CC BY
4профессионального заболевания составляет 55 ± 7,1 года [1]. Отсчитав степень тугоухости от возрастной нормы, всем пациентам признанным негодными к летной работе мы установим легкую степень тугоухости. Или, имея умеренную степень тугоухости, с изменением возрастной нормы (50, 60-летний возраст), СНТ станет легкой степени. Таким образом будет достигнут положительный результат реабилитационных мероприятий при таком профессиональном заболевании, которое является стойким, и не имеет возможности обратного развития.
Пока имеются разноречивые подходы к диагностике, сложно доказать друг другу свою правоту. Наше мнение заключается в том, что возрастные изменения слуха необходимо учитывать до тех пор, пока пороги слуха не превысили возрастных границ, а если такое произошло, то степень тугоухости устанавливается без учета пресбиакузиса.
В ы в о д ы. 1. В настоящее время назрела необходимость пересмотра классификации тугоухости у работающих в условиях шума с введением в классификацию диагностики сенсоневральной тугоухости выраженной степени и понятия «практическая глухота». 2. Для повышения эффективности работы отоларингологов по диагностике и профилактике профессиональной сенсоневральной тугоухости необходимо развитие нормативно правовой и методической базы, утверждение классификации тугоухости у работающих в условиях шума и имеющегося ГОСТа.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Аденинская Е.Е. // Профессия и здоровье: материалы IX Всероссийского конгресса и IV съезда врачей-профпатологов. М.: Дельта, 2010. С. 16—18.
2. Бушманов А.Ю. // Там же. С. 10—12.
3. ГОСТ 12.4.062—78 «ССБТ. Шум. Методы определения потерь слуха человека».
4. Методические рекомендации по порядку и критериям установления связи заболевания органа слуха с профессией у лиц летного состава гражданской авиации. Минздравсоцразвития РФ № 5605-ВС. М., 2007.
5. О состоянии профессиональной заболеваемости и качестве периодических медицинских осмотров в Ростовской области в 2009 г. // Инф. сб. статистических, аналитических и нормативных материалов / Под ред. И.Н. Пиктушанской. М.: Шахты, 2010.
6. Панкова В.Б. // Вестн. оторинолар. 2009. № 6. С. 5—8.
7. Таварткиладзе ГА. Клиническая аудиология: Учебное пособие / Г.А. Таварткиладзе, Т.Г. Гвелесиани. МЗ РФ. Разраб. Научн. центром аудиологии и слухопротезирования. М.: Изд-во НЦАиС, 1996.
8. Федеральные авиационные правила «Медицинское освидетельствование летного, диспетчерского состава, бортпроводников, курсантов и кандидатов, поступающих в учебные заведения ГА», ФАП МО ГА, 2002. Приказ Минтранса России от 22.04.2002 г. № 50.
Поступила 30.05.11
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ:
Аденинская Елена Евгеньевна,
врач-оториноларинголог Центра восстановительной медицины и реабилитации № 2 Ростовской обл. Email: guzcpp@rambler.ru Пиктушанская Татьяна Евгеньевна,
зав. отделением профосмотров Центра восстановительной медицины и реабилитации № 2 Ростовской обл., канд. мед. наук. E-mail: guzcpp@rambler.ru Быковская Татьяна Юрьевна,
министр здравоохранения Ростовской обл., канд. мед. наук. E-mail: minzdrav@aaanet.ru
УДК 691.213.5:613.62:616.5-001/-002
Е.Е. Драчева1, И.В. Яцына1, Н.Е. Лапина2, В.А. Янин1, Л.И. Антошина1, И.Ю. Жадан1,
Е.К. Красавина1
ИЗУЧЕНИЕ ВЛИЯНИЯ ПЕРЛИТНОГО ПЕСКА НА КОЖУ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ
ФГУН «Федеральный научный центр гигиены им. Эрисмана», г. Мытищи, Московская область; 2 Институт нейрохирургических исследований Медицинского факультета города Маннхайма Университета
города Гайдельберга, Германия
В настоящей работе представлено исследование перлитного песка на кожу лабораторных животных. Работу выполняли на самцах крыс линии Sprague-Dawley с массой тела 300—350 грамм. В качестве контроля использовалась биопсия кожи без введения каких-либо веществ. Из оценки полученных результатов проведенного эксперимента следует, что подкожное введение перлитного
песка лабораторным животным вызывает реакцию воспаления, усиливающуюся с увеличением длительности воздействия вещества. Поэтому, несмотря на инертный химический состав, длительный контакт с перлитным песком в условиях производства может способствовать развитию кожных заболеваний. В результате исследования доказано раздражающее действие исследуемого вещества и необходимость применения защитных средств у контактирующих с этим веществом рабочих.
Ключевые слова: перлитный песок, лабораторные животные, эксперимент, дерматозы.
E.E. Dracheva\ I.V. Yatcina\ N.E. Lapina2, V.A. Yanin1, L.I. Antoshina\ I.Yu. Zhadanx, E.K. Krasavina"1. The study of the influence perlite sand on the skin of laboratory animals
1 Federal state institution of the Science "Federal Centre of Hygiene science the name of F.F. Erismana", Moscow;
2 Division of Neurosurgical Research, Medical Faculty Mannheim, Ruprecht Karls-University Heidelberg Germany
In the present work influence of perlite sand has been studied on a skin of Sprague-Dawley male rat (300—350 g). The biopsy of intact rat skin has been used as control. Contact of the perlite sand with animals' skin causes the reaction of an inflammation amplifying with increase of duration of the influence of substance. Therefore, despite an inert chemical compound, long contact with perlite sand in conditions of production can promote development of skin diseases. From the result of this investigation it is concluded that perlite sand causes irritating action on the skin and it is necessary to apply additional protective means to workers contacting to this substance.
Keywords: perlite sand, laboratory animals, experiment, dermatosis.
Одной из наиболее динамично развивающихся отраслей промышленности в настоящий момент является строительная, где внедряются новые технологии и применяются современные материалы. Одним из перспективнейших материалов, используемых в строительной промышленности является перлитный песок. Это легкий, пористый, негорючий материал, который используют для теплоизоляции зданий, производства строительных блоков, в качестве наполнителя в легких бетонах, красках, линолеумах, шту-катурках. Несмотря на инертный химический состав перлита: диоксид кремния (75 %), оксид алюминия (12 —14 %), оксид натрия(3—5 %), оксид кремния, оксид железа, у рабочих, занятых на предприятиях по производству перлитных изделий, выявляются такие кожные заболевания как: эпидермоз, экзема, дерматокониоз [4—6]. В технологическом процессе по производству перлитных блоков работающие имеют контакт не только с перлитным песком, но и с другими веществами, такими как смазочные материалы, синтетические смолы, различные консерванты. Однако в доступной нам литературе есть многочисленные исследования по выявлению роли в возникновении дерматологической заболеваемости от воздействия данных веществ на кожные покровы, но исследования, посвященных изучению влияния перлитного песка на кожу работающих отсутствуют.
В связи с вышесказанным цель настоящего исследования: установить роль перлитного песка в формировании дерматологической заболеваемости работающих перлитного производства.
М а т е р и а л ы и м е т о д и к и. Работу выполняли на самцах крыс линии Sprague-Dawley (Janvier, Germany) с массой тела 300—350 г. Крыс содержали при постоянном 12-часовом режиме (12 ч день, 12 ч ночь с 18 до 6 утра) со свободным доступом к пище (V1534-00 ssniff R/M-H, 10 mm) и воде. Не было изменения пищевого рациона в зависимости от сезона. Температура в комнате была 20—24 °С, влажность 50—60 %, УФ-лучей не было. Контакт с перлитным песком экспериментальных животных до подкожной инъекции был исключен [3, 4].
Крысы были произвольно поделены на 2 группы. В первую — группу контроля вошло 5 животных, во вторую — экспериментальную — 6 животных.
Перлитный песок, просеенный через сито и прошедший стерилизацию, насыпали в 10 мл шприц и добавляли туда стерильный раствор 0,9 % NaCl (DeltaSelect GmbH, Dreieich, Germany).
Животному давали ингаляционный наркоз: 2 % изофлоран (Isofluran (1-Chloro-2,2,2-trifluoroethyl-difluorometthylether) Abbott GmbH and Co.KG) и 80/20 % воздух/02. Состояние наркоза дополнительно проверяли по отсутствию рефлексов при сдавливании пинцетом кожи между пальцами на задних лапах. Далее подкожно делали инъекцию взвеси перлитного песка в растворе. Крысу оставляли на 4, 8, 24 и 48 ч, после чего выводили из эксперимента. В качестве контроля проводилась биопсия кожи после введения подкожно стерильного раствора 0,9% NaCl [3, 4]. Волосяной покров механически удалялся. Химические депиляторы не использо-
вались, поскольку они могут оказать дополнительное влияние на реакцию кожи. После введения лабораторным животным взвеси перлитного песка в стерильном физиологическом растворе и физиологического раствора в качестве контроля крысы помещались в домики, где животные были зафиксированы для предупреждения расчесывания и травматизации места введения веществ. Препараты среза кожи отмывались от песка для качественной фиксации и окраски препарата. Пробы до гистологического анализа хранились в 10 % формалине (Merc). Препарат окрашивался гемотаксилин-эозином, по стандартной методике. Исследования микропрепаратов для морфологического описания кожи проводили с помощью светового микроскопа (Microscopy vision, West Medica Produktion und Handels Gmbh, Austria). Имеются определенные трудности в экстраполяции данных, полученных в результате эксперимента на животных. Так как кожа у крыс не имеет внешнего ороговевшего слоя, который есть у человека. По сравнению с человеческой кожа крыс более тонкая. Тем не менее на клиническом материале у работающих перлитного производства были получены данные, сходные с результатами эксперимента на лабораторных животных [1, 6].
Р е з у л ь т а т ы и и х о б с у ж д е н и е. В обеих группах крыс реакция на введение взвеси перлитного песка и контрольного введения стерильного физиологического раствора по качественным и количественным характеристикам была сходна, так как были взяты линейные животные (линия Sprague-Dawley, (Janvier, Germany).
В контрольном микропрепарате (рис. 1) была получена следующая гистологическая картина: эпидермис тонкий, в роговом слое наличие безъядерных роговых клеток, в виде тонких эозино-фильных тяжей. Базальная мембрана эпидермиса сохранена на всем протяжении, базальный слой представлен вытянутыми базофильно-окрашен-ными клетками. Зернистый и шиповатый слои эпидермиса сливаются и представлены мелки-
Рис. 1. Контрольный препарат кожи крысы
ми клетками с зернистой цитоплазмой и более крупными светлыми клетками. В поле зрения встречались единичные роговые клетки, которые располагались в эпидермисе локально: в зернистом и шиповатом слоях, ограниченные от дермы базальным ровным слоем клеток. В сосочковом слое дермы волокна соединительной ткани залегали не равномерно в виде тонких, нежных эозинофильно окрашенных тяжей. На этом уровне встречались сальные железы и волосяные фолликулы. Среди тяжей соединительной ткани встречаются фибробласты и фиброциты. Здесь же, в сосочковом слое дермы залегали капилляры и венулы, с единичными эритроцитами в просветах. В более глубоких слоях дермы (на границе нижних слоев дермы и подкожно-жировой клетчатки) располагаются артериулы. В жировой клетчатке мышечные волокна ориентированы в разных направлениях.
После проведения эксперимента результаты оценивались через 4, 8, 24 и 48 ч. Получены следующие данные.
Длительность эксперимента 4 ч (рис. 2): базальная мембрана эпидермиса сохранена. Роговой слой местами слущен. Все три слоя дермы с различной ориентацией соединительнотканных волокон. Признаки умеренного отека. Адвенти-ция капилляров и артериол глубокого слоя дермы сохранена. В просвете кровеносных сосудов мало эритроцитов. В отдельных случаях отмечались набухание мышечных волокон, слабый отек, интерлизия.
Рис. 2. Гистологическая картина кожи крыс после 4-часовой экспозиции перлитного песка
Длительность эксперимента 8 ч (рис. 3): эпидермис сохранен в отдельных полях зрения. В дерме нарушена ориентация соединительнотканных волокон (во всех слоях дермы). Волокнистая ткань с признаками отека. Мышечный слой с отеком интерлизия. Миоциты отечны, поперечная исчерченность исчезла. Неравномерное распределение эритроцитов в микроциркуляторном русле. Местами отмечалось запустевание капилляров.
Рис. 3. Гистологическая картина кожи крыс после 8-часовой экспозиции перлитного песка
Длительность эксперимента 24 ч (рис. 4): поверхностные слои эпидермиса местами разрушены, местами в виде единичных микробул. Все три слоя дермы сохранены. Вокруг волосяных фолликул видны свободные пространства, по типу отека. Процесс распространился на подкожную клетчатку. В капиллярах, питающих волосяные фолликулы выявлен гемолиз эритроцитов.
Первый этап сенсибилизации — первично-контактная реакция (через 24 ч) проявляется в виде ограниченного отека и гиперемии, что соответствует полученным данным.
Длительность эксперимента 48 ч (рис. 5): в эпидермисе изменений не обнаружено.В нижней глубокой дерме в капиллярах, венулах, адвенти-ция кровеносных сосудов местами разрушена. Наличие приваскулитов, сливные очаги микроабсцессов, в которых разрушенные нейтрофильные
Рис. 4. Гистологическая картина кожи крыс после 24-часовой экспозиции перлитного песка
лейкоциты. Фокусы некроза распространяются в основном в глубокой дерме и частично охватывают жировую клетчатку в отдельных полях зрения.
В ы в о д ы. I. Подкожное введение перлитного песка лабораторным животным вызывает реакцию неспецифического воспаления, усиливающуюся с увеличением длительности воздействия вещества. Так, в эксперименте, длящемся 4 ч, выявляются признаки отека, которые усиливаются, и через 24 ч наблюдается отек вокруг волосяных фолликулов уже везде. Также следует отметить, наличие сливных микроабсцессов с разрушенными нейтроильными лейкоцитами в глубоких слоях дермы, при длительности эксперимента 48 часов. 2. Длительный контакт с перлитным песком в условиях производства вызывает развитие патологии кожи в виде ранних клинических проявлений профессиональных дерматозов. 3. Для работающих, имеющих профессиональный контакт с перлитным песком, необходима разработка комплекса лечебно-профилактических мероприятий, направленных на защиту кожных покровов от неблагоприятных производственных факторов.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Залкан П.М., Иевлева Е.А. // Актуальные вопросы профессиональной дерматологии. М., 1965.
2. Кожа (строение, функция, общая патология и терапия) / Под ред. А.М. Чернуха, Е.П. Фролова. М.: Медицина, 1982.
3. Методические указания по проведению токсикологических исследований ингредиентов косметических средств в эксперименте на животных (утв. Госкомсанэпиднадзором
РСФСР 30.11.1991 N 05РЦ/3140).
4. Ноздрачев АД., Поляков Е.Л., Багаев ВА. Экспериментальная хирургия лабораторных животных: Учебное пособие. С.-Пб.: Изд-во «Лань», 2007.
5. Цветкова Г.М., Персина И.С. Лезвинская Е.М. // Архив патологии. 1979. № 5. С. 30—37.
6. Яцына И.В., Коновалова Т.А. «Профессиональные аллергические дерматозы химической этиологии» (Клиника, диагностика, профилактика) / Под ред. А.И. Потапова. М.: «Медицина», 2004.
Поступила 26.12.11
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ:
Рис. 5. Гистологическая картина кожи крыс после 48 ч экспозиции перлитного песка
Драчева Елена Евгеньевна,
врач подростково-дерматологического отделения, заочный аспирант. E-mail: drachevaelena08@rambler.ru
Яцына Ирина Васильевна,
руководитель подростково-дерматологического отделения, докт. мед. наук, профессор. E-mail:, profkoga@ inox.ru
Лапина Наталья Евгеньевна,
докторант, канд. биол. наук. Институт нейрохирургического исследования Медицинского факультета города Маннхайма Университета города Гайдельберга, Германия, E-mail: lapina_n@rambler.ru Янин Валерий Анатольевич,
консультант подростково-дерматологического отделения, канд. мед. наук. Тел.: 8 (495) 581-80-93.
Антошина Лариса Ивановна,
руководитель отделения лабораторной диагностики, докт. мед. наук. E-mail: profkoga@inox.ru Жадан Ирина Юрьевна,
врач подростково-дерматологического отделения, заочный аспирант. E-mail: profkoga@inox.ru Красавина Евгения Константиновна,
ст. научн. сотрудник подростково-дерматологического отделения, канд. мед. наук. E-mail: profkoga@ inox.ru
УДК 613.62:543.422.25
Б.О. Мокоян
ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТРУДА МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА, РАБОТАЮЩЕГО С МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНЫМИ ТОМОГРАФАМИ
ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана, Москва
Проведена гигиеническая оценка условий труда персонала при работе с МРТ, усовершенствованы методы контроля и разработаны меры обеспечения безопасности для медицинского персонала.
Гигиенические условия труда медицинского персонала в кабинетах МРТ при действии постоянного магнитного поля оцениваются как вредные (класс 3.1—3.2), по уровню шума как вредные (класс 3.1—3.2). Общая оценка условий труда медперсонала 3.1—3.3.
Ключевые слова: условия труда, безопасность при работе с МРТ, постоянное магнитное поле.
B.O. Mokoyan. Hygienic occupational peculiarities of medical staffers working with magnetic resonance tomographs
FSSI "Federal Research Center Hygiene them. F.F. Erisman", Moscow
Hygienic evaluation covered occupational conditions of medical staffers working with MR tomograph, that resulted in improved control methods and specified safety measures for the medical staffers.
Hygienic conditions of medical staff work in MRI offices, with exposure to continuous magnetic field, are regarded as hazardous (class 3.1—3.2), according to noise level as hazardous (class 3.1—3.2). General evaluation of the work conditions of medical staff is 3.1—3.3.
Keywords: work conditions, safety at work with MR tomograph, continuous magnetic field.
Исследование электромагнитных полей (ЭМП) как фактора рабочей среды проводятся в мире с середины 1940-х гг. Однако недостаточно изучены вопросы гигиенической безопасности при работе с оборудованием, генерирующим мощные магнитные поля, такие как магнитно-резонансные томографы. В последнее время одним из приоритетов здравоохранения является установление связи между воздействием факторов окружающей среды и состоянием здоровья населения [3], в том числе и медицинского персонала. Основной целью нашего исследования является гигиеническая оценка условий труда персонала при
работе с МРТ; совершенствование методов контроля и разработка мер обеспечения гигиенической безопасности для медицинского персонала.
К вредным производственным факторам при работе с магнитно-резонансным оборудованием относятся: повышенный уровень постоянного магнитного поля; повышенный уровень шума, ЭМП радиочастот; ЭМП ПЭВМ; световая среда; неблагоприятный микроклимат. В США при работе с МРТ наряду с постоянным магнитным полем, повышенным уровнем шума, также учитывают удельную скорость поглощения (SAR) и градиент магнитного поля.
