ИЗУЧЕНИЕ КОЛЛЕКТИВНОГО ИММУНИТЕТА К ГЕПАТИТУ А СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

ORIGINAL RESEARCHES

Оригинальное исследование DOI: https://doi.org/10.36233/0372-9311-263

Изучение коллективного иммунитета к гепатиту А среди населения Республики Татарстан

Патяшина М.А.12, Юзлибаева Л.Р.12 и

Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Татарстан, Казань, Россия;

2Казанская государственная медицинская академия — филиал Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования, Казань, Россия

Аннотация

Введение. Выявление наиболее восприимчивых к заражению вирусным гепатитом А (ГА) групп населения является ключевой составляющей для регулирования противоэпидемических мероприятий при активизации эпидемического процесса.

Цель исследования — оценка коллективного иммунитета к ГА среди различных возрастных групп населения Республики Татарстан.

Материалы и методы. Проведены анализ заболеваемости вирусным ГА с 2006 по 2021 г и изучение коллективного иммунитета к Га среди 6553 не привитых против вируса ГА лиц в различных возрастных группах. Серопозитивными считали пациентов с защитной концентрацией антител к вирусу ГА 20 мМЕ/мл и более. Результаты. Проведённый анализ показал низкую интенсивность эпидемического процесса в совокупности (3,6 ± 0,3%ооо), при этом заболеваемость вирусным ГА среди детей и взрослых имела существенные различия с превышением первой группы в 2,3 раза (6,9 ± 0,9 и 3,0 ± 0,3%ооо и соответственно). Эпидемический процесс определяют лица в возрасте 15-17 лет (8,2 ± 2,5%ооо), 3-6 лет (7,0 ± 1,9о/оооо), 7-14 лет (6,2 ± 1,3о/оооо), уровень заболеваемости среди данных возрастных групп за все наблюдаемые годы оставался наиболее высоким. В целом удельный вес серопозитивных детей составил 32,1 ± 1,0%, среди взрослых выявлены anti-HAV-IgG с защитной концентрацией 68,2 ± 0,7%. Наиболее высокая частота положительных апй-НА^^-образцов отмечена среди лиц 50-59 лет и составила 89,4 ± 1,1%, 40-49 лет — 73,5 ± 1,2%, 30-39 лет — 65,5 ± 1,3%, 20-29 лет — 48,2 ± 1,6%. В совокупности 56,9 ± 0,6% обследованных лиц имели защитные антитела к вирусу ГА. Показатели относительной частоты выявления апй-НА^^ статистически достоверно отличались во всех возрастных группах ф < 0,05).

Ключевые слова: вирусный гепатит А, коллективный иммунитет, эпидемический процесс, защитные антитела

Этическое утверждение. Исследование проводилось при добровольном информированном согласии пациентов. Протокол исследования одобрен Этическим комитетом Казанской государственной медицинской академии — филиалом Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования (протокол № 4 от 21.04.2022).

Источник финансирования. Авторы заявляют об отсутствии внешнего финансирования при проведении исследования.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Для цитирования: Патяшина М.А., Юзлибаева Л.Р. Изучение коллективного иммунитета к вирусу гепатита А среди населения Республики Татарстан. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2023;100(1):46-51. DOI: https://doi.org/10.36233/0372-9311-263

Original Study Article

DOI: https://doi.org/10.36233/0372-9311-263

Assessment of herd immunity to hepatitis A virus among the population of the Republic of Tatarstan

Marina A. Patyashina12, Lilia R. Yuzlibaeva12 H

© Патяшина М.А., Юзлибаева Л.Р., 2023

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

department of the Federal service for supervision of consumer protection and human welfare in the Republic of Tatarstan, Kazan, Russia;

2Kazan State Medical Academy— Branch of the Russian Medical Academy of Continuous Professional Education, Kazan, Russia

Abstract

Introduction. Identification of the groups of the population most susceptible to infection with hepatitis A virus (HAV) is a key component for the regulation of anti-epidemic measures during the activation of the epidemic process.

The aim — assessment of the herd immunity to hepatitis A (HA) among different age groups of the population of the Republic of Tatarstan.

Materials and methods. The analysis of the HA incidence of from 2006 to 2021 and the study of herd immunity to HA among 6,553 persons from different age groups that were not vaccinated against HA were carried out. Participants with protective concentrations of antibodies to HAV of 20 mMU/ml or more were considered as seropositive. Results. The analysis showed a low intensity of the epidemic process in general (3.6 ± 0.3%ооо), while the HA incidence among children and adults was significantly different, with incidence rates 2.3 times higher in the first group (6.9 ± 0.9 and 3.0 ± 0.3%>оо, respectively). The epidemic process is determined by persons aged 15-17 years (8.2 ± 2.5%ооо), 3-6 years (7.0 ± 1.9%x», 7-14 years (6.2 ± 1.3%ооо), the incidence among these age groups in all observed years remained the highest. In general, the proportion of seropositive children was 32.1 ± 1.0%. Among adults, anti-HAV IgG antibodies in a protective concentration was detected in 68.2 ± 0.7%. The highest frequency of anti-HAV IgG positive samples was observed among persons aged 50-59 years — 89.4 ± 1.1%, in age group 40-49 years — 73.5 ± 1.2%, in age group 30-39 years — 65.5 ± 1.3%, and in age group 20-29 years — 48.2 ± 1.6%. In total, 56.9 ± 0.6% of the examined individuals had protective antibodies to hAv. The detection rates of anti-HAV IgG antibodies were significantly different in all age groups (p < 0.05).

Keywords: viral hepatitis A, collective immunity, epidemic process, protective antibodies

Ethics approval. The study was conducted with the informed consent of the patients. The research protocol was approved by the Ethics Committee of the Kazan State Medical Academy— Branch of the Russian Medical Academy of Continuous Professional Education (protocol No. 4, April 21, 2022). Funding source. This study was not supported by any external sources of funding.

Conflict of interest. The authors declare no apparent or potential conflicts of interest related to the publication of this article.

For citation: Patyashina M.A., Yuzlibaeva L.R. Assessment of herd immunity to hepatitis A virus among the population of the Republic of Tatarstan. Journal of microbiology, epidemiology and immunobiology = Zhurnal mikrobiologii, èpide-miologii iimmunobiologii. 2023;100(1):46-51. DOI: https://doi.org/10.36233/0372-9311-263

Введение

Несмотря на заметное снижение заболеваемости в последние годы, вирусный гепатит А (ВГА) является актуальной инфекционной патологией. Согласно оценкам ВОЗ, ежегодно во всём мире регистрируется 1,4-1,5 млн новых случаев инфицирования гепатитом А (ГА) [1-3], истинное число которых в 3-10 раз выше [1, 2]. В отличие от парентеральных гепатитов, значимость ВГА зачастую недооценивается, что в основном связано с благоприятным прогнозом течения заболевания. Однако в 3-20% случаев наблюдается рецидив заболевания. У детей ВГА имеет доброкачественное течение, но достаточно часто приводит к развитию осложнений: фиброза печени, холецистита, холангита и ди-скинезии желчных путей, гастродуоденита [4, 5].

В развивающихся странах с плохими санитарными условиями и гигиенической практикой большинство (90%) детей приобретают ВГА до достижения 10-летнего возраста. В большинстве промыш-ленно развитых стран встречается незначительное количество клинически выраженных случаев ВГА. Поэтому взрослое население восприимчиво к заболеванию: например, у 93% населения Швеции в возрасте до 40 лет отсутствует иммунитет к вирусу ГА.

Россию в целом относят к регионам со средней эндемичностью, при этом на отдельных территориях уровни заболеваемости существенно различаются и в разных районах страны колеблются от 9 до 210 на 100 тыс. населения [6]. В России наблюдается тенденция к снижению заболеваемости вирусными гепатитами, что приближает нашу страну по данному показателю к странам Западной Европы. Заболеваемость ГА в России с 2009 по 2020 г. снизилась практически в 3,8 раза (с 7,3 до 1,9 на 100 тыс. населения). Минимальный показатель был зарегистрирован в 2020 г. и составил 1,9 на 100 тыс. населения. Однако эта ситуация привела к снижению коллективного иммунитета, что может вызвать рост заболеваемости ГА. Относительное эпидемиологическое благополучие по данной инфекции является мнимым и определяется как наличием больших циклов, характерных для данной инфекции, так и рядом социальных факторов [6]. Рост актуальности проблемы ГА в последние десятилетия определяет появление большой когорты взрослого населения, не имеющей в крови антител к вирусу [7, 8]. Республика Татарстан относится к территориям с умеренной интенсивностью заболевания, однако, с учетом высокой экономической и социальной значимости ВГА,

ORIGINAL RESEARCHES

изучение коллективного иммунитета к ГА среди различных возрастных групп населения республики является крайне актуальным для определения интенсивности эпидемического процесса и регулирования противоэпидемических мероприятий при осложнении эпидемиологической ситуации.

Цель исследования — оценка коллективного иммунитета к ГА среди различных возрастных групп населения Республики Татарстан.

Материалы и методы

В качестве материалов использованы формы статистического наблюдения № 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» в Республике Татарстан за 2006-2021 гг., разработанные авторами отчётные формы по состоянию заболеваемости ВГА за период с 2006 по 2021 г. Для изучения коллективного иммунитета к ГА в 2009-2021 гг. проводилось исследование методом иммуноферментно-го анализа с использованием реагентов «Вектогеп А-IgG» («Вектор-Бест») сывороток крови у 6553 не привитых против ВГА лиц в различных возрастных группах (1-2 года — 243 человека, 3-6 лет — 694, 7-14 лет — 1116, 20-29 лет — 991, 30-39 лет — 1375, 40-49 лет — 1368, 50-59 лет — 766), результаты исследований представлены в протоколах лабораторных исследований (испытаний).

Исследование проводилось при добровольном информированном согласии пациентов. Протокол исследования одобрен Этическим комитетом Казанской государственной медицинской академии— филиалом Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования (протокол № 4 от 21.04.2022).

Выборка непривитых против ГА лиц для изучения коллективного иммунитета осуществлялась в рамках ежегодно выносимых постановлений Глав-

Рис. 1. Динамика заболеваемости ВГА в Республике Татарстан (1997-2021 гг.) на 100 тыс. населения и линия тренда. Fig. 1. The dynamics of the incidence of viral hepatitis A in the Republic of Tatarstan (1997-2021) per 100 thousand

population and trend line.

ного государственного санитарного врача по Республике Татарстан по организации эпидемиологического мониторинга в Республике Татарстан. Количество подлежащих отбору сывороток в разрезе возрастных категорий, населённых пунктов, исключение из выборки привитых против ГА лиц определялись в постановлениях, вынесенных в адрес медицинских организаций Республики Татарстан.

Каждым участником исследования подписана «Форма информированного согласия». Исследования проведены среди 3771 (57,5%) сельского жителя и 2782 (42,5%) городских жителей. Доля женского населения составила 57% (п = 3725), мужского населения — 543% (п = 2828). В исследованиях в 2009 г. приняли участие 288 человек, в 2010 г. — 487, в 2011 г. — 433, в 2012 г. — 629, в 2013 г. — 688, в 2014 г. — 625, в 2015 г. — 639, в 2016 г. — 499, в 2017 г. — 500, в 2018 г. — 502, в 2019 г. — 564, в 2020 г. — 494, в 2021 г. — 205. Серопозитивными считали пациентов с защитной концентрацией антител к вирусу ГА 20 мМЕ/мл и более.

Статистическую обработку результатов исследований проводили путём определения стандартных ошибок показателей, доверительных интервалов [9]. Достоверность различий между показателями оценивали с помощью критерия Стьюдента. Статистическую зависимость между явлениями определяли путём вычисления коэффициента корреляции Пирсона [2].

Результаты

В начале 1980-х гг. в Республике Татарстан заболеваемость ВГА достигала 200 случаев на 100 тыс. населения, в 1998 г. уровень заболеваемости составил 30,6%ооо, в 2006-2021 гг. — 1,1-5,4%ооо с тенденцией к снижению (средний многолетний уровень — 3,6 ± 0,3%ооо; рис. 1).

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Эпидемический процесс (2006-2021 гг.) определяют лица в возрасте 15-17 лет (8,2 ± 2,5%ооо), 3-6 лет (7,0 ± 1,9%ооо), 7-14 лет (6,2 ± 1,3%ооо), уровень заболеваемости среди данных возрастных групп за все наблюдаемые годы оставался наиболее высоким. Низкая интенсивность заболеваемости — в возрастных группах старше 60 лет (0,1 ± 0,1%ооо), среди детей до 1 года (0,6 ± 1,1%ооо), 50-59 лет (1,0 ± 0,9%ооо), 40-49 лет (2,8 ± 0,7%ооо), 1-2 года (3,5 ± 1,9о/оооо). Таким образом, проведённый анализ показал различную интенсивность эпидемического процесса среди детского и взрослого населения с превышением заболеваемости среди детей в 2,3 раза (6,9 ± 0,9 и 3,0 ± 0,3 %ооо).

Удельный вес серопозитивных лиц в возрасте 1-2 года составил 43,6 ± 3,2%, 3-6 лет — 34,7 ± 1,8%, 7-14 лет — 28,0 ± 1,3%, общий удельный вес серопозитивных детей — 32,1 ± 1,1%. Наиболее высокая частота положительных anti-HAV-IgG-об-разцов отмечена среди лиц 50-59 лет и составила

89.4 ± 1,1%, 40-49 лет — 73,5 ± 1,2%, 30-39 лет —

65.5 ± 1,3%, 20-29 лет — 48,2 ± 1,6%. Среди взрослых выявлены anti-HAV-IgG с защитной концентрацией 68,2 ± 0,7%. В совокупности 56,9 ± 0,67% обследованных лиц имели защитные антитела к вирусу ГА. Показатели относительной частоты выявления анти-ВГА-IgG статистически достоверно отличались во всех возрастных группах (р < 0,05) (таблица).

Путем корреляционно-регрессивного анализа установлена обратная сильная корреляционная связь между уровнем заболеваемости ВГА в отдельных возрастных группах и удельным весом лиц с защитной концентрацией антител к вирусу ГА (г=-0,8419; р < 0,05). При низкой заболеваемости ГА среди лиц возрастной категории 50-59 лет (1,0%ооо) максимальная частота выявления защитных антител соответствовала данной группе и составила 89,4% (2009-2021 гг.). Аналогичное соотношение

отмечено и в возрастной категории 40-49 лет, где при низкой заболеваемости ВГА (2,9%ооо) наблюдалась высокая доля иммунных лиц из числа обследованных (73,5%). При высоком уровне заболеваемости ВГА среди детей 7-14 лет (6,2%ооо) была низкая частота выявления защитных антител (28,0%). Высокий уровень заболеваемости ВГА (7,0 о/оооо) в возрастной группе 3-6 лет также соотносится с низкой долей иммунных лиц (34,7%; рис. 2).

Таким образом, в Республике Татарстан коллективный иммунитет в основном сформирован среди взрослого населения старше 30 лет, что подтверждается результатами проведённых исследований. Несмотря на достаточно низкую интенсивность эпидемического процесса в республике в целом, высокая частота выявления защитных антител в старших возрастных группах в период наблюдения свидетельствует об их инфицированности на протяжении жизни, с другой стороны — об их защищённости от заболевания. Выявленный относительно низкий удельный вес серопозитивных детей показывает наличие когорты незащищённых слоев населения, которые могут быть вовлечены в эпидемический процесс.

Проведённый анализ эпидемиологической ситуации по ВГА на территории Республики Татарстан обосновал необходимость реализации профилактических мероприятий. Наиболее результативным, менее затратным и оперативным, в отличие от других профилактических мер, является вакцинопрофилактика. На 01.01.2022 в республике привито против ВГА 53 568 человек, в том числе контингент, относящийся к декретированным группам, — 40 770 (76,1%) человек.

Обсуждение

Путём корреляционно-регрессивного анализа установлена обратная сильная корреляционная

Частота выявления защитной концентрации антител к вирусу ГА в стан

Frequency of detection of protective concentration of antibodies to the Tatarstan

различных возрастных группах в Республике Татар-HA virus in different age groups in the Republic of

Возраст, лет Age, years n Абсолютное число серопозитивных лиц Absolute number of seropositive individuals Доля серопозитивных лиц, % Share of seropositive, % m Нижняя доверительная граница (П - 1,96m) Lower confidence limit (Р - 1,96m) Верхняя доверительная граница (П + 1,96m) Upper confidence limit (Р + 1,96m) f-критерий Стьюдента Student's f-test

1-2 243 106 43,6 3,181294 37,3861 49,856735

3-6 694 241 34,7 1,807251 31,184 38,268436 2,43

7-14 1116 313 28,0 1,344726 25,4109 30,682257 2,57

20-29 991 478 48,2 1,587311 45,123 51,345237 9,7

30-39 1375 900 65,5 1,282372 62,9411 67,967994 8,44

40-49 1368 1005 73,5 1,193733 71,1252 75,804629 4,57

50-59 766 685 89,4 1,111078 87,2479 91,603301 9,79

ORIGINAL RESEARCHES

100 и г 8 к

s с

й :L_Iii

4 <0 x о

3 fc

О <D

2 <U <D (Ü о ш с

1 5

„ —

0 со

< 1 1-2 3-6 7-14 18-29 30-39 40-49 50-59

Возраст, лет | Age, years

^■заболеваемость 2006-2021 гг. | morbidity 2006-2021 доля серопозитивных лиц | share of seropositive persons

Рис. 2. Сравнительная возрастная структура заболеваемости ГА и доли иммунных к вирусу ГА лиц в Республике

Татарстан (на 100 тыс. возрастной группы).

Fig. 2. Comparative age structure of hepatitis A morbidity and the proportion of persons immune to the HA virus in the Republic of Tatarstan (per 100 thousand age group).

связь между уровнем заболеваемости ВГА в отдельных возрастных группах и удельным весом лиц с защитной концентрацией антител к вирусу ГА (г = -0,8419; р < 0,05). При низкой заболеваемости ВГА среди лиц возрастной категории 50-59 лет (1,0 ± 0,4%ооо) максимальная частота выявления защитных антител соответствовала данной группе и составила 89,4%. При высоком уровне заболеваемости ВГА среди детей 7-14 лет (6,2 ± 1,3%ооо) частота выявления защитных антител из числа обследованных низкая (28,0 ± 1,3%). Высокий уровень заболеваемости ГА (7,0 ± 1,9%ооо) в возрастной группе 3-6 лет также соотносится с низкой долей иммунных лиц (34,7 ± 1,8%).

Коллективный иммунитет в основном сформирован среди взрослого населения старше 30 лет, выявленный относительно низкий удельный вес серопозитивных детей показывает наличие когорты незащищённых слоев населения, которые могут быть вовлечены в эпидемический процесс. В конце 1990-х гг. проведённые на ряде территорий Российской Федерации исследования показали, что доля иммунного к вирусу ГА населения европейской части страны составляла 39,5-46,8%, в том числе среди подростков 15-19 лет этот показатель составил 25,9-47,3%, среди взрослых старше 20 лет — 60-70%. Изучение коллективного иммунитета к вирусу ГА в Санкт-Петербурге в 2009 г. в возрастных группах 20-29, 30-39, 40 лет и старше продемонстрировало резкое снижение частоты выявления антител к вирусу ГА в возрастных группах 20-29, 3039 лет, показатели составили лишь 28,3 и 24,2% [10].

В Республике Тыва среди детей в возрасте 1-4 года частота встречаемости защитных антител составила 28%, 5-9 лет — 42%, 10-14 лет — 68%, среди лиц в возрасте 20-29 лет — 98%, 30-39 лет — 96%, 40-49 лет — 98%, 50-59 лет — 97%; в Свердловской области — 64, 74, 12,5, 39, 50, 63,5 и 81,3% соответственно [11]. Результаты исследований не имеют принципиальных отличий с данными по Свердловской области, общий удельный вес серопозитивного населения в возрасте 50-59 лет в обоих регионах имеет наибольшее значение (Республика Татарстан — 89,4%, Свердловская область — 81,3%).

Заключение

Улучшение санитарно-гигиенического состояния и санитарной грамотности населения в целом привело к снижению заболеваемости ВГА, однако, с учётом усиления миграционных процессов, остаётся риск осложнения эпидемиологической ситуации. Наиболее уязвимыми к заражению ВГА являются возрастные группы 7-14 и 3-6 лет, которые остаются наиболее незащищёнными группами по результатам изучения популяционного иммунитета и при осложнении эпидемиологической ситуации могут быть вовлечены в эпидемический процесс. Высокая частота выявления защитных антител среди взрослого населения свидетельствует об активном вовлечении в эпидемический процесс данных возрастных групп не на современном этапе, а ранее. Коллективный иммунитет в основном сформирован среди взрослого населения старше 30 лет. Наиболее надёжной профи-

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

лактической мерой с учётом рисков завоза инфекции извне является широкий охват вакцинацией незащи-

СПИСОК ИСТОЧНИКОВ

1. Лыткина И.Н., Зайцев Б.Е., Солодовников Ю.П., Попова О.Е., Михайлов М.И. Результаты вакцинации против гепатита А в эпидемических очагах в коллективах детей и подростков. Мир вирусных гепатитов. 2002; (11): 21-3.

2. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М.: Медиа Сфера; 2002: 142-95.

3. Wasley A., Fiore A., Bell B.P. Hepatitis A in the era of vaccination. Epidemiol. Rev. 2006; 28: 101-11. https://doi.org/10.1093/epirev/mxj012

4. Мукомолов С.Л., Сталевская А.В., Железнова Н.В. Серо-эпидемиология вирусного гепатита в Санкт-Петербурге в 2009 году. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2010; 87(5): 15-20.

5. Nothdurft H.D. Hepatitis A vaccines. Expert Rev. Vaccines. 2008; 7(5): 535-45.

https://doi.org/10.1586/14760584.7.5.535

6. Isaeva O.V. 14th ISVHLD. Shanghai; 2012.

7. Эсауленко Е.В., Лялина Л.В., Трифонова Г.Ф., Семенов А.В., Бушманова А.Д., Скворода В.В. и др. Вирусные гепатиты в Российской Федерации. Аналитический обзор. СПб.; 2018.

8. Шахгильдян И.В., Михайлов М.И., Попова О.Е., Лытки-на И.Н., Романенко В.В., Юровских А.И. и др. Современные эпидемиологические закономерности и эффективность вакцинации против гепатита А в Российской Федерации. Инфекционные болезни. 2006; 4(1): 20-7.

9. Чистенко Г.Н. Эпидемиологическая диагностика. Минск; 2007: 132-48.

10. Пакторис Е.А. Основные вопросы эпидемиологии гепатита. В кн.: Материалы XV научной сессии Института вирусологии им. Д.И. Ивановского «Вопросы медицинской вирусологии» Выпуск IX. Этиология, эпидемиология, клиника, профилактика. М.; 1964: 95-113.

11. Львов Д.К., ред. Медицинская вирусология: Руководство. М.: МИА; 2008.

щённых слоев населения, в том числе детей и взрослых из числа декретированных групп.

REFERENCES

1. Lytkiia I.N., Zaytsev B.E., Solodovnikov Yu.P., Popova O.E., Mikhaylov M.I. Results of vaccination against Hepatitis A in epidemic foci in groups of children and adolescents. Mir virus-nykh gepatitov. 2002; (11): 21-3. (in Russian)

2. Rebrova O.Yu. Statistical Analysis of Medical Data. Application of the STATISTICA Application Software Package. Moscow: Media Sfera; 2002: 142-95. (in Russian)

3. Wasley A., Fiore A., Bell B.P. Hepatitis A in the era of vaccination. Epidemiol. Rev. 2006; 28: 101-11. https://doi.org/10.1093/epirev/mxj012

4. Mukomolov S.L., Stalevskaya A.V., Zheleznova N.V. Seroepi-demiology of viral hepatitis in St. Petersburg in 2009. Zhurnal mikrobiologii, epidemiologii i immunobiologii. 2010; 87(5): 15-20. (in Russian)

5. Nothdurft H.D. Hepatitis A vaccines. Expert Rev. Vaccines. 2008; 7(5): 535-45. https://doi.org/10.1586/14760584.7.5.535

6. Isaeva O.V. 14th ISVHLD. Shanghai; 2012.

7. Esaulenko E.V., Lyalina L.V., Trifonova G.F., Semenov A.V., Bushmanova A.D., Skvoroda V.V., et al. Viral Hepatitis in the Russian Federation. Analytical Review [Virusnye gepatity v Rossiyskoy Federatsii. Analiticheskiy obzor]. St. Petersburg; 2018. (in Russian)

8. Shakhgil'dyan I.V., Mikhaylov M.I., Popova O.E., Lytkina I.N., Romanenko V.V., Yurovskikh A.I. et al. Modern epidemiological patterns and effectiveness of vaccination against hepatitis A in the Russian Federation. Infektsionnye bolezni. 2006; 4(1): 20-7. (in Russian)

9. Chistenko G.N. Epidemiological Diagnostics [Epidemiologi-cheskaya diagnostika]. Minsk; 2007: 132-48. (in Russian)

10. Paktoris E.A. The main issues of hepatitis epidemiology. In: Materials of the XV Scientific Session of the D.I. Ivanovsky Institute of Virology «Questions of Medical Virology». Issue IX. Etiology, Epidemiology, Clinic, Prevention. Moscow; 1964: 95-113. (in Russian)

11. L'vov D.K., ed. Medical Virology. Manual [Meditsinskaya vi-rusologiya: Rukovodstvo]. Moscow: MIA; 2008. (in Russian)

Информация об авторах

Патяшина Марина Александровна — д.м.н., руководитель Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Татарстан, Казань, Россия; зав. кафедрой эпидемиологии и де-зинфектологии Казанской государственной медицинской академии — филиала Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования, Казань, Россия, https://orсid .огд/0000-0002-6302-3993

Юзлибаева Лилия Рустемовнам — к.м.н., начальник отдела эпидемиологического надзора Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Татарстан, Казань, Россия; доцент кафедры эпидемиологии и дезинфектологии Казанской государственной медицинской академии — филиала Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования, Казань, Россия, yuzlibaeva.lr@tatar.ru, https://orcid.org/0000-0002-8082-0302

Участие авторов. Все авторы внесли существенный вклад в проведение поисково-аналитической работы и подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию до публикации.

Статья поступила в редакцию 30.10.2022; принята к публикации 14.01.2023; опубликована 28.02.2023

Information about the authors

Marina A. Patyashina — D. Sci. (Med.), Direcror, Depattment of the Federal service for supervision of consumer protection and human welfare in the Republic of Tatarstan, Kazan, Russia; Head, Department of epidemiology and disinfection, Kazan State Medical Academy — Branch of the Russian Medical Academy of Continuing Professional Education, Kazan, Russia, https://orcid.org/0000-0002-6302-3993

Lilia R. YuzlibaevaM — Cand. Sci. (Med.), Head, Epidemiological Surveillance Depatment of the Federal service for supervision of consumer protection and human welfare in the Republic of Tatarstan; Associate Professor, Department of epidemiology and disinfection, Kazan State Medical Academy — Branch of the Russian Medical Academy of Continuing Professional Education, Kazan, Russia, Kazan, Russia, yuzlibaeva.lr@tatar.ru, https://orcid.org/0000-0002-8082-0302

Author contribution. All authors made a substantial contribution to the conception of the work, acquisition, analysis, interpretation of data for the work, drafting and revising the work, final approval of the version to be published.

The article was submitted 30.10.2022; accepted for publication 14.01.2023;

published 28.02.2023