CC BY
108
Медицина и общество
К 150-летию образования Российского общества Красного Креста. Долг врача и милосердие в России
Г.С. Ковтюх, П.В. Волошун, И.А. Захарова, Е.С. Хрептус
Кафедра истории медицины и социально-гуманитарных наук Лечебного факультета ФГБОУВО "Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова" МЗ РФ, Москва
В статье рассматриваются традиции милосердия и благотворительности врачей, профессоров медицины, их участие в работе Российского общества Красного Креста. Показана роль Н.И. Пирогова и Крестовоздвиженской общины сестер милосердия в создании этой организации, вклад императорской семьи в развитие благотворительности. Особое внимание уделено роли профессоров, работавших в нашем университете с периода его основания на базе медицинского отделения Высших женских курсов.
Ключевые слова: Российское общество Красного Креста, милосердие, благотворительность, Н.И. Пирогов, императорская семья.
Милосердие, благотворительность, гуманизм, просветительская деятельность приобретают особую актуальность сегодня и являются духовной составляющей российского общества. Истоки милосердия уходят в глубокое прошлое нашего Отечества. Помощь нуждающимся, уход за больными и ранеными поощрялись христианской моралью. При первых Романовых боярин Ф. Ртищев объезжал поля сражений и собирал раненых, отправлял их на лечение в специально обустроенные дома. При Петре I появилось первое профессиональное медицинское образование в России — медицинские школы, строились постоянные госпитали, при монастырях обустраивались богадельни для инвалидов. В эпоху Екатерины II в Москве и Санкт-Петербурге открылись большие гражданские больницы — Павловская, Екатерининская, Обуховская и Калининская.
В период Отечественной войны 1812 г. по всей России создавались благотворительные общества помощи инвалидам, работала
Контактная информация: Хрептус Екатерина Сергеевна, [email protected]
"служба сердобольных вдов". Главный врач московских тюрем Федор Гааз организовал московскую сестринскую общину, которая работала под девизом "Спешите делать добро" и в которой каждый человек мог получить квалифицированную помощь.
В период Крымской войны (1853—1856) великая княгиня Елена Павловна создала Крестовоздвиженскую общину сестер милосердия. Огромная организаторская и руководящая роль в этой общине принадлежала великому хирургу, выпускнику медицинского факультета Московского университета Николаю Ивановичу Пирогову. Сестры милосердия работали на поле боя в перевязочных пунктах, оказывали помощь раненым в госпиталях, вдохновляли своим примером новых и новых добровольцев. Медицина и милосердие, благотворительность превратились в синонимы.
Подобные процессы в общественном движении происходили и в Европе. Результатом этих процессов явилось образование Международного Красного Креста 29 октября 1863 г., когда делегатами из 16 стран мира была подписана Женевская
Благотворительность в России
конвенция. 8 августа 1864 г. на Конференции Международного комитета по оказанию помощи раненым эмблема Красного Креста приобрела новый статус, обеспечивая защиту людям, которые ее носят. У истоков этой организации стоял Жан Анри Дюнан, экономист по образованию. Став свидетелем кровопролитного сражения — битвы при Сольферино (24 июня 1859 г.), унесшей более 40 тыс. убитыми, Дюнан активно включился в организацию оказания помощи раненым. Он понял, что медицинская служба не может справиться с таким количеством раненых на поле боя, и пришел к выводу о необходимости создания добровольных медицинских обществ, которые будут оказывать помощь в трудных ситуациях. Его во многом вдохновил подвиг сестер милосердия Крестовоздви-женской общины. Позднее он писал, что "существованию Красного Креста мы обязаны благородному примеру России в деле оказания помощи раненым воинам во время Крымской войны". В 1901 г. Анри Дюнан стал первым лауреатом Нобелевской премии мира, разделив ее с Фредериком Пасси. Полученные деньги он передал на благотворительность, несмотря на то что сам находился в страшной нужде. К концу XIX века Красный Крест существовал уже более чем в 40 странах мира.
Международный Красный Крест впервые в истории провозгласил обязательный принцип оказания помощи раненым вне зависимости от их принадлежности, неприкосновенность госпиталей, лазаретов и медицинского персонала. С начала существования Международного Красного Креста Россия разделяла принятые им принципы и поддерживала эту организацию. 15 мая 1867 г. император Александр II утвердил Устав "Общества попечения о раненых и больных воинах", которое было создано по инициативе великой княгини Елены Павловны, супруги младшего брата императора Николая I великого князя Михаила Павловича, возглавлявшей Кресто-воздвиженскую общину сестер милосер-
дия. В 1879 г. это общество было преобразовано в Российское общество Красного Креста (РОКК). Почетным членом РОКК стал Анри Дюнан. По инициативе императрицы Марии Федоровны ему была учреждена пожизненная пенсия, но он эти деньги, как и другие субсидии, переводил в Красный Крест, оставляя себе прожиточный минимум.
Главными задачами, стоявшими перед РОКК, были оказание помощи военнослужащим и населению во время войн и стихийных бедствий, подготовка санитарного персонала для работы в военное время, организация лазаретов и госпиталей, сбор пожертвований, оказание материальной помощи нуждающимся. Организация существовала в основном на пожертвования, проценты с банковских счетов и членские взносы. Покровителями Красного Креста были многие императорские особы. Императрица Мария Федоровна с первых дней образования РОКК всячески поддерживала его деятельность и была его августейшей покровительницей. Особую помощь она оказала в период Русско-турецкой войны (1877—1878), передавая огромные денежные средства на попечение Санкт-Петербургского дамского комитета РОКК, который возглавляла великая княгиня Елизавета Федоровна, жена великого князя Сергея Александровича. Благодаря ей была построена Мариинская больница, лечебные бараки, общежитие для медицинских сестер. При Елизаветинской общине сестер милосердия РОКК было открыто первое гинекологическое отделение.
В годы Русско-японской войны и Первой мировой войны в РОКК поступали средства из государственного бюджета. Так, в период Русско-японской войны (1904—1905) военное ведомство полностью передало Красному Кресту дело эвакуации и наблюдения за душевнобольными. Великая княгиня Елизавета Федоровна во время Русско-японской войны и Первой мировой войны открывала лазареты и организовывала помощь раненым. В Большом
Медицина и общество
Кремлевском дворце были организованы склады и открыты мастерские по пошиву для нужд военнослужащих.
В исторических источниках мы находим подтверждение огромного вклада ученых-медиков разных стран, оказывавших помощь Красному Кресту. Совместная работа позволяла обмениваться опытом, необходимыми медицинскими препаратами, публиковать клинические данные, результаты апробированных новых методов лечения, достижений в области хирургии. Просветительская деятельность осуществлялась в разных видах и находила отражение на страницах периодической печати, в отчетах о деятельности медицинских подразделений, в сборниках докладов и отдельных оттисках "Вестника Российского общества Красного Креста". Эта проблематика занимает достойное место в трудах по истории медицины.
Красный Крест в России и медицинская общественность, привлеченная к его работе, боролись с эпидемиями таких инфекций, как холера, тиф, цинга, скарлатина, а также с распространенной социальной болезнью — туберкулезом. Профессор медицины Киевского Императорского университета святого Владимира А.Д. Павловский был командирован в Берлин для изучения метода Коха. Он представил полное описание совместной работы русских и немецких ученых-медиков, статистику проведенных инъекций больным туберкулезом, образцы лимфы, полученные в больницах Красного Креста. В Германию также были командированы врачи из Москвы и Санкт-Петербурга. В Россию были привезены первые препараты для лечения туберкулеза.
Описанный опыт свидетельствует о том, что РОКК оказывало поддержку в повышении квалификации врачей, финансировало командировки ученых-медиков за границу, проведение научных исследований, осуществляло закупку необходимых медикаментов и медицинской аппаратуры. Всё это позволяло делать передовые на-
учные открытия в медицине и переносить их в практику. Ученые-медики получили возможность проводить клинические исследования в больницах Красного Креста. В свою очередь, полученные данные активно распространялись среди специалистов на различных медицинских форумах, съездах и конференциях, результаты исследований публиковались и использовались в образовательном процессе.
Российские ученые-медики были в курсе всех крупных медицинских открытий. После публикаций В.К. Рентгена в 1895 г. о новом виде излучения врачи различных подразделений РОКК пытались приобрести аппарат, стоимость которого была очень высокой. Благодаря этому аппарату можно было осуществлять более точную диагностику. На страницах отчетов врачи делились своими впечатлениями о снимках: "Получаются крайне интересные снимки <...> наталкиваемся на факты, имеющие большой научный интерес" [1]. В "Вестниках" земств мы находим отзывы врачей о работе студентов-медиков с аппаратом В.К. Рентгена: ".с утра до позднего вечера." [2]. Этот процесс, безусловно, вызывал у них профессиональный интерес.
Обмениваясь опытом по распространению гигиенических знаний, РОКК контактировало с коллегами из Франции, Германии, США и других стран. Одной из форм взаимодействия было участие в международных выставках. В 1911 г. РОКК впервые участвовало в Международной гигиенической выставке в Дрездене, где были продемонстрированы новые медицинские экспонаты: модели санитарных повозок, вагонов, поездов, планы операционных, снимки больниц и лазаретов, санаториев и многое другое. С этого момента РОКК стало постоянным участником международных выставок и привлекало медицинскую профессуру к участию в них. Анализ работы выставок отражался в публикациях РОКК в разделе "Обзор международной деятельности" [3].
Благотворительность в России
Однако далеко не всё закупалось и приветствовалось в России. Предварительно устраивались обсуждения на разных уровнях: РОКК неоднократно обращалось к императорской семье, и после детальной проработки принималось то или иное решение.
Следует отметить, что руководство РОКК взаимодействовало с государственными органами и государственными деятелями по многим вопросам. В 1893 г. в период неурожая 25 губерний России охватил голод, возникла угроза распространения эпидемий. В связи с этим РОКК обратилось в Главное военно-медицинское управление с конкретными предложениями [4]. Великий князь Сергей Александрович, будучи генерал-губернатором Москвы и председателем Московского отделения РОКК, создал Комитет для сбора пожертвований и распространения их между местностями, пострадавшими от неурожая. Председателем Комитета стала великая княгиня Елизавета Федоровна. Императорская семья не просто помогала врачам, работающим в Красном Кресте, многие ее члены сами принимали активное участие в его работе.
В период эпидемий и бедствий врачи РОКК вынуждены были заниматься лечением сопутствующих и хронических заболеваний, решать проблемы питания на местах, проводить гигиенические и санитарные консультации среди медицинского персонала и населения. Красный Крест осуществлял подготовку санитарного персонала для нужд военного времени, для работы во время стихийных бедствий и эпидемий. Выдающиеся врачи XIX века Н.И. Пирогов, Н.В. Склифосов-ский, С.П. Боткин внесли огромный вклад в решение этих задач. Указания от врачей РОКК представлялись в Министерство внутренних дел и Министерство путей сообщения с целью предотвращения распространения заразы при перемещении на поездах и пароходах [4].
Необходимость в женском медицинском санитарном персонале постоянно возрас-
тала, что было обусловлено массовостью заболеваний и необходимостью ухода за больными. В "Вестнике Российского общества Красного Креста" всё чаще появлялись публикации о значимости женского врачебного образования, распространялись сведения об участии женщин в оказании медицинской помощи на войне под руководством Н.И. Пирогова [5, 6]. В случаях эпидемий главное управление РОКК привлекало не только действующих сестер милосердия, но и "запасных", которые получили подготовку в учреждениях общества, но ввиду разных причин покинули его. Такое привлечение всегда происходило на добровольной основе.
По инициативе РОКК открывались ускоренные курсы для подготовки медицинских сестер, которые носили специальный характер: например, "курсы для подготовления годного к уходу за заболевающими холерою низшего женского санитарного персонала" [7]. Впоследствии слушательницы курсов отправлялись на места, где работали вместе с врачами, присланными Медицинским департаментом, собственными врачами общества, сестрами милосердия, фельдшерицами курсов РОКК, а также выпускниками местных фельдшерских школ (если таковые имелись в губернии) [7].
Преподаватели медицинских факультетов, работавшие в РОКК, привлекали своих учеников к участию в экспедициях, борьбе с эпидемиями, обучали их в реальных условиях. Так, например, врач И.П. Выходцев был назначен заведующим медицинского Самаро-Уфимского отряда РОКК, направленного для устранения причин и последствий распространения эпидемии цинги и тифа в 1898—1899 годах. И.П. Выходцев приводит в отчете сведения о командировании студентов-медиков старших курсов либо самостоятельными группами, либо во главе с преподавателем [7]. Студенты диагностировали болезни у местных жителей, регистрировали каждый случай цинги и холеры: "Приходилось переписывать
Медицина и общество
больных, стоя на коленях и пригнувшись к полу, в то время как семья лежала на нарах, прижавшись от холода друг к другу, а над ней расстилался дым от кизяка <...> некоторые студенты после работы доходили до обморока" [7]. Такая работа не только была важной помощью для населения, но и представляла неоценимый опыт для самих студентов.
Николай Нилович Бурденко, будущий основоположник отечественной нейрохирургии, был среди студентов, принимавших активное участие в работе РОКК. Он отправился добровольцем на Русско-японскую войну (1904—1905) в качестве помощника врача в составе передового санитарного отряда РОКК, получил ранение в руку под Вафангоу. Н.Н. Бурденко работал в отрядах, боровшихся с очагами тифа, эпидемиями черной оспы и скарлатины, за проявленный героизм был награжден солдатским Георгиевским крестом. Через 4 года Николай Нилович защитил диссертацию о способах перевязки воротной вены. В августе 1914 г. Николай Бурденко был назначен заведующим медицинской частью Красного Креста при армиях Северо-Западного фронта. Он участвовал в операциях наступления на Восточную Пруссию, в Варшавско-Ивангородской операции в период Первой мировой войны. Н.Н. Бурденко организовал перевя-зочно-эвакуационные пункты и полевые лечебные учреждения, лично оказывал помощь тяжелораненым. Он предложил осуществлять сортировку раненых, создал специальные отделения для раненных в живот, легкие, череп, организовал возможность оперировать раненых в ближайших к боевым действиям лечебных учреждениях Красного Креста.
В полевых условиях медики проводили научные исследования, изучали причины инфекций и пути заражения. Наблюдения студентов и врачей, обмен опытом способствовали приобретению и развитию медицинских знаний и находили практическое применение в лечении пациентов. Так, на-
пример, врачи пришли к выводу, что причины многих заболеваний связаны с недостатком питания, белковой, прежде всего мясной, пищи. Возникла необходимость в поиске способа насыщения пациентов стимулирующими добавками, обеспечивающими полноценное питание, что было предложено И.П. Выходцевым и его учениками. Из отчета, представленного доктором Выходцевым, можно сделать вывод, что обучение студентов не прекращалось в любых условиях.
Медицинская профессура, активно работавшая в РОКК, применяла свой опыт не только в лечении пациентов, но и в проведении профилактики, уделяя большое внимание социально-экономическим и культурным факторам. Ученым-медикам приходилось участвовать в решении различных социальных проблем, препятствующих оказанию медицинской помощи, в урегулировании конфликтных ситуаций.
В период войн чаще обычного происходил обмен мнениями ученых-медиков, сотрудничающих с РОКК, при помощи публикаций, сообщений и докладов [8]. Так, архивные источники подтверждают обмен мнениями врачей о проведении хирурги -ческих операций по поводу огнестрельных ранений, например, "О действии остроконечных пуль по опытным данным", "Огнестрельные повреждения костей по наблюдениям", а также различные очерки о применении антисептики, анестезии, новых средств для лечения ран и др. [8—10].
Врачи РОКК занимались также просветительской деятельностью. На страницах "Вестника" публиковались статьи и сообщения на медицинскую тематику, доступную для населения. Одновременно из медицинской прессы можно получить представление об уровне развития некоторых областей медицинской науки. Одна из подобных публикаций уведомляет читателей о научно обоснованном объяснении причин простудных заболеваний, о проведенных новейших для того времени исследованиях и получении подтверждаю-
Благотворительность в России
щих результатов немецких коллег. Примечательно, что в 1907 г. механизм возникновения заболеваний под влиянием охлаждения тела считался настоящей загадкой, для разрешения которой врачи выдвигали различные теории.
В 1894 г. при Московском дамском комитете РОКК была основана Иверская община сестер милосердия. Ее августейшими попечителями были великий князь Сергей Александрович и великая княгиня Елизавета Федоровна. В общине работала аптека, терапевтическая клиника и в 1897 г. была открыта хирургическая клиника с операционными и шестью палатами на 16 коек. Стационарное лечение было платным. Профессор кафедры хирургии медицинского факультета Московского университета Иван Павлович Алексинский работал консультантом Иверской общины РОКК. В 1900 г. он был командирован на Дальний Восток в качестве старшего врача Иверской общины, с 1906 г. преподавал клиническую хирургию на кафедре медицинского факультета Высших женских курсов, из которых вырастет наш университет. И.П. Алек-синский продолжил работу в Иверской общине сестер милосердия РОКК и в 1907 г. стал главным врачом этой общины. В годы Первой мировой войны он заведовал медицинской частью РОКК на Юго-Западном фронте, оставаясь главным врачом Ивер-ской общины.
В клинике Иверской общины милосердия РОКК работал хирургом Александр Алексеевич Демин, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой 2-го Московского государственного университета.
Глубокая духовная связь существовала между профессорами нашего университета, жившими в разные эпохи, занимавшимися благотворительностью и являющимися профессионалами и гражданами, служащими примером милосердия. Иван Павлович Алексинский, руководитель хирургической клиники медицинского отделения Высших женских курсов (1906—1917), и Сергей
Иванович Спасокукоцкий добровольно работали хирургами военных лазаретов на Балканах и в греко-турецкую войну в 1897 г. в составе Красного Креста. В период Русско-японской войны С.И. Спасокукоцкий выезжал на Дальний Восток для работы в отрядах Красного Креста (1904). Во время Первой мировой войны И.П. Алексинский заведовал медицинской частью Красного Креста Юго-западного фронта (1914), а С.И. Спасокукоцкий в качестве консультанта неоднократно выезжал в действующую армию.
В советский период большинство московской медицинской профессуры были связаны с обществом Красного Креста. Так, в 1936 г. было принято решение об образовании военных факультетов. В 1939 г. такой факультет был создан во 2-м Московском государственном медицинском институте, его начальником стал доктор медицинских наук, профессор, военврач 1-го ранга Яков Иосифович Акодус. За 1939—1944 годы прошло 10 выпусков военных врачей. В 1948 г. было издано пособие Я.И. Акодуса "Методическое руководство для преподавателей курсов медицинских сестер обществ Красного Креста и Красного Полумесяца по организации и тактике медицинской службы Советской Армии", обобщавшее опыт практических навыков работы врачей и медицинских сестер с Красным Крестом в годы войны.
В год 150-летия со дня образования РОКК можно констатировать, что на всем протяжении его существования медицинская профессура, врачи-гуманисты, выдающиеся общественные деятели, добровольцы, соединяя в себе высокий профессионализм, нравственность и милосердие, служили нашему народу. Самоотверженный труд и подвижничество незаурядных, поистине выдающихся людей заставляют верить в будущее.
Николай Иванович Пирогов, имя которого носит наш университет, заложил основы врачебного милосердия и благотворительности, открыл дорогу образованию
Медицина и общество
РОКК, дальнейшее развитие которого заключалось в волонтерском движении, международном донорском движении, проведении университетских суббот и возрождении традиций в нашем университете.
Н.И. Пирогов говорил: "Может ли быть что нравственно выше того, когда Родина дает звание почетного гражданина одному из своих сынов, и притом не за блестящие подвиги на бранном поле, не за материальные выгоды, ей доставленные, а за трудо-
вую деятельность на поприще просвещения, науки и гражданственности".
Российское общество Красного Креста в своей деятельности объединяло медицинскую профессуру, показавшую пример милосердия, благотворительности и благородного служения Отечеству.
Со списком литературы вы можете ознакомиться на нашем сайте www.atmosphere-ph.ru
To the 150th Anniversary of the Russian Red Cross Society. The Duty of a Doctor and Charity in Russia G.S. Kovtyukh, P.V. Voloshun, I.A. Zakharova, and E.S. Khreptus
The article deals with traditions of charity of doctors, professors of medicine, and their contribution to the work of the Russian Red Cross Society. The authors discuss the role of N.I. Pirogov and Krestovozdvizhenskiy community of nurses in the formation ofthe organization, the contribution of the imperial family in the development of charity. Particular attention is paid to the role of professors that have worked in the university since its foundation at the medical department of the Higher Women's Courses. Key words: Russian Red Cross Society, charity, N.I. Pirogov, imperial family.
АТМОСФЕРА
-i? / rr l * '-^ /zr/r t- Л-
r
Продолжается подписка на научно-практический журнал
"Атмосфера. Новости кардиологии"
Журнал выходит 4 раза в год. Стоимость подписки на полгода по каталогу агентства "Роспечать" - 760 руб., на один номер - 380 руб. Подписку можно оформить в любом отделении связи России и СНГ.
Подписной индекс 37211.
Л
Редакционную подписку на журналы издательства "Атмосфера" можно оформить на сайте http://atm-press.ru или по телефону: (495) 730-63-51
