CC BY
26
УДК 612.51
С.И. Марупова
ИЗУЧЕНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У БЕРЕМЕННЫХ И РОЛИ В РАЗВИТИИ МНОГОВОДИЯ21
Ташкентская медицинская академия, Узбекистан
Многоводие (hydramnion, polyhydramnion) - форма акушерской патологии, характеризующаяся увеличением объема амниотической жидкости более 1500 мл [1,4.]. Частота данной патологии колеблется от 0,13% до 3% [2,3]. Многоводие полиэтиологично и является ранним симптомом целого ряда патологических процессов в организме матери и плода. Многоводие - независимый фактор риска перинатальной заболеваемости и смертности. При этом перинатальная смертность колеблется от 13,7%<до 28,6% [5].
Цель. Изучение функционального состояния сердечно-сосудистой системы у беременных и роли в развитии многоводия.
Материалы и методы. Обследованы беременные 3 групп: 1-я группа (контрольная)- 20 условно здоровых пациенток с неосложненным течением беременности; 2-я группа (сравнительная) -32 женщин с многоводием без сердечно-сосудистой патологии; 3-я группа (основная) -22 беременных с многоводием и сердечно-сосудистой патологией.
Результаты. Возраст обследованных женщин колебался от 19 до 38лет. Первобеременных было 9 в 1-й группе,8 во 2-й группе и 9 в 3-й группе, повтор-нобеременных было соответственно 11,24,13, перво- и повторнородящих 6,10,14 и 14,22,8. В анамнезе детские инфекции были у 4(20%) беременных 1 -й группы, у 16(50%) во 2-й группе и у 12(54.5%)- в 3-й группе. Заболевания сердце в основном имели место в анамнезе до беременности. Миокардиты чаще встречались в 3-группе беременных, составляя 33,3%, в 1-й группе и во 2-й соответственно 5,0 и 6,2%. Пролапс митрального клапана выявлены в анамнезе только в 3-группе с частотой (22,2%). Вегетососудистая дистония по кардиаль-ному типу и миокардиодистрофии были выявлены у половины беременных 3-
21 S.I. Marupova Studying of the functional condition of warm and vascular system at pregnant women and the role in development abundance of water.
599
группы. Недостаточность митрального клапана 1 степени был выявлен в 3-группе по одному случаю. Острые респираторные вирусные заболевания и хронический тонзиллит отмечались соответственно у 2(10%), 14(43.8%), 6(33,3%) и 1(5%),8(25%), 7(38,9%). Заболевания мочевыводящей системы - у 1(5%), 14(43,7%), 2(10%) женщин. Инфекции мочевыводящего тракта (ИМТ) - циститы, пиелонефрит выявлены чаще у беременных 2-и 3- групп. Указание на самопроизвольный выкидыш были у 2(10%), 9(28,1%), и 3 (16,6%) женщин соответственно, на неразвивающуюся беременность - у 1(5%), 3(9.4%), 1(4,5%). Из указанных выше наибольший процент составляет 2 группа. Течение данной беременности осложнилось угрозой прерывания беременности в 2- и 3-триместрах чаще у беременных 2-группы с многоводием без сердечнососудистой патологией (28%). Во время беременности ОРВИ чаще переносили беременные 2-группы (43,8%) и 3-группы (33,3%) . ИМТ осложнялось во 2-триместре также у беременных 2- и 3-групп. Заключение ЭКГ показало дистрофические изменение в миокарде чаще в 3-группе которое составило 38,9%. Синусовая тахиаритмия наблюдалось у 27,8% 3-группе и 6,3%во 2 группе. Желудочковая экстрасистолия и неполная блокада левой ножки пучки Гиса превышало в 3-группе составляя 33.3% и 22,2% соответственно. По данным ЭхоКГ пролапс митрального клапана и расширение полости левого желудочка составили 44,4% и 22.2% в 3 группе. Беременные 3-группы с заболеваниями сердечно-сосудистой системы были разделены на две подгруппы, 3-а и 3-б подгруппы. 3-а группа 11 беременных, получавших лечение с включением аспакама, кардиотоник оказывающий антиаритмическое и мочегонное действие, а также рибоксин улучшающий деятельность сердечно-сосудистой системы. Беременные 3-б подгруппы получавшие традиционное лечение, включающее антибактериальную терапию. Результаты показали, что у беременных 3-а подгруппы, получавших кардиотоническую терапию, состояние улучшилось, жалобы на одышку не предъявляли и по УЗИ данным ИАЖ снизился до нормы у всех беременных кроме одной с недостаточностью митрального клапана 1 степени. У беременных, не получавших кардиотоническую терапию, многоводие сохранилось до конца беременности. Изучение исхода родов - преждевременные роды у 1 (9,1%) беременной в 3-а подгруппе и 2 (18,2%) - в 3-б подгруппе. Преждевременный разрыв плодных оболочек наблюдался у 2 (18,2%) и 5 (45,5%) беременных в 3-а и 3-б подгруппах соответственно. Полученные результаты указы-
вают на связь многоводия беременных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. В некоторых случаях осложненные формы приводили к летальному исходу беременных.
Выводы. Одним из факторов риска развития многоводия у беременных является патология сердечно-сосудистой системы. Назначение кардиотониче-ской терапии способствует улучшению течения беременности, снижает риск многоводия и его осложнений.
Литература
1. Kurulilla, A. Use of continuous fluid drainage for severe polyhydramnios due to twin transfusion syndrome / A. Kurulilla, G. Busby, S. Ramsevvak // Clin. Experi-men. Obstet. Gynaecol. 2001. - Vol. 28, №2. - P. 123-125.
2. Panting- Kemp, A. Substance abuse and polyhydramnios / A. Panting- Kemp, T. Nguyen, L. Castro // Am. J. Obstet. Gynaecol. 2002. - Vol. 187, №3. - P. 602-605.
3. Abhyankar, S. Indomethacin therapy in hydramnios / S. Abhyankar, V.S. Salvi //J. Postgraduate Med. 2000. - Vol. 46, №3. - P. 176-178.
4. Цитологическое исследование амниотической жидкости при многоводии / О.А. Пустотина, Т.Б. Младковская, Н.И. Бубнова // Мать и дитя: матер. V Российского форума. М., 2003.- С. 179.
УДК 615.036, 618.173
М.К.Мерзахмедова
ВЛИЯНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ НА ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ФУНКЦИИ ЖЕНЩИН С КЛИМАКТЕРИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ
В ПОСТМЕНОПАУЗЕ22
Казанский государственный медицинский университет, Казань,
diva-001 @mail. ru
Введение. Постменопауза сопровождается различными нарушениями центральной нервной системы, которые проявляются нарушениями настроения, плохим самочувствием, жалобами на плохой сон, снижением мнестических
22 M.K.Merzahmedova Analysis of drug action on the psycho-physiological functions in postmenopausal women.
