CC BY
24
31йсе 1999 2226-7417
2016, том 18 [1]
—---
УДК 579.61
ИЗУЧЕНИЕ МИКРОЭКОЛОГИИ КАК СТУПЕНЬ ФОРМИРОВАНИЯ МЕДИКО-ЭКОЛОГИЧЕСКОГО МЫШЛЕНИЯ БУДУЩЕГО ВРАЧА
И.Э. Ляшенко, Л.М. Азнабаева, В.И. Желтова, Е.А. Михайлова
ГБОУ ВПО «Оренбургский государственный медицинский университет» Кафедра микробиологии, вирусологии, иммунологии Оренбург, Россия
Аннотация. Одной из составляющих формирования врачебного мышления на доклиническом этапе подготовки специалиста является формирование представлений о роли симбиотических взаимоотношений как в параметрах «микросоциума», так и во взаимодействии с организмом человека. Представлены основные направления преподавания микроэкологии в рамках изучения медицинской микробиологии. Определено практическое значение понимания основных закономерностей микро экологических взаимодействий для решения вопросов своевременной диагностики и адекватной терапии микробно-воспали-тельных заболеваний и дисбиотических нарушений.
Ключевые слова: микроэкология, медицинская микробиология, врачебное мышление.
Изучение медицинской микробиологии в соответствии с учебными программами осуществляется на этапе формирования основных теоретических представлений будущего врача. Наряду с фундаментальными знаниями о строении и функционировании человеческого организма студенты узнают об основных закономерностях существования микроорганизмов и их роли в жизнедеятельности человека. На кафедре микробиологии, вирусологии, иммунологии Оренбургского государственного медицинского университета большое внимание уделяется вопросам изуче-
ния экологии микроорганизмов. С этой целью разработан и внедрен в учебный процесс новый модуль «Экология микроорганизмов», включающий две лекции: «Микроэкология», «Антибиотики и химиотерапия» и три практических занятия: «Микрофлора тела человека и окружающей среды», «Уничтожение микробов в окружающей среде», «Антибиотики». Целью данного раздела является получение знаний и формирование современных взглядов по основным направлениям микроэкологии: микрофлора тела человека и внешней среды; межмикробные взаимодействия
—--—
~ 12 ~
Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ ЭЛ № ФС77-50518 Журнал представлен в НАУЧНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ БИБЛИОТЕКЕ (НЭБ) — головном исполнителе проекта по созданию Российского индекса научного цитирования (РИНЦ)
Since 1999 e-ISSN 2226-7417
Ляшенко И.Э. и др. Изучение микроэкологии как ступень формирования медико-экологического мышления...
—--—
и взаимоотношения с организмом человека; теоретические предпосылки «микроэкологической» терапии дисбиотических нарушений и микробно-воспалительных заболеваний. Особое внимание в процессе преподавания микроэкологии уделяется результатам научных исследований сотрудников кафедры, которые используются в качестве лекционного материала или наглядных пособий на практических занятиях. В частности, студентам в качестве лабораторных работ предлагается оценить особенности модификации факторов патогенности и антибиотикорезистентности в результате межмикробных взаимодействий на примере разработанного сотрудниками кафедры метода [3], разработать алгоритм диагностики заболеваний, вызванных условно-патогенными микроорганизмами, оценить эффективность терапии микроб-ассоцииро-ванных заболеваний.
В области медицины микроэкология изучает симбиотические взаимоотношения хозяина, доминантной микрофлоры и ассоциативных партнеров как в норме, так и в условиях патологии [5]. Для будущего врача крайне важно понимать основные задачи, которые решает медицинская микроэкология — выяснение роли микроорганизмов в обеспечении резистентности хозяина к инфекции, установление причинно-следственных связей между микроорганизмами и патологическими состояниями организма, изучение механизмов стабильности и специфичности микрофлоры хозяина, разработка новых методов, принципов и подходов диагностики, терапии и профилактики на основе микроэкологических воздействий.
Микробная экологическая система человека анатомически и функционально связана со всеми органами и тканями, которые имеют прямой или косвенный контакт с внешней средой: тончайшая биологически активная микробная пленка покрывает слизистые оболочки ротовой полости, носоглотки, пищево-
да, желудка, тонкой и толстой кишки, мочеполовой системы, а также кожу. Микробный орган взрослого человека весит 2—5 кг и насчитывает от 1014 до 1017 клеток микроорганизмов, что в 10—1000 раз больше, чем суммарное число человеческих клеток [4]. Это свидетельствует об исключительной важности микробной системы человека и необходимости ее изучения, понимания и поддержания.
В процессе преподавания микроэкологии на кафедре широко используются сведения, полученные современной наукой. В частности, подробно изучаются механизмы важнейшей функции нормальной микрофлоры — ее участия в создании колонизационной резистентности. Колонизационная резистентность или устойчивость к заселению посторонней микрофлорой — это физиологический феномен, направленный на поддержание микроэкологического гомеостаза за счет эволюци-онно сложившихся симбиотических взаимодействий автохтонной микрофлоры и организма хозяина [2]. Учитывая современные представления, биологической основой колонизационной резистентности организма является ассоциативный симбиоз. Этот термин трактуется как многокомпонентная интегральная система, включающая: макросимбионт (хозяин), доминантный микросимбионт (нормальная микрофлора) и ассоциативные микросимбионты (патогены, условно-патогенные микроорганизмы и др.), осуществляющие формирование, стабильное существование и продуктивность симбиоза в целом. С этих позиций взаимодействие организма человека и его флоры рассматривается в виде трех векторов: «хозяин-доминант (нормальная микрофлора)», «хозяин-ассоциант (случайная флора)», «доминант-ассоциант». Взаимодействия в системе «доминант-ассоциант» в различных биотопах тела человека определяют эффективность резистентности организма хозяина к заселению чуждой ему флорой [1].
—--—
~ 13 ~
Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ ЭЛ № ФС77-50518 Журнал представлен в НАУЧНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ БИБЛИОТЕКЕ (НЭБ) — головном исполнителе проекта по созданию Российского индекса научного цитирования (РИНЦ)
Since 1999 e-ISSN 2226-7417
On line scientific @ educational Bulletin "Health and Education Millennium", 2016. Vol. 18. No 1
—--—
Важным для понимания будущими врачами является представление о том, что большинство симбионтов из состава нормальной микрофлоры слизистых оболочек и кожи человека относятся к условно-патогенным, т.е. потенциально опасным видам. Это значит, что при определенных условиях — компромети-рованности иммунной системы организма хозяина или влиянии бактерий-ассоциантов, они могут вызывать заболевание. В современных условиях многочисленные факторы, в том числе и техногенное загрязнение окружающей среды, провоцируют рост числа различных нарушений баланса нормальной микрофлоры человека [2]. Формируются новые микробные сообщества — патоценозы, когда на смену нормальной микрофлоре биотоп заселяют возбудители заболевания, что приводит к длительным, хроническим инфекциям.
Взаимодействия между микроорганизмами в ассоциациях подобны взаимоотношениям в социуме людей. Сложнейшие взаимовлияния между микроорганизмами, «язык» их общения также является предметом изучения микроэкологии. Вопросы: почему при взаимодействии одних видов микроорганизмов наблюдается усиление биологических свойств, тогда как ассоциация других приводит к снижению продукции изучаемого фактора, интересуют не только ученых. В первую очередь они важны для врачей, так как полученные знания помогут в прогнозировании возникновения и исхода заболевания, связанного с изменениями состава и свойств микрофлоры. Умение регулировать продукцию различных факторов микроорганизмов поможет в профилактике и лечении различных заболеваний микробной природы. Трудности и проблемы современной анти-биотикотерапии диктуют необходимость разработки новых микроэкологических подходов на основе знаний о молекулярных механизмах и веществах-медиаторах взаимодействия бактерий между собой. Знания об изменчиво-
сти биологических свойств в микробных сообществах открывают перспективы создания новых препаратов, подавляющих рост возбудителя, но сохраняющих нормальную «полезную» флору. Практическим результатом этих исследований будет расширение арсенала препаратов, стимулирующих рост и антагонистическую активность своей собственной, нормальной, адаптированной к определенному человеку микрофлоры.
Эффективным результатом освоения теоретических и практических материалов раздела «Микроэкология» в рамках медицинской микробиологии является, на наш взгляд, формирование у студентов-медиков глобального представления о том, что микробный социум — это не скопление отдельных микроорганизмов, это жизнь, во всех ее проявлениях. Сами бактерии — наши друзья и враги, и чем шире диапазон знаний о них, тем надежнее инструменты сохранения здоровья человека.
ЛИТЕРАТУРА
1. Бухарин О.В., Лобакова Е.С., Перуно-ва Н.Б., Усвяцов Б.Я., Черкасов С.В. Симбиоз и его роль в инфекции. Екатеринбург: УрО РАН, 2011. 301 с.
2. Виноградова Л.А., Кирьяков В.А., Пога-бало А.В., Федотова И.П. Микроэкология и иммунитет: микроэкологическое влияние окружающей среды на организм человека на современном этапе. М.: Лад, 1998. 106 с.
3. Хуснутдинова Л.М. Модификация биологических свойств бактерий в условиях ассоциации индигенной и патогенной микрофлоры // Вестник ОГУ. 2006. № 12. С. 6—9.
4. Presser J.I., Brendan J.M. Bohannan et al. The role of ecological theory in microbial ecology. Nature reviews // Microbiology. 2007. V. 5. P. 384— 392.
5. Jianping Xu. Microbial ecology in the age of genomics and metagenomics: concepts, tools, and recent advances // Molecular Ecology. 2006. N 15. P. 1713—1731.
—--—
~ 14 ~
Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ ЭЛ № ФС77-50518 Журнал представлен в НАУЧНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ БИБЛИОТЕКЕ (НЭБ) — головном исполнителе проекта по созданию Российского индекса научного цитирования (РИНЦ)
Since 1999 e-ISSN 2226-7417
Ляшенко И.Э. и др. Изучение микроэкологии как ступень формирования медико-экологического мышления...
—--—
THE STUDY OF THE MICROECOLOGY
AS A STEP OF FORMING HEALTH-ECOLOGICAL
THINKING OF FUTURE DOCTORS
I.E. Lyashenko, L.M. Aznabayeva, V.I. Zheltova, E.A. Mikhaylova
Orenburg medicine university
Department of microbiology, virology, immunology
Orenburg, Russia
Annotation. One of the components of the formation of medical thinking in the preclinical stage of training is the formation of ideas about the role of symbiotic relationships in parameters "microsorium", and in interaction with the human body. The basic directions of teaching microecology in the study of medical Microbiology. The practical significance of understanding the basic laws of micro environmental interactions for the solution of questions of timely diagnostics and adequate therapy of microbial-inflammatory diseases and dysbiotic disorders.
Key words: microecology, medical Microbiology, medical thinking.
REFERENCES
1. Buharin O.V., Lobakova E.S., Perunova N.B., Usvjacov B.Ja., Cherkasov S.V. Sim-bioz i ego rol' v infekcii. Ekaterinburg, UrO RAN, 2011. 301 p.
2. Vinogradova L.A., Kir'jakov V.A., Poga-balo A.V., Fedotova I.P. Mikrojekologija i im-munitet: mikrojekologicheskoe vlijanie okruzha-jushhej sredy na organizm cheloveka na sovre-mennom jetape. Moscow, Lad, 1998. 106 p.
3. Husnutdinova L.M. Modifikacija biologi-cheskih svojstv bakterij v uslovijah associacii in-digennoj i patogennoj mikroflory. Vestnik OGU, 2006, no. 12, pp. 6—9.
4. Prosser J.I., Brendan J.M. Bohannan et al. The role of ecological theory in microbial ecology. Nature reviews. Microbiology, 2007, vol. 5, pp. 384—392.
5. Jianping Xu. Microbial ecology in the age of genomics and metagenomics: concepts, tools, and recent advances. Molecular Ecology, 2006, no. 15, pp. 1713—1731.
