CC BY
0
ИЗУЧЕНИЕ УРОВНЯ ХРОНИЧЕСКОГО СТРЕССА И ЕГО АССОЦИАЦИИ С НАЛИЧИЕМ И СТЕПЕНЬЮ НИКОТИНОВОЙ ЗАВИСИМОСТИ СРЕДИ СТУДЕНТОВ КИРОВСКОГО ГМУ
М.Д. Носкова, студент
В.А. Челпанова, студент
Н.Ю. Лобанова, канд. мед. наук, ассистент
Кировский государственный медицинский университет Минздрава России (Россия, г. Киров)
DOI:10.24412/2500-1000-2024-5-5-38-44
Аннотация. Научные доказательства широкого распространения острого и хронического психоэмоционального напряжения (стресса) представлены с середины XX века. Негативное влияние стресса на здоровье и качество жизни не вызывает сомнений. В то же время распространенность табакокурения в Российской Федерации по-прежнему высока. В течение последних нескольких лет отмечается тенденция к увеличению приверженности к использованию электронных систем доставки никотина, особенно среди молодежи. Лица, испытывающие психоэмоциональные нагрузки, чаще проявляют привычки пагубного для здоровья поведения, в том числе злоупотребление алкоголем и курением. В данной статье представлен анализ данных, полученных с помощью онлайн анкетирования. Репрезентирована распространенность хронического стресса и курения. Показана ассоциация хронического стресса с наличием и тяжестью никотиновой зависимости.
Ключевые слова: стресс, психосоциальные факторы, курение, никотиновая зависимость, студенты.
В настоящее время отмечается увеличение распространенности расстройств психического здоровья, в том числе среди студентов [1]. Вероятно, это связано с повышенными физическими, психическими и умственными нагрузками, с которыми студенты столкнулись во время обучения в высших учебных заведениях [2].
К основным факторам риска, влияющим на здоровье населения, в том числе студентов, относят психосоциальные и поведенческие факторы [3], которые вносят существенный вклад в развитие хронических неинфекционных заболеваний, таких как сахарный диабет, сердечно-ссосудистые заболевания, гипертоническая болезнь, бронхиальная астма и др. [4]. Известно, что среди психосоциальных факторов выделяют острое и хроническое психоэмоциональное напряжение или стресс, тревожность и депрессивное состояние [5].
Психосоциальные факторы сводят к минимуму приверженность к здоровому образу жизни и, как следствие, существенно ухудшают её качество. Лица, испыты-
вающие психоэмоциональные нагрузки, имеющие недостаточную социальную поддержку, чаще проявляют привычки пагубного для здоровья поведения - недостаточное или обильное питание, низкую физическую активность, злоупотребление алкоголем и курением [6].
Выделяют и гендерные различия в распространенности курения и подверженности стрессу: юноши и девушки могут иметь разные мотивы и факторы, влияющие на начало и поддержание привычки курения, а также различные причины возникновения и сохранения психоэмоционального напряжения [7].
Изучение данной темы может способствовать разработке эффективных программ профилактики, снижения распространенности стресса, а также курения среди студентов-медиков.
Таким образом, целью нашего исследования является изучение уровня хронического стресса, его ассоциации с наличием и степенью никотиновой зависимости среди студентов Кировского ГМУ.
Исходя из цели исследования, нами разработана анкета, состоявшая из 25 вопросов, позволившая проанализировать уровень подверженности стрессу, наличие и степень никотиновой зависимости, время начала курения, его причины и взаимосвязь с уровнем стресса. Анкета была размещена в онлайн-формате [8]. Всего опрошено 132 студента первых трех курсов Кировского ГМУ, из них 61 юноша и 71 девушка, средний возраст 20 (19; 21) лет.
Для оценки подверженности хроническому стрессу использован опросник Reeder, состоящий из 7 вопросов, позволяющий выявить 3 вида нарушений: высокий - 1-2 балл; средний - 2,01-3 балл и низкий стресс - 3,01-4 балл [9].
Оценку степени никотиновой зависимости провели с помощью теста Фагерстре-ма, включающего 6 вопросов. Шкала оценки теста, следующая: 0-2 балла -
очень слабая никотиновая зависимость; 34 - слабая зависимость; 5 - средняя зависимость; 6-7 - высокая зависимость; 8-10 -очень высокая зависимость [10]. К категории курящих отнесены респонденты, курящие сигареты и\или использующие электронные системы доставки никотина (ЭСДН).
Статистическую обработку результатов исследования проводили при помощи Excel пакета Microsoft Office.
Результаты и их обсуждение.
В исследовании включены 132 полностью заполненных анкеты (61 юноша и 71 девушка).
При оценке подверженности стрессу низкий уровень стресса установлен у 44 человек (33%); а средний и высокий у 56 (42%) и 32 (24%) человек, соответственно (рис. 1).
■ низюш ■ средний высокии Рис. 1. Частота различного уровня стресса среди всех респондентов.
Установлено, что среди всех опрошенных курят 43 (33%) человека (рис. 2), из них 20 (47%) девушек и 23 (53%) юноши (рис. 3).
| курящие в настощее время I некурящие в настоящее время
Рис. 2. Распространенность курения среди студентов-медиков
девушки юноши
Рис. 3. Распространенность курения среди юношей и девушек
По результатам анкетирования установлено, что для юношей характерна более высокая интенсивность курения. Среднее количество выкуриваемых в сутки сигарет в группах курящих юношей и девушек составило 7,9 и 6,6 штук, а среднее исполь-
зование ЭСДН - 43 и 25 раз в день соответственно.
Вместе с тем, девушки предпочитают ЭСДН (13 человек; 65%). Курение сигарет наиболее распространено среди юношей (10 человек; 44%) (табл. 1).
Таблица 1. Число юношей и девушек, употребляющих различную никотиновую про-
Юноши Девушки
Сигареты 10 4
ЭСДН 9 13
Сигареты и ЭСДН 4 3
Среди курящих в большем проценте случаев выявлена высокая и очень высокая степень никотиновой зависимости (26% и 23% случаев, соответственно) (табл. 2).
Таблица 2. Результаты оценки теста Фагерстрема
Оценка теста Фагерстрема n (%)
очень слабая зависимость 9 (21 %)
слабая зависимость 8 (18 %)
средняя зависимость 5 (12 %)
высокая зависимость 11 (26 %)
очень высокая зависимость 10 (23 %)
Наше исследование показало, что среди курящих девушек преобладает высокая никотиновая зависимость (у 30%), очень слабая и слабая зависимость установлены
в 25% и 20% случаев соответственно, а средняя и очень высокая - в 15% и 10 % (рис. 4).
Рис. 4. Результаты оценки теста Фагерстрема у девушек
Среди курящих юношей распределение показателей теста Фагерстрема было иным. Процентное соотношение юношей, имеющих слабую никотиновую зависимость, было в 1,2 раза ниже по сравнению с девушками (17%), а среднюю - в 1,7 раза
ниже (9%). Наиболее многочисленную группу (39%) составили юноши, имеющие очень высокую никотиновую зависимость, а 22% курящих юношей имели высокую зависимость (рис. 5).
высокая зависимость ■ очень высокая зависимость
Рис. 5. Результаты оценки теста Фагерстрема у юношей
Курящие студенты набрали в опроснике Reeder в среднем 1,94 балла, что соответствует выраженному уровню хронического стресса.
Высокий уровень стресса ассоциировался с курением. Из 43 курящих 51% имел высокий уровень хронического
стресса, в то время как такой же уровень стресса установлен только у 11% не курящих студентов. Минимальный уровень стресса в преобладающем проценте случаев, установлен среди некурящих студентов - 45% (рис. 6).
Высокий уровень стресса
Средний уровень стресса
Низкий уровень стресса
10
39
40
■
5 10 15 20 25 Некурящие ■ Курящие
30
35
40 45
Рис. 6. Количество курящих/некурящих студентов в зависимости от уровня стресса
Средний возраст, в котором респонденты начали курить, составил 18 (17,0; 18,5) лет. Учитывая этот факт, можно предположить, что начало курения ассоциируется
со стрессовой ситуацией - поступление и начало обучения в медицинском университете, где студенты столкнулись с высокой учебной и психологической нагрузкой.
Также в анкету были включены вопросы, позволившие оценить ассоциацию изменений психического здоровья студентов со временем начала курения. Результаты показали, что стресс у большинства курящих студентов-медиков появился перед тем, как они начали курить; после - он стал еще более выраженным.
Результаты оценки мотивации инициации и продолжения курения среди респондентов показали, что наиболее значимыми причинами курения, оцененными по сумме баллов на отдельные вопросы, являлись попытка справиться с эмоциональной нестабильностью, проблемами на учебе/работе/в семье и желание расслабиться с помощью курения (табл. 3).
Таблица 3. Результаты оценки мотивации инициации и продолжения курения
Результаты оценки мотивации инициации и продолжения курения n (%)
Попытка справится с эмоциональной нестабильностью/с переживаниями/с беспокойством 24 (25%)
Желание расслабиться с помощью курения 21 (22%)
Потому что курили друзья/родители 19 (20%)
Из-за проблем на учебе/работе/в семье 18 (19%)
Любопытство 11 (11%)
Желание казаться взрослым/крутым 4 (4%)
Заключение.
Таким образом, у большинства из 132 опрошенных студентов, обучающихся на первых трех курсах Кировского ГМУ, выявлен средний уровень хронического стресса (56 (42%) человек). Низкий и высокий уровни стресса установлены у 44 (33%) и 32 (24%) респондентов, соответственно.
Курящих среди всех респондентов - 43 человека (33%), из них 20 девушек (47%) и 23 юноши (53%).
Установлено, что девушки предпочитают ЭСДН (13 человек; 65%), а курение сигарет наиболее распространено среди юношей (10 человек; 44%). При этом для юношей характерна более высокая интенсивность курения. Среднее количество выкуриваемых в сутки сигарет в группах курящих юношей и девушек составило 7,9 и 6,6 штук, а среднее использование ЭСДН -43 и 25 раз в день соответственно.
Среди курящих в большем проценте случаев выявлена высокая и очень высокая степень никотиновой зависимости (26% и 23% случаев, соответственно).
Кроме того, высокий уровень стресса ассоциировался с курением. Из 43 курящих 51% имели высокий уровень хронического стресса, в то время как такой же уровень стресса установлен только у 11% не курящих студентов. Минимальный уровень стресса в преобладающем проценте случаев, установлен среди некурящих студентов - 45%.
Учитывая средний возраст, в котором респонденты начали курить (18 лет), и результаты вопросов анкетирования, оценивающих взаимосвязь изменений психического здоровья студентов со временем начала курения, можно сделать вывод, что начало курения ассоциируется со стрессовой ситуацией - поступление в медицинский университет, где студенты столкнулись с высокой учебной и психологической нагрузкой.
В совокупности полученные результаты свидетельствуют о необходимости разработки, проведения эффективных программ профилактики и снижения уровня стресса и распространенности курения среди студентов-медиков.
Библиографический список
1. Скрипов В.С, Есина К.М. Комплексная оценка заболеваемости психическими расстройствами и расстройствами поведения в динамике за период 2015-2019 гг. в Российской Федерации // Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание]. - 2021. -№67(4). - С. 8. DOI: 10.21045/2071-5021-2021-67-4-8. URL:
http://vestnik.mednet.m/content/view/1287/30/lang,m/
2. Сахаров А.В., Тимкина О.А., Говорин Н.В. Психическое здоровье студентов. -Томск: Изд-во «Иван Федоров», 2018. - 100 с. ISBN 978-5-91701-133-2.
3. Вассерман Л.И., Трифонова Е.А. Социально-психологические факторы в формировании сферы здоровья личности // Обозрение психиатрии и медицинской психологии. -2012. - № 3.
4. Драпкина О.М., Шишкова В.Н., Котова М.Б. Психоэмоциональные факторы риска хронических неинфекционных заболеваний в амбулаторной практике. Методические рекомендации для терапевтов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2022. № 21 (10). - P, 3438. DOI: 10.15829/1728-8800-2022-3438
5. Вахнина А.В. и др. Стресс как причина патологии // Международный журнал гуманитарных и естественных наук. - 2023. - № 5-2 (80). - С. 36-45. DOI: 10.24412/2500-10002023-5-2-36-45.
6. Драпкина О.М., Концевая А.В., Калинина А.М. и др. Профилактика хронических неинфекционных заболеваний в Российской Федерации. Национальное руководство 2022. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2022. - № 21 (4). - С. 3235. DOI: 10.15829/1728-8800-2022-3235.
7. Вохминцева Л.В., Ванюнина В.В., Юзенас Т.П., Терещенков А.Ю. Гендерные различия распространенности табакокурения среди студентов первых трех курсов Новосибирского государственного медицинского университета // Бюл. физ. и пат. дых. - 2011. -№39.
8. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://forms.yandex.ru/u/660ff0025d2a067b1ad49e4a/ Ссылка активна на 11.05.2024.
9. Ридер Л.Г., Чепмен Дж.М., Коулсон А.Х. Социально-экологический стресс, транквилизаторы и сердечно-сосудистые заболевания // Proc Excerpta Medica Int Congr Ser. - 1968. № 182. - С. 226-38. DOI: 0.12691/ajmsm-9-1-5.
10. Чучалин А.Г., Сахарова Г.М., Новиков К.Ю. Практическое руководство по лечению табачной зависимости // РМЖ. - 2001. - № 21. - С. 904.
A STUDY OF THE LEVEL OF CHRONIC STRESS AND ITS ASSOCIATION WITH THE PRESENCE AND DEGREE OF NICOTINE ADDICTION AMONG STUDENTS OF
THE KIROV STATE MEDICAL UNIVERSITY
M.D. Noskova, Student V.A. Chelpanova, Student
N.Iu. Lobanova, Candidate of Medical Sciences, Assistant
Kirov State Medical University of the Ministry of Health of Russia
(Russia, Kirov)
Abstract. Scientific evidence of widespread acute and chronic psycho-emotional tension (stress) has been presented since the middle of the XX century. The negative impact of stress on health and quality of life is beyond doubt. At the same time, the prevalence of tobacco smoking in the Russian Federation remains high. In recent years, there has been a trend towards increased adherence to the use of electronic nicotine delivery systems, especially among young people. Individuals who experience psycho-emotional stress are more likely to engage in habits that are detrimental to their health, including alcohol abuse and smoking. This article presents an analysis of the data collected by means of an online questionnaire. The prevalence of chronic stress and smoking is reviewed. The association of chronic stress with the presence and severity of nicotine dependence is shown.
Keywords: stress, psychosocial factors, smoking, nicotine dependence, students.
