CC BY-NC-ND
130
1К.В. Иванова
ИЗУЧЕНИЕ Я-КОНЦЕПЦИИ У ЖЕНЩИН, НЕДОВОЛЬНЫХ СВОИМ ТЕЛОМ,
В АСПЕКТЕ ВОЗМОЖНОЙ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
Излагаются результаты исследования отдельных аспектов Я-концеп-ции (образа Я) у женщин, имеющих дисморфофобические реакции при различных адаптационных стратегиях и результативности приложенных усилий. Эмпирическое изучение особенностей этих женщин проведено посредством применения специально отобранных и модифицированных для данного исследования методик. Результаты исследования позволили выделить и описать различные группы женщин, имеющих дисморфофо-бические реакции, и стратегию психологической помощи этим женщинам, исходя из их отношения к той или иной группе.
Ключевые слова: дисморфофобические реакции, адаптационная стратегия, Я-концепция, психологическая помощь, результативность усилий, пищевая аддикция.
Проблема недовольства человека своим телом (как частный случай - недовольство своим весом), как и любая другая проблема психолого-психического характера, может рассматриваться как с психиатрической, так и с психологической точки зрения. Явление, именуемое «недовольство своим телом», и его частный случай «недовольство весом» носит разноуровневый характер, что позволяет рассмотреть его как с клинической стороны, так и сквозь призму психологического подхода, объясняющего психологические корреляции, возникающие в оценке и осознании своей телесности. Описание данного явления сквозь призму психиатрического подхода отсылает нас к такому феномену, как дисморфо-фобия, - навязчивый страх невротического характера, связанный с якобы имеющимся тем или иным физическим недостатком (Р.И. Резник, К.А. Новлянская, М.В. Коркина, Г.С. Вагина,
© Иванова К.В., 2009
П.В. Морозов, А.Е. Личко, B. Dosuzkov, B. Finkelstein, H. Szydik, L. Hrynkewicz, J. Alliez, M. Robion).
Говоря о недовольстве своим весом как клиническом явлении, следует отметить, что дисморфофобия, как и всякое другое психическое явление, имеет свои степени выраженности и влияния на общее состояние психики и поведение человека в целом и варьируется от тяжелой патологии до дисморфофобических реакций.
То, будет ли считаться патологическая реакция человека клиникой, становясь радикалом психической и социальной жизни человека, или останется лишь психологической реакцией, зависит от степени выраженности симптома.
При отграничении патологических дисморфофобических состояний, характеризующихся бредом, галлюцинациями, особенностями поведения, синестопатическими реакциями и т. д., от обычного недовольства своей внешностью традиционно используются следующие критерии: степень адекватности реакции, глубина переживания, доступность коррекции, степень значимости этих переживаний для жизненной установки больного в целом, фон, на котором эта реакция возникает1.
Наибольшее количество работ посвящены именно глубокой патологии - дисморфофобии (дисморфомании), признанной психическим заболеванием и отличающейся от так называемых дис-морфофобических реакций (свойственных и психически здоровым лицам) интенсивностью протекающих патологических процессов и как следствие - особым влиянием на жизнь человека. Практически нет работ, посвященных столь актуальному явлению, как недовольство своим телом у здорового человека, не изучено влияние дис-морфофобических реакций на социальную адаптацию и социализацию индивида. Соответственно, мало изучены психологические факторы, влияющие на результативность усилий, приложенных в попытке человека решить травмирующую ситуацию, мало изучены защитные механизмы психической адаптации у людей, переживающих дисморфофобические реакции. Поэтому столь важные для практикующих психологов (психотерапевтов) вопросы, возникающие в работе с подобными клиентами, либо остаются без ответов, либо используются выводы, имеющие теоретическое обоснование в других, смежных темах.
При этом стоит заметить, что тема изучения дисморфофобиче-ских реакций у здоровых людей становится все более и более востребованной, так как современные исследования2 показывают возрастающее количество людей, обеспокоенных своей внешностью и, в частности, весом. Несомненно, такого рода переживания не могут не отразиться на общем психологическом благополучии людей,
которые начинают нуждаться в адекватной и квалифицированной психологической помощи врача, способного ответить на их переживания и запросы. Полученные в исследованиях данные свидетельствуют о том, что дисморфофобические реакции преобладают у женщин3. По мнению исследователей, женщины скорее, чем мужчины, будут недовольны собой и, как следствие, пытаться изменить что-то в своей внешности.
По мнению многих современных исследователей, дисморфофо-бические реакции касаются прежде всего веса4. Как пишет Bernard Waysfeld, «мы живем в эпоху, когда в обществе царит терроризм "худого тела". Можно расценить современных женщин как жертв моды»5.
Таким образом, сегодня женщины как никогда нуждаются в адекватной и профессиональной психологической помощи. Помощь женщинам, имеющим дисморфофобические реакции, является важной задачей современного психологического консультирования и психотерапии.
Основная цель нашего исследования состояла в изучении некоторых аспектов Я-концепции женщин с дисморфофобическими реакциями в свете различных социально-психологических стратегий адаптации, а также отдельных аспектов аддиктивного поведения этих людей и его связи с выбранными адаптационными стратегиями.
Наше исследование обнаружило вариабельность отдельных аспектов психической жизни женщин в зависимости от условий их социально-психической адаптации (на примере активности женщин в борьбе с субъективно воспринимаемым лишним весом) и от результативности их усилий.
Клиническая беседа с респондентками, согласившимися принять участие в нашем исследовании, выявила, что, во-первых, дис-морфофобические реакции (недовольство своим весом) присущи большинству опрошенных женщин (лишь 9 человек из 60 оказались абсолютно довольны своим весом). Во-вторых, женщины, испытывающие дисморфофобические реакции, прибегают к различной адаптационной стратегии и имеют вариабельность результатов своих усилий.
Заметим, что в результате исследования женщины обнаружили три известные и описанные стратегии адаптации6, таких как:
- адаптация личности путем преобразования или полного преодоления проблемной ситуации;
- адаптация путем ухода из проблемной ситуации;
- адаптация с сохранением проблемной ситуации и приспособления к ней.
Помимо этого было обнаружено, что, несмотря на субъективно оцениваемые большие усилия в совладании с собственным весом, у ряда женщин наблюдалась низкая результативность их усилий.
На основании данных параметров (наличие или отсутствие дисморфофобических реакций, а также субъективно оцениваемый уровень приложенных усилий и их результативность) было сформировано четыре группы испытуемых.
В первую группу вошли женщины, имеющие дисморфофобиче-ские реакции, но при этом занимающие довольно активную позицию в борьбе с субъективно переживаемым избыточным весом. Женщины, вошедшие в эту группу, имели достаточно высокие результаты (субъективно оцениваемые) своих усилий.
Во вторую группу вошли женщины, имеющие дисморфофоби-ческие реакции, но при этом не занимающие активной позиции в борьбе с субъективно переживаемым избыточным весом.
В третью группу вошли женщины, имеющие дисморфофобиче-ские реакции, занимающие довольно активную позицию в борьбе с субъективно переживаемым избыточным весом, но не добившиеся удовлетворительных (субъективно переживаемых) результатов.
Четвертую, контрольную, группу составили женщины, не имеющие дисморфофобических реакций.
Нами был выбран комплексный метод исследования, включавший в себя как предварительную, так и общую клиническую беседу с испытуемыми, а также экспериментальные методики разного уровня, отвечающие задачам нашего исследования. Испытуемым предъявлялось по четыре методики: методика «Субъективное шкалирование» (специально разработанная для нашего исследования анкета затрагивает сознательное отношение как к собственной внешности, так и к некоторым аспектам образа Я, сознательную оценку собственной активности в совладании с лишним весом, субъективную оценку отраженного отношения к собственной внешности, отношение к еде); методика «Незаконченное предложение» (модифицированная для нашего исследования методика отражает бессознательное отношение к некоторым аспектам образа Я, бессознательную позицию по отношению к собственной активности, бессознательную оценку себя и других в контексте «я-другой»), методика «Семантический дифференциал» (модифицированная для нашего исследования методика выявляет эмоциональное отношение к определенным параметрам (образ Я, образ другого, еда, красота, усилия и т. д.); опросник «Методика исследования самоотношения». Все переменные методик так или иначе апеллировали к взаимосвязи веса (отношения к весу) с различными явлениями и проявлениями психологической жизни человека.
Важно заметить, что выбранные нами методики отражают не только сознательную, но и бессознательную позицию испытуемых.
Обработка данных носила комплексный характер. С одной стороны, был проведен качественный анализ, с другой - количественный, статистический анализ. Статистическая обработка данных эмпирического исследования осуществлялась методами частотного и корреляционного анализа путем применения компьютерной статистической программы SPSS.
Обработка данных осуществлялась для каждой из выделенных групп, в результате чего были выявлены релевантные переменные по каждой из методик, межгрупповые различия, а также корреляции с формальными характеристиками испытуемых.
Важно отметить, что в результате обработки данных и выявления корреляций формальных данных с исследуемыми переменными взаимосвязь между весом и переменными обнаружилась по всем адаптированным методикам. Вес испытуемых в контексте нашего исследования является основным параметром, вокруг которого строятся переживания и поведение респонденток.
На основании выявленных релевантных значений по всем обработанным методикам выявилось четыре важных параметра, через призму которых и были описаны все четыре группы:
1) отдельные аспекты образа Я;
2) «я - другой»;
3) отдельные аспекты социально-психической адаптации;
4) отдельные аспекты аддиктивного поведения.
Изучение и сопоставление групп по данным параметрам позволило нам дать следующие характеристики каждой группы.
Первая группа
Можно увидеть, что представители первой группы практически по всем переменным демонстрируют как высокую степень эмоциональной включенности, так и высокую степень активности, практически не предъявляя средних, мало показательных значений. Это люди эмоциональные, занимающие активную жизненную позицию, с успехом претворяющие в жизнь свои намерения, что проявляется в высокой результативности приложенных усилий в борьбе с лишним весом.
Представительницы первой группы осуществляют активную, незащитную адаптацию путем преобразования или полного преодоления проблемной ситуации.
Присутствует активное стремление к совершенству, стремление добиваться лучших показателей. Это люди с высоким уровнем самоценности, верой в себя и общей удовлетворенностью своей жизнью.
Тем не менее нельзя не отметить, что при формальном благополучии внешности (объективно нормальный индекс веса и положительные результаты усилий) группу выделяет высокий уровень тревожности, акцентуации на понятии «красота», тенденции к пер-фекционизму, наличие конфликта между Я-реальным и Я-идеаль-ным (вывод возможен на основании анализа интенсивности негативных чувств к себе в случае набора лишнего веса, а также на основании тенденции к негативному самоотношению).
Помимо этого можно заметить, что определенный уровень зависимости от чужого мнения, а также взаимосвязь собственной самооценки с тем, что представляют из себя другие (в данном случае - собственная высокая самооценка базируется на неудачах других), говорят о том, что мир представительниц первой группы гомогенен, плохо дифференцируем. Респондентки существуют и ощущают себя в мире не независимо, а в соответствии с предлагаемыми условиями, что делает их сильно уязвимыми и зависимыми от них.
Данные конфликты позволяют сделать вывод о том, что при внешнем, поверхностном благополучии респонденток этой группы существует тенденция к изменению степени адекватности дисмор-фофобических реакций, к определенной акцентуации на своих недостатках и переживаниях.
Именно эти люди, по нашему мнению, входят в группу риска, когда возможен переход от просто психологической реакции к патологии (дисморфофобии), которая может стать радикалом всей психической и социальной жизни человека.
На это указывает и низкая степень эмоционального отношения к понятию «антикрасота». Респондентки точно знают, какими они хотят быть (на это указывает аффективное отношение к понятию «красота»), но обратный образ у них не сформирован. У респонден-ток присутствует ориентация только на идеал. Из этого можно сделать вывод о сложностях адекватной оценки изменений своей внешности, что свойственно при синдроме дисморфофобии.
При этом опасения респондентов первой группы набрать лишний вес не лишены основания, так как, по-видимому, еда не является для этих людей только лишь средством насыщения, а имеет также определенное психологическое значение, при определенном стечении обстоятельств еда может начать выполнять психологические функции, и ее употребление станет избыточным.
Предполагаемая работа психолога с представителями данной группы может заключаться в обнаружении и осознании внутренних конфликтов, выявленных у представительниц этой группы. Работа может вестись как на уровне открытия бессознательных
причин, приводящих к внутренним конфликтам, так и на когнитивном уровне, способствующем осознанию нерациональности некоторых убеждений представительниц данной группы.
В случае же если будет наблюдаться излишняя акцентуация на лишнем весе и появится риск возникновения дисморфофобии, следует обратиться к психиатру. Тем не менее важным критерием отсутствия патологии у наших респонденток может считаться общая удовлетворенность жизнью, позитивное отношение к себе, социальная адаптация и социальная активность человека.
Вторая группа
Представительницы второй группы выбрали пассивную адаптацию с сохранением проблемной ситуации и приспособлением к ней.
Можно увидеть что представители второй группы по многим переменным демонстрируют среднюю, мало дифференцируемую степень эмоциональной включенности.
Тем не менее комплекс переменных, связанных с отношениями «я - другой», обнаружил высокую степень зависимости респонден-ток от мнения других. Можно заметить, что зависимость от чужого мнения, а также связь собственной самооценки с тем, что представляют из себя другие, говорят о том, что мир представительниц второй группы, так же как и первой группы, гомогенен, плохо дифференцируем. Респондентки существуют и ощущают себя в мире не независимо, а в соответствии с предлагаемыми условиями, что делает их сильно уязвимыми.
Низкие показатели активности как в сознательном, так и в бессознательном отношении свидетельствуют об осознаваемой и в каком-то смысле преднамеренной пассивной позиции. Наблюдается достаточно попустительское отношение к себе, отсутствие амбиций выглядеть лучше при высоком уровне общего недовольства своим весом. При этом респондентки обнаружили средний уровень веры в свои возможности похудеть, что, возможно, говорит о том, что пассивная позиция вытекает из бессознательного внутреннего конфликта, базирующегося на невысоком доверии к своим силам и возможностям что-то изменить.
Можно предположить, что пассивная стратегия адаптации у второй группы связана с защитным механизмом самоограничения (или эго-рестрикцией), связанного с прекращением собственной деятельности вследствие неудачных попыток справиться с фрустрирующей ситуацией или с осознанием того, что успехи других по преодолению фрустрирующей ситуации значительнее, чем собственные. В данном случае нужен глубокий анализ лич-
ности и истории ее развития для того, чтобы успешно преобразовать ее психическую структуру, способствовать формированию положительных волевых, интеллектуальных качеств и навыков. При этом респондентки проявили высокую степень выраженности чувства самоценности, что, вероятно, говорит о том, что у респонден-ток нет глубинного конфликта, связанного с неверием в себя, что отсутствие удовлетворения своим весом не влияет кардинально на общее самоощущение и самоуважение. Внутренние конфликты порождают у представителей этой группы амбивалентное отношение как к себе, так и к некоторым жизненным аспектам. Например, общая пассивность сочетается со средней степенью аффективного отношения к активности; недовольство собой и своим весом сочетается с попустительским отношением к себе при наборе лишнего веса; недовольство собой и своим весом сочетается с высокой самоценностью; высокая самоценность сочетается с высоким уровнем зависимости от мнения других людей.
Следует отметить низкий балл, полученный по переменной «красота» методики «Семантический дифференциал». Возможно, что низкий балл, полученный для данной переменной, связан с защитным механизмом рационализации (защитной аргументации)7, когда снижение ценности объекта, к которому индивид безуспешно стремится, позволяет сохранить самоуважение, собственное представление о себе. Возможно, что обнаруженная амбивалентность, непонимание своего четкого отношения к жизни, неясная внутренняя позиция объясняют высокую степень ощущения грусти и подавленности.
Предполагаемая работа психолога с представителями данной группы может заключаться в выявлении и осознании возможного внутреннего конфликта, связанного с неверием в свои силы и возможность изменить свою внешность. Помимо этого, осознание амбивалентного отношения к себе и жизни может помочь представителям второй группы сделать внутренний осознанный выбор, который, независимо от того, выберет ли женщина путь борьбы с лишним весом или предпочтет довольствоваться существующим положением вещей, будет являться ее личным, сознательным решением. Именно сознательное решение, на наш взгляд, сможет предотвратить такие наблюдаемые в настоящий момент явления внутренней жизни представителей данной группы, как высокая степень «ощущения себя грустными и подавленными» (формулировка переменной из опросника «Субъективное шкалирование»), неверие в свои силы, чувство вины.
Третья группа
С нашей точки зрения, представительницы этой группы избрали адаптацию путем бегства из проблемной ситуации, что проявилось в противоположных значениях сознательно и бессознательно воспринимаемой собственной активности. С одной стороны, эти женщины не хотят приспосабливаться к ситуации, так как это подразумевает критическое отношение и к самой ситуации, и к своей роли в этой ситуации (как это происходит с представительницами второй группы). С другой стороны, они не готовы активно действовать и преодолевать фрустрирующую ситуацию, как это делают представительницы первой группы. Поэтому происходит «бегство», выражающееся в отсутствии результата по избавлению от лишнего веса по независящим от самой личности причинам. Вероятно, некритичное отношение к собственной активности у представительниц третьей группы связан с неадаптивным защитным механизмом, названным М. Аргайлом самообманом8. По его мнению, человек, пользующийся этим механизмом, может либо вовсе не воспринимать реальность, либо искажать ее.
Можно увидеть, что представители третьей группы являются наиболее проблемными людьми. Показывая высокий результат внутренней активности (высокие требования к себе, выраженные в недовольстве собой в случае лишнего веса и нарушения диеты), эти люди сталкиваются с отсутствием результатов своих усилий.
Видимо, следствием отсутствия результатов является низкий балл по шкале самоценности, «ощущение себя грустными и подавленными» (формулировка переменной из опросника «Субъективное шкалирование»), неверие в свои силы и возможности справиться с лишним весом («у меня ничего не получится»), негативным прогнозом будущего («все бесполезно»).
Можно заметить, что у представительниц третьей группы сформирована определенная беспомощность (как вид поведения в постоянно действующей фрустрирующей ситуации)9, что выразилось в отсутствии надежд на изменение ситуации, в неверии что-либо изменить. Задачей психолога в этом случае является формирование внутренней мотивации к активности.
Мы видим, что представительницы третьей группы обнаружили так называемую перемещенную агрессию (как защитный механизм адаптации)10, направленную на собственную личность. Это выразилось в самообвинении и самобичевании. Как мы видим, агрессия к себе сочетается с достаточно выраженным комплексом неполноценности, что подтверждается, в частности, низким значением «шкалы самоценности» МИС. Также обнаружилась высокая зависимость от мнения других.
Третью группу, так же как первую и вторую, отличают гомогенность, плохая дифференцируемость мира. Этот вывод можно сделать на основании зависимости собственных переживаний от того, как воспринимаются другие. Респондентки существуют и ощущают себя в мире не независимо, а в соответствии с предлагаемыми условиями, что делает их сильно уязвимыми и зависимыми от них.
Эти люди имеют глубокие внутренние конфликты, что выражается в наличии высокой степени чувства вины, негативном отношении к себе («я ничего не смогу с собой сделать»), в конфликте между Я-реальным и Я-идеальным (вывод возможен на основании анализа интенсивности негативных чувств к себе в случае набора лишнего веса).
У респонденток обнаружилось аффективное отношение к понятию «антикрасота», что свидетельствует о ярко выраженном образе «не-идеала» и четком представлении о том, какой быть не нужно. При этом очевидно, что «не-идеалом» респондентки считают самих себя, то есть происходит полное отвержение собственного физического образа. Мы также видим, что срабатывают защитные механизмы, свидетельствующие о психологической непереносимости собственной невозможности справиться с лишним весом. Помимо этого, представители третьей группы имеют ярко выраженное аффективное отношение к еде, что позволяет говорить об определенной степени пищевой аддикции.
Обращает на себя внимание несоответствие сознательной оценки собственной активности в борьбе с лишним весом и бессознательной позиции. Можно увидеть, что на сознательном уровне рес-пондентки уверены в том, что прикладывают много усилий, в то время как на бессознательном уровне степень их активности проявляется крайне низко. Очевидно, что мы имеем дело с бессознательным, очень глубинным заблуждением людей, так как эти люди продемонстрировали высокий уровень открытости и внутренней честности.
Вероятно, в данном случае имеет место трудноразрешимый внутренний конфликт, основанный, с одной стороны, на необходимости использовать еду в качестве психологического допинга и приводящий к избыточности потребления пищи, а с другой стороны, на высоких требованиях к себе и желании что-то изменить. Фактически эти две сферы противоречат друг другу и вызывают не просто чувство неудовлетворенности собой (как мы это можем наблюдать у второй группы) или чувство тревоги (как мы наблюдаем у первой группы), а глубокое чувство отчаяния и неверие в позитивное решение ситуации.
Предполагаемая работа психолога с представителями данной группы может заключаться в выявлении сути их внутренних конфликтов. В данном случае, когда внутренние конфликты достаточно глубоки и не столь поверхностны, как у представительниц первой и второй групп, требуется настоящая психотерапевтическая работа.
Необходимо осознать наличие пищевой аддикции и обнаружить причину ее возникновения. Необходимо постараться снизить аффективное отношение к еде с помощью разнообразных психотерапевтических методик. Необходимо обнаружить несоответствие между настоящим положением вещей и собственным взглядом респондентки на степень ее активности и реальную включенность в процесс борьбы с лишним весом.
Обнаружение данного несоответствия может изменить весь внутренний настрой клиентов, так как выявленная причина нерезультативности усилий (их недостаточность) может существенно укрепить веру в собственные силы и дать надежду на избавление от лишнего веса. Осознание того, что человек сам может изменить свой вес и что он сам, а не внешние преграды и обстоятельства, регулирует ситуацию, перемещает локус контроля за происходящим с внешнего на внутренний, что, как известно, дает более позитивный психологический прогноз. Таким образом, то своеобразие образа Я, которое негативно отличает третью группу от четвертой (контрольной) группы, то отчаяние и безысходность, которые сопровождают представителей этой группы, могут измениться в сторону позитивного переосмысления своих возможностей и внутренних ресурсов.
Четвертая (контрольная) группа
Представители четвертой группы не проявляют никаких ярко выраженных внутренних конфликтов. Эти женщины при общем позитивном и конструктивном отношении к себе имеют демонстративно позитивное отношение к жизни. Они уверены в себе, не склонны акцентуироваться на собственных проблемах, предпочитая реальные действия внутренним негативным переживаниям. Поскольку эти люди ориентированы прежде всего на конкретные действия, а не на переживания, то относительно других людей они также не склонны предаваться чувствам. Низкая степень сочувствия к тем, кто хуже их, в данном случае, на наш взгляд, говорит не о компенсаторных тенденциях повысить собственную самооценку за счет проблем других людей, а об отсутствии склонности тратить время и силы на бесплодные переживания.
Помимо этого, можно говорить о гетерогенности мира представителей четвертой группы. Они в незначительной степени зависят
от других людей в оценке себя (что подтверждается следующими пунктами данного параметра), а также не вовлекают других в решение собственных проблем (что согласуется с результатами по переменной «Степень искренности и открытости» параметра «Образ Я»). Поэтому в отношении других они проявляют себя так же, как и в отношении себя, предоставляя другим возможность самим решать проблемы и преодолевать препятствия.
Респондентки имеют здоровые амбиции относительно себя, что заставляет их честно участвовать в «конкурентной борьбе» с другими женщинами; это выражается в умеренной степени позитивных эмоций, проявляемых тогда, когда другой хуже. Можно говорить также о способности испытывать позитивные эмоции от осознания своей красоты, не базируясь при этом на дефекте другого.
Обращает на себя внимание взаимосвязь понятий «идеальный вес» и «способность нравиться другим». Безусловно, восприятие красивой фигуры, не акцентированное на определенном весе, кажется наиболее «здоровым» и некомплексуальным. Тем не менее то, что контрольная группа не отделяет друг от друга эти понятия, говорит о всеобщей акцентированности общества на проблеме веса, на устоявшихся среди большинства женщин канонов красоты, связанных с отсутствием лишнего веса. Таким образом, можно видеть, как постепенно стереотипы восприятия меняют мировоззрение людей и изменяют характеристики и оценки явлений.
Респондентки продемонстрировали, что активность является для них естественной нормой жизни, что они не ощущают свои действия по работе над собой как постоянную борьбу и испытание воли. Как мы уже подчеркивали, сочетание высокой активности на бессознательном уровне со средним уровнем активности на сознательном уровне говорит об отсутствии фиксации на том, сколько усилий и какого качества они приложили в работе над собой.
Таким образом, мы можем увидеть, что именно четвертая группа является психологически наиболее адаптированной, обнаружившей удовлетворение не только своим весом, но и собой в целом, уверенность в себе, в своих силах и возможностях. Такая установка на самого себя тесным образом связана с общей позитивной установкой на окружающий мир.
Сравнивая группы, в качестве нормы мы рассматривали четвертую, контрольную, группу, то есть группу женщин, не имеющих дисморфофобических реакций.
Мы можем видеть, что представительницы первой, второй и третьей групп находятся во фрустрирующей ситуации, заклю-
чающейся в том, что они недовольны телесным Я-образом, что затрагивает такой важный компонент самосознания личности, как уровень притязаний и самооценка11.
Третья группа практически не имеет сходных значений переменных с четвертой группой, существенно отличаясь от нее по многим показателям.
Достаточно сильно отличается от четвертой группы и первая группа, обнаружив ряд прямо противоположных значений переменных.
Менее всего отличается от четвертой группы вторая группа, обнаружив большую, чем остальные группы, схожесть в таких параметрах, как «Образ Я», «я-другие», «Отношение к еде».
Относительно различий в выбранных адаптационных стратегиях можно утверждать, что наиболее патологичной является адаптация путем ухода из проблемной ситуации, которую продемонстрировала третья группа.
Полученные данные указывают на определенное преимущество такого вида адаптации, как адаптация с сохранением проблемной ситуации и приспособлением к ней, перед другими видами адапта-ций. В противовес мнению некоторых исследователей12, говорящих о том, что такого рода адаптация не способствует самоактуализации и самосовершенствованию личности, из наших данных следует, что не всегда активность является источником полного благополучия и однозначно положительным фактором. Нам представляется, что этот вывод очень важно учитывать в психотерапевтической работе с людьми.
Таким образом, наше исследование показало, что большинство женщин переживают из-за своего веса. Первая, вторая и третья группы находятся в постоянном внутреннем конфликте, подкрепляемом наличием дистанции между актуальным Я и идеальным Я-образом (в нашем случае - телесным Я-образом). Именно этот конфликт лежит в основе дисморфофобических реакций, обнаруженных у представительниц данных групп.
Практическая работа психолога может заключаться в выявлении степени выраженности дисморфофобических реакций, в определении поведенческих реакций (в том числе адаптивных стратегий), а также в исследовании причин отсутствия результатов в борьбе с лишним весом. Мы также обнаружили, что чрезмерная забота о собственном весе, как и полное отсутствие каких-либо усилий по изменению образа своего физического Я, могут иметь негативные последствия для психологического статуса человека. Таким образом, психолог может помочь своему клиенту исследовать степень и выявить психологическую причинность как эмо-
циональной, так и действенной включенности (либо их отсутствия) в процесс изменений своего внешнего облика.
В процессе нашего исследования выявлены внутренние конфликты, характерные для каждой из групп.
Выявление в процессе эмпирического опыта внутренних конфликтов и работа с ними могут рассматриваться как самостоятельный психотерапевтический процесс, выходящий за рамки первоначальных запросов, связанных только лишь с лишним весом.
Помимо этого, наше исследование установило ряд причин низкой результативности борьбы с избыточным весом (на примере третьей группы). Обнаружив эти причины в практической работе с клиентами, психолог может гораздо эффективнее оказать психологическую помощь и достичь позитивного результата в работе.
Обнаружение истинной причины низкой результативности борьбы с лишним весом (недостаточность элементарных усилий) может помочь людям повысить собственную самооценку, иметь терапевтический эффект и благоприятно отразиться на жизни человека в целом.
Примечания
1 Коркина М.В. Дисморфомания в подростковом и юношеском возрасте. М., 1984; Новлянская К.А. Об одной из форм затяжных патологических реакций в пубертатном возрасте (синдром дисморфофобии) // Журн. невропатол. и психиатрии. 1960. № 4.
2 Drewnowski A, Yee D.K. Men and body image: Are males satisfied with their body weight? Psychosomatic Medicine. 1987. № 49; McCauley M, Mintz L, Glenn A. Body image, self-esteem, and depression-proneness: Closing the gap. Sex Roles. 1988. 18; Phillips K. The Broken Mirror Understanding and Treating Body Dysmorphic Disorder. Oxford University Press. 1998. June 25.
3 Коркина М.В. Указ. соч.; Новлянская К.А. Указ. соч.; McCauley M, Mintz L, Glenn A. Op. dt.; Phillips K. Op. dt.; Jacomme D. Étude sociologique de la dysmor-phophobie. P., 2002.
4 McCauley M, Mintz L, Glenn A. Op. dt.; Phillips K. Op. сй.; Jacomme D. Op. dt.; Breton D. Anthropologie du corps et modernité. Editions P.U.F. 1990; Waysfeld B. Le poids et le Moi. Armand Colin, 2006; Argyle M. The Psychology of Interpersonal Behavior. NY., 1978.
5 Waysfeld B. Op. rit. P. 241.
6 Налчаджан А.А. Социально-психологическая адаптация личности: Формы, механизмы, стратегии. Ереван, 1988. Фрейд А. Психология Я и защитные механизмы. М., 1993.
8 Argyle M. Op. oit.
9 Налчаджан А.А. Указ. соч.
7
10 Фрейд А. Указ. соч.
11 Налчаджан А.А. Указ. соч.; Фрейд А. Указ. соч.; Бернс Р. Развитие Я-концепции и воспитание. М., 1986.
12 Налчаджан А.А. Указ. соч.
