CC BY
45
УДК 618.3/577.125(571.53)
Л.И. Колесникова, М.А. Даренская, Л.А. Гребенкина, Е.В. Осипова, М.И. Долгих, Ц.Ц. Болотова
ИЗУЧЕНИЕ СОСТОЯНИЯ ПРОЦЕССА ЛИПОПЕРОКСИДАЦИИ У ЖЕНЩИН РАЗЛИЧНЫХ ЭТНИЧЕСКИХ ГРУПП С УГРОЗОЙ ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ
Учреждение Российской академии медицинских наук Научный центр проблем здоровья семьи
и репродукции человека Сибирского отделения РАМН (Иркутск)
Целью исследования явилось изучение состояния процессов ПОЛ—АОЗ у женщин бурятской и русской популяций при. наличии угрозы, прерывания беременности. Обследованы. 54 беременные женщины бурятской популяции и. 54 — русской популяции с угрозой прерывания, беременности. Отмечено, что у женщин бурятской популяции в динамике беременности, осложненной, угрозой прерывания, происходит снижение индексов окисляемости на всех этапах процесса липопероксидации с одновременным увеличением, содержания а-токоферола и ретинола к 3 триместру. У беременных русской популяции с угрозой прерывания, в динамике беременности, отмечается уменьшение концентрации ретинола и соотношения восстановленного глутатиона к окисленному.
Ключевые слова: перекисное окисление липидов, угроза прерывания беременности, этнос
STUDY OF LIPID PEROXIDATION PROCESSES AT VARIOUS ETHNIC GROUPS WOMEN WITH THREATENED MISCARRIAGE
L.I. Kolesnikova, M.A. Darenskaya, L.A. Grebenkina, E.V. Osipova, M.I. Dolgikh,
C.C. Bolotova
Scientific Centre of the Problems of Family Health and Human Reproduction SB RAMS, Irkutsk
The aim. of present research was to study of lipid, peroxidation and antioxidant protection in women of Buryat and Russian populations in the presence of threat of miscarriage. Fifty four pregnant Buryat women and. fifty four Russian ones with threatened, miscarriage were surveyed. It was noticed, that in women of Buryat population. with complication by threatened, miscarriage pregnancy the decrease of oxidability indexes took place at all stages of lipid peroxidation, process and at the same time there was the increase of а-tocopherol and retinol levels in the third trimester. The reduction of retinol concentration, and the reduced/oxidized glutathione ratio decrease were marked, in Russian pregnant women with threatened, miscarriage.
Key words: lipid peroxidation, threatened miscarriage, ethnic groups
Как известно, физиологическая беременность сопровождается комплексом адаптационных реакций, направленных на поддержание динамического постоянства на клеточном, тканевом и органном уровнях с целью обеспечения нормального развития плода [2, 3]. Важно отметить, что эти процессы формируются не только во время беременности, но и заблаговременно до нее и значит, зависят от метаболических особенностей организма, в том числе и липидного обмена. Отмечено, что при физиологической беременности происходит увеличение концентрации продуктов липопероксидации, которое в норме компенсируется ростом антиоксидантного потенциала организма [3]. Угроза прерывания беременности (УПБ) является стрессовой реакцией, в результате которой имеет место смещение окислительно-антиоксидантного равновесия в сторону активации прооксидантных факторов [2 — 4]. Отмечено, что представители различных этносов обладают различной наследственной устойчивостью (резистентностью) к стрессорным воздействиям [1, 4, 7]. В связи с этим, целью настоящего исследования явилось изучение состояния процессов пере-кисного окисления липидов — антиоксидантной защиты (ПОЛ — АОЗ) у женщин бурятской и русской популяций при наличии угрозы прерывания беременности.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Обследование пациенток с УПБ проводилось согласно протоколам наблюдения беременных, утвержденных приказом МЗ РФ № 50 от 10.02.2003 г. (исследование проводилось в Усть-Ордынской окружной больнице). Группы для исследования были сформированы по методу «копия-пара», т.е. группы были сопоставимы и однородны по возрасту, наличию основного заболевания, месту проживания и другим факторам: 54 — беременные женщины бурятской и 54 - русской популяции с учетом разделения по триместрам соответственно. Критериями включения беременных в клиническую группу являлись: наличие угрозы невынашивания или преждевременных родов, одноплодная беременность, отсутствие соматических заболеваний.
Материалом исследования служили сыворотка крови и гемолизат. Для оценки состояния процессов ПОЛ — АОЗ были использованы спектрофотометрические и флюорометрические методы исследования. Об активности процессов ПОЛ также судили по индексам окисления, которые рассчитывались на всех стадиях цепной реакции. Измерения проводили на спектрофотофлуориме-тре SHIMADZU RF-5000.
Обработку данных проводили с помощью известных статистических методов параметрической
(t-критерий Стьюдента) и непараметрической (критерий Манна-Уитни) статистики.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Учитывая ключевую роль процессов липопероксидации в патогенезе осложнений беременности, сравнивали показатели процессов ПОЛ — AОЗ в динамике беременности с угрозой прерывания у представительниц 2 популяций.
Результаты исследования свидетельствовали о снижении активности процессов липопероксидации у женщин с УПБ бурятской популяции в динамике беременности. Так, в третьем триместре по отношению к первому происходило значимое снижение индексов окисляемости: ДК/Дв.св. — с 1,56 до 0,71 (р < 0,05), КД и СТ/ДК — с 0,7 до 0,32 (р < 0,05) и МДД/ДК — с 3,07 до 1,15 (р < 0,05). Система AОЗ в данной группе женщин в 3 триместре характеризовалась значимым повышением концентрации а-токоферола до 15,21 ± 2,49 мкмоль/л по отношению к первому (5,1 ± 0,54 мкмоль/л) и второму (9,7 ± 0,84 мкмоль/л) триместрам (р < 0,05). Изменения в сторону увеличения касались и уровня ретинола — до 2,24 ± 0,14 мкмоль/л во втором триместре по сравнению с первым (1,34 ± 0,10 мкмоль/л) (р < 0,05). Жирорастворимые антиоксиданты обеспечивают сохранение функциональной стабильности клеточных мембран и блокаду процессов перекисного окисления мембранных липидов [6]. Как правило, активация системы AОЗ при угрозе прерывания беременности является фактором, препятствующим поражению липидного бислоя клеточных мембран плаценты [2, 5].
У женщин с УПБ русской популяции к третьему триместру по сравнению предыдущими триместрами отмечали усиление активности на всех этапах процесса ПОЛ. Также в группе русских беременных с угрозой прерывания имело место снижение уровня ретинола до 1,33 ± 0,15 мкмоль/л в третьем триместре по отношению ко второму (1,9 ± 0,15 мкмоль/л) (р < 0,05). Показано, что усиленная пероксидация липидов и недостаточная активация компенсирующих механизмов в третьем триместре беременности способствует изменению структурно-функциональных свойств клеточных мембран, в том числе и в плаценте, со снижением в ней синтеза плацентарных гормонов, что может явиться одним из факторов угрозы прерывания беременности [5].
Общая антиокислительная активность крови (общая AОA) является интегративным показателем, отражающим состояние системы AОЗ [6]. Поскольку наибольший вклад в систему AОЗ у пациенток с УПБ из всех исследованных антиоксидантов вносили низкомолекулярные жирорастворимые витамины, оценивали отношения этих показателей к общей AОA крови. В группе женщин бурятской популяции с УПБ регистрировали повышение соотношений а-токоферол / AОA с 0,34 до 1,25 (р < 0,05) и ретинол / AОA с 0,09 до 0,23 (р < 0,05) в третьем триместре по сравнению с началом гестации. У
русских пациенток к третьему триместру регистрировали достоверное снижение соотношения GSH / GSSG с 0,75 до 0,54 (р < 0,05). Снижение соотношения восстановленного глутатиона к окисленному может косвенно свидетельствовать о низкой активности биорегенерации глутатионпе-роксидазы, катализирующей реакцию восстановления глутатионом гидроперекисей и нестойких органических перекисей [6].
Таким образом, полученные данные свидетельствуют об определенных особенностях изменений процессов ПОЛ — АОЗ у женщин двух этнических групп при наличии УПБ, что, вероятно, лежит в основе патогенеза осложнений беременности и исходов родов, подтвержденных клиническими данными. Так, для беременных бурятской популяции наиболее характерны следующие осложнения: аномалии родовой деятельности, оперативные роды. Для беременных — русских: преждевременные роды, кровотечения в третьем периоде родов.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Метаболические реакции беременных с угрозой прерывания позволяют говорить о различной направленности адаптационно-компенсаторных процессов в зависимости от этнической принадлежности. Можно высказать предположение, что у беременных бурятской популяции имеются определенные компенсаторные возможности организма, поддерживающие процессы ПОЛ в динамике осложненной беременности в относительном равновесии. В группе беременных русской популяции к окончанию сроков гестации происходит снижение адаптационных процессов. Описанные особенности метаболизма представляют собой эво-люционно сложившиеся механизмы, которые сохраняют свою специфику при развитии различных патологических состояний и должны учитываться при проведении лечебных и профилактических мероприятий при наблюдении беременных различных этнических групп.
ЛИТЕРАТУРА
1. Болотова Ц.Ц. Закономерности и механизмы перестройки систем перекисного окисления липидов — антиоксидантной защиты и гормональной регуляции при осложненном течении беременности у женщин Усть-Ордынского Бурятского автономного округа : автореф. дис. ... канд. мед. наук. — Иркутск, 2005. — 22 с.
2. Колесникова Л.И. Роль процессов перекисного окисления липидов в патогенезе осложнений беременности : автореф. дис. ... докт. мед. наук. — Иркутск, 1993. — 35 с.
3. Колесникова Л.И., Хышиктуева Н.А. Метаболизм липидов и процессы их перекисного окисления при физиологической и осложненной беременности. — Иркутск, 2000. — 103 с.
4. Колесникова Л.И. и др. Особенности перок-сидации липидов при осложненной беременности у женщин различных этнических групп // 13 между-
народный конгресс по приполярной медицине : материалы конгресса, Новосибирск, 12—16 июня, 2006. — 2006. — С. 139—140.
5. Суханова Г.А., Серебров В.Ю. Биохимия клетки. — Томск : Чародей, 2000. — 154 с.
6. Флоренсов В.В. и др. Состояние процессов ПОЛ и АОС крови у женщин при физиологическом
течении беременности и плацентарной недостаточности // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2003. -№ 1. - С. 122-125.
7. Ahmed F. et al. Anaemia and vitamin A deficiency in poor urban pregnant women of Bangladesh // Asia Pac. J. Clin. Nutr. - 2003. - Vol. 12, N 4. -P. 460-466.
Сведения об авторах
Колесникова Любовь Ильинична - д.м.н., профессор, член.-корр. РАМН, директор НЦ проблем здоровья семьи и репродукции человека СО РАМН (664003, г. Иркутск, ул. Тимирязева, 16; тел. / факс: 8 (3952) 20-76-36, 8 (3952) 20-73-67; e-mail: [email protected])
Даренская М.А. - к.б.н., с.н.с. лаборатории патофизиологии репродукции НЦ проблем здоровья семьи и репродукции человека СО РАМН (664003, г Иркутск, ул. Тимирязева, 16)
Гребенкина Людмила Анатольевна - к.б.н., с.н.с. лаборатории патофизиологии репродукции УРАМН НЦ проблем здоровья семьи и репродукции человека СО РАМН (664003, г Иркутск, ул. Тимирязева, 16)
Осипова Е.В. - д.б.н., главный научный сотрудник УРАМН НЦ проблем здоровья семьи и репродукции человека СО РАМН (664003, г. Иркутск, ул. Тимирязева, 16)
ДолгихМ.И. - к.б.н., н.с. лаборатории патофизиологии репродукции НЦ проблем здоровья семьи и репродукции человека СО РАМН (664003, г. Иркутск, ул. Тимирязева, 16)
Болотова Ц.Ц. - врач акушер-гинеколог Усть-Ордынской ЦРБ (666110, Иркутская обл., Эхирит-Булагатский район, пос. Усть-Орда, ул. Калинина, 7)
