Изучение аномалий почек с помощью метода компьютерного моделирования Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК 611.61.012 ББК 56.9

ИЗУЧЕНИЕ АНОМАЛИЙ ПОЧЕК С ПОМОЩЬЮ МЕТОДА КОМПЬЮТЕРНОГО

МОДЕЛИРОВАНИЯ

А.Е. СИРОТА, ФГБОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России, г. Москва, Россия Аннотация

При широком внедрении органосохраняющей хирургии необходимо иметь представление о топографо-анатомических особенностях внутри и вне пораженного органа. Частое выявление аномалий развития почек с помощью мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) сделало актуальным применение компьютерного моделирования с целью изучения возможностей этой методики. Были использованы данные, полученные при лечении и обследовании больных в клинике урологии им. Р.М. Фронштейна Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. Компьютерное моделирование при аномалиях сосудов почек соответствует интраоперационным данным и по информативности выше МСКТ. Анализ результатов компьютерного моделирования "макроскопических аномалий" не выявил превосходства перед МСКТ. С применением 3Б-моделирования возросла роль аномалий сосудов для выбора тактики лечения

Ключевые слова: аномалии почек, компьютерное моделирование, мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ), аномалии почечных артерий, аномалии почечных вен.

Актуальность. Пороки развития

мочеполовых органов составляют более 40% всех врожденных аномалий человека. Нередко аномалии почек являются предрасполагающим фактором развития заболеваний. Современные возможности лучевых методов диагностики позволяют в большинстве наблюдений заподозрить (применительно к ультразвуковому исследованию) или диагностировать

(Мультиспиральная компьютерная томография и Магнитно-резонансная томография) все известные пороки развития почек и мочевых путей, а также заболевания, возникшие на их фоне. Но широкое внедрение органосохраняющей хирургии,

лапароскопических и эндоскопических операций при опухоли почки, мочекаменной болезни, ретенции мочевых путей заставляет получать исчерпывающую информацию, как о распространённости патологического процесса, так и о топографо-анатомических особенностях внутри и вне пораженного органа.

Частое выявление аномалий почечных сосудов и других пороков развития почек с помощью МСКТ заставило нас, применив компьютерное моделирование для получения трехмерных объемных изображений, провести анализ возможностей этой методики. Благодаря всесторонней (с различных точек обзора) оценке полученных наглядных, трехмерных, объемных, в соответствующей цветовой гамме

изображений, становятся доступными для описания некоторые " скрытые" анатомические структуры.

Цель исследования: изучить возможность выявлений аномалии почек с помощью компьютерного моделирования.

Самым частым пороком развития почек являются сосудистые аномалии, информация о которых является весьма важной для хирурга при планировании любого оперативного вмешательства. Из 202 наблюдений компьютерное моделирование в 63 случаях (31,2%) позволило выявить ту или иную аномалию почечных артерий, а МСКТ в 47 (21,3%) наблюдениях. Дополнительные почечные артерии выявлялись по данным компьютерного моделирования в сопоставлении с интраоперационными данными в 57 наблюдениях (28,2%). При МСКТ данная аномалия выявлялась в 43 наблюдениях (21,3%). Таким образом, компьютерное моделирование при аномалиях сосудов почек соответствует интраоперационным данным и выше по информативности МСКТ.

По данным интраоперационной картины аномалии почечных вен выявлялись у 58 пациентов (28,7%), при компьютерном моделировании - у 57 (28,2%), а при МСКТ они описаны всего лишь в 7 (3,5%) наблюдениях. Добавочные почечные вены по данным компьютерного моделирования выявлены в 30

(14,8%) наблюдениях, а по результатам МСКТ почек - в 6 (2,9%). При компьютерном моделировании ретроаортальные венозные стволы, как и интраоперационно, имелись в 4 (1,9%) наблюдениях. При МСКТ ретроаортальная почечная вена описана в одном (0,5%) наблюдении. Кольцевидная почечная вена выявлялась и описывалась по данным компьютерного моделирования и

интраоперационно в 7-ми наблюдениях (3,5%) и ни в одном при МСКТ почек.

Таким образом, компьютерное

моделирование позволяет выявлять те или иные формы венозных аномалий в высоком проценте наблюдений (28,2%), схожем с интраоперационной картиной (28,7%), тогда как при МСКТ почек этот процент значительно ниже (3,5%).

Анализ результатов компьютерного моделирования "макроскопических" аномалий, таких как формы, расположения, количества и структуры не выявил превосходства перед традиционной МСКТ. Благодаря применению 3D-моделирования, возросла роль аномалий сосудов на выбор тактики лечения.

Подводя итог, применению компьютерного моделирования при различных аномалиях почек и верхних мочевых путей, будь то аномалия формы, расположения или количества, мы считаем, что данный метод должен быть рекомендован тогда, когда имеются особенно сложные клинические ситуации, требующие всестороннего анализа особенностей анатомии у данных пациентов.

Список литературы

1. Аляев Ю.Г. Заболевания аномалийных почек и верхних мочевых путей /Ю.Г. Аляев, В.Е. Синицын, Л.М. Рапопорт и др. - Москва, 2007.

2.Лопаткин Н.А. О современной классификации аномалий почек и верхних мочевых путей /Н.А. Лопаткин, А.Л. Шабад //Материалы второго всесоюзного съезда урологов. - Киев. - 1978.

THE STUDY OF KIDNEY ANOMALIES USING THE METHOD OF COMPUTER

MODELING*

A.E. SIROTA, FSBEIHE I.M. Sechenov First MSMUMOH Russia, Moscow, Russia

Abstract

For a widespread implementation organ-conserving surgery one must have an understanding of the topographic and anatomical features inside and outside the affected organ. Frequent a detection of kidney abnormalities using multispiral computed tomography (MSCT) has made actual use of computer modeling to study the possibilities of this technique. The data obtained during the treatment and examination of patients at the clinic of urology them. R.M. Fronshtein First Moscow State Sechenov medical university were used. Computer modeling of kidneys' abnormal vessels corresponds to the intraoperative data and it's informativeness is higher than MSCT. Analysis of the results of computer modeling of "macroscopic anomalies" found no superiority over CT. The role of abnormalities of blood vessels for treatment selection has increased due to the use of 3D modelling

Keywords: renal anomalies, computer modelimg, multispiral computed tomography (MSCT), anomalies of the renal arteries, anomalies of the renal veins.

* Научные руководители: д.м.н., проф. Цариченко Д.Г., к.м.н., доц. Оганесян М.В.