CC BY
50ном учете (21,3%), р<0,001 и каждая третья женщина наблюдалась в частных клиниках (27,9%), р<0,001.
5. На ранних сроках беременности в среднем 40,1% женщин становились на учет и 30,3% встают на учет по беременности в 28 недель и позже, при этом достоверной разницы в группах не наблюдалось, р>0,05.
6. У 30,3% повторнобеременных предыдущая беременность закончилась Кесарево сечением, прервана самопроизвольным абортом у каждой третьей.
Литература:
1. Самигуллина А.Э. Показания к операции Кесарево сечение а современном акушерстве // А.Э. Самигуллина, В.А. Выборных / Наука новые технологии и инновации Кыргызстана. Бишкек. 2016. -С.44-48.
2. Свиридова О.Н. Осложнения после кесарева сечения // О.Н. Свиридова / Тезисы, ГО: 2013-03-257-Г-2062.
3. Айламазян Э.К. Акушерство: учебник для медицинских вузов. СПб: Спец. Лит. 2010. 543 с.
4. Самигуллина А.Э. Показания к операции Кесарево сечение а современном акушерстве // А.Э. Самигуллина, В.А. Выборных / Известия ВУЗов Кыргызстана. Бишкек. 2015. - С.43-45.
Контактные данные: Самигуллина Альфия Эльдаровна, д.м.н., с.н.с., профессор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии Кыргызского государственного медицинского института переподготовки и повышения квалификации (КГМИПиПК), 720083, Кыргызская Республика, г. Бишкек, мкр. Аламедин-1, д. 40, кв. 48, +996 773 877778,
Shcherbenko A. O.
graduate student of the Bogomolets national medical university (Ukraine)
Щербенко А. О
аспирант кафедры ортопедической стоматологии Национального медицинского университета имени А.А. Богомольца (Украина)
STUDY OF DISTRIBUTION OF RAISED RUB OF TEETH HARD TISSUES AMONG YOUNG
PEOPLE
ИЗУЧЕНИЕ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ПОВЫШЕНОЙ СТИРАЕМОСТИ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ
ЗУБОВ СРЕДИ МОЛОДЫХ ЛЮДЕЙ
Summary: In the work are presented the results of the complex dental examination of students from 1 to a 5 course Bogomolets national medical university of Kiev. At the study patients were divided by sex differences, bite type, clinical course form (generalized, localized), injury depth (first, second, third degree), depending on the rubed area (horizontal, vertical, mixed) of teeth. Certain frequency of met and prevalence of rub of teeth hard tissues for students. Educeded thet more frequent causes of the pathological rub of teeth hard tissues are the functional inferiority of teeth hard tissues.
Keywords: raised rub of teeth hard tissues, young people.
Аннотация: В работе представлены результаты комплексного стоматологического обследования студентов с 1 по 5 курс Национального медицинского университета имени А.А. Богомольца г. Киева. В ходе исследования пациенты были разделены по половыми признакам, видом прикуса, клинической формой протекания (генерализованная, локализованная), по глубине поражения (первая, вторая третья степень), в зависимости от плоскости стирания (горизонтальная, вертикальная, смешанная) зубов. Определены частота встречаемости и распространенности повышенной стираемости твердых тканей зубов у студентов. Выявлено, что более частой причиной повышеного стиранния зубов оказалась функциональная неполноценность твердых тканей зубов.
Ключевые слова: повышенная стираемость твердых тканей зубов, молодые люди
Повышеная стираемость твердых тканей зубов (ПСТТЗ) характеризуется прогрессирующей убылью твердых тканей зуба, сопровождается целым комплексом морфологических, эстетических и функциональных нарушений. Это образование фасеток стирания, изменение анатомической формы зубов, гиперэстезия дентина, нарушение эстетических норм, функции жевания, изменение прикуса, снижение межальвеолярной высоты, дисфункция височно-нижнечелюстных суставов, поражение тканей пародонта за счет функциональной перегрузки [Майер Г., Хватова В.А., 2001, Wilson T.G., 2002]. При тяжелой патологии наблюдается симп-томокомплекс функциональных нарушений: хруст,
щелканье, боли в височно-нижнечелюстных суставах, лицевые, головные боли (в затылочной и шейной областях), глоссалгия, нарушения слуха, секреторные изменения в полости рта [Безруков В.М., Пузин М.Н., Семкин В.А., Григорьянц Л.А., 2002, Pickles M.J., 2006].
Поэтому ПСТТЗ клинически протекает различно во времени и имеет характерные клинические формы и стадии течения патологического процесса твердых тканей зубов [1].
ПСТТЗ является полиэтиологичным, причинами которого являются как общие, так и местные факторы [2]. К группе причин общесоматических
заболеваний относятся: расстройство обмена веществ, неполноценное обызвествление эмали и дентина, нарушения амело- и дентиногенеза при болезнях матери и ребенка. Приобретенные заболевания также могут приводить к возникновению ПСТТЗ: следствие нейродистрофических процессов, расстройств функции кровеносной и эндокринной систем, нарушений обмена веществ (гипо - и гипертиреоз, болезнь Иценко-Кушинга, синдром Клайнфельтера, Шегрена, ревматизм, климактерический синдром, повреждение головного мозга, лучевая терапия челюстно-лицевой области, гипофункция гипофиза, половых желез). О возможности наследственной предрасположенности к ПСТТЗ (при синдроме Стентона-Капдепона) свидетельствует тот факт, что данная патология может встречаться в нескольких поколениях у членов одной семьи [3]. Эндокринные нарушения вызывают изменения минерального, главным образом фос-форно-кальциевого и белкового обменов, что способствует развитию приобретенной неполноценности твердых тканей зубов.
Повышенная стираемость твердых тканей зубов имеет тенденцию к «омоложению». Молодые люди все чаще подвергаются этому поражению зубов [4]. С поступлением в высшее учебное заведение молодые люди становятся специфической группой населения, так как от них требуется значительная мобилизация сил для адаптации к новым условиям проживания, обучения, к высоким умственным и физическим нагрузкам [5]. На состояние здоровья студента влияют как неспецифические, так и специфические фактории [6]. К неспецифическим факторам относятся: экологические; социальные; биологические; климатогеографиче-ские; эпидемиологические; поведенческие (отношение к своему здоровью). К специфическим факторам относятся: напряженная умственная работа в течение длительного периода; эмоциональные перегрузки; занятость в течение всего дня; неподготовленность к самостоятельной организации режима труда, отдыха, питания, быта [7].
Уровень осведомленности молодых людей о необходимости мер профилактики различных стоматологических заболеваний достаточно высок.
Однако кроме первичной профилактики важную роль в развитии заболеваний твердых тканей зубов играют вторичная и третичная профилактика [8]. Вторичная профилактика предусматривает терапевтическое вмешательство при ранних признаках и симптомах заболевания с целью предотвращения его развития. Сюда можно отнести плановую санацию полости рта [9]. Третичная профилактика направлена на предотвращение про-грессирования стоматологических заболеваний, восстановления утраченной функции зубочелюст-ной системы в результате потери зубов, и включает в основном ортодонтическое и ортопедическое лечение [10].
Окклюзионная повышенная нагрузка считается на данное время одной из самых распространенных причин возникновения повышенного сти-
рания зубов и может носить очаговый и генерали-зованый характер. Определенно, что при прямом прикусе процессы стирания твердых тканей зубов протекают значительно быстрее, чем при других видах прикусов. При потере боковых зубов фронтальные зубы воспринимают повышенное и не свойственную им функциональную нагрузку, в результате чего наблюдается повышенное стирание антагонирующих пар зубов, которые остались. К чрезмерной нагрузке приводят ошибки при протезировании зубных рядов. Бруксизм и парафункцио-нальные движения нижней челюсти формируют специфические направления стирания зубов. Протезирование зубов твердыми абразивными материалами может быть причиной повышенного стирания [11].
Большинство функциональных (жевание, глотание) и парафункциональных движений (сжатие, трение) нижней челюсти осуществляются у межбугоркового положения. Функциональные перемещения нижней челюсти создают быстрые контакты между зубами обычно в конце жевательного цикла. В то же время парафункциональные движения могут формировать пролонгированые периоды форсированных контактов зубов. Чрезмерные нагрузки на определенные участки зубных рядов при жевании приводит к двум типам осложнений: влияние на пародонт и на твердые ткани зубов.
Измененная анатомическая форма зубов, как боковых, так и фронтальных, вследствие стирания, не обеспечивает стабильность контактов при смыкании челюстей и направляющие для функциональных движений [12].
Причинами возникновения эрозии и клиновидных дефектов твердых тканей зубов является прием кислотосодержащих продуктов и медикаментов, сладких газированных напитков таких как Pepsi, Coca-Cola, Fanta (4 - 6 раз в неделю и больше), применение абразивных зубных паст и жестких зубных щеток или нерациональное их использование, горизонтальные движения при чистке зубов, а так же при клиновидных дефектах - патологический прикус, вестибулопозиция зубов , обнажение шеек зубов, супраконтакты, частичная адентия [13].
Однако важной проблемой остается низкая мотивация студентов к профилактике и лечению стоматологических заболеваний [14].
Таким образом, изучение стоматологического статуса в динамике, разработка, внедрение и оценка эффективности проведения лечебно - профилактических мероприятий у студентов является важной задачей науки и практики.
Цель исследования:
Изучение этиологии, особенности клинического течения и распространения повышенной сти-раемости зубов среди молодых людей.
Материалы и методы исследования:
Для изучения особенностей этиологии, клинического течения и распространения ПСТТЗ у молодых людей были обследованы студенты с 1 по 5 курс Национального медицинского университета
имени А.А. Богомольца. Пациенты делились по половыми признакам, виду прикуса, в зависимости от плоскости стирания (горизонтальная, вертикальная, смешанная),по клинической форме протекания (генерализованная, локализованная), по глубине поражения (первая, вторая третья степень), используя классификацию Бушан М.Г (1979 ). При клиническом обследовании проводили опрос пациентов, выясняли анамнез жизни, профессиональных особенностей работы пациентов, а также их жалобы на состояние зубов и жевательного аппарата в целом, потребность в ортодонтической и ортопедической помощи. Проводился осмотр внешнего вида лица пациента и полости рта.
Статистическую обработку результатов проводили с использованием программы Microsoft Exel. Достоверность различий средних величин определяли с помощью критерия Стьюдента.
Результаты исследования:
Среди обследуемых студентов в возрасте от 16 до 26 лет, средний возраст которых составил 21 ± 2 год, повышенное стирание зубов присутствовало у 209 человек. Среди них женщины составили - 114 (54,5%) человек, а мужчины - 95 (45,5%) человек. Пациенты с ортогнатическим прикусом составляли - 159 человек (83-женщины, 76-мужчины), с
прямым - 29 человек (18 женщины, 11-мужчин), и с глубоким - 21 человек (13-женщины, 8-мужчин). При обнаружении повышенной стираемости твердых тканей зубов определяли клиническую форму ее протекания (генерализованная, локализованная), степень повышенной стираемости (первая, вторая третья), вид повышенной стираемости (горизонтальная, вертикальная, смешаная), а также индивидуально, исходя из анамнеза и клинической картины жевательного аппарата, определяли вероятную причину возникновения ПСТТЗ у студентов обучающихся в высшем медицинском учебном заведении г. Киева.
Среди обследованых студентов чаще встречалась генерализованная форма ПСТТЗ, а именно 120 человек, в том числе у 72 (60 ± 2,9%) мужчин и 48 (40 ± 2,7%) женщин. Локализованная форма ПСТТЗ отмечена у 89 человек - 52 (58 ± 1,16%) мужчин и 37 (42 ± 5,5%) женщин. Компенсированная форма ПСТТЗ, была обнаружена у 134 человек, в том числе у 81 (60 ± 2,7%) мужчины и 53 (40 ± 5,6%) женщин. Субкомпенсированная форма ПСТТЗ у 52 человек, в том числе 31 (59,6 ± 1,6%) мужчины и 21 (40,4 ± 1,6%) женщины. Декомпенсированная форма обнаружена у 23 человек -12 (52,2 ± 6,6%) мужчин и 11 (47,8 ± 6,7%) женщин (табл .1).
Таблица 1
Клинические формы протекания ПСТТЗ
Мужчины Женщины Всего
Генерализованая 72 48 120
60±2,9% 40±2,7%
Локализованая 52 37 89
58±1,16% 42±5,5%
Компенсированая 81 53 134
60±2,7% 40±5,6%
Субкомпенсированая 31 21 52
59,6±1,6% 40,4±1,6%
Декомпенсированая 12 11 23
52,2±6,6% 47±6,7%
В виде горизонтальной формы патологический процесс протекал у 178 человек, в том числе 115 (64,6 ± 3,5%) мужчин и 63 (35,4 ± 6,4 %) женщин. Вертикальная форма повышенной стираемости твердых тканей зубов была диагностирована у 23
человек, в том числе у 16 (69,5 ± 3,2%) мужчин и 7 (30,5 ± 4,4%) женщин, а смешанная форма у 8 человек, у 3 (37,5 ± 0,002%) мужчин и 5 (62,5 ± 2,5%) женщин (табл. 2).
Таблица 2
Формы стирания по площаде поражения
Всего с ПСТТЗ Горизонтальная Вертикальная Смешаная
Всего Муж- Жен- Всего Муж- Жен- Всего Муж- Жен-
чины щины чины щины чины щины
209 178 115 63 23 16 7 8 3 5
85,2 64,6 35,4 11 69,5 30,5 3,8± 37,5 ± 62,5 ±
% ±1,9% ± 3,5% ± 6,4 % ±5,9% ± 3,2% ± 4,4% 0,002% 0,002% 2,5%
1-я степень повышенной стираемости зубов диагностирована у 110 человек, в том числе 67 (61 ± 3,9%) мужчин и 43 (39 ± 8,9%) женщин. 2-я сте-
пень повышенной стираемости зубов диагностирована у 68 человек, у 36 (53 ± 3,1%) мужчин и 32 (47 ± 7,3%) женщин (табл. 3).
Таблица ЗФормы стирання по голубине поражения
I - степень II - степень
Всего Мужчины Женщины Всего Мужчины Женщины
110 67 43 68 36 32
52,6±1,4% 61 ± 3,9% 39 ± 8,9% 32,5±1,7% 53 ± 3,1% 47±6,05%
Выводы
Cравнивая результаты оценки состояния здоровья студентов, каждый второй студент имеет то или иное хроническое заболевание, и различные болезни полости рта. Исходя из анамнеза жизни и заболевания, а также на основании изучения стоматологического статуса были установлены основные причины развития ПСТТЗ.
• Наиболее частой причиной ПСТТЗ оказалась функциональная неполноценность твердых тканей зубов.
• Еще одной из причин были парафункция жевательных мышц и патология прикуса. Значительно реже причиной ПСТТЗ было частичное отсутствие зубов.
• Повышенное стирание зубов характеризуется быстрым течением и значительной потерей эмали и дентина зубов.
• Такое заболевание, как ПСТТЗ требует детального изучения в молодом возрасте, а также усовершенствование профилактики и лечения.
Литература:
1. Иорданишвили А.К. Клиническая стоматология: руководство для врачей / Под ред. проф. А.К. Иорданишвили. - М. : Медицинская книга, 2010. -228 с.
2. Мандра Ю.В. Повышенная стираемость зубов: ранние клинические проявления, морфострук-турные изменения, лечебно-профилактические методы коррекции [Текст] / Дисс. докт. мед. наук. -Екатеринбург, 2011. - 375 с.
3. Логвинова Л.А. Патологическая стираемость твёрдых тканей зубов. Классификация, этиология, па- тогенез. Клинические проявления. Современные методы диагностики и лечения [Електронний ресурс] / Л.А. Логвинова. - М., 2013. - 15
4. Перепечко В.М. Гендерные особенности стоматологического статуса у пациентов с соматической патологией: автореф. дис. ... канд. мед. наук. -Москва, 2011. - 24 с.
5. Состояние и проблемы здоровья студенческой молодежи/Л.В. Нефедовская; Под ред. проф. В.Ю. Альбицкого. - М.: Литтерра, 2007. - 192 с.
6. Ткаченко 1.М. Етюлопчш чинники в розви-тку паолопчно! стертосп емалi зуб1/ 1.М. Ткаченко// Вюник проблем бюлогп i медицини. - 2011. -Вип. 1, Т.2. - С. 48-51
7. Алимский А.В. Роль социальных и демографических факторов в изучении эпидемиологии стоматологических заболеваний // Стоматолог, 2007. -№11. - С. 3 - 10.
8. Чижикова Т.С., Соломатина Е.С., Ярадай-кина М.Н. Эффективность лечебно-профилактических мероприятий у студентов с патологией окклю-зионных взаимоотношений. // Актуальные вопросы стоматологии: Материалы электронной научно-практической конференции, посвященной 80-летию проф. В.Ю. Миликевича. - Волгоград: Волгоградское научное издательство, 2012. - С. 177-179.
9. Дмитриенко С.В., Чижикова Т.С., Климова Н.Н. Характеристика диспан- серных групп студентов при ортодонтическом лечении. // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. / Всероссийские заочные электронные научные конференции: Фундаментальные исследования. - 2011. - №6 - С. 108
10. Azpeitia - Valadez Mde. L., Rodriguez Frausto M., Sanchez Hernandez M.A. Prevalence of dental fluorosis in children between 6 to 15 years old // Rev - Med - Inst - Mex - Seguro - Soc. - 2008. - Vol. 46, №1. - P. 67 - 72.
11. Онопа Е.Н. Распространенность деформаций зубных рядов у больных с частичным отсутствием зубов при различной степени стирания зубов [Електронний ресурс] / Е.Н. Онопа // Современные проблемы науки и образования. - 2012. - № 4.
12. Ruiz J-L. The Three Golden Rules Of Occlusion [Electronic resource] / J-L. Ruiz // Dentistry Today. - 2011. Mode of access: www.dentistrytoday.com/ occlusion/3807
13. Блинова Е.Г. Качество и образ жизни студентов // Гастроэнтерология. - 2008. - №6 (46). - С. 73 - 75.
14. Огонян Е.А. Эффективность диспансеризации студентов с зубочелюстными аномалиями и деформациями: автореф. дис. ...канд. мед. наук. -Волгоград, 2011. - 14 с
