CC BY
28
ЮБИЛЕЙ
К 110-летию со дня рождения Е.М.Тареева*
Евгений Михайлович Тареев (1895- 1986)
Академик АМН СССР,
Герой Соица;іистического Труда, Лауреат Ленинской и Государственных премий
В 1995 г исполнилось 110 лет со дня рождения крупнейшего ученого, выдающегося клинициста, гуманиста и мыслителя - Евгения Михайловича Та-реева.
Высочайшая культура, энциклопедические знания, огромный жизненный опыт в сочетании с блестящими научными успехами сделали Е.М.Тареева непревзойденным авторитетом, патриархом
* Лекция проф. Н.Г. Гусевой на ежегодной итоговой конференции Института ревматологии РАМН 30 ноября 2005 г.
не только в области клиники внутренних болезней, но и медицины в целом.
Е.М.Тареев родился в г. Пскове, в семье русского философа и богослова М.М. Тареева, который после переезда в 1902 г в Сергиев-Посад стал профессором Духовной академии (кафедра нравственного богословия). Это был высокообразованный человек, автор многочисленных работ, владевший иностранными языками и воспитавший в сыновьях навыки систематического каждодневного труда, интерес к истории, литературе, изучению языков, что заложило основы формирования личности Е.М.Тареева. Все три сына М.М.Тареева стали профессорами, Лауреатами государственных премии.
После окончания медицинского факультета Московского университета Е.М.Тареев начинает работать врачом, но вскоре (1918г) призывается в армию, участвует в борьбе с эпидемиями, сам тяжело болеет тифом. В 1921 г он - ординатор терапевтической кафедры университета, затем работает в клиниках Москвы, общаясь с крупными терапевтами того времени, особенно с М.П.Кончаловским, который его высоко ценил и считал своим лучшим учеником. Степень доктора медицины присваева-ется Е.М. Тарееву на основании моногафии "Анемия брайтиков", опубликованной в 1929 г. Нефрология и в дальнейшем останется одним из важнейших направлений научной работы Е.М.Тареева и его клиники.
Круг творческих интересов Е.М. Тареева был огромен. Помимо нефрологии и особенно важного для нас - ревматологического направления, на чем я остановлюсь позже, это также гепатология, исследования в области иммунной и аутоиммунной патологии, кардиология (гипертоническая болезнь, кардиопатии и др.), пульмонология, лекарственная болезнь, паранеопластические и параинфекцион-ные состояния, паразитарные и профессиональные болезни, казуистика и др.
Опубликовано более 800 научных работ Е.М., более 20 монографий, солидных учебников и руководств, которые могут составить обширную библиотеку - как источник основополагающих знаний в области внутренней медицины.
Ревматология всегда занимала особое место среди научных интересов Е.М.Тареева. Еще будучи молодым врачом, в 1926 г он описал первый прижизненно диагностированный случай узелкового пери-артериита. Хорошо известны его монография и работы по проблеме ревматоидного артрита, причем им использовался именно этот термин, принятый
ныне. Изучались внесуставная, висцеральная патология, подчеркивался системный характер заболевания. В эксперименте изучался "адъювантный артрит", в клинике - различная аутоиммунная патология, лекарственные реакции, проблема "старых и новых" болезней и конечно - новая тогда проблема коллагенозов, которая привлекла внимание Е.М.Тареева и А.И.Нестерова - двух крупнейших ученых клиницистов, которые являются учителями - прямыми или уже во втором поколении, практически всех сотрудников Института ревматологии и многих из присутствующих.
Концепция Клемперера о коллагеновых болезнях, возникшая в середине XX в., вызывала во всем мире много дискуссий, но и большой интерес. Е.М. Тареев несколько скептически относился к представлениям Клемпера о едином морфологическом субстрате этой группы болезней (что и подтвердилось в дальнейшем), возражал против расширенной трактовки понятия "коллагеновые болезни" и всегда настаивал на нозологической специфике отдельных заболеваний, в частности - системной красной волчанки, системной склеродермии, дерматомиозита и узелкового периартериита, которые он тогда условно назвал "большие коллагенозы". Необходимость детального, и в первую очередь, клинического изучения "коллагенозов", или системных заболеваний соединительной ткани, не вызывала сомнений, как и реальность этой группы больных, тяжесть которых нас тогда потрясала. Проблема стала интенсивно изучаться в клиниках Е.М.Тареева и АИ.Нестерова, а затем в Институте ревматологии, где теперь концентрируются эти больные.
А.И.Нестеров, как директор созданного в 1958г Института ревматизма М3 РСФСР, привлек Е.М. Тареева к участию в формировании клинического отдела Института, куда входило 3 отделения: I -большое отделение по изучению ревматизма (его возглавил академик А.И. Нестеров), II - по изучению патологии суставов (проф. М.Г.Астапенко) и III - "пограничных форм", т.е. коллагенозов (академик Е.М.Тареев). Молодому ассистенту кафедры к.м.н. В.А.Насоновой была предложена должность старшего научного сотрудника, а мне, тогда закончившей клиническую ординатуру, - младшего научного сотрудника. Вскоре к нам присоединились Л.И.Несговорова и окончившая институт М.М.Иванова, несколько позже О.М. Фоломеева. Хорошо запомнилась особая тяжесть, инкурабель-ность лежавших в отделении больных и бережное, всегда внимательное отношение к ним Евгения Михайловича, который, конечно, сохранял присущую ему требовательность, большой интерес к каждому конкретному пациенту и проводившимся научным исследованиям.
Е.М. Тареев работал в ИР до 1962 г, далее отделение возглавила В.А.Насонова; за это время Евгением Михайловичем и сотрудниками отделения
было представлено более 30 публикаций: "Проблема коллагенозов в терапевтической клинике", "Коллагеновые болезни и ревматизм", "Развитие учения о коллагенозах", "Клиника и течение СКВ", "Ошибки в диагностике коллагеновых болезней" и др.
Особо мне хотелось бы остановиться на монографии "Коллагенозы" (1965) Е.М.Тареева и его учеников В.А. Насоновой, О.М. Виноградовой и
Н.Г.Гусевой. Она была основана на уникальном тогда собственном опыте наблюдения более 400 больных системной красной волчанкой, системной склеродермией, дерматомиозитом и узелковым пе-риартериитом. Наряду с изучением патогенетических аспектов, выявлены клинические особенности заболеваний, включая малоизвестную тогда висцеральную патологию, закономерности развития отдельных нозологий, представлены уникальные наблюдения естественной эволюции процесса, разработаны классификация и принципы комплексной терапии. Монография быстро исчезла с книжных полок и стала раритетом сразу после выхода ее в свет. А проблема, как мы знаем, не только сохраняется, но и приобретает все большую актуальность.
В дальнейшем выполняются докторские диссертации по отдельным клиническим формам, выпускается ряд монографий, которые явились первыми фундаментальными изданиями в стране, имевшими важное значение для развития проблемы системных заболеваний соединительной ткани и ревматологии в целом.
Теперь можно сказать, что Е.М. Тареев обладал определенным даром научного предвидения. Многие теоретические аспекты, общие и конкретные проблемы аутоиммунных и системных ревматических заболеваний продолжают активно изучаться и сегодня. Получила полное подтверждение аутоиммунная концепция патогенеза системных заболеваний соединительной ткани. За развитие научных исследований в области коллагеновых болезней и ревматологии академикам АМН СССР А.И. Нестерову, Е.М. Тарееву и А.И. Струкову была присуждена Ленинская премия.
Следует подчеркнуть, что уже в первые годы работы ИР и отделения, в частности, сложился очень тесный научный и дружеский симбиоз клинических, функциональных, иммунологических и морфологических исследований, что и легло в основу представлений о сущности патологического процесса, характерных особенностей нозологии, разработки диагностики и патогенетической терапии, возможности улучшить состояние этой тяжелой категории больных, вплоть до частичного или полного излечения определенной группы больных.
Из личных впечатлений. Вспоминая студенческие годы, работу в студенческом кружке и последующие годы ординатуры на кафедре терапии и
профболезней I МОЛМИ, возглавляемой Е.М. Та-реевым, хотелось бы подчеркнуть огромное влияние личности Евгения Михайловича на формирование и воспитание молодых врачей и ученых. Поражала необычайная содержательность лекций, не всегда легко доступных по изложению и требующих активного (а не пассивного!) восприятия и знаний. Они тщательно готовились Евгением Михайловичем, включали новые факты и мысли, оригинальный анализ, казалось бы, известной проблемы, что привлекало в аудиторию даже опытных врачей, ассистентов, доцентов кафедр, наряду со студентами, для которых, собственно, эти лекции предназначались.
Е.М. Тареева отличала высокая требовательность к себе и, конечно, к молодым врачам, ординаторам, научным сотрудникам - в отношении конкретных клинических обязанностей, знаний, обязательного чтения периодики, широкого общего кругозора.
Вспоминаю, что уже в ординатуре мне, как и ряду других сотрудников кафедры, приходилось работать с Евгением Михайловичем в медицинской библиотеке, находившейся тогда на площади Восстания; просматривались "горы" отечественных и зарубежных изданий. Также уже в ординатуре мне было предложено вести занятия со студентами, поручалось рецензирование отдельных книг (чаще сборников) и диссертаций, что конечно требовало больших усилий и знаний. Это было воспитание трудом и примером: "От книги к больному и опять к книге"; школа развития интеллекта, интенсивного труда, своеобразный "брейн-ринг", который оцениваешь впоследствии.
Е.М. Тареев всегда требовал при выполнении любой работы, статьи, лекции, диссертации - высокой достоверности материала, четкости изложения мыслей, филигранной точности фраз, что отличало и его собственные работы. И всегда - принцип проведения научных исследований "ad maximum", что так важно для молодых ученых и отражает лучшие традиции отечественной школы клиницистов.
Много научных замыслов родилось и реализовалось в дальнейшем, обсуждались серьезные проб-
лемы, но наряду с высокой требовательностью запомнилась и тонкая ирония, отдельные реплики Евгения Михайловича. Так, Евгений Михайлович читает во время обхода в анамнезе больной: "Родилась"... (далее текста не было) и комментирует: "Что же - основное сказано, но уж очень кратко". Особенно остроумен был Евгений Михайлович в редкие минуты отдыха, в командировках и путешествиях, в кругу родных и близких людей. Тогда открывались и другие стороны многогранной личности Е.М. Тареева: эмоциональность и необычайное жизнелюбие, любовь к природе, искусству, литературе, широкий круг интересов и действительно энциклопедические знания. Евгений Михайлович любил музицировать, и я вспоминаю один из домашних праздников, когда он вдруг сел за фортепиано, и мы все были поражены экспрессией исполнения Рахманинова.
Высокий интеллект Евгения Михайловича, широкий круг интересов, феноменальная память, тонкое понимание людей и исключительная работоспособность оставались и в преклонные годы. Сохраняя свойственное ему жизнелюбие, полушутя, но и всерьез он, сформулировал "жизненное кредо":
1. Не быть в тягость близким.
2. Не давать советов.
3. Оставаться самим собой.
4. Не заставлять себя ждать.
5. Не говорить о своих болезнях.
Евгений Михайлович много лет был председателем Всероссийского и Московского научных обществ терапевтов, имел звания Героя Социалистического Труда, лауреата Ленинской и Государственной премий, был почетным членом многих зарубежных научных обществ.
Еще много можно было бы сказать о заслугах и личности академика Е.М.Тареева, масштабы которой трудно переоценить и которая оказывала влияние на сотни и тысячи окружавших его людей, на формирование школы и поколений клиницистов, которые передают эстафету высокого служения науке и людям. Это я отношу ко всем вам, дорогие коллеги.
Профессор Н.Г. Гусева
