CC BY
28
Памятные даты
© Коллектив авторов, 2012 УДК 617:378.4(47-1)
М.В. Мельников, А.Е. Барсуков, П. А. Сусла
К 100-летию со дня основания кафедры общей хирургии Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова
Кафедра общей хирургии (зав. — д-р мед. наук М.В. Мельников) Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова
В декабре 2011 г. исполнилось 100 лет со дня основания кафедры общей хирургии Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И.Мечникова. Датой основания кафедры может считаться 8 декабря 1911 г., когда для чтения курса лекций по «Общей хирургической патологии» на только что основанном медицинском факультете Психоневрологического института был приглашён профессор Императорской Военно-медицинской академии Владимир Андреевич Оппель.
Преподавание на кафедре общей хирургической патологии началось в 1912-1913 учебном году, а ее руководителем с 1914 г. стал профессор Дмитрий Петрович Кузнецкий. Научные интересы профессора Д. П. Кузнецкого отнюдь не ограничивались только общехирургическими проблемами. Вопросы урологической патологии, хирургического туберкулеза, онкологических заболеваний почек занимали немалое место в его научной и практической деятельности. Преподавание хирургической дисциплины в эти годы сводилось к чтению курса лекций 2 раза в неделю по 2 ч в помещениях «Царского городка» (ныне Научно-исследовательский психоневрологический институт им. В.М.Бехтерева). В 1914 г. профессор Д. П. Кузнецкий оставил кафедру и в начале Первой мировой войны был призван в армию в должности хирурга-консультанта Холмского военного госпиталя на Западном фронте.
С 1914 по 1917 г. кафедрой общей хирургической патологии руководил профессор Николай Николаевич Петров, одновременно заведовавший хирургической кафедрой в Институте для усовершенствования врачей. С началом Первой мировой войны Н. Н. Петров уехал на фронт и на кафедре бывал редко. Тем не менее, в его лице кафедра приобрела активного руководителя. За этот период было опубликовано более 20 научных работ, посвященных вопросам онкологии и лечению ран. В период с 1917 по 1919 г. профессора Н.Н.Петрова, которого не было в Петрограде, его временно замещал заведующий кафедрой общей хирургии Военно-медицинской академии профессор Семен Семенович Гирголав, а в марте 1919 г. он был избран заведующим кафедрой общей хирургии Психоневрологического института на постоянной основе. С этого же времени наша кафедра получает клинические базы, которые территориально менялись почти ежегодно (хирургические
отделения Петроградского военного госпиталя; Обуховской больницы, больницы им. В.И.Ленина; больницы «В память 25 Октября»). В эти годы профессор С.С.Гирголав и его сотрудники опубликовали ряд работ по течению раневого процесса, «самопроизвольной» гангрене, морфологии внутрибрюшин-ных сращений. Следует отметить, что все-таки основная научная и клиническая работа профессора С.С.Гирголава была сосредоточена на кафедре общей хирургии Военно-медицинской академии.
В 1925-1933-х годах кафедрой общей хирургии заведовал профессор Эрик Романович Гессе, который являлся хирургом и ученым широкого диапазона и интересов. Он по праву считается одним из основоположников отечественной трансфузиологии. В эти годы кафедра обрела клиническую базу в больнице «В память 5-летия Октябрьской революции» (ныне НИИ переливания крови), в которой были развернуты 3 хирургических отделения. Ими заведовали С.С.Кузьмин, С.Е.Соколов, Г.К.Мамбре. Всего на кафедре было 4 штатных ассистента: 3 вышеупомянутых заведующих отделениями и Б.Г.Герцберг, а также 10 сверхштатных ассистентов, которые в последующем постепенно были введены в постоянный штат: А.Н.Филатов, Н.И.Блинов, Л.Г.Богомолова, Л.Д.Заславский, А.Н.Зебольд, Е.П.Бурцева, А.Ф.Попова, С.А.Матросов, В.Н.Промптова, И.А.Маянц. Преподавание на кафедре заключалось в чтении 1 — 2 лекций в неделю и проведении практических занятий. Большинство лекций читал заведующий кафедрой профессор Э.Р. Гессе в специальной аудитории-амфитеатре. В клинике производилось много различных хирургических вмешательств, в том числе и достаточно сложных. По инициативе профессора Э.Р. Гессе при клинике была организована первая донорская база, донорами которой стал персонал отделений. В октябре 1931 г. на базе кафедры открыта станция переливания крови (зав. — И.А.Маянц), через полгода преобразованная в Ленинградский институт переливания крови, который возглавил профессор Э. Р. Гессе. Много внимания уделялось научной работе. Экспериментально и в клинических условиях разрабатывались проблемы переливания крови, в частности, вопросы изменений, развивающихся в организме при гемолизе, борьбы с последствиями гемолиза при гемотрансфузии, реинфузии крови. Вторым научным направлением явилась хирургия симпатической нервной системы. По этой проблеме
были изданы монография и целый ряд публикаций. Изданное в те годы совместно с В.А.Шааком и С.С.Гирголавом двухтомное руководство «Общая хирургия» являлось настольной книгой не одного поколения врачей и студентов.
С августа 1933 г. по февраль 1934 г. кафедрой временно заведовал профессор Константин Константинович Введенский, который одновременно с 1934 г. возглавлял кафедру Ленинградского областного медицинского вуза.
В феврале 1934 г. заведующим кафедрой общей хирургии 2-го ЛМИ был избран профессор Савелий Миронович Рубашов. В это время клинической базой кафедры общей хирургии оставались отделения, располагавшиеся на 3-м этаже больницы «В память 5-летия Октябрьской революции». Клиника имела 120 коек. Оснащение отделения и операционной вполне соответствовало тогдашнему уровню развития медицинской техники. В дальнейшем, в связи с перепрофилированием больницы, кафедра общей хирургии с сентября 1936 г. была передислоцирована в больницу им. И. Г. Коняшина, где осуществляла работу на базе хирургического отделения до мая 1937 г. После слияния 2-го ЛМИ с больницей-медвузом клинической базой кафедры стал 17-й павильон больницы им. И. И. Мечникова. Кроме заведующего кафедрой профессора С.М.Рубашова, в штате кафедры состояли доцент, 7-8 ассистентов, 1-2 аспиранта. За указанный период на кафедре работали: доценты А. П. Надеин и Д.Е.Шкловский, ассистенты А.Н.Зебольд, И.А.Маянц, С.А.Матросов, В.В.Кухарчик, С.Р.Фельдман, К.Г.Тагибеков, Б.И.Клепацкий, Н.С.Окунь, М.И.Торкачева, Б.И.Файнберг, И.Е.Коган. Под руководством проф. С.М.Рубашова были защищены 2 докторские и 8 кандидатских диссертаций.
После начала Великой Отечественной войны, с 1 июля 1941 г., клиника размещалась на 2-м этаже 3-го павильона, так как в 17-м павильоне было развернуто отделение сортировочного эвакогоспиталя № 2222. Почти все преподаватели были мобилизованы в Красную Армию. Врачи и средний медицинский персонал стали служащими военного госпиталя. Естественно значительно сократилось и число студентов. В годы войны произошло объединение кафедры общей хирургии с кафедрой госпитальной хирургии. Руководил обеими кафедрами профессор Александр Васильевич Смирнов. Во время блокады Ленинграда, в связи с ухудшившимися жилищно-бытовыми условиями и отсутствием транспорта, клиника в декабре 1941 г. была переведена в больницу им. В.В. Куйбышева, а затем в мае 1942 г. — в эвакогоспиталь № 1448. И только к 1944-1945 учебному году кафедру общей хирургии вернули на территорию больницы им. И. И. Мечникова.
Профессор Израиль Моисеевич Тальман вступил в заведование кафедрой общей хирургии 29 апреля 1945 г. Собственные помещения кафедры в 17-м павильоне были освобождены эвакогоспиталем ещё в январе 1945 г. Однако госпиталь увёз с собой всё оборудование, и здание стояло пустым с забитыми досками и фанерой окнами. На 2-м этаже в проемах окон были оборудованы доты. В операционной, занимавшей два помещения, стояли сложенные из кирпича примитивные печи. В течение лета силами персонала клиники и больных (из числа легкораненых) был произведен косметический ремонт 17-го павильона, и уже осенью 1945 г. возродилась клиническая работа. В 1946-1947 учебном году на кафедру прибыли преподаватели: М.А.Элькин, С.А.Матросов, И.А.Маянц, Ф.Г.Раппопорт, К.Г.Тагибеков, Е.Ф.Юргенс, Б.И.Клепацкий, Б.М.Махмудбеков, А.Я.Иванов, Н.А.Воденников. Лечебная работа клиники в конце 40-х — начале 50-х годов протекала в трудных условиях. На отделениях по штатному расписанию было развернуто 75
коек, но число больных доходило до 100-120. Кафедра и в этот период вела интенсивную научно-исследовательскую работу. В конце 40-х годов научные изыскания в основном были посвящены изучению опыта оказания медицинской помощи во время Великой Отечественной войны, вопросам лечения ран. Сотрудники кафедры написали 5 разделов многотомного труда «Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг.». В последующие годы тематика научно-исследовательской работы кафедры всё более широко концентрировалась на изучении заболеваний периферических сосудов. Изданный монографический сборник «Облитерирующий эндартериит» (1955), монография «Варикозное расширение вен нижних конечностей» (1961) дают представление об интересе кафедры к этой проблеме. Под руководством профессора И.М.Тальмана защищены 14 диссертаций (4 докторские и 10 кандидатских), посвященных широкому кругу хирургических проблем.
В 1960 г. кафедры общей и госпитальной хирургии были объединены, а заведующим назначен профессор Александр Васильевич Смирнов, однако уже через год кафедра вновь была реорганизована: созданы кафедра общей хирургии № 1 (зав. — профессор А.В.Смирнов) и кафедра общей хирургии № 2, которую возглавил профессор А.Я.Иванов.
Профессор Анатолий Яковлевич Иванов заведовал кафедрой общей хирургии на протяжении 16 лет, одновременно занимая должность ректора Ленинградского санитарно-гигиенического медицинского института. Роль профессора А. Я. Иванова в развитии кафедры общей хирургии сложно переоценить. В конце 60-х годов был проведен капитальный ремонт 17-го павильона с перепланировкой помещений клиники. На 2-м и 3-м этаже располагались 2 общехирургических отделения по 70 коек, а на 1-м — операционный блок и учебные помещения. В поисках оригинального профиля клиники А.Я.Иванов открыл стоматологическое отделение, позже урологическое отделение, переведенное затем в другой павильон. В 1964 г. в клинике открыта лаборатория «искусственная почка», занимавшаяся лечением больных с острой почечной недостаточностью. В 1967 г. в клинике общей хирургии организовано одно из первых в нашей стране специализированное сосудистое отделение на 50 коек. Более 15 лет отделением заведовал В.Г.Козмарев, курировал деятельность этого направления работы кафедры доцент Г.Д.Назаров, а с 1974 г. — доцент А.Е.Барсуков. По инициативе профессора А. Я. Иванова при кафедре в 1968 г. организована бригада, оказывающая экстренную ангиохирургическую помощь стационарам города и области, а на базе сосудистого отделения открыт городской сосудистый центр. Начиная с 1969 г., в клинике стали широко производить различные оперативные вмешательства, преимущественно на артериях и венах конечностей, симпатической нервной системе. В 1974 г. на кафедре был создан курс анестезиологии и реаниматологии, заведовать которым стал доцент Н. А. Дольников.
По проблеме, посвященной хирургии сосудов, были опубликованы 1 монография (Д.И.Фрид) и 2 сборника научных работ. Научно-практические разработки кафедры по флебологии (И.В.Червяков, А.Е.Барсуков), осуществленные в эти годы, не потеряли своей актуальности до сих пор, а предложенный И.В.Червяковым доступ к сафенобедренному соустью широко используется в клиниках нашей страны и признан классическим. Всего за 16 лет заведования кафедрой под непосредственным руководством профессора А.Я.Иванова защищены 3 докторские и 20 кандидатских диссертаций.
М.В. Мельников, А.Е. Барсуков, П.А. Сусла
«Вестник хирургии» • 2012
На протяжении 1977-1978 учебного года обязанности заведующего кафедрой временно исполнял доцент кафедры Алексей Маркович Соколов. Его личностные качества и высокая профессиональная подготовка способствовали успешному решению лечебных и педагогических задач кафедры, однако он не планировал работу над докторской диссертацией и сам поставил условие о своем временном пребывании в качестве руководителя кафедры.
В 1978 г. на должность заведующего кафедрой общей хирургии избран профессор Александр Матвеевич Каря-кин, до этого служивший заместителем начальника кафедры усовершенствования врачей № 2 ВМедА им. С.М.Кирова. Профессор А.М.Карякин привнёс в работу кафедры определённые новации, которые сказались на результатах работы коллектива. Его большой опыт работы в области торакальной, абдоминальной, эндокринной и сосудистой хирургии позволил значительно расширить объем проводимых в клинике оперативных вмешательств. Профессор А.М.Карякин со свойственной ему педантичностью прежде всего четко наладил трудовой процесс, его ритм, уделяя достойное внимание лечебной, научной, учебной и другим видам деятельности, что подняло авторитет клиники. Рассматривая лечебную работу клиники, следует напомнить, что в ее состав входили общехирургическое и ангиохирургическое отделение, общий коечный фонд кафедры составлял 130 коек. Особое значение профессор А.М.Карякин придавал учебной работе, считая ее основной в деятельности кафедры. С учетом годовой педагогической нагрузки в штатном расписании кафедры постоянно числилось 14-16 ставок профессорско-преподавательского состава, из них 2-3 принадлежали курсу анестезиологии и реаниматологии. Непосредственно на кафедре работали 3 доцента: А.Е.Барсуков, В.В.Кучер, П.А.Сусла, ассистенты З. А.Сарычева, И.В.Червяков, Л.А.Лиуконен, А.Я.Липский, Г.Е.Усольцева, М.С.Бурбелло, Т.С.Смирнова, Б.И.Лисак, Д.Н.Сергеева, Н.М.Желваков. Как и во все предыдущие годы преподавание общей хирургии осуществлялось на III курсе. В годы руководства кафедрой профессора А.М.Карякина проводились научные исследования разносторонней направленности. Всего за 10 лет из стен клиники были представлены и защищены 5 докторских и 5 кандидатских диссертаций.
В 1988 г. заведующим кафедрой общей хирургии был избран доцент Александр Емельянович Барсуков, который ей руководил на протяжении 20 лет. Уже в это время Александр Емельянович был признанным лидером в области сосудистой хирургии не только в рамках клиники и института, но и города. Этому способствовало сочетание аналитического мышления, великолепной хирургической техники, внимательного и заботливого отношения к больным. В своей деятельности А.Е.Барсуков сохранил все лучшие традиции кафедры, основные направления лечебной, научной и педагогической работы. Были созданы условия для роста и подготовки молодых специалистов кафедры и клиники. В целом сохранился режим работы и объем оказываемой помощи на отделениях клиники.
В штате кафедры постоянно числилось 14-15 ставок профессорско-преподавательского состава: заведующий кафедрой А.Е.Барсуков, профессор-консультант
A.М.Карякин, доценты П. А. Сусла и В.В.Кучер (с 1998 г. — профессора), ассистент М.В.Мельников (с 1994 г. — доцент, с 2007 г. — профессор), ассистенты: М.А.Иванов и А.В.Светликов (с 2003 г. — доценты), М.С.Бурбелло, Б.Г.Чирицо, А.Ф.Квитко, С.А.Алиев, П.В.Панфилов,
B.В.Андреев, С.В.Лукин. На кафедре активно проводилась научная работа. Научные изыскания, выполненные под руко-
водством профессора А.Е.Барсукова, отличались высокой актуальностью, постоянным анализом происходящего в мировой науке и практике, современными методическими подходами. Требовательность к качеству исследований стала основой научной деятельности сотрудников кафедры, учеников А.Е. Барсукова, что чрезвычайно важно для любой научной и клинической школы. В 1995 г. начато сотрудничество с ЗАО НПК « Экофлон» по клиническому использованию в ходе реконструктивно-пластических оперативных вмешательств отечественных имплантатов (сосудистые протезы, заплаты) из пористого политетрафторэтилена. Всего под руководством профессора А.Е.Барсукова были защищены 1 докторская и 9 кандидатских диссертаций.
В июне 2008 г. заведующим кафедрой общей хирургии избран доктор медицинских наук Михаил Викторович Мельников. Вступление в должность по времени совпало с ремонтом клиники, а экономический кризис, поразивший страну в эти годы, существенно сказался на сроках выполнения строительных работ. На протяжении 2 лет в клинике было фактически развернуто только 15-20 коек, в основном оказывалась помощь больным с заболеваниями периферических сосудов, поступавшим по экстренным показаниям. В результате проведенного ремонта был фактически создан новый операционный блок и отделение интенсивной терапии. В соответствии с современными санитарно-гигиеническими требованиями была проведена перепланировка палатных помещений, которые стали комфортными и удобными для больных, при этом коечный фонд клиники был сокращен до 45 на каждом этаже.
На 3-м этаже 17-го павильона было открыто кар-диохирургическое отделение, а на должность заведующего отделением приглашен А. В. Сотников. За первый год работы в отделении было выполнено более 150 оперативных вмешательств на открытом сердце у больных с ИБС с множественным поражением коронарных артерий. Ангио-хирургическое отделение возглавил доцент А.Ю. Апресян. В целом сохранен режим работы отделения: ежедневно осуществляется прием больных с заболеваниями аорты и периферических сосудов, требующих выполнения экстренных операций. Значительно расширен объем и увеличено число плановых оперативных вмешательств на аорте, бра-хицефальных, висцеральных артериях, сосудах нижних конечностей. Только за 2010 г. в отделении было выполнено более 500 оперативных вмешательств на аорте, артериях и венах.
В учебном процессе, проводимом на кафедре, существенных изменений не произошло. На кафедре продолжают работать профессора А.Е.Барсуков, П.А.Сусла, А.В.Конычев; доценты М.А.Иванов, А.В.Светликов, Д.А.Козулин; ассистенты М.С.Бурбелло, Б.Г.Чирицо, А.Ф.Квитко, П.В.Панфилов, В.В.Андреев, Т.Х.Гамзатов, С.В.Лукин.
Важным разделом деятельности кафедры является научная работа. Продолжено изучение вопросов патогенеза атеросклероза аорты, сосудов брахиоцефальной зоны и артерий конечностей, разрабатываются и оцениваются новые способы лечения, анализируются осложнения послеоперационного периода. Изучаются проблемы лечения больных с тромбозами и эмболиями аорты и магистральных артерий конечностей. Успешно развивается сотрудничество с ЗАО НПК «Экофлон» по разработке и клиническому использованию в ходе реконструктивно-пластических оперативных вмешательств отечественных имплантатов из пористого политетрафторэтилена.
Сотрудники клиники участвовали во многих конференциях и съездах различного уровня, проводимых на территории России и за рубежом. За 2 года под руководством М.В.Мельникова были защищены 2 кандидатские диссертации, продолжается работа еще с 4 аспирантами. Сотрудниками кафедры опубликовано более 80 научных работ, получено 5 патентов на изобретение.
Подводя итоги деятельности кафедрального коллектива за 100 лет, следует отметить, что пройден нелегкий путь, особенно с учетом событий, имевших место в ХХ в. в нашей стране. Кафедра принимала участие в обучении многих тысяч студентов и молодых врачей. Подготовленные в клинике хирурги, ученые, преподаватели успешно трудятся не только в самых разных учреждениях нашей страны, но и за рубежом. Многие из них защитили диссертации, стали профессорами, занимают руководящие должности. Рассматривая
клиническую работу, даже по самым скромным подсчетам, в стенах 17-го павильона выполнено не менее 60 000 оперативных вмешательств, а значит, сохранены десятки тысяч жизней. Уникальным опытом обладает ангиохирургическое отделение клиники, организованное более 40 лет назад. Только по экстренным показаниям было произведено более 7000 операций на аорте и периферических сосудах, а число плановых оперативных вмешательств уже давно превысило 10 000. Можно с удовлетворением отметить, что развитие клиники продолжается, примером тому служит открытие и начало успешной работы кардиохирургического отделения.
В канун юбилея необходимо с благодарностью вспомнить наших предшественников, создавших хирургическую школу, воплотившую лучшие традиции отечественной медицины: милосердие, профессионализм, ответственность.
Поступила в редакцию 02.11.2011 г.
