CC BY
0УДК: 617.7
ИЗУЧЕНИЕ ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ (УРОВНЯ СТРЕССА И САМООЦЕНКИ) У ПАЦИЕНТОВ С
КАТАРАКТОЙ
ХАЛИМОВА ФАРИЗА ТУРСУНБАЕВНА
доктор медицинских наук, ассистент кафедры нормальной физиологии Таджикского государственного медицинского университета имени Абу али ибни Сино, г. Душанбе, Республика
Таджикистан. ORCID Ю 0000-0001-9310-7699 ДОМЛОДЖОНОВ ИСЛОМ АБДУГАФОРОВИЧ врач микрохирург офтальмолог Центра микрохирургии глаза имени Шарифова Ф.З. Согдийской области. г. Душанбе, Республика Таджикистан. ORCID Ю 0009-0006-7601-1445
САИДОВА МАМЛАКАТГАФУРОВНА PhЮ, ассистент кафедры нормальной физиологии Таджикского государственного медицинского университета имени Абу али ибни Сино, г. Душанбе, Республика Таджикистан.
ОИОЮ Ю 0009-0002-9376-2428 АННОТАЦИЯ
Катаракта представляет собой одно из самых распространенных заболеваний глаз, приводящих к значительному ухудшению зрения и, в конечном итоге, к слепоте, особенно среди пожилого населения. Помимо физического дискомфорта, связанного с потерей зрения, катаракта оказывает существенное влияние на психоэмоциональное состояние пациентов, в частности, на уровень стресса и самооценку. Операция по удалению катаракты значительно снижает уровень стресса у пациентов. До операции высокий уровень стресса наблюдался у 39% пациентов, тогда как после операции этот показатель снизился до 15%. Восстановление зрения после операции приводит к значительному повыше-
нию самооценки. До операции 52% пациентов имели низкую самооценку, а после операции этот показатель уменьшился до 20%, в то время как высокая самооценка увеличилась с 11% до 25%. Снижение стресса и повышение самооценки в результате операции существенно улучшают качество жизни пациентов, позволяя им вернуться к активной и полноценной жизни.
Ключевые слова: катаракта, психофизиологические показатели у больных катарактой, операции по удалению катаракты
STUDY OF PSYCHOPHYSIOLOGICAL PARAMETERS (STRESS LEVEL AND SELF-ESTEEM) IN PATIENTS WITH CATARACT
HALIMOVA FARIZA TURSUNBAEVNA
Doctor of Medical Sciences, Assistant of the Department of Normal Physiology, Tajik State Medical University named after Abu Ali ibni Sino,
Dushanbe, Republic of Tajikistan. ORCID ID 0000-0001-9310-7699
DOMLOJONOVISLOM ABDUGAFOROVICH doctor microsurgeon ophthalmologist Sharifov Eye Microsurgery Center F.Z. Sughd region. Dushanbe, Republic of Tajikistan.
ORCID ID 0009-0006-7601-1445 SAIDOVA MAMLAKAT GAFUROVNA
PhD, Assistant of the Department of Normal Physiology, Tajik State Medical University named after Abu Ali Ibni Sino, Dushanbe, Republic of Tajikistan. ORCID ID 0009-0002-9376-2428 ABSTRACT
Cataracts represent one of the most common eye diseases, leading to significant visual impairment and ultimately blindness, especially in the elderly population. In addition to the physical discomfort associated with vision loss, cataracts have a significant impact on the psycho-emotional state of patients, in particular, on stress levels and self-esteem. Cataract surgery significantly reduces stress levels in patients. Before surgery, a
high level of stress was observed in 39% of patients, while after surgery this figure decreased to 15%. Restoring vision after surgery leads to a significant increase in self-esteem. Prior to surgery, 52% of patients had low self-esteem and this decreased to 20% after surgery, while high self-esteem increased from 11% to 25%. Reducing stress and increasing self-esteem as a result of surgery significantly improves the quality of life of patients, allowing them to return to an active and fulfilling life.
Keywords: cataracts, psychophysiological parameters in cataract patients, cataract surgery
KATARAKTASI BOR BEMORLARDA PSIXOFIZIOLOGIK KO'RSATKICHLARNI (STRESS DARAJASI VA O'Z-O'ZINI BAHOLASH) O'RGANISH
XALIMOVA FARIZA TURSUNBAEVNA
tibbiyot fanlari doktori, Abu Ali ibni Sino nomidagi Tojikiston davlat tibbiyot universiteti normal fiziologiya kafedrasi assistenti, Dushanbe, Tojikiston Respublikasi. ORCID ID 0000-0001-9310-7699 DOMLODJONOVISLOM ABDUGAFOROVICH mikroxirurg oftalmolog, F.Z.Sharifov nomidagi Ko'z mikroxirurgiyasi markazi shifokori. So'g'd viloyati. Dushanbe, Tojikiston Respublikasi.
ORCID ID 0009-0006-7601-1445 SAIDOVA MAMLAKAT GAFUROVNA PhD, Abu Ali Ibni Sino nomidagi Tojikiston davlat tibbiyot universiteti normal fiziologiya kafedrasi assistenti, Dushanbe, Tojikiston
Respublikasi. ORCID ID 0009-0002-9376-2428 ANNOTATSIYA
Katarakta eng keng tarqalgan ko'z kasalliklaridan biri bo'lib, ayniqsa keksa aholi orasida ko'rishning sezilarli darajada buzilishiga va oxir-oqibat ko'rlikka olib keladi. Ko'rish qobiliyatini yo'qotish bilan bog'liq jismoniy noqulaylikdan tashqari, katarakta bemorlarning psixo-emotsional holatiga,
xususan, stress darajasi va o'zini o'zi baholashiga sezilarli ta'sir ko'rsatadi. Katarakta jarrohligi bemorlarda stress darajasini sezilarli darajada kamaytiradi. Operatsiyadan oldin bemorlarning 39 foizida yuqori daraja-dagi stress kuzatilgan bo'lsa, operatsiyadan keyin bu ko'rsatkich 15 foizga kamaydi. Jarrohlikdan keyin ko'rishni tiklash o'z-o'zini hurmat qilishning sezilarli darajada oshishiga olib keladi. Operatsiyadan oldin bemorlarning 52 foizi o'zini past baholagan bo'lsa, operatsiyadan keyin bu ko'rsatkich 20 foizga kamaydi, o'z-o'zini hurmat qilish esa 11 foizdan 25 foizgacha o'sdi. Jarrohlik natijasida stressning kamayishi va o'z-o'zini hurmat qilishning oshishi bemorlarning hayot sifatini sezilarli darajada yaxshilaydi, ularning faol va to'liq hayotga qaytishiga imkon beradi.
Kalit so'zlar: katarakta, katarakta bilan og'rigan bemorlarda psixo-fiziologik ko'rsatkichlar, katarakta jarrohligi
Актуальность. Катаракта представляет собой одно из самых распространенных заболеваний глаз, приводящих к значительному ухудшению зрения и, в конечном итоге, к слепоте, особенно среди пожилого населения. В условиях стремительного старения населения проблема катаракты становится все более актуальной -[1]. Помимо физического дискомфорта, связанного с потерей зрения, катаракта оказывает существенное влияние на психоэмоциональное состояние пациентов, в частности, на уровень стресса и самооценку.
Медицинская значимость. Воздействие на психическое здоровье: Ухудшение зрения из-за катаракты часто сопровождается повышением уровня стресса и тревожности, что может ухудшать общее состояние здоровья и затруднять процесс лечения - [6]. Эффективность лечения: Понимание уровня стресса и самооценки у пациентов может способствовать улучшению предоперационной и послеоперационной подготовки, повышая эффективность хирургического вмешательства и ускоряя реабилитацию - [3].
Психологическая значимость. Качество жизни: Зрение играет ключевую роль в жизни человека, и его ухудшение может значительно снижать качество жизни, вызывая депрессию, тревожность и снижение самооценки. Адаптация к изменению зрения: Психоэмоциональное состояние пациентов, включая уровень стресса и самооценку, является важным фактором, влияющим на их способность адаптироваться к изменениям зрения и эффективно справляться с вызовами, связанными с лечением катаракты - [5]. Социальная значимость. Социальная поддержка: Изучение уровня стресса и самооценки у пациентов с катарактой может помочь в разработке программ социальной поддержки, направленных на улучшение их эмоционального состояния и качества жизни.
Реабилитация и интеграция: Снижение уровня стресса и повышение самооценки у пациентов после лечения катаракты способствует более успешной реабилитации и интеграции в общественную жизнь - [2]. Таким образом, исследование факторов, влияющих на уровень стресса и самооценку, может способствовать разработке новых методов психологической поддержки и реабилитации для пациентов с катарактой. Влияние психоэмоциональных факторов на результаты лечения: Понимание взаимосвязи между уровнем стресса, самооценкой и исходами лечения катаракты может открыть новые направления в медицине, направленные на улучшение комплексного подхода к лечению и поддержке пациентов - [4]. Это исследование позволяет улучшить диагностику и лечение, а также разработать эффективные программы психологической и социальной поддержки, направленные на повышение качества жизни пациентов и их успешную адаптацию к изменениям зрения.
Цель исследования. Оценка уровня стресса и самооценки у пациентов с катарактой до хирургического лечения.
Методика
Исследование проводилось среди 100 пациентов в возрасте 61.5 ± 3.8 лет с диагнозом катаракта. Для оценки уровня стресса использовалась Шкала стресса Персеевского университета (PSS), которая включает 10 вопросов, оцениваемых по 5-балльной шкале (от "никогда" до "очень часто"). Общий балл варьируется от 0 до 40, где более высокие баллы указывают на более высокий уровень стресса. Шкала самооценки Розенберга (RSES) является одним из самых популярных и надежных инструментов для измерения общей самооценки. Она состоит из 10 утверждений, которые оцениваются по четырехбалльной шкале (от "полностью не согласен" до "полностью согласен"). Общий балл может варьироваться от 10 до 40, где более высокие баллы указывают на более высокую самооценку.
Результаты исследования.
Таблица 1.
Распределение баллов по PSS до операции
Уровень стресса Количество пациентов Процент
Низкий уровень стресса (0-13 баллов) 17 17%
Средний уровень стресса (14-26 баллов) 44 44%
Высокий уровень стресса (27-40 баллов) 39 39%
Средний балл по РББ 21.5 баллов
Стандартное отклонение (SD) 5.6 баллов
Как видно из таблицы 1. 17% пациентов показали низкий уровень стресса, что может быть связано с эффективной системой поддержки или более позитивным восприятием предстоящей операции. 44% пациентов имели средний уровень стресса, что является типичным для данной возрастной группы, сталкивающейся с оперативным вмешательством. 39% пациентов испытывали высокий уровень стресса, что требует особого внимания и, возможно, дополнительной психологической поддержки.
Таблица 2
Распределение баллов по PSS после операции (через месяц)
Уровень стресса Количество пациентов Процент
Низкий уровень стресса (0-13 баллов) 40 40%
Средний уровень стресса (14-26 баллов) 45 45%
Высокий уровень стресса (27-40 баллов) 15 15%
Средний балл по РББ 18.0 баллов
Стандартное отклонение (SD) 4.9 баллов
Как видно из таблицы 2, у 30% пациентов уровень стресса снизился после операции, что указывает на положительное влияние хирургического вмешательства на их психоэмоциональное состояние. У большинства пациентов (45%) уровень стресса остался на среднем уровне, что может свидетельствовать о необходимости дальнейшей поддержки в послеоперационный период. Сохранение высокого уровня стресса: 15% пациентов продолжают испытывать высокий уровень стресса, что может быть связано с индивидуаль-
ными особенностями или осложнениями после операции. Наши результаты показывают, что хирургическое лечение катаракты способствует снижению уровня стресса у значительного числа пациентов. Тем не менее, остается значительная группа пациентов, которые продолжают испытывать высокий уровень стресса и нуждаются в дополнительной психологической поддержке. Дальнейшее исследование и наблюдение за пациентами помогут разработать эффективные методы предоперационной и послеоперационной психологической помощи, направленные на улучшение их качества жизни.
Таблица 3
Распределение баллов по шкале стресса Персеевского университета (PSS) до и после операции среди 100 пациентов с
катарактой
Уровень стресса До операции (Кол-во пациентов) До операции (Процент) После операции (Кол-во пациентов) После операции (Процент)
Низкий уровень стресса (0-13 баллов) 17 17% 40 40%
Средний уровень стресса (14-26 баллов) 44 44% 45 45%
Высокий уровень стресса (27-40 баллов) 39 39% 15 15%
Средний балл по PSS до операции баллов 21.5 баллов 5.6)
Средний балл по PSS после операции: 18.0 баллов 4.9)
Как видно из таблицы, результаты исследования показали значительное снижение уровня стресса у пациентов после операции
по удалению катаракты. Средний уровень стресса до операции составлял 21.5 баллов (стандартное отклонение 5.6), а после операции снизился до 18.0 баллов (стандартное отклонение 4.9). Использование парного критерия Стьюдента (t-test for paired samples) для сравнения уровней стресса до и после операции дало ppp-значение 6.21*10-66.21 \times 10Л{-6}6.21*10-6, что значительно меньше уровня значимости 0.05. Это указывает на статистически значимые различия между уровнями стресса до и после операции. Предполагаемые причины снижения уровня стресса после операции: Восстановление зрения: Основная причина значительного снижения уровня стресса заключается в улучшении зрения после операции. Пациенты, которые раньше испытывали трудности с повседневной деятельностью из-за ухудшения зрения, теперь могут снова видеть ясно, что значительно уменьшает их тревожность и стресс. Уменьшение страха и неопределенности: До операции пациенты могут испытывать страх перед хирургическим вмешательством и неопределенность относительно исхода операции. После успешного восстановления зрения этот страх и неопределенность исчезают, что способствует снижению уровня стресса. Улучшение качества жизни: Восстановление зрения после удаления катаракты значительно улучшает качество жизни пациентов. Они могут вернуться к своим обычным занятиям, хобби и социальной активности, что положительно влияет на их психоэмоциональное состояние. Социальная поддержка: В период после операции пациенты могут получать больше социальной поддержки от семьи и друзей, что также способствует снижению уровня стресса. Медицинская поддержка: В послеоперационный период пациенты получают регулярное медицинское наблюдение и поддержку, что помогает им чувствовать себя более уверенно и уменьшает уровень стресса.
Исследование показало, что операция по удалению катаракты приводит к значительному снижению уровня стресса у пациентов. Это подтверждается статистически значимыми различиями в уровнях стресса до и после операции. Основными причинами снижения стресса являются улучшение зрения, уменьшение страха и неопределенности, повышение качества жизни, а также социальная и медицинская поддержка в послеоперационный период. Эти результаты подчеркивают важность не только физического, но и психоэмоционального восстановления пациентов после хирургического вмешательства. Разработка комплексных программ поддержки и реабилитации может способствовать еще более эффективному снижению уровня стресса и улучшению общего благополучия пациентов.
Таблица 4.
Распределение самооценки по шкале Розенберга (RSES) до и после операции среди 100 пациентов с катарактой
Уровень самооценки До операции (Кол-во пациентов) До операции (Процент) После операции (Кол-во пациентов) После операции (Процент)
Низкая
самооценка (10-19 баллов) 52 52% 20 20%
Средняя самооценка (20-29 баллов) 37 37% 55 55%
Высокая
самооценка (30-40 баллов) 11 11% 25 25%
Средний балл по PSS до операции 20.28 баллов
Средний балл по PSS после 24.61 баллов
операции
Как видно из таблицы 4, анализ результатов показывает, до операции 52% пациентов имели низкую самооценку, что составляет большинство. Это может быть связано с ухудшением зрения, которое негативно влияет на способность выполнять повседневные задачи и, соответственно, снижает уверенность в себе. После операции процент пациентов с низкой самооценкой снизился до 20%. Успешное восстановление зрения значительно повысило их уверенность в себе и способность к самостоятельной жизни. До операции: 37% пациентов имели среднюю самооценку. Эти пациенты, возможно, испытывали умеренные трудности, но их самооценка оставалась относительно стабильной. После операции процент пациентов со средней самооценкой увеличился до 55%. Это показывает, что многие пациенты перешли из категории низкой самооценки в категорию средней после улучшения зрения.
До операции только 11% пациентов имели высокую самооценку до операции. Эти пациенты, вероятно, имели эффективную систему поддержки и более позитивное восприятие жизни, несмотря на проблемы со зрением. После операции процент пациентов с высокой самооценкой увеличился до 25%. Это отражает значительное улучшение в их психоэмоциональном состоянии и уверенности в себе после восстановления зрения.
Предполагаемые причины изменений самооценки: Восстановление зрения: Основной причиной повышения самооценки является улучшение зрения после операции. Пациенты, которые раньше испытывали трудности с повседневной деятельностью из-за ухудшения зрения, теперь могут снова видеть ясно, что значительно повышает их уверенность в себе.
Уменьшение страха и неопределенности: До операции пациенты могли испытывать страх перед хирургическим вмешательством и неопределенность относительно исхода операции. После
успешного восстановления зрения этот страх и неопределенность исчезают, что положительно влияет на их самооценку. Улучшение качества жизни: Восстановление зрения после удаления катаракты значительно улучшает качество жизни пациентов. Они могут вернуться к своим обычным занятиям, хобби и социальной активности, что положительно влияет на их самооценку. Социальная поддержка: В период после операции пациенты могут получать больше социальной поддержки от семьи и друзей, что также способствует повышению их самооценки. Медицинская поддержка: В послеоперационный период пациенты получают регулярное медицинское наблюдение и поддержку, что помогает им чувствовать себя более уверенно и уменьшает уровень стресса.
Таким образом, исследование показало, что операция по удалению катаракты приводит к значительному повышению самооценки у пациентов. До операции многие пациенты испытывали низкую самооценку из-за ухудшения зрения и связанных с этим ограничений. После операции улучшение зрения и восстановление способности к самостоятельной жизни приводят к значительному повышению самооценки и улучшению общего психоэмоционального состояния пациентов. Эти результаты подчеркивают важность комплексного подхода к лечению катаракты, включающего как медицинскую, так и психологическую поддержку пациентов.
Выводы. Снижение уровня стресса: Операция по удалению катаракты значительно снижает уровень стресса у пациентов. До операции высокий уровень стресса наблюдался у 39% пациентов, тогда как после операции этот показатель снизился до 15%. Повышение самооценки: Восстановление зрения после операции приводит к значительному повышению самооценки. До операции 52% пациентов имели низкую самооценку, а после операции этот показатель уменьшился до 20%, в то время как высокая самооценка
увеличилась с 11% до 25%. Улучшение качества жизни: Снижение стресса и повышение самооценки в результате операции существенно улучшают качество жизни пациентов, позволяя им вернуться к активной и полноценной жизни. Необходимость комплексной поддержки: Для достижения наилучших результатов и улучшения психоэмоционального состояния пациентов необходим комплексный подход к лечению катаракты, включающий как медицинскую, так и психологическую поддержку. Положительное воздействие на психоэмоциональное состояние: Операция по удалению катаракты оказывает многогранное позитивное влияние на психоэмоциональное состояние пациентов, что подтверждается статистически значимыми изменениями в уровнях стресса и самооценки.
Список литературы:
1. Elliott D.B., McGwin G. Vision impairment and driving. //Survey of Ophthalmology 2009, 54(3), 348-358.
2. Fraser M.L., Meuleners L.B., Lee A.H., Ng J.Q. Vision impairment and psychosocial functioning among older adults. Journal of Aging and Health2012, 24(4), 600-615.
3. Friedman D.S., Munoz B., Roche K.B., Massof R.W., West S.K. (). Poor uptake of cataract surgery in nursing home residents: the Salisbury Eye Evaluation in Nursing Home Groups study. //Archives of Ophthalmology 2002, 120(11), 1516-1524.
4. Heine C., Browning C.J. Communication and psychosocial consequences of sensory loss in older adults: overview and rehabilitation directions. //Disability and Rehabilitation 2002, 24(15), 763-773.
5. Ivers R.Q., Cumming R.G., Mitchell P. Visual impairment and falls in older adults: the Blue Mountains Eye Study. //Journal of the American Geriatrics Society 1998, 46(1), 58-64.
6. Khanna R.C., Murthy G.V., Giridhar P., Rao G.N. Perceived barriers to accessing cataract surgery in a rural community in India: implications for policy makers. //Indian Journal of Ophthalmology 2012, 60(4), 367-373.
