CC BY
47
история медицины
к 90-летию кафедры офтальмологии пермской государственной медицинской академии
им. ак. Е. А. Вагнера
Т. В. Гаврилова
Кафедра офтальмологии создана в 1920 году в составе медицинского факультета Пермского университета на базе глазного отделения на 25 коек Пермской губернской больницы. Основателем кафедры и ее первым заведующим (1920—1922 гг.) был профессор Василий Васильевич чирковский. После его отъезда в г. Казань в течение 36 лет (1923—1959 гг.) кафедру возглавлял профессор Павел Иванович чистяков. В эти годы происходит развитие научной, учебной и организационной деятельности кафедры. Со-
вершенствуются условия преподавания, приобретаются учебные пособия, создаются па-тогистологическая лаборатория и научная библиотека. С 1937 года и по настоящее время на кафедре плодотворно работает студенческое научное общество.
Большое внимание П. И. Чистяков уделял подготовке аспирантов, ординаторов, врачей-стажеров. В результате была создана школа профессора П. И. Чистякова, из которой вышли 4 доктора и 12 кандидатов медицинских наук; из них стали профессора-
Профессор П. И. Чистяков с коллегами
Академик В. П. Филатов (в центре) и профессор И. Г. Ершкович (крайний справа) с коллегами
ми и в дальнейшем заведовали кафедрами: А. Н. чичканова — в Новосибирске, Г. Г. логинов — в Архангельске, А. М. Родыгина — во львове, И. Ф. Воробьев — в Саратове.
Работа кафедры всегда отвечала нуждам здравоохранения: изучались организационные вопросы, медикаментозные и хирургические методы лечения глазных болезней, имеющих социальное значение в то время (трахома, гнойные язвы роговицы), пути снижения числа слепых на урале. Сотрудники кафедры активно участвовали в деятельности глазных отрядов, проводивших большую са-нитарно-просветительскую, профилактическую и лечебную работу в районах Пермской области.
Трахоматозный диспансер, созданный по инициативе П. И. чистякова в Перми, стал организационным и лечебным центром по борьбе с распространенным в то время заболеванием — трахомой. Благодаря активной
совместной работе врачей, сотрудников кафедры и помощи советских и партийных органов к 1962 году завершилась ликвидация трахомы как массового заболевания в Пермской области.
С 1934 года в клинике внедряются новые для того времени хирургические вмешательства: кератопластика, фистулизирующие операции при глаукоме, операции при отслойке сетчатки, электромагнитные способы удаления внутриглазных инородных тел.
С начала 1931 года кафедра перешла в состав вновь созданного Пермского медицинского института с постоянно увеличивающимся коечным фондом на базе глазного отделения областной больницы (в 1937 г. — 50 коек; в 1940 г. — 55; в 1941 г. — 60 коек).
В годы Великой Отечественной войны сотрудники кафедры участвовали в восстановлении зрения раненых воинов: доцент П. л. Поляков — в действующей армии, про-
фессор И. В. Воробьев, ассистенты А. Е. Твер-дова и Е. И. Редкина — в эвакогоспиталях. Проводились конференции, объединяющие врачей эвакогоспиталей и города, на которых обсуждались актуальные вопросы лечения военной травмы. Важное значение имело изучение И. В. Воробьевым действия металлических инородных тел на ткани глаза. В послевоенный период ассистент Е. И. Ред-кина провела наблюдения отдаленных исходов военных повреждений глаз, имевших большое значение в трудоустройстве ослепших на войне.
В то же время на кафедре активно изучался промышленный, сельскохозяйственный и детский травматизм. Разрабатывались меры профилактики травм у шахтеров (к. м. н. Н. Д. Чепкасова), работников лесной промышленности (ординатор И. Г. Щекотова), сельского хозяйства (врач М. А. Лядов); издана брошюра «Берегите глаза детей» (врач Р. Н. Сиротюк-Ординат). Ряд работ был посвящен особенностям хирургической помощи при ранениях глаз с внедрением осколков (к. м. н. В. Н. Ляхова, к. м. н. Ю. Е. Горячев), операции циклодиатермокоагуляции при гиперсекреторной глаукоме (к. м. н. А. Я. Рудакова). Одновременно в клинике велись исследования действия пенициллина при гнойных заболеваниях глаз и орбиты (к. м. н. Ю. Е. Горячев), бензамона при глаукоме (к. м. н. В. С. Бабушкин), синтомицина при трахоме (к. м. н. Г. А. Арзамаскова), термотерапии при гнойных язвах роговицы (к. м. н. А. Е. Твердова), влияния на глаза тринитротолуола (Р. Я. Лаптева).
В период работы на кафедре П. И. Чистяковым лично опубликовано свыше 60 научных работ. За выдающиеся научную и общественную деятельность, организацию глазной помощи в г. Перми и области профессору П. И. Чистякову было присвоено звание «Заслуженный деятель науки РСФСР». Он на-
гражден двумя орденами Ленина, орденом Трудового Красного Знамени, медалями. С 1960 года клиника глазных болезней носит имя профессора П. И. Чистякова.
С 1960 по 1973 год кафедра глазных болезней продолжала развиваться под руководством профессора Исаака Григорьевича Ершковича, ученика и соратника академика В. П. Филатова. В этот период при клинике начала работать круглосуточная экстренная глазная помощь, на общественных началах организован факультет усовершенствования врачей. На новую, современную ступень было поднято решение вопросов диагностики, лечения и диспансеризации больных глаукомой, отслойки сетчатки, внедрены методы склеропластики; значительно усовершенствованы методы послойной кератопластики. для лечения глаукомы изучены препараты: эуспиран, ацеклидин, 2% адреналина би-тартрат, фетанол, растворы пилокарпина на метилцеллюлозе пролонгированного действия (проф. И. Г. Ершкович, к. м. н. Г. Н. Лозовая, к. м. н. Н. Д. Чепкасова). По рекомендации Минздрава РСФСР издано Методическое письмо по применению осмотических средств — мочевины и глицерина — при глаукоме (проф. И. Г. Ершкович), по стимуляции зрительных функций при глаукоме (к. м. н. Г. А. Арзамаскова и врач Т. А. Данкина).
Под руководством кафедры разработаны методы лечения больных глаукомой на курорте Усть-Качка (к. м. н. П. Е. Марсов), предложены новые методы ранней диагностики глаукомы (к. м. н. С. Р. Садикова). Профессором И. Г. Ершкович внедрена антиглаукома-тозная операция — периферический ири-денклейзис. Доцентом Ю. Е. Горячевым усовершенствована техника операции при отслойке сетчатки, выработаны показания оперативного вмешательства, сконструирован электронный прибор для изучения в эксперименте прочности хориоретинальной
спайки при диатермокоагуляции, что определило особенности проведения послеоперационного периода при этой операции, предложен инструмент и разработана техника операции удаления хрусталика, вывихнутого в стекловидное тело.
доцентом Н. Г. Гольдфельд разработана собственная модификация консервации донорской роговицы методом высушивания ее на силикагеле и операция послойной пересадки обезвоженной роговицы с укреплением трансплантата клеем из лиофилизирован-ной плазмы (получен патент на изобретение). данная работа явилась темой докторской диссертации, успешно защищенной автором, а предложенная методика нашла широкое применение в хирургическом лечении кератитов. Н. Г. Гольдфельд совместно с к. м. н. В. Г. Федотовым разработана операция послойной кератопластики и пластики конъюнктивы при рецидивирующих птери-
гиумах, за что этими авторами получен диплом участников ВдНх СССР. для лечения вирусных невритов совместно с врачом Н. М. худяковой предложены ретробульбар-ные инъекции гидрокортизона и дезоксири-бонуклеазы.
На кафедре для лечения тяжелых кератитов впервые применена кератопластика обезвоженной роговицы плода (к. м. н. Т. А. Ионо-ва); изучена эффективность применения новых антибиотиков: неомицина, полусинтетического пенициллина, гентамицина, а также препаратов интерферона — нативного (производство Пермского НИИВС) и очищенного (производство НИИЭМ им. Гамалеи) при гнойных заболеваниях глаз, в том числе эндофтальмитах. За работу по применению интерферонов, обладающих выраженным антибактериальным действием, авторы к. м. н. И. Г. щекотова и А. И. Малеева
Коллектив кафедры и врачи ОКБ. 1983 г.
(кафедра микробиологии) получили патент на изобретение.
Научные исследования кафедры нашли отражение в изданных 3 монографиях, 2 руководствах для среднего медицинского персонала, публикациях 226 научных статей. В то время было защищено 8 кандидатских диссертаций, а два сотрудника кафедры стали докторами медицинских наук (Н. Г. Гольд-фельд, Ю. Е. Горячев). В те годы клиника уже располагала 120 койками, обладала новым оборудованием, являлась современной базой для обучения студентов. Преподавание велось в четырех учебных комнатах, которые были оформлены как тематические. С 1984 года глазная клиника работает в новом здании на базе Пермской областной ордена «Знак Почета» клинической больницы.
С 1973 по 2007 год кафедрой офтальмологии заведовал профессор Юрий Емельяно-вич Горячев. Будучи блестящим хирургом, он впервые в г. Перми внедрил микрохирургическую технику глазных операций, произвел имплантацию искусственного хрусталика после экстракции катаракты, применил лечение лазером. Им лично проведено свыше 11 тысяч операций. За плодотворный труд профессору Ю. Е. Горячеву в 1996 году было присвоено звание «Заслуженный врач России». Большое внимание Юрий Емельянович уделяет учебе и воспитанию ординаторов — будущих квалифицированных специалистов. За годы его работы ординатуру окончили более ста врачей-офтальмологов, работающих сейчас во многих городах России и за рубежом.
Кроме вопросов глаукомы и кератопластики, на кафедре широко разрабатывались проблемы диагностики, медикаментозного, хирургического и лазерного методов лечения тяжелых травм органа зрения и их осложнений (ассистент И. Н. Субботина), профилактики афакической отслойки сетчатки (аспирант М. В. черешнева).
В поликлинике ОКБ создан диспансерный кабинет для наблюдения за пациентами, перенесшими травму глаз, что позволяет своевременно выявлять и лечить отдаленные осложнения травм, проводить реабилитацию больных. Вопросам реконструктивно-восста-новительного лечения травм глаза и их последствий посвящены работы профессора И. Н. Субботиной и ее учеников.
Решению проблемы рецидивирующих вирусных кератитов и кератоувеитов были посвящены исследования ассистента к. м. н. И. Г. щекотовой, проведенные совместно с НИИВС им. Мечникова и Пермским НПО «Биомед». Показана высокая эффективность препарата «Аффинолейкин» у таких больных, что способствовало внедрению его в практику.
Вопросы офтальмоонкологии изучались профессором Т. П. Нифонтовой. Ею впервые исследовался специфический клеточный иммунитет у больных внутриглазной мелано-мой; разработан метод адъювантной химиотерапии внутриглазной меланомы, который в значительной мере позволил снизить летальность при этой тяжелой патологии; ею внедрены операции иридоциклэктомии с пластикой радужки при опухолях иридоци-лиарной зоны и трансконъюнктивальной орбитотомии, а также метод криотерапии раковых новообразований век снегом угольной кислоты.
С 1988 года доцентом М. В. Черешневой на кафедре начаты исследования, посвященные актуальным проблемам офтальмоимму-
нологии. Плодотворно работая с сотрудниками лаборатории экологической иммунологии ИЭГМ УрО РАН, в 2000 году она успешно защитила докторскую диссертацию на тему: «Иммунотерапия в комплексном лечении больных с воспалительными заболеваниями роговой и сосудистой оболочек глаза», в 2007 году ей было присвоено звание «Заслуженный деятель науки РФ». В настоящее время профессор М. В. черешнева, работая в Екатеринбурге, продолжает исследования совместно с сотрудниками кафедры по изучению механизмов иммунных изменений и их коррекции при травме глаз.
Проблемой хирургического лечения дислоцированных хрусталиков занимался на кафедре ассистент к. м. н. А. В. другов.
Сотрудниками кафедры и практическими врачами за последнее десятилетие опубликовано более 400 научных работ, защищены 4 кандидатские и 2 докторские диссертации. Обширна география выступлений с докладами на Всероссийских съездах, конференциях и международных симпозиумах. Своими знаниями и большим клиническим опытом преподаватели делятся с врачами на циклах ФПК, на заседаниях Пермского краевого офтальмологического общества и городских конференциях. С 1999 года ежегодно проводятся научно-практические конференции по актуальным вопросам офтальмологии, в работе которых принимают участие ведущие офтальмологи не только уральского региона, но и Москвы, Санкт-Петербурга, Кирова, Красноярска и других городов России. Так, в 2005 году проведена V научно-практическая конференция офтальмологов совместно с Российским научным обществом иммунологов, в 2008 году — Международный симпозиум «Новые технологии в лечении катаракты и глаукомы. Рефракционная хирургия XXI века», в 2009 году IX научно-практическая кон-
ференция офтальмологов Прикамья проходила совместно с ФМБА России.
В настоящее время кафедра располагается на базе трех офтальмологических отделений Пермской краевой ордена «Знак Почета» клинической больницы, городского и детского офтальмологического отделений МуЗ ГКБ № 2 им. Ф. X. Граля. Заведует кафедрой доктор медицинских наук Татьяна Валерьевна Гаврилова. На кафедре работают 4 доктора медицинских наук (3 профессора), 2 кандидата медицинских наук. Одним из направлений научной работы молодых сотрудников является комплексное клинико-эксперимен-тальное исследование изменения основных звеньев иммунной системы при патологии глаз, коррекция их отечественными иммуно-
модуляторами. Вместе с тем продолжаются исследования в области глазного травматизма, офтальмоонкологии, глаукомы, катаракты.
У кафедры офтальмологии ПГМА им. ак. Е. А. Вагнера славное прошлое, достойное настоящее и перспективное будущее.
Контактная информация: Гаврилова Татьяна Валерьевна, доктор мед. наук, профессор, зав. кафедрой офтальмологии Пермской государственной медицинской академии им. ак. Е. А Вагнера, 614000, г. Пермь, ул. Пушкина, 85, тел. 8 (342) 239-30-08
Материал поступил в редакцию 10.08.2009
