он опубликовал 6 клинико-экспериментальных работ, посвященных изучению функции желудка, главным образом вопросам гормонального влияния на желудочную секрецию. Совместных публикаций М. И. Певзнера и С. И. Бадылькеса нет. С 1933 г. С. И. Бадылькес работал старшим ассистентом факультетской терапевтической клиники (зав. — Э. М. Гельштейн) II Московского медицинского института, в 1941—1950 гг. заведовал кафедрой внутренних болезней Московскго стоматологического института, с 1951 г. руководил отделением лечебного питания Центрального института курортологии. Он никогда не упоминал о влиянии на него М. И. Певзнера, не называл себя его учеником, поэтому представляется некорректным относить его к школе М. И. Певзнера.
К середине ХХ века (когда Р. А. Лурия уже не было в живых) среди коллег в научном сообществе, в широких кругах практических врачей и для необозримой очереди пациентов именно М. И. Певзнер олицетворял собой вершину гастроэнтерологии в СССР (разумеется, сама гастроэнтерология была в это время еще в «колыбели» — мы уже отмечали, что только в 60-х годах ХХ века начался ее самостоятельный путь как научно-учебной клинической дисциплины и врачебной специальности). На конференциях, съездах, конгрессах он выступал с установочными докладами; на представленной фотографии президиума XIII Всесоюзного съезда терапевтов он занимает почетное место в центре первого ряда (рис. 3). Выходили его фундаментальные труды: каждое десятилетие — одна, две или три книги. На руководимой им кафедре повышали квалификацию все диетологи и терапевты-гастроэнтерологи страны. Диетстолы по Певзнеру (№ 1—15) легли в советской медицине в основу всей диетотерапии. Больные со всех концов страны обращались к нему за советом и помощью.
М. И. Певзнер был председателем гастроэнтерологической секции Московского терапевтического общества, членом Международного общества гастроэнтерологов (с 1937 г) и ряда других медицинских обществ. Он неоднократно представлял достижения отечественной гастроэнтерологии за рубежом: в 1935 г вместе с Р. А. Лурия он был делегатом на гастроэнтерологическом конгрессе в Бельгии, в 1937 г. был избран членом Центрального совета Международного общества гастроэнтерологов, в 1939 г. демонстрировал эффективность лечебного питания при ревматизме на конгрессе ревматологов в Швеции. Он был удостоен звания заслуженного деятеля науки (1936), орденов Трудового Красного Знамени (1943) и Знак Почета (1944) и других правительственных наград. Когда в 1944 г. началась подготовка к созданию АМН СССР, М. И. Певзнер в числе нескольких ведущих советских терапевтов (академиками были назначены всего пятеро) фигурировал в списке на утверждение академиком — об этом ему сообщил сам министр здравоохранения СССР и председатель оргкомитета по созданию академии Г. А. Митерев; только вследствие вспыльчивого характера и невежливого по отношению к всесильному министру поведения он сам фактически снял вопрос о своей кандидатуре.
До 80 лет М. И. Певзнер сохранял работоспособность. Выписка из приказа от 26 мая 1952 г № 68 по Институту питания АМН СССР: «Исключить из списков сотрудников Института зав. отделом лечебного питания — директора Клиники лечебного питания профессора Певзнера с 23.5. с.г. ввиду смерти. Директор Института питания АМН СССР проф. О. П. Молчанова» [48] свидетельствует, что он еще оставался директором клиники, когда 23 мая 1952 г. внезапно скончался от повторного инфаркта миокарда.
Оглядывая из нового XXI века картину жизни московской терапевтической элиты середины ХХ столетия, можно утверждать, что после гибели в годы Великой Отечественной войны общепризнанных лидеров — Д. Д. Плетнева, М. П. Кончаловского, Е. Е. Фромгольда, Р. А. Лурия — наиболее авторитетными представителями столичной терапии являлись академики АМН СССР (с 1944 г.) В. Н. Виноградов и В. Ф. Зеленин, Е. М. Тареев (академик с 1948 г) и в одном ряду с ними М. И. Певзнер. В 1920-е — 1940-е годы ему удалось создать крупную оригинальную клиническую школу гастроэнтерологов и диетологов, разработавшую научные основы диетотерапии (в XXI веке идея лечебного питания не только не утратила своей актуальности, но становится все более популярной в современных условиях, когда многие пациенты разочаровываются в медикаментозной терапии в связи с высокой стоимостью лекарств и частыми осложнениями и проникаются идеей здорового образа жизни). Наряду с общетерапевтическими школами М. П. Кончаловского и Е. Е. Фромгольда, кардиологическими школами Д. Д. Плетнева и В. Ф. Зеленина и гематологической школой А. Н. Крюкова она была наглядным воплощением и высоким образцом научной клинической школы первой половины ХХ века.
ЛИТЕРАТУРА
1. Бородулин В. И., Бревнов В. П., Махмутова Г. Н. // Тер. арх. — 1992. — № 4. — С. 71—74.
2. Свидетельство Вятского еврейского раввината // ЦИАМ. — Ф. 418. — Оп. 309. — Д. 687 (Дело Певзнера М.). — Л. 10.
3. Анкетный лист // Архив АМН СССР — РАМН. — Ф. 2 (ВИ-ЭМ). — Оп. 2. — Ед. хр. 147. — Лл. 34—35 об.
4. Ногаллер А. М. // Клин. мед. — 1973. — Т. 51, № 2. — С. 151—152.
5. СоловейМ. Г., Грибанов Э. Д. // Фельдш. и акуш. — 1983. — № 2. — С. 52—53.
6. ПевзнерМ. И. // Вестн. соврем. мед. — 1926. — № 5. — С. 39—40.
7. 25-летие научно-врачебной деятельности заведующего гастроэнтерологическим отделением клиники Мануила Исааковича Певзнера: Отчет конф. — М., 1926.
8. Ногаллер Александр. М. И. Певзнер (1872—1952) — основоположник диетотерапии и клинической гастроэнтерологии в СССР. Памяти учителя / Сетевой журнал «Заметки по еврейской истории». — № 45. — 22 авг. 2004 (http://berkovich-zametki.com/ Штег45)
9. Певзнер М. И. К вопросу об этиологии острого эндокардита. Из клинико-бактериологической лаборатории профессора М. И. Афанасьева при Клиническом институте великой княгини Елены Павловны. — СПб., 1893.
10. К 50-летию врачебной деятельности профессора М. И. Певзнера // Врач. дело. — 1940. — № 2. — С. 155.
11. Смоленская область. Энциклопедия. Персоналии. — Смоленск, 2001. — Т. 1. — С. 189.
12. Московская энциклопедия / Под ред. С. О. Шмидта. Т. 1: Лица Москвы. Кн. 3. — М., 1910.
13. Приказ по Государственному научному институту питания № 5 от октября 1930 г. // Архив НИИ питания РАМН. — Ф. 44. — Оп. 4. — Д. 129 (личное дело М. И. Певзнера).
14. Диплом доктора наук // Архив НИИ питания РАМН. — Ф. 44. — Оп. 4. — Д. 129.
15. М. И. Певзнер (К 100-летию со дня рождения) // Тер. арх. — 1972. — Т. 44, № 9. — С. 106—108.
16. Певзнер М. И. Диагностика и терапия болезней желудочно-кишечного тракта и болезней обмена веществ. — М.; Л., 1924; М., 1945.
17. ПевзнерМ. И. Основы лечебного питания. — Л., 1937; М., 1949; М., 1958.
18. Певзнер М. И. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки. — М., 1946.
19. Российская еврейская энциклопедия. — М., 1994. — Т. 1. — С. 122.
20. Памяти профессора Осипа Львовича Гордона (1898—1958) // Вопр. питания. — 1959. — Т. 18, № 1. — С. 84.
21. Гордон О. Л. Лечебное питание в госпиталях. — М., 1943.
22. Гордон О. Л. Клиническое значение нарушений нейрогумораль-ной регуляции при некоторых патологических состояниях желудка. — Л.. 1948.
23. Гордон О. Л. Осложнения у язвенных больных после гастроэн-тероскопии и резекции желудка. — М., 1949.
24. Гордон О. Л. Хронический гастрит и так называемые функциональные заболевания желудка. — М., 1959.
25. Запись беседы с учеником Б. Е. Вотчала проф. В. П. Жмуркиным в личном архиве В. И. Бородулина.
26. Иван Федорович Лорие (к 80-летию со дня рождения) // Клин, мед. — 1969. — Т. 47. № 6. — С. 6.
27. ЛориеII. Ф. Основы диететики. — 5-е изд. — М.; Л., 1941.
28. ЛориеII. Ф. Диета при болезнях сердца и сосудов. — 6-е изд. — М.. 1949.
29. ЛориеII. Ф. Болезни кишечника. — М., 1957.
30. ЛориеII. Ф. Лечебное питание. — М., 1957.
31. ЛориеII. Ф. Язвенная болезнь. — М., 1958.
32. Памяти профессора Макса Соломоновича Маршака // Вопр. питания. — 1971. — Т. 30. № 1. — С. 91.
33. Маршак М. С. Диетическое питание: пособие для диетсестер и поваров в больничных учреждениях / Под ред. И. С. Савощенко, при участии Е. Н. Боринской и др. — М., 1967.
34. Автобиография и личный листок по учету кадров // Архив Института питания РАМН. — Ф. 44. — Оп. 4. — Личное дело Ногаллера А. М.
35. Ногаллер А. М. Диагностика и лечение хронических заболеваний органов пищеварения. — М., 1966.
36. Ногаллер А. М. Заболевания желчного пузыря и желчных путей. — М.. 1969.
37. Ногаллер А. М. Аллергия и заболевания органов пищеварения. — М.. 1975.
38. Ногаллер А. М, Юлдашев К. Ю. Хронические гепатиты и циррозы печени. — Ташкент, 1977.
39. Гастроэнтерология в поликлинике / Маркова Г. Ф„ Ногаллер А. М.. Смагин В. Г. и др. — М.. 1979.
40. Ногаллер А. М. Пищевая аллергия. — М., 1983.
41. АбасовП. Т., Ногаллер А. М. Хронический неязвенный колит. — Баку. 1986.
42. Пелещук А. П., Ногаллер А. М. Ревенок Е. Н. Функциональные заболевания пищеварительной системы. — Киев, 1985.
43. АбасовП. Л., Ногаллер А. М. Профилактика и лечение заболеваний органов пищеварения. — Баку, 1989.
44. Александр Михайлович Ногаллер (к 70-летию со дня рождения) // Клин. мед. — 1990. — Т. 68. № 6. — С. 10.
45. Характеристика Радбиля О. С. и приказ по АМН № 349 от 12 июля 1952 г. // Архив Института питания РАМН. — Ф. 44. — Оп. 4. — Личное дело Радбиля О. С.
46. Памяти Оскара Самойловича Радбиля // Тер. арх. — 1993. — Т. 65. №12.— С. 87.
47. Личное дело Бадылькеса С. И. // Архив Центрального института курортологии.
48. Личное дело Певзнера М. И. // Архив НИИ питании РАМН. — ф. 44. — Оп.4. — Д. 129.
Поступила 08.08.12
