CC BY
26
К 80-летию кафедры эндокринологии и диабетологии Российской медицинской академии последипломного образования МЗ РФ
И.И. Кочергина, ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия
Е.В. Доскина последипломного образования», Москва
М
едицина и охрана здоровья людей являются важнейшими направлениями во всех странах мира, в том числе и в нашей стране. Особое значение имеют подготовка высококвалифицированных кадров врачей различных специальностей и их дальнейшее непрерывное усовершенствование. С этой целью 1 декабря 1930 г., в соответствии с Решением Правительства Российской Федерации, был открыт Центральный институт усовершенствования врачей. Первыми профессорами-преподавателями стали такие известные ученые, основатели будущих кафедр института, как М.И. Авербах (кафедра глазных болезней), М.П. Киреев (кафедра инфекционных болезней), Р.А. Лурия (первая терапевтическая кафедра), М.С. Маргулис (кафедра нервных болезней), В.Н. Розанов (кафедра хирургии), А.Н. Сысин (кафедра коммунальной гигиены), В.Т. Та-лалаев (кафедра патологической анатомии) и др. Кафедры института усовершенствования врачей работали на базе ведущих Научно-исследовательских и клинических институтов. В течение первого года работы в институте было создано 25 кафедр.
Кафедра эндокринологии Центрального института усовершенствования врачей была организована в 1933 г. на базе Научно-исследовательского института экспериментальной эндокринологии и химии гормонов. Основателем ее стал профессор Василий Дмитриевич Шервин-ский (1850-1941) - выдающийся терапевт и старейший отечественный эндокринолог, основоположник отечественной клинической эндокринологии.
В 1922 г. по инициативе В.Д. Шервинского был организован Институт органопрепаратов и органотерапии, в котором были получены первые отечественные гормональные препараты и разработана методика производства инсулина. В 1925 г. институт был реорганизован в Государственный институт экспериментальной эндокринологии (ГИЭЭ) Наркомздрава РСФСР. В.Д. Шервин-ский был первым директором этого Института. В 1924 г. он создал Российское общество эндокринологов, а в 1933 г. открыл Курсы подготовки врачей-терапевтов по специ-
#
альности «эндокринология», которые стали основой для создания кафедры эндокринологии ЦИУ.
Первым заведующим кафедрой стал заслуженный деятель науки РСФСР профессор Николай Адольфович Шерешевский, который возглавлял кафедру эндокринологии ЦИУ (ЦОЛИУВ, РМАПО) в течение 20 лет. Выдающийся ученый, Н.А. Шерешевский был автором более
11
100 научных работ, 3 учебников и 3 монографий, воспитал 40 кандидатов и 20 докторов наук.
Всю жизнь Н.А. Шерешевский свято выполнял свой долг врача: за 42 года врачебной деятельности у него лечились около миллиона больных, десятки и сотни тысяч этих пациентов обязаны ему избавлением от болезней или облегчением их страданий, а очень многие - жизнью. В 1925 г. Н.А. Шерешевский впервые описал новую болезнь - синдром моносомии по Х-хромосоме. Позднее, в 1938 г., аналогичный синдром описал Г. Тернер. По фамилиям этих ученых данное заболевание называется синдромом Шерешевского-Тернера.
С 1962 по 1981 г. кафедру эндокринологии ЦИУ (ЦО-ЛИУВ, в настоящее время - ГБОУ ДПО РМАПО МЗ РФ) возглавляла ученица Н.А. Шерешевского профессор Екатерина Алексеевна Васюкова (1905-1986).
По окончании Московского университета Е.А. Васюкова с 1932 г. работала в Институте экспериментальной эндокринологии и химии гормонов АМН СССР вначале научным сотрудником, заведующей терапевтическим отделением, заместителем директора по научной работе, а с 1952 по 1962 г. - директором этого института. На базе института была создана проблемная комиссия союзного значения «Физиология и патология эндокринной системы», председателем которой была Е.А. Васюкова.
С 1962 г. Екатерина Алексеевна Васюкова руководила кафедрой эндокринологии Центрального института усовершенствования врачей Минздрава СССР. Она проявила себя как талантливый организатор эндокринологической службы. Много сил и внимания Екатерина Алексеевна уделяла подготовке научных и врачебных кадров. Под ее руководством защищено 16 докторских и 63 кандидатские диссертации.
Кроме того, под руководством профессора Е.А. Васю-ковой впервые в стране детально разработаны вопросы взаимо-влияния гормонов при гипоталамо-гипофизарных заболеваниях, в частности при болезни Иценко-Кушинга и акромегалии. Ей принадлежит более 200 научных работ,
в том числе 13 монографий, сборников и руководств по эндокринологии. Ее лекции и клинические разборы отличались яркостью формы и глубиной содержания. На кафедре работали такие прекрасные клиницисты, как доцент Л.Н. Аносова, которая в 1933 г. защитила кандидатскую диссертацию на тему «Основной обмен при эндокринных заболеваниях», в 1964 г. опубликовала монографию «Гипергликемический синдром» (М., 1964), 10 статей. Л.Н. Аносова прекрасно читала лекции, проводила практические занятия, много внимания уделяла занятиям с ординаторами и аспирантами кафедры.
Талантливая ученица профессора Е.А. Васюковой -Александра Михайловна Грановская-Цветкова (19332002) работала на кафедре эндокринологии ЦИУ с 1959 г., сначала ординатором, затем аспирантом, в 1965 г. она защитила кандидатскую диссертацию на тему «Функциональное состояние почек при сахарном диабете у детей», с 1965 г. была ассистентом, а с 1971 г. - доцентом.
Прекрасный лектор, преподаватель, клиницист и ученый, она активно участвовала в разработке унифицированных программ по эндокринологии и диабетологии, тестовых заданий, ситуационных задач, компьютерной программы для оценки знаний курсантов. По результатам научных исследований было опубликовано более 160 научных работ, в том числе более 20 лекций и учебных пособий, методических рекомендаций и 9 монографий.
С 1970 г. на кафедре эндокринологии успешно работала Нонна Семеновна Казей, вначале ассистентом, с 1983 г. -доцентом. В 1970 г. Н.С. Казей защитила кандидатскую диссертацию на тему «Некоторые вопросы распространения и клиники синдрома Клайнфельтера». В своих лекциях и практических занятиях Н.С. Казей много внимания уделяла диагностике и лечению хромосомной патологии, нарушениям половой системы, заболеваниям щитовидной железы, несахарному и сахарному диабету.
По результатам научных исследований опубликовано более 30 научных работ, из них 4 монографии, 14 лекций, учебных пособий, методических рекомендаций.
Светлая память о наших учителях, коллегах, друзьях навсегда останется в наших сердцах!
12
ЭНДОКРИНОЛОГИЯ: новости, мнения, обучение №1 2013
Сотрудники кафедры эндокринологии:
1-й ряд слева направо:
Н.С. Казей, В.Ф. Шахновская, А.М. Грановская-Цветкова, Е.А. Васюкова, Э.П. Касаткина, И.В. Писарская, А.Н. Матковская;
2-й ряд слева направо: вторая - Э.А. Войчик, четвертая - О.М. Смирнова, Г.С. Зефирова, Е. Гуляева
Сотрудники кафедры эндокринологии с курсантами цикла усовершенствования, 1981 г.
Ф
Ассистент кафедры Вера Фоковна Шахновская читала лекции и проводила практические занятия по эндокринной гинекологии, опубликовала 30 научных статей, среди них 3 лекции.
Под руководством профессора Е.А. Васюковой на кафедре работали и педиатры, и эндокринологи, лечившие взрослое население, при этом была возможность наблюдать и лечить пациентов с детских лет на протяжении всей жизни. Преподаватели кафедры проводили циклы усовершенствования по эндокринологии и для педиатров, и для эндокринологов взрослого населения, что обогащало знаниями преподавателей и врачей и способствовало преемственности в наблюдении за пациентами с эндокринными заболеваниями. В преподавании использовались самые передовые методы обучения, в том числе учебное телевидение. В состав кафедры входила научная группа и прекрасная гормональная лаборатория, которая позволяла проводить научные исследования эндокринных заболеваний на самом высоком современном научном уровне и разрабатывать новые методы диагностики и лечения различных эндокринных заболеваний.
Ученым кафедры принадлежит приоритет в создании методов ранней диагностики сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы и других эндокринных заболеваний (профессор А.С. Аметов), в разработке клас-
сификации, диагностики и лечения нарушений полового развития (профессор Э.П. Касаткина, доцент Л.В. Кондратьева), разработаны и внедрены усовершенствованные методы лечения болезни Иценко-Кушинга, акромегалии (профессор А.С. Аметов), гинекомастии (доцент Н.С. Казей), заболеваний щитовидной железы и эндокринной офтальмопатии (доцент Г.С. Зефирова).
При Е.А. Васюковой на кафедре были внедрены дерматоглифические методы исследования при эндокринных заболеваниях (доцент Н.С. Казей), детально изучена система свертывания крови при эндокринной патологии (доцент И.В. Писарская), проведено первое в нашей стране клиническое исследование нового гормона щитовидной железы - тиреокальцитонина, влияющего на фосфорно-кальциевый обмен (доцент И.И. Ко-чергина).
Научные исследования кафедры были тесно связаны с дальнейшим развитием клинической эндокринологии. Под руководством Е.А. Васюковой проводились широкие международные исследования с различными странами, кафедра была не только кузницей отечественных научных кадров, она подготовила много специалистов высшей категории из других стран: Болгарии, Германии, Северной Кореи, Монголии, Доминиканской Республики, Боливии, Никарагуа, Венгрии, Польши.
13
КАФЕДРЕ ЭНДОКРИНОЛОГИИ И ДИАБЕТОЛОГИИ 80 ЛЕТ
Под руководством Е.А. Васюковой кафедра эндокринологии стала базой Фармкомитета, которой доверяли проведение клинических исследований по изучению и внедрению в клиническую практику новых лекарственных препаратов для лечения эндокринных заболеваний, разработанных ведущими учеными нашей страны и других стран: Швейцарии, Венгрии, Франции, Дании, Германии, США. По результатам научных исследований кафедры регулярно проводились Международные симпозиумы, посвященные самым современным вопросам патогенеза, диагностики и лечения эндокринных заболеваний.
Возглавляя кафедру эндокринологии, профессор Е.А. Васюкова вела большую общественную, научную и лечебную работу. С 1952 по 1970 г. Е.А. Васюкова была главным редактором газеты «Медицинский работник». С 1960 г. она - консультант 4-го Главного управления при Минздраве СССР. За большие заслуги перед страной награждена орденами Ленина, Октябрьской Революции, Дружбы народов, двумя орденами Трудового Красного знамени, медалями Советского Союза.
После смерти Е.А. Васюковой обязанности заведующего кафедрой исполняли профессор Э.П. Касаткина и доцент Г.С. Зефирова.
Профессор Эльвира Петровна Касаткина, ученица Е.А. Васюковой, всю свою жизнь посвятила проблемам детской эндокринологии. В 1990 г. она организовала и возглавила в нашем институте кафедру эндокринологии детского и подросткового возраста ЦОЛИУВ (РМАПО), на которой успешно работает и в настоящее время. Э.П. Касаткина первой предложила и добилась создания новой медицинской специальности - детская эндокринология.
Профессор Э.П. Касаткина - блестящий клиницист, прекрасный и требовательный педагог, она - автор первой в нашей стране монографии «Сахарный диабет у детей и подростков», которая многократно переиздавалась и до настоящего времени является настольной книгой не только для врачей, но и для пациентов с сахарным диабетом. Научные исследования в области нарушения полового развития, сахарного диабета, патологии щитовидной железы широко известны, внедрены в практику, легли в основу более 250 научных статей, учебных лекций, учебных пособий и методических рекомендаций.
Доцент Г.С. Зефирова исполняла обязанности заведующей кафедрой эндокринологии в 1986-1987 гг. После окончания 1-го МОЛГМИ им. Сеченова в 1948 г. Г.С. Зефи-
рова работала ординатором эндокринологического отделения Клинической больницы им. С.П. Боткина, училась у таких корифеев медицинской науки, как профессор Б.Е. Вотчал, профессор Н.А. Шерешевский и другие. С 1956 по 1995 г. Г.С. Зефирова была сотрудником кафедры эндокринологии ЦИУ (РМАПО), где прошла путь от ассистента до доцента и заведующего кафедрой. В 1962 г. защитила кандидатскую диссертацию на тему «Особенности клинического течения Аддисоновой болезни», по материалам которой в 1963 г. была опубликована монография.
Блестящий клиницист, Г.С. Зефирова прекрасно владела методами клинической, лабораторной и функциональной диагностики, была прекрасным клиницистом и врачом, всегда с любовью и вниманием относилась к своим пациентам.
Обладая широчайшим научным кругозором, Г.С. Зефирова постоянно совершенствовала, разрабатывала и внедряла в практику новые методы диагностики и лечения эндокринных заболеваний, среди них два изобретения: «Способ дифференциальной диагностики гипокортициз-ма» (1982) и «Способ диагностики диабета» (1983).
Доцент Г.С. Зефирова активно участвовала в научно-исследовательской работе, она - автор более 300 печатных работ, в том числе множества клинических лекций, учебных пособий и 6 монографий. Среди них - «Аддисо-нова болезнь» (1963), «Сахарный диабет» (1964), главы в руководстве для врачей «Клиническая эндокринология» (1991 г., 1-е и 2-е изд.), «Заболевания щитовидной железы» (1999), «Неотложные состояния эндокринно-метаболической природы» (2003).
В 1995-2002 гг. она работала эндокринологом-консультантом в отделении медицинской генетики ЦКБ МПС РФ, базовой клиники кафедры, была научным редактором журнала «Клиническая медицина».
В течение ряда лет Г.С. Зефирова была членом правления Всесоюзного, Всероссийского и Московского городского обществ эндокринологов, редактором Большой медицинской энциклопедии, ряда центральных медицинских журналов. Вместе с профессором А.С. Аметовым она внесла большой вклад в издание журнала для больных сахарным диабетом - «Диабет. Образ жизни».
Неоднократно принимала участие в международных ежегодных конференциях Европейской ассоциации по изучению сахарного диабета (EASD) в странах Европы, во Всероссийских съездах эндокринологов, в Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство», в I Российском конгрессе диабетологов.
За 40 лет работы на кафедре эндокринологии Галина Сергеевна обучила не одно поколение врачей-эндокринологов. Она была отличным воспитателем молодежи, постоянно занималась с ординаторами кафедры и больницы, подготовила целую плеяду кандидатов и докторов наук.
На кафедре также работала ассистент, кандидат медицинских наук, И.И. Дорохова - творческий, эрудированный, высококвалифицированный врач-педагог, принимавший активное участие в учебном процессе.
14
ЭНДОКРИНОЛОГИЯ: новости, мнения, обучение №1 2013
Разрабатывала и внедряла в практику современные методы диагностики и лечения нарушений костного метаболизма.
С 1988 г. по настоящее время, в течение 25 лет кафедрой эндокринологии и диабетологии руководит профессор Александр Сергеевич Аметов - ученик и последователь Екатерины Алексеевны Васюковой. Профессор А.С. Аметов вырос и сформировался как ученый в ЦОЛИУВ.
После окончания аспирантуры на кафедре эндокринологии он успешно защитил кандидатскую диссертацию на тему «Гормон роста и тиреоидные гормоны при акромегалии». В 1980 г. он защитил докторскую диссертацию наук по специальностям «эндокринология» и «радиология», а в 1983 г. ему присвоено ученое звание профессора.
Основные научные исследования профессора А.С. Аметова в эти годы были посвящены изучению функциональных взаимоотношений между гормонами при болезни Иценко-Кушинга, акромегалии и диффузном токсическом зобе. На основании установленных физиологических закономерностей им разработаны комплексная программа и алгоритм дифференциальной диагностики заболеваний системы гипоталамус-гипофиз-кора надпочечников: первичного и вторичного гиперкорти-цизма, первичного и вторичного гиперальдестрониз-ма; диффузного токсического зоба, а также первичного и вторичного гиперпаратиреоза.
Под руководством и при непосредственном участии профессора А.С. Аметова разработаны и созданы 23 набора для медицинского микроанализа белковых, стероидных и тиреоидных гормонов. Разработана методология медицинского использования радиоммунологического определения кортизола, прогестерона, инсулина, тироксина, эстриола, эстрадиола и ферритина. Разработана и внедрена в практику здравоохранения унифицирован-
Открытие первого совместного советско-американского цикла усовершенствования врачей по терапевтическому обучению больных сахарным диабетом
ная программа клинических и лабораторных испытаний радиоиммунологических наборов.
Профессор А.С. Аметов - автор 14 изобретений и патентов, в том числе 5 международных, лауреат Государственной премии БССР за разработку внедрение радиоиммунологических наборов для определения ряда гормонов и онкомаркеров.
Главные научные исследования последних лет направлены на изучение вопросов патогенеза и лечение сахарного диабета типа 2, метаболического синдрома, артериальной гипертензии при сахарном диабете, обоснования патогенетических методов терапии и профилактики.
Профессор А.С. Аметов фактически основал в нашей стране новую медицинскую специальность - диабетология.
В 1991 г. профессор А.С. Аметов создал и стал первым и единственным директором Центра ВОЗ по обучению и информатике в области диабета.
В 1991 г. стартовала Международная программа «Диабет», в рамках которой профессором А.С. Аметовым создана и функционирует сеть учебно-консультативных центров по сахарному диабету в 37 городах России и СНГ, созданы и успешно издаются три журнала.
С 1991 г. издается журнал «Диабет. Образ жизни» для больных сахарным диабетом, который занимает 1-е место в рейтинге журналов для больных диабетом, пользуется большой популярностью как среди больных сахарным диа-
#
15
бетом, так и среди врачей-эндокринологов (главный редактор - профессор А.С. Аметов, редактор - И.В. Галенина).
Журнал издается с периодичностью 6 номеров в год. В номерах журнала особое внимание уделяется современным методам и возможностям лечения сахарного диабета и мерам по профилактике его осложнений, отражаются современные разработки медикаментозных средств. В работе над журналом принимают активное участие и читатели - пациенты с сахарным диабетом или родственники, в чьих семьях есть больные этим недугом.
С 1995 г. на кафедре издается международный журнал для врачей «Диабетография», в котором публикуются передовые статьи отечественных и зарубежных ученых, а также разборы клинических случаев и ситуационные задачи.
С 2012 г. выпускается новый журнал «Эндокринология: новости, мнения, обучение» для непрерывного медицинского образования врачей.
Профессор А.С. Аметов ведет огромную научную, научно-педагогическую и общественную деятельность: он - автор более 750 печатных работ, среди них более 75 зарубежных, ряд монографий, более 50 учебных лекций, учебных пособий и методических рекомендаций, многие из них утверждены Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Под руководством профессора А.С. Аметова защищены 129 диссертаций, из них 118 - кандидатских и 11 - докторских. Докторская диссертация воспитанницы кафедры профессора Т.Ю. Демидовой посвящена одной из важнейших проблем современной эндокринологии - многофакторному управлению метаболическими и сосудистыми нарушениями при сахарном диабете 2 типа в сочетании с ожирением и артериальной гипертензией (2005).
Профессор А.С. Аметов ведет большую общественную, научную и лечебную работу: является председателем специализированного Совета РМАПО (Д 208.071.05), президентом «Международной программы «Диабет», членом президиума Всероссийского общества эндокринологов, Европейской ассоциации по изучению диабета (EASD), Всемирной федерации диабета (MDF), главным редактором трех международных журналов («Эндокринология», «Диабетография и «Диабет. Образ жизни»), членом редколлегий и редсоветов журналов «Остеопороз и остеопатия», «Consilium Medicum», «Сахарный диабет», «Клини-
ческая тиреоидология», «Русский медицинский журнал», «Ожирение и метаболический синдром».
В 1992 г. в рамках Международной программы «Диабет» был создан центр «Диабетическая стопа», директором которого является воспитанница кафедры эндокринологии Ирина Владимировна Гурьева. После окончания 1-го МОЛГМИ им. И.М.Сеченова И.В. Гурьева обучалась в клинической ординатуре на кафедре эндокринологии, в 1988 г. под руководством доцента Г.С. Зефировой она защитила кандидатскую диссертацию, в 2001 г. - докторскую на тему «Синдром диабетической стопы: клинико-диагностические аспекты, медико-социальная экспертиза, реабилитация и организация междисциплинарной помощи» (научный консультант - профессор А.С. Аметов).
Центр «Диабетическая стопа» работает на базе Центрального института экспертизы трудоспособности инвалидов (ныне - Федеральное бюро медико-социальной экспертизы (ФБ МСЭ) Министерства труда и социальной защиты России). С момента организации центра работа по диагностике и лечению синдрома диабетической стопы ведется на самом высоком уровне, так как директор центра профессор И.В. Гурьева прошла стажировку в ряде зарубежных клиник: в университетской клинике Женевы и Королевской клинике Манчестера по подготовке оказания помощи больным с диабетической стопой; университете штата Вирджиния по реабилитационной диагностике и техническим средствам реабилитации инвалидов.
За прошедшие 20 лет сотрудники центра участвовали в разработке основ профилактической, лечебной и реабилитационной помощи больным с синдромом диабетической стопы в России.
С 1996 г. И.В. Гурьева работает на кафедре эндокринологии и диабетологии РМАПО доцентом, с 2003 г. -профессором. Она разработала и подготовила новый лекционный цикл по проблемам сахарного диабета и его поздних осложнений, синдрому диабетической стопы, медико-социальной экспертизы, проводит с курсантами и ординаторами практические семинары, активно выступает с лекциями на российских и международных конференциях и конгрессах.
Педагогическую работу профессор И.В. Гурьева сочетает с научными исследованиями, имеет более 140 научных работ, под ее руководством защищены 7 кандидатских диссертаций, является членом Комитета Рабочей группы Европейской ассоциации по изучению диабета, членом Группы международных экспертов по диабетической стопе (Консультативная секция Международной федерации диабета), членом Совета Европейской ассоциации по изучению диабета.
Основные задачи кафедры эндокринологии и диабе-тологии РМАПО - последипломное обучение и повышение квалификации врачей.
За длительную историю кафедры эндокринологии разработаны цели и задачи непрерывного медицинского образования по эндокринологии и диабетологии. Первым этапом обучения для получения специальности эндокринолога после окончания медицинского университета является обучение в интернатуре или
16
ЭНДОКРИНОЛОГИЯ: новости, мнения, обучение №1 2013
ординатуре по эндокринологии, а для получения специальности эндокринолога после работы по другой медицинской специальности необходимо пройти первичную подготовку по эндокринологии, по окончании которой после сдачи сертификационного экзамена врач получает сертификат специалиста-эндокринолога и может работать врачом-эндокринологом в поликлинике или стационаре.
Специальность диабетолога можно получить, только имея сертификат эндокринолога.
Первичная подготовка осуществляется как при помощи общепризнанных мероприятий (лекций,практических занятий и семинаров), так и путем непосредственной работы под руководством сотрудников кафедры эндокринологии и диабетологии РМАПО и врачей базовых отделений. Исходя из конкретных ситуаций (реальных больных) в процессе занятий разбираются различные модели и прогнозируются варианты развития того или иного заболевания у определенного пациента. Помимо этого, что немаловажно, обучающиеся курируют пациентов, начиная с момента поступления в стационар и заканчивая выпиской, т.е. проходят все этапы - планирования обследования, постановки диагноза, подбора терапии, мониторинга состояния пациента, разработки рекомендаций дальнейшего лечения после выписки и т.д. Немаловажным является тот факт, что большинство врачей, прошедших первичную подготовку на кафедре, остаются верными своей альма матер, ощущают потребность в продолжении обучения и многократно повторно возвращаются на кафедру на циклы усовершенствования, в клиническую ординатуру по эндокринологии, в очную или заочную аспирантуру. Так, ежегодно на кафедре эндокринологии и диабетологии обучаются 20-30 преподавателей медицинских университетов и 350-400 практических врачей на циклах усовершенствования, а также более 30 ординаторов и аспирантов.
Подготовка специалистов-эндокринологов проводится по разработанной сотрудниками кафедры Унифицированной программе по эндокринологии и включает следующие разделы:
■ основы социальной гигиены и организации лечебно-профилактической службы по эндокринологии и диабетологии;
■ теоретические основы эндокринологии и диабето-логии;
■ методы исследования эндокринных желез в клинике;
■ заболевания гипоталамо-гипофизарной системы;
■ патология надпочечников;
■ заболевания островкового аппарата поджелудочной железы;
■ заболевания щитовидной железы;
■ заболевания околощитовидных желез;
■ ожирение;
■ эндокринные аспекты патологии половых желез;
■ эндокринные синдромы, обусловленные патологией эпифиза;
■ оценка иммунного статуса при эндокринных заболеваниях;
■ эндокринные аспекты патологии костной ткани.
Подготовка диабетологов проводится по разработанной на кафедре Унифицированной программе по диабе-тологии.
Продолжение непрерывного медицинского образования включает регулярное (не реже одного раза в 5 лет) повышение квалификации врачей эндокринологов или диабетологов со сдачей сертификационного экзамена и подтверждением сертификата специалиста эндокринолога или диабетолога.
Для получения или подтверждения квалификационной категории врача первой, второй или высшей квалификации по специальности эндокринология или диабетоло-гия врач сдает квалификационный экзамен. Непрерывная система образования позволяет врачу-специалисту эндокринологу или диабетологу постоянно получать новые знания и применять в своей работе новые методы диагностики и лечения эндокринных заболеваний.
Общее усовершенствование врачей эндокринологов и диабетологов осуществляется посредством обучения на циклах общего и тематического усовершенствования продолжительностью от 2 недель до 1 месяца (72 и 144 ч). Знания эндокринологии необходимы и врачам общей практики - терапевтам, семейным врачам, геронтологам, неврологам, акушерам-гинекологам, травматологам и др., для них проводятся циклы тематического усовершенствования по различным разделам эндокринологии.
При проведении циклов тематического усовершенствования особое внимание уделяется ранней диагностике, профилактике и вопросам реабилитации и долечивания пациентов с различными эндокринными заболеваниями при отсутствии специалиста - эндокринолога.
В связи с тем, что в последнее время наблюдается неуклонный рост пациентов с сахарным диабетом, особенно сахарным диабетом типа 2, патологией щитовидной железы, особенно с ее узловыми образованиями, а также отмечается синтропия многих соматических заболеваний (ИБС, стенокардии, артериальной гипертонии, атеросклероза и др.) с эндокринными нарушениями, на наш взгляд, обязательным условием успешной медицинской практики специалистов различных медицинских направлений является знание основ эндокринологии.
Традиционно в программе усовершенствования используются лекции, практические занятия, семинары и клинические разборы. В процессе обучения используются просмотр и обсуждение учебных фильмов, работа с компьютерными программами, решение ситуационных задач. Внедряются симуляционные практические занятия, позволяющие имитировать ряд клинических ситуаций для отработки практических навыков.
Уровень подготовки врачей оценивается на каждом этапе обучения (на первом занятии - при помощи вводного тестового контроля) с дальнейшим обсуждением вопросов, вызывающих наибольшие затруднения при
Ф
17
Хабаровск ) У ьян</вск
Йошкар-Ола та
льяновск
Выездные циклы
^С)Тов-на-Дону Липецк С.-Петербург Майкоп Брянск Сыктывкар Пенза
Владикавказ Ижевск® Ульяновск Тамбов
ответах. Это помогает на лекциях и практических занятиях уделить большее внимание конкретным вопросам. В последующем изучение каждого раздела Унифицированной программы заканчивается рубежным тестовым контролем. Итоговый контроль знаний совмещается с сертификационным экзаменом, при успешной сдаче которого врачи-эндокринологи (диабетологии), имеющие необходимый пакет документов и стаж работы, получают или продлевают уже имеющийся сертификат специалиста эндокринолога или диабетолога. Итоговый и/или сертификационный экзамен состоит из 2-х этапов: на первом -курсанты отвечают на вопросы одного из вариантов тестового контроля (состоящего из 100 вопросов и оцениваемого по стандартной шкале), на втором - устно отвечают по билету.
Для оценки знаний врачей-диабетологов в 2012 г. под руководством профессора А.С. Аметова сотрудниками кафедры разработан Квалификационный тест по диабетологии, содержащий 700 тестовых заданий и ситуационных задач различной степени сложности для проведения сертификационного экзамена на ЭВМ.
Неуклонный интерес к проблемам эндокринологии и диабетологии доказывается и постоянным перевыполнением плана по набору курсантов на циклы. При плане набора от 32 до 35 курсантов, на каждом цикле зачисляется до 10% дополнительных курсантов на бюджетной или хозрасчетной основе.
Ежегодно на кафедре проводятся циклы для профессорско-преподавательского состава медицинских институтов и университетов.
Немаловажным является обучение врачей на местах, т.е. проведение выездных циклов. Это позволяет охватить больший контингент обучаемых курсантов, сэкономить бюджетные средствам краевым и/или областным отделам здравоохранения. Ежегодно сотрудники кафедры
эндокринологии и диабетологии проводят 2-3 выездных цикла в регионы Российской Федерации. В ряде случаев проводятся совместные циклы усовершенствования с базовыми медицинскими вузами.
Очень важно, что в число курсантов, не только первичных, но и постоянно повышающих свои знания, входят представители ближнего зарубежья из Казахстана, Узбекистана, Белоруссии, Армении, Украины и др.
На кафедре эндокринологии и диабетологии осуществляется подготовка научных кадров в клинической ординатуре, аспирантуре и докторантуре. Аспиранты и докторанты кафедры активнейшим образом участвуют в научно-исследовательской и преподавательской деятельности кафедры эндокринологии и диабетологии.
В настоящее время на кафедре эндокринологии и диа-бетологии ведется активная научно-исследовательская работа. Сотрудники кафедры принимают участие в отраслевой научно-исследовательской программе «Последипломное образование медицинских кадров». Также ведется работа по трем инициативным программам:
1. Оптимизация диагностики и терапии заболеваний щитовидной железы.
Основные цели и задачи данного направления исследования - анализ клинико-морфологических и лабораторных особенностей заболеваний щитовидной железы и разработка методов лечения пациентов данных групп с использованием различных современных медикаментозных средств.
Оценка эффективности новых лекарственных препаратов в комплексном лечении или в виде монотерапии различных заболеваний щитовидной железы (диффузного токсического зоба, узлового зоба и др.), а также их осложнений.
Широкая распространенность заболеваний, протекающих с тиреотоксическим синдромом, состояниями
18
ЭНДОКРИНОЛОГИЯ: новости, мнения, обучение №1 2013
гипо- и гипертиреоза и их осложнениями, а также высокая частота узлообразований в щитовидной железе и послеоперационных рецидивов определили актуальность данного исследования.
Для обследования пациентов используются традиционные и самые современные методы исследования: им-муноферментные методы определения уровней гормонов в венозной крови, УЗИ щитовидной железы с исследованием кровотока, КТ орбит, МРТ, ЭХОКГ, ЭКГ, биохимическое и общеклиническое исследование крови, тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ), данные цитоморфологи-ческих исследований и др.
2. Разработка новых подходов к диагностике и терапии сахарного диабета, метаболического синдрома и их осложнений.
Основными целями и задачами данного направления исследования являются разработка алгоритмов диагностики и оптимальной терапевтической тактики ведения пациентов с сахарным диабетом и метаболическим синдромом, а также лечение их осложнений.
Разработка и оптимизация лечения (на основе новейших фармакологических разработок) пациентов с сахарным диабетом и его осложнениями - диабетической периферической нейропатией, нефропатией, дислипиде-мией, остеопорозом, а также сочетания сахарного диабета типов 1 и 2 и различных соматических заболеваний (артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца и др.).
Оценка эффективности новых методов лечения и профилактики как сахарного диабета (типов 1 и 2), так и метаболического синдрома.
Оценка влияния на развитие ранних и поздних осложнений сахарного диабета и метаболического синдрома обучения в специализированных школах для больных сахарным диабетом.
На кафедре эндокринологии и диабетологии проводятся совместные международные исследования вместе со специалистами из США, Франции, Германии и др. Кафедра эндокринологии и диабетологии является базой Фармкомитета, на ней проводятся клинические исследования по исследованию эффективности и безопасности, а также внедрению в клиническую практику новых лекарственных препаратов для лечения эндокринных заболеваний, разработанных ведущими учеными нашей страны и других стран.
Результаты и достижения современной эндокринологии и диабетологии находят свое отражение и в преподавательской деятельности: данные, полученные методами доказательной медицины, сразу включаются в лекционный материал или обсуждаются на семинарских и практических занятиях. Концептуальной основой академической работы кафедры эндокринологии и диа-бетологии стала разработка и непрерывное и постоянное внедрение в клиническую практику и учебный процесс новейших научных разработок.
Руководство академии высоко оценило заслуги профессора А.С. Аметова и поручило ему выступить с актовой речью, которая была блестяще прочитана 25 декабря
2012 г. под аплодисменты научно-педагогического коллектива академии.
По результатам научных исследований сотрудники кафедры регулярно участвуют в международных симпозиумах и конференциях, выступают с докладами, посвященными самым современным вопросам патогенеза, диагностики и лечения эндокринных заболеваний. Ежегодно кафедра эндокринологии принимает активнейшее участие в работе Российского национального конгресса «Человек и лекарство». Результаты научной работы кафедры постоянно публикуются в отечественных и зарубежных научных медицинских периодических изданиях, монографиях, учебных пособиях, тезисах, учебных лекциях, методических рекомендациях и т.д.
Немаловажным аспектом деятельности преподавателей кафедры эндокринологии и диабетологии является обучение самих пациентов. С этой целью на базе кафедры активно работают Международная некоммерческая программа «Диабет» и Центр ВОЗ по подготовке и информатике в области диабета, издается специализированный журнал для больных сахарным диабетом «Диабет. Образ жизни».
Помимо этого в базовых клиниках: эндокринологических отделениях Научного клинического центра, Центральной клинической больницы № 1 НУЗ ОАО «РЖД» и эндокринологическом отделении Центральной клинической больницы гражданской авиации созданы и активно работают Школы для больных сахарным диабетом и Школа для больных ожирением, занятия в которых проводят сотрудники кафедры, врачи базовых отделений, а также ординаторы и аспиранты, обучающиеся на кафедре. Все пациенты с сахарным диабетом, находящиеся на стационарном лечении в базовых отделениях, в обязательном порядке проходят обучение в Школе для больных сахарным диабетом. В многочисленных исследованиях было доказано, что для наилучшей компенсации сахарного диабета недостаточно правильных назначений лечащего врача, очень важны мотивация и знания самого пациента, так как на 95% успех лечения зависит от его участия в лечении, поэтому в программы циклов усовершенствования врачей эндокринологов и диабетологов порядке были введены обязательные занятия по обучению врачей методологии преподавания в специализированных школах для больных.
Школа для больных с ожирением рассчитана на посещение стационарных и амбулаторных больных. Кафедра эндокринологии и диабетологии стала пионером в организации школ для больных, когда пациент мотивируется и активно привлекается к участию в лечении хронического заболевания. В настоящее время организуются школы для лечения больных гипертонической болезнью, ише-мической болезнью сердца и другими хроническими заболеваниями.
Аспиранты и ученики кафедры эндокринологии и диабетологии РМАПО, понимая всю важность и необходимость просветительской деятельности и обучения пациентов с различной эндокринной патологией, на своих рабочих местах продолжают традиции кафедры.
Ф
19
КАФЕДРЕ ЭНДОКРИНОЛОГИИ И ДИАБЕТОЛОГИИ 80 ЛЕТ
Клинические базы кафедры
¿ЯНН
ЩЦЩГ
30 коек
Созданы школы для больных с постменопаузальным остеопорозом, тирошкола для больных с заболеваниями щитовидной железы и др.
Практика подтвердила состоятельность и высокую эффективность разработанной на кафедре эндокринологии и диабетологии модели триединства:
■ следование историческим традициям;
■ применение новейших технологий в обучении врачей;
■ обучение пациентов.
Выдающиеся успехи кафедры эндокринологии и диабетологии тесно связаны с плодотворным сотрудничеством и многолетними партнерскими отношениями с клиническими базами. На протяжении многих лет (с 1965 г.) кафедра эндокринологии и диабетологии сотрудничает с железнодорожной медициной (куратор -профессор О.Ю. Атьков), используя в качестве клинических баз Центральную клиническую больницу № 3 (в настоящее время Научный клинический центр) и ЦКБ № 1 ОАО «РЖД» (директор ЦКБ № 1 - В.Ф. Пфафф, зав. эндокринологическим отделением - Л.А. Рогова, руководитель Центра эндокринологии ЦКБ № 1 - воспитанница нашей кафедры, заслуженный врач РФ, к.м.н. Э.А. Войчик).
После капитального ремонта значительно улучшились условия работы сотрудников кафедры на базе
20
Научного клинического центра. Удобные и просторные кабинеты, прекрасные аудитории, оборудованные по последнему слову науки и техники, позволяют вести преподавание, проводить научные и научно-практические конференции на самом высоком современном уровне, используя широчайшие возможности телемедицины.
Значительно улучшились условия пребывания больных в стационаре, расширились возможности обследования, диагностики и лечения больных как в эндокринологическом, так и в других отделениях клиники.
С 1995 г. клинической базой кафедры эндокринологии и диабетологии РМАПО является Центральная клиническая больница гражданской авиации (главный врач -профессор Н.Б. Забродина), на базе эндокринологического отделения, возглавляемого врачом высшей категории, к.м.н. М.Б. Хайкиной, ежегодно обучаются 15-20 ординаторов и аспирантов.
Со времени основания и по сей день на кафедре эндокринологии прекрасный микроклимат, теплые дружеские отношения между сотрудниками; мы всегда готовы прийти на помощь друг другу в трудную минуту.
В настоящее время на кафедре успешно продолжают работать 4 профессора, 4 доцента, старший лаборант и лаборант. Все, кроме профессора Р.А. Манушаровой, являются воспитанниками кафедры эндокринологии.
ЭНДОКРИНОЛОГИЯ: новости, мнения, обучение №1 2013
О профессорах А.С. Аметове и И.В. Гурьевой уже было сказано выше, а теперь представим других сотрудников кафедры.
Профессор Татьяна Юльевна Демидова - на кафедре с 1992 г. Обучалась в ординатуре, аспирантуре. В 1997 г. защитила кандидатскую, а в 2006 г. - докторскую диссертацию, в 2007 г. ей присвоено ученое звание профессора.
Основную область профессиональной деятельности профессора Т.Ю. Демидовой составляет изучение особенностей патогенеза и лечения сахарного диабета типа 2, а также развития сердечно-сосудистых заболеваний и микрососудистых диабетических осложнений. Ключевое направление научно-практического интереса - оценка патогенетической роли и возможностей управления такими факторами, как ожирение, инсулинорезистент-ность, гипергликемия и артериальная гипертония.
Прекрасные лекции профессора Т.Ю. Демидовой пользуются неизменным успехом у слушателей. Т.Ю. Демидова - врач высшей категории, активный участник клинических исследований, в целом ряде она была главным исследователем.
Под руководством профессора Т.Ю. Демидовой защищены 4 кандидатские диссертации, опубликовано более 285 печатных работ, среди них 2 монографии, 5 учебных пособий, в том числе утвержденных в МЗ РФ.
Профессор Т.Ю. Демидова ведет большую общественную работу: она - член Всероссийского общества эндокринологов, председатель секции по ожирению и метаболическому синдрому Российской ассоциации эндокринологов, член Европейской ассоциации по изучению диабета, член Всемирной федерации диабета, член редколлегии журнала «Проблемы женского здоровья».
Профессор Роза Анастасьевна Манушарова - врач гинеколог-эндокринолог. В 1972 г. она защитила канди-
датскую диссертацию в НИИ экспериментальной эндокринологии и химии гормонов АМН СССР на тему «Функциональное состояние инсулярного аппарата поджелудочной железы у больных инсулиномами до операции и в отдаленные сроки после удаления опухоли», в 1988 г. - докторскую диссертацию на тему «Функциональное состояние репродуктивной системы у женщин в различные периоды активности болезни Иценко-Кушинга».
В 2001 г. ей присвоено звание профессора. С 2001 г. по настоящее время работает профессором на кафедре эндокринологии и диабетологии РМАПО. Читает лекции по эндокринной гинекологии. Подготовила 10 аспирантов. С 1997 г. - член Специализированного ученого совета по защите кандидатских докторских диссертаций.
Опубликовала более 260 научных работ, 9 методических рекомендаций и учебно-методических пособий для врачей и студентов медицинских институтов. Участвует в работе российских и международных конгрессов.
Ф
21
$
Доцент Кондратьева Лариса Васильевна в 1973 г. окончила 2-й МОЛГМИ им. Н.И. Пирогова. С 1973 г. клинический ординатор, затем аспирант кафедры.
В 1980 г. успешно защитила кандидатскую диссертацию на тему «Синдром анорхизма». С 1986 по 1994 г. работала в научной группе ЦНИЛ при кафедре эндокринологии. С 1994 г. по настоящее время доцент кафедры эндокринологии и диабетологии РМАПО МЗ РФ. Прекрасный лектор и педагог - читает лекции по разным разделам эндокринологии (сахарному диабету, заболеваниям щитовидной железы, гипоталамо-гипофизарной системы) для эндокринологов, терапевтов и врачей других специальностей. Врач высшей аттестационной категории, постоянный участник клинических исследований, регулярно консультирует пациентов с разными заболеваниями эндокринной системы.
Автор более 160 научных публикаций, постоянно участвует в российских научных конференциях, съездах, международных конгрессах. Член Российской ассоциации эндокринологов, член Европейской диабетической ассоциации. Наставник молодых специалистов.
Доцент Ирина Ивановна Кочергина в 1964 г. окончила 2-й МОЛГМИ им. Н.И. Пирогова по специальности «лечебное дело». Впервые пришла на кафедру эндокринологии ЦОЛИУВ/РМАПО на цикл усовершенствования по эндокринологии в 1965 г.
В 1967-1969 гг. обучалась в клинической ординатуре, во время которой подготовила и в 1971 г. защитила кандидатскую диссертацию на тему «Тиреокальцитонин и светлые клетки щитовидной железы при эутиреоид-ном и токсическом зобе». Работает в ЦОЛИУВ/РМАПО с 1974 г. по настоящее время: старший научный сотрудник, с 1987 г. - ассистент, доцент кафедры эндокринологии и диабетологии. В 1998 г. ей присвоено ученое звание «доцент». Врач-эндокринолог высшей аттестационной категории, участник клинических исследований. Прекрасный педагог, читает лекции по диагностике и лечению коматозных состояний при сахарном диабете, по несахарному диабету, заболеваниям щитовидной железы. Имеет около 150 публикаций, в том числе 7 зарубежных. Автор/соавтор 4 монографий, 10 способов диагностики и лечения эндокринных заболеваний, из них «Способ лечения больных сахарным диабетом» (изобретение 1998 г.) и 9 методов
диагностики и лечения эндокринных заболеваний, защищенных рационализаторскими предложениями, из них 2 отраслевого значения МЗ РСФСР.
Член Всероссийского общества эндокринологов, Европейской ассоциации по изучению диабета, Европейской тиреоидологической ассоциации. Активно участвует в работе научных конгрессов, конференций и симпозиумов в России и за рубежом.
Доцент Елена Валерьевна Доскина на кафедре с 1996 г. Обучалась в клинической аспирантуре. В 1999 г. защитила кандидатскую диссертацию на тему «Диагностика и лечение кардиальных осложнений у женщин в период климактерия». С 1999 г. - ассистент, с 2007 г. по настоящее время - доцент кафедры эндокринологии и диабе-тологии РМАПО МЗ РФ. Читает лекции по диагностике и лечению климактерического синдрома, остеопороза и акромегалии. Врач высшей категории, активный участник клинических исследований. Автор 150 статей и тезисов, соавтор 7 монографий и учебных лекций.
Постоянно участвует в работе научных конгрессов, конференций и симпозиумов в России и за рубежом как в качестве слушателя, так и докладчика.
Доцент Людмила Павловна Иванова окончила Витебский государственный медицинский институт в 1983 г. по специальности «лечебное дело».
22
ЭНДОКРИНОЛОГИЯ: новости, мнения, обучение №1 2013
ф
г
Обучалась в клинической ординатуре и аспирантуре на кафедре эндокринологии ЦОЛИУВ. В 1994 г. защитила кандидатскую диссертацию на тему «Роль и место инсу-линотерапии в оптимизации лечения инсулиннезависи-мого сахарного диабета».
Работает на кафедре с 1994 г. Была старшим научным сотрудником научной группы ЦНИЛ при кафедре эндокринологии, затем ассистентом, в настоящее время - доцент кафедры. С 2000 г. выполняет обязанности заведующего учебной частью. В сфере научных и практических интересов - проблемы сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы, общей терапевтической практики. Врач высшей квалификационной категории. Имеет 64 печатные работы. Среди них статьи и тезисы в российских журналах и научных сборниках, учебные пособия, методические разработки. Участвовала в подготовке профессиональных образовательных программ послевузовского профессионального образования по эндокринологии для интернатуры, ординатуры, аспирантуры, дополнительного профессионального образования врачей и других.
Доцент Наталья Альбертовна Черникова на кафедре с 1995 г. Обучалась в ординатуре, аспирантуре. В 2000 г. защитила кандидатскую диссертацию на тему «Оценка качества жизни у больных сахарным диабетом 2 типа в сочетании с артериальной гипертензией». С 2000 г. -ассистент, с 2010 г. - доцент кафедры эндокринологии и диабетологии.
Работает на базе Центральной клинической больницы гражданской авиации. Директор Центра обучения «Диабет - образ жизни» с 1997 г. на базе эндокринологического отделения ЦКБ ГА, где проводит занятия с больными сахарным диабетом. Наставник молодежи: ежегодно занимается с 8-10 ординаторами. Врач высшей категории, участвует в клинических исследованиях, консультирует больных с эндокринными заболеваниями в других отделениях ЦКБ ГА. Читает лекции по диагностике и лечению болезни Иценко-Кушинга, лечению сахарного диабета. С 2003 г. ведет направление на кафедре по обучению врачей и пациентов новым технологиям в диагностике и лечении сахарного диабета (методы непрерывного мониторинга гликемии (ССМБ), помповой инсулинотерапии, глюкокардио-
мониторированию). Автор около 100 научных работ в российской и зарубежной печати, в том числе 5 монографий.
Постоянно участвует в работе научных конгрессов, конференций и симпозиумов в России и за рубежом, как в качестве слушателя, так и докладчика.
Член Всероссийского общества эндокринологов, член Европейской ассоциации по изучению диабета, Член Американской диабетической ассоциации, стипендиат Конкурса молодых ученых имени Дональда Этцвай-лера (США).
Лаборант кафедры Наталья Николаевна Зубович пришла в лабораторию кафедры эндокринологии в 1979 г., сразу после окончания школы. После окончания медучилища № 18 Мосгорисполкома, с 1983 г. по настоящее время - наш неизменный помощник в проведении клинических исследований.
Кафедра эндокринологии и диабетологии РМАПО МЗ РФ поистине является кузницей врачебных и научных кадров. В течение последних 10 лет кафедра эндокринологии и диабетологии Российской медицинской академии последипломного образования Минздрава РФ достигла высоких научных и производственных результатов:
■ на циклах усовершенствования прошли обучение 3380 врачей, из них на бюджетной основе - 2940, на внебюджетной основе - 440 слушателей;
■ проведено 39 выездных циклов в различных городах Российской Федерации;
■ производственный план подготовки врачей по эндокринологии и диабетологии ежегодно выполняется на 103,0-146,7%;
■ разработаны 22 учебные программы послевузовской подготовки;
■ обучено 149 клинических ординаторов;
■ подготовлено и выпущено с защитой кандидатской диссертации 66 аспирантов;
■ в настоящее время на кафедре обучаются 20 аспирантов и 28 клинических ординаторов.
За последние 10 лет на кафедре проведено 63 клинических исследования.
На основании результатов научных исследований за последние 10 лет опубликовано 783 статьи в центральных
#
23
#
КАФЕДРЕ ЭНДОКРИНОЛОГИИ И ДИАБЕТОЛОГИИ 80 ЛЕТ
и научно-популярных медицинских изданиях, в том числе 15 международных, издано 4 монографии, 2 учебника, 5 руководств, 1 типовая программа, 4 справочника.
Сотрудники кафедры ежегодно докладывают результаты научных исследований на таких медицинских форумах, как «Человек и лекарство», Всероссийский конгресс эндокринологов, Московский форум врачей-эндокринологов и др., а также участвуют в работе международных форумов - European Association for the Study of Diabetes (EASD), European Society of Endodontology (ESE),
American Diabetes Association (ADA) и др. За последние 10 лет сотрудниками кафедры сделано 185 докладов на российских конгрессах и конференциях и 20 на зарубежных форумах.
Под руководством профессора А.С. Аметова коллектив кафедры пришел к 80-летнему юбилею кафедры с хорошими достижениями и полон новых творческих планов для дальнейшей плодотворной работы на благо медицинской науки, образования и отечественного здравоохранения.
24
ЭНДОКРИНОЛОГИЯ: новости, мнения, обучение №1 2013
