Вестник Башкирского университета.2006..№4.
39
УДК 616.62-008.222/.223-089.84:615.36:611.74-032]-092.9 ББК 56.9
ИЗУЧЕНИЕ БИОФИЗИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ АЛЛОСУХОЖИЛЬНОГО ТРАНСПЛАНТАТА ПРИ ЕГО РЕЗОРБЦИИ В ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ УСЛОВИЯХ Павлов В.Н., Сафиуллин Р.И., Мустафин А.Т.
В экспериментальных исследованиях изучены биофизические свойства алло-генного соединительнотканного препарата для лечения стрессового недержания мочи у женщин. Эксперименты выполнены на 54 белых крысах породы Вистар. Установлено, что препарат замещается функционально адекватным регенератом в сроки до 6 месяцев, сохраняя при этом высокие прочностные свойства.
Введение
По данным Д.Ю. Пушкаря, стрессовое недержания мочи встречается у 40 % женщин старше сорока лет. Известно более 300 методов хирургического лечения стрессового недержания мочи [11]. Прогресс в этой области связан с широким внедрением в практику операций формирования клапана способом уретроцервикопексии или ангуляции уретры. Для выполнения уретроцервикопексии применяются, как правило, синтетические материалы. Использование синтетических материалов приводит к возникновению таких осложнений, как формирование гиперактивного мочевого пузыря, пролежней уретры, мочевых свищей. Удовлетворенность лечением, как правило, не превышает 80% пациенток. Другая проблема использования синтетических материалов - невозможность применения у пациенток с текущей или планируемой беременностью.
Поэтому продолжается поиск универсального материала для выполнения оперативных вмешательств. «Идеальный» материал должен обладать высокими прочностными свойствами, обладать способностью к пластическому замещению и сохранять биофизические свойства при резорбции.
Методы исследования
Эксперименты выполнены на 54 лабораторных крысах линии Вистар. Аллогенные сухожильные нити пересаживались в проксимальную треть бедра. Животные выводились из опыта на 7, 14, 30, 60 и 120 сутки. Трансплантат забирался вместе с окружающим тканевым ложем. Всего исследованию биомеханических свойств подвергнуто 150 препаратов.
Биомеханические свойства трансплантатов испытывались на разрывной машине 2М-20 при
постоянной скорости деформации. Регистрировалась диаграмма зависимости «деформация напряжение».
Трансплантат для фиксирующей пластики характеризуется линейной (одноосной) ориентацией пуков коллагеновых волокон, что определяет анизотропию его биомеханических свойств. В связи с этим испытания на прочность трансплантата для фиксирующей пластики проводились при одноосном растяжении, а рабочая часть образца была ориентирована вдоль пучков коллагеновых волокон. Испытания на прочность данного трансплантата проводились при их растяжении.
Результаты проведенных исследований
При изучении упруго-прочностных свойств аллогенных сухожильных трансплантатов выведенных из эксперимента лабораторных животных были получены данные, представленные в таблице
1.
Сравнение между собой показателей относительного удлинения трансплантатов, при котором произошел их разрыв, показывает постепенное снижение прочностных характеристик аллотрансплантатов, достигающих пика в период 30 суток. Наибольшие показатели прочности и упругости при растяжении показал трансплантат для фиксирующей пластики, который характеризуется однонаправленной (линейной) ориентацией пучков волокон и высокой плотностью их упаковки.
При изучении прочности шовной фиксации было обнаружено, что разрушение трансплантатов происходит значительно раньше и при меньших биомеханических показателях, чем при обычных стандартных испытаниях.
Таблица 1.
Биофизические свойства трансплантатов (М ± 8е)
Время резорбции Биомеханический показатель
Относительное удлинение при разрыве Предел прочности, МПа Модуль упругости (Юнга), МПа
Контроль 1,18± 0,001 190,2 ± 20,6 1227,8 ± 139,5
7 суток 1,05± 0,003 185,5 ± 19,9 1115,1 ± 128,2
15 суток 0,98± 0,005 172,7 ± 21,3 988,9 ± 86,5
30 суток 0,95± 0,004 169,3 ± 18,4 736,4 ± 99,8
60 суток 1,16± 0,005 178,1 ± 21,5 815,7 ± 87,3
90 суток 1,15± 0,005 181,5 ± 19,5 1009,2 ± 105,5
120 суток 1,22± 0,003 185,7 ± 23,8 1125,8 ± 116,9
150 суток 1,27± 0,003 192,6 ± 22,5 1110,5 ± 115,8
180 суток 1,25± 0,003 188,6 ± 22,9 1176,3 ± 123,5
40
раздел БИОЛОГИЯ и МЕДИЦИНА
Для сухожильных трансплантатов в процессе их резорбции и замещения функционально адекватным регенератом прорезывание швов осуществляется своеобразно, что связано с особенностями их фиброархитектоники. В диапазоне упругих деформаций происходит прорезывание швов в соединительнотканных образованиях, имеющих развитые, как правило, строго ориентированные волокнистые структуры с наличием солитарных пучков в сроки начала резорбции и окончательного формирования собственного регенерата, обладающего прочными связями с тканевым ложем трансплантата.
Биомеханические исследования позволили сформулировать два принципиально важных положения:
1. Трансплантат для фиксирующей пластики обладает высокими показателями предела прочности (190.25±20.59МПа) и модуля упругости (1227.79±139.25МПа).
2. Трансплантат имеет невысокие пределы де-формативных возможностей (1.18±0.01).
Заключение Таким образом, полученные данные свидетельствуют о том, что биомеханические свойства трансплантатов связаны с особенностями их фиб-роструктуры. Трансплантат для фиксирующей пластики обладает очень высокими показателями прочности и упругости при одновременной небольшой растяжимости. Однако это проявляется лишь в одном направлении - вдоль линии ориентации пучков коллагеновых волокон. Это позволяет рекомендовать данный трансплантат в тех случаях, когда требуется прочная фиксация при условии однонаправлено действующей нагрузки.
Полученные экспериментальные данные являются отправным пунктом для разработки и применения данного вида биоматериала для оперативного лечения стрессового недержания мочи.
ЛИТЕРАТУРА
1. Коваленко П.П. Заготовка, консервирование и стерилизация биологических тканей. М.: «Медицина», 1970. - С. 106-110.
2. Куприянов В.В., Никитюк Б. А. Функциональное и генетическое направление в современной анатомии // Архив анатомии, гистол. и эмбриологии. - 1978. - Т. 45, № 12. - С. 5-20.
3. Мулдашев Э.Р. Биоматериалы «Аллоплант» для регенеративной хирургии. - Москва;Уфа, 2002. - 39 с
4. Мулдашев Э.Р. Теоретические и прикладные аспекты создания аллотрансплантатов серии «Аллоплант» для пластической хирургии лица. Автореф. дисс.. д.м.н. - СПб., 1994.С.39.
5. Мулдашев Э.Р. Теоретические и прикладные аспекты создания аллотрансплантатов Аллоплант для пластической хирургии лица. Дисс..д-ра. мед наук. - СПб., 1995.
6. Нигматуллин Р. Т. Морфологические аспекты пересадки соединительнотканных аллотрансплантатов. Дисс... д-ра. мед. наук — Новосибирск, 1996
7. Нигматуллин Р.Т. Очерки трансплантации тканей. Курс лекций для врачей. - Уфа, 2003. -160 с.
8. Павлов В.Н. Механизмы резорбции и влияние на регенерацию аллогенного коллагена в нормальной и патологически измененной печени / Автореф. дисс.. докт.мед наук. - М., - 1999.-310 с.
9. Павлов В.Н., Казихинуров А. А., Галимзянов В.З. Клиническое применение аллогенного трансплантата для гемостаза при операциях на почке // Здравоохранение Башкортостана. - 2001. - № 5. - С. 113 -115.
10. Савельев В.И., Войтович А.В., Калинин А.В., Солодов И.А., Булатов А.А. Стерилизация и ее роль в системе получения биологических трансплантатов и функционирования тканевых банков// Симпозиум по проблемам тканевых банков с международным участием: Сборник тезисов. Биоимплантология на пороге ХХ1 века. 28-29 марта 2001года. Самара, 2001.-С.25-26.
11. Пушкарь Д.Ю., Годунов Б.Н., Гумин Л.М. и др. Оперативное лечение недержания мочи у женщин. Операция ТОП. // Методическое руководство для врачей. М., 2004. 24 с.
12. De Lancey JOL. Strictural support of the urethra as it relates to stress urinary incontinence: The hammock hypothesis. // Am J Obsted Gynnecol 1994; 170: 1713-23
Поступила в редакцию 30.10.06 г.