CC BY
67
Спасов А.А., Мазанова Л.С., Темкин Э.С., Абакумова Т.А, Сысуев Б.Б.
Волгоградский государственный медицинский университет, НИИ фармакологии ВолГМУ
ИЗУЧЕНИЕ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ МАГНИЙСОДЕРЖАЩЕГО ГЕЛЯ «ПОЛИКАТАН» НА ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ МОДЕЛИ ТРАВМАТИЧЕСКОГО СТОМАТИТА
Воспалительные заболевания пародонта являются одной из наиболее распространенных и сложных проблем современной стоматологии. В Волгоградском медицинском университете разработан природный лекарственный минералсодержащий препарат на основе бишофита «Поликатан», содержащий в сухом остатке 95-96% хлорида магния. Эффективность геля «Поликатан» в экспериментальной терапии ожоговых ран показана в сравнении с раствором «Поликатан», применяемым в стоматологической практике. Гель «Поликатан» ослаблял развитие некротических процессов, увеличивал скорость сокращения площади раны, ускорял эпителизацию ожоговой травмы и оказывал выраженное противовоспалительное и ранозаживляющее действие на термическое повреждение слизистой оболочки полости рта кроликов в эксперименте
На современном этапе развития стоматологии наиболее сложной проблемой остается лечение воспалительных и воспалительно-дистрофических заболеваний пародонта. Тяжесть течения, частота и распространенность заболевания, интоксикация и сенсибилизация организма, а также недостаточная эффективность применяемых в настоящее время медикаментозных средств диктует необходимость поиска новых препаратов для лечения данной патологии.
В Волгоградском государственном медицинском университете был разработан лекарственный магнийсодержащий препарат «Поликатан» на основе природного бишофита, содержащий в сухом остатке 95-96% хлорида магния. Противовоспалительное, антибактериальное, пластикостимулирующее и иммуномодулирующее свойства бишофи-та определяют эффективность раствора препарата «Поликатан» при воспалительной патологии слизистых полости рта и носоглотки [1, 2, 3, 4, 5, 6]. На основе лекарственного средства «Поликатан», применяемого в стоматологической практике в качестве средства для лечения воспалительных заболеваний слизистых оболочек полости рта разработаны и изучены гели «Поликатан» в 3-х вариантах (производные целлюлозы и высокомолекулярные соединения полиэтиленгликолей): 10% гель на основе полиэтиленгликолей, 10% гель на основе натрий-карбоксиметилцеллюлозы, 10% гель на основе метилцеллюлозы. Все изучаемые композиции являлись гидрофильными. На основе проведенных экспериментальных испытаний новых гелей «Поликатан» сделано заключение об их эффективности при ранозаживляющем действии. Гель Поликатан на основе полиэтиленгликолей оказался более удобным в применении.
Цель исследования - изучение в эксперименте противовоспалительного и ранозаживляющего действия нового иммобилизованного препарата «Поликатан», приготовленного в виде геля с ис-
пользованием водорастворимой основы - поли-этиленгликоля.
Материалы и методы
Эксперименты проводили на 12 кроликах породы Шиншила, которым под наркозом (2% раствор гексенала 20 мг/кг внутримышечно) воспроизводили термический ожог слизистой оболочки полости рта кроликов в области верхних резцов справа и слева нанесением в течение 20 секунд раскаленного докрасна штопфера диаметром 3 мм. Экспериментальную терапию начинали спустя 24 часа после проведения термического повреждения. Все животные были разделены на три группы по 4 особи в каждой. В первой опытной группе животным проводили аппликации по 15 минут 10% гелем «Поликатан». Во второй опытной группе животным проводили орошение язвенного дефекта 10% раствором «Поликатан». В контрольной группе раны промывали дистиллированной водой. Планиметрию раны проводили по методу Фенчи-на К.М. [8]. О лечебном эффекте геля «Поликатан» судили по скорости заживления язвенного дефекта. Результаты проведенных исследований подвергнуты статистической обработке, достоверность различий оценивали с помощью критерия Стьюдента (Microsoft Excel).
Результаты и их обсуждение
Исходное состояние полости рта кроликов до лечения было представлено слизистой бледно-розового цвета, без видимых патологических изменений, влажной, не кровоточащей, плотно прилегающей к зубам. После нанесения ожоговой травмы на слизистой оболочке полости рта кроликов образовались поверхностные дефекты округлой формы, с приподнятыми краями. Через 24 часа после нанесения термического ожога во всех группах экспериментальных животных отмечали более глубокие дефекты слизистой оболочки. Пло-
щадь ожоговой поверхности у всех групп кроликов увеличилась на 160-170%. Окружающая неповрежденная слизистая оболочка ярко гиперемированная, мягкая, нависала над дном язв. Дно дефектов было покрыто белым фибринозным налетом, снимающимся при поскабливании, при этом открывались эрозивные кровоточащие поверхности.
В контрольной группе животных площадь язвенной поверхности через сутки сократилась на 5,71% относительно исходных значений и составила 24,06±1,81 мм2. Объективно при этом отмечали нарастание воспалительной реакции - отечности, гиперемии, инфильтрации окружающих тканей, нависающих над дном язв, нагноения ран с образованием обильного некротического налета. Обращало на себя внимание наличие воспалительного инфильтрированного краевого валика. На 5-6 сутки площадь раны сократилась относительно исходной величины на 18,97% (рис.1). На 11-13 сутки после начала лечения отмечали более выраженный эффект сокращения площади раны - 54,88-74,62%. При этом клинически снижение отечности, гиперемии, инфильтрации окружающих тканей наблюдали лишь на 12 сутки. Незначительный белый фибринозный налет сохранялся. К 15-16 суткам на месте термического повреждения образовывались ярко-розовые, несколько выступающие над уровнем окружающей слизистой оболочки, слегка кровоточивые грануляции. Фибринозного налета и отечности не отмечали. Сохранялась незначительная гиперемия окружающих тканей.
Объективно в опытных группах животных, уже с момента начала экспериментальной терапии гелем и раствором Поликатана, воспалительные явления были менее выражены. В течение 2, 4, 5 суток площадь раны сократилась относительно исходных значений на 27,29; 29,3 и 28,69% (рис. 1). Клинически на 5-6 сутки после начала лечения термического повреждения гелем «Поликатан» отмечали отсутствие гиперемии, отечности, налёта, кровоточивости. Воспалительная реакция практичес-
ки отсутствовала. На 6, 7 и 9 сутки после начала лечения отмечали более выраженный эффект сокращения площади раны относительно исходных значений - на 42,3; 50,1; 64,8%. На 13 сутки площадь раны уменьшилась на 95,24%. Эпителизация проходила со дна ран и полностью заканчивалась на 14 сутки с образованием нежного мягкого рубца. Сокращение площади ран относительно контрольной группы на 6-7 сутки составляло 25,2429,96%, на 9-11 сутки - 40,5-46,29%, а на 13 сутки -80,3%.
Во второй опытной группе животных после орошения раствором «Поликатан» с самого начала экспериментальной терапии также отмечали уменьшение ожоговой поверхности, но заживление ран проходило в более длительные сроки относительно геля «Поликатан». В течение 2-3 суток площадь одоговой поверхности сократилась на 15,02-17,7%. На 6-7 сутки после начала лечения, также как и в опытной группе животных получавших гель Поликатана, отмечали более выраженный эффект сокращения площади раны относительно исходных значений - 37,56; 43,66%.. Воспалительные явления - гиперемия, отечность, инфильтрация, кровоточивость отсутствовали. Имел место незначительный белый фибринозный налет. Макроскопически очищение ран наблюдали на 78 сутки. На 9-11 сутки площадь ран сократилась на 54,78-68,78%, что было несколько ниже, чем в опытной группе получавшей гель «Поликатан» (рис. 2). На 13 сутки площадь раны уменьшилась на 92,83%, и по показателям близка к опытной группе, получавшей гель «Поликатан». Эпителизация проходила со дна дефектов и полностью заканчивалась к 16 суткам с образованием мягкого рубца. Сокращение площади ран относительно контрольной группы шло более медленно, особенно в первые пять суток лечения раствором Поликатан и колебалось в пределах 2,79-4,43%. С шестых суток динамика сокращения ожоговой площади шла более активно. Так на 6-7 сутки площадь раны сократилась на 17,41-19,14%, на 9-11 сутки - 21,88-
я ^ Р 5
п
10% гель поликатана
— -А- 10% раствор поликатана контроль
-п. - А.
А,
~ '•••А А
1 2 3 4 5 6 7 9 сутки 11 13 15 17
Рисунок 1. Влияние геля «Поликатан» на динамику сокращения площади ожоговых ран слизистой оболочки полости рта кроликов (% относительно исходной величины ран)
сутки
Рисунок 2. Влияние геля «Поликатан» на динамику сокращения площади ожоговых ран слизистой оболочки полости
рта кроликов (?% относительно контрольной группы)
25,85%. На 13 сутки площадь ран сократилась на 69,71%.
Заключение
Результаты проведенных исследований по изучению влияния модифицированного гелеобразного препарата «Поликатан» на эпителиза-цию ожоговой травмы после термического ожога слизистой оболочки полости рта кроликов показали эффективность геля «Поликатан» в экспериментальной терапии ожоговых ран. Гель «Поликатан» ослабляет развитие некротических процессов, увеличивает скорость сокращения площади раны, ускоряет эпителизацию ожоговой травмы, оказывает выраженное противовоспалительное и ранозаживляющее действие на термическое повреждение слизистой оболочки полости рта кроликов в эксперименте. Полную
эпителизацию раневой поверхности под влиянием геля «Поликатан» в 75% случаев отмечали на 13 сутки. На 14 сутки эпителизация наступала у 100% животных с образованием нежного мягкого рубца. Под влиянием раствора «Поли-катан» эпителизация проходила со дна дефектов и полностью заканчивалась к 16 суткам с образованием мягкого рубца. В контрольной группе на 15-17 сутки полной эпителизации не было. По эффективности противоожогового действия 10% гель «Поликатан» превосходил раствор «Поликатан», применяемый в качестве препарата сравнения в такой же концентрации. Достоверных изменений под влиянием геля «По-ликатан» относительно раствора «Поликатан» не обнаружено, однако он более удобен в применении в стоматологической практике, чем ранее изученный раствор «Поликатан».
Список использованной литературы:
1. Гусева Т.Н., Спасов А.А., Мазанова Л.С. // Актуальные вопросы стоматологии. Сб. науч. тр. - 1999. - Т. ХХХХХУ. - Вып.1. - С.198-203.
2. Мартынова Л.А., Лобзов М.С., Ревунова О.В. // Новости оториноларингологии и логопатологии. - 1996. - №3 (4). - С.7-8.
3. Местная терапия бишофитом:Монография. Под редакцией з.д.н.РФ, профессора А.А.Спасова; Волгоград: ФГУП «ИПК «Царицын», 2003 г. - 160 с.).
4. Спасов А.А. Магний в медицинской практике: Монография-Волгоград: ООО «Отрок», 2000-272с.
5. Спасов А.А., Темкин Э.С., Островский О.В. и др. // Стоматология. - 1999. - №5. - С.16-19.
6. Спасов А.А., Темкин Э.С., Островский О.В. и др. // Тез. докл. научной конф. «Актуальные проблемы современной ревматологии». Волгоград, 1999.
7. Фенчин К.М. Заживление ран. - Киев, 1979. - С. 66-69.
