CC BY
45
Health and Society
© Данилов А. В., 2021 УДК 614.253.8
Данилов А. В.
ИЗМЕРЕНИЕ СТЕПЕНИ УДОВЛЕТВОРЕННОСТИ ПАЦИЕНТОВ ПРИ ОЦЕНКЕ КАЧЕСТВА ОКАЗАНИЯ УСЛУГ
В СТАЦИОНАРЕ НА ОСНОВЕ МЕТОДИКИ SERVQUAL
ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет имени Н. Н. Бурденко» Минздрава России, 394043, г. Воронеж
Данная статья направлена на раскрытие положений национальных стандартов, совместимых с международными стандартами семейства ISO 9000—9001, в части измерения степени удовлетворенности пациентов качеством оказанных медицинских услуг.
Основными используемыми методами являются метод социологического опроса SERVQUAL, ориентированный на измерение степени удовлетворенности пациентов, метод GAP-анализа (выявление несоответствий, разрывов), метод принятия управленческих решений по улучшению качества медицинских услуг. С этой целью использована методика SERVQUAL с ее пятью качественными критериями. Для сбора первичных данных было распределено 500 хорошо структурированных анкет посредством простой случайной выборки. В исследовании участвовали 365 респондентов.
Полученная корреляционная матрица подтвердила прочные связи между критериями, оценивающими ожидаемое и воспринятое качество медицинских услуг, и полным средним воспринятым качеством. Анализ надежности подтвердил, что наши вопросы анкеты надежны и результаты статистических расчетов могут использоваться в дальнейшем анализе.
Проведен анализ описательной статистики, анализ матрицы корреляций, анализ профиля пациента, анализ надежности и качественный GAP-анализ. Соблюдены требования по обеспечению надежности и достоверности анкеты, репрезентативности объема выборки для проведения качественных измерений. Получены результаты по каждому критерию. Получены отрицательные значения показателей несоответствия воспринятых и ожидаемых медицинских услуг. Уровень удовлетворенности пациентов остается недостаточным. Мы предлагаем администрации стационара улучшить качество оказываемых медицинских услуг, особенно по критерию «Материальность», чтобы оправдать надежды пациентов.
Материалы статьи представляют практическую ценность для руководителей региональных органов управления здравоохранением, главных врачей медицинских организаций, занимающихся совершенствованием качества медицинской помощи и повышением эффективности медицинских услуг.
Ключевые слова: медицинская организация; ожидаемое качество услуг; воспринятое качество услуг; пациенты; удовлетворенность; методика; SERVQUAL.
Для цитирования: Данилов А. В. Измерение степени удовлетворенности пациентов при оценке качества оказания услуг в стационаре на основе методики SERVQUAL. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2021 ;29(4):904—908. DOI: http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2021-29-4-904-908
Для корреспонденции: Данилов Александр Валентинович, канд. мед. наук, доцент Воронежского государственного медицинского университета им. Н. Н. Бурденко, e-mail: dani1963@yandex.ru
Danilov A. V.
THE MEASUREMENT OF DEGREE OF SATISFACTION OF PATIENTS AT EVALUATION OF QUALITY OF APPLIED SERVICES IN HOSPITAL ON THE BASIS OF SERVQUAL TECHNIQUE
The Federal State Budget Educational Institution of Higher Education "The N. N. Burdenko Voronezh State Medical University" of Minzdrav of Russia, 394036, Voronezh, Russia
This article discusses clauses of national standards compatible with international standards of ISO 9000—9001 family,in section of measurement of degree of satisfaction of patients with medical services quality. The main methods applied are sociological survey SERVQUAL focused on measurement of degree of satisfaction of patients, GAP-analysis (identification of discrepancies and gaps) and technique of management decision-making concerning improvement of medical services quality. The SERVQUAL survey with its five qualitative criteria was applied. The primary data was obtained from sampling of500 well structured questionnaires. In total, 365 respondents participated in the study. The produced correlation matrix confirmed strong relations between criteria estimating expected and interpreted quality of medical services and full average interpreted quality. The analysis of reliability confirmed that questions of questionnaire are reliable and the results of statistical calculations can be used in further analysis. The analysis of descriptive statistics, correlation matrix, patient profile, reliability and qualitative GAP analysis were carried out. The requirements of assuring reliability and adequacy of questionnaire, representativeness of sample size to carry out high quality measurements were kept. The results on every criterion were obtained. The qualitative results of discrepancy of and perceptions of patients are received. The negative values of indices of discrepancy of the interpreted and expected outcomes of medical services are received. The level of satisfaction of patients remains insufficient. The study proposes to improve quality of medical services in hospital, especially by criterion "Materiality" to justify expectations of patients. The results of the study are of practical importance for executives of regional health care administrations, head physicians of medical organizations engaged in improvement of medical care quality and increasing of efficiency of medical services.
Keywords: medical organization; expected quality of services; interpreted quality of services; patient; satisfaction; methodology; SERVQUAL.
For citation: Danilov A. V. The measurement of degree of satisfaction of patients at evaluation of quality of applied services in hospital on the basis of SERVQUAL technique. Problemi socialnoi gigieni, zdravookhranenia i istorii meditsini. 2021;29(4):904—908 (In Russ.). DOI: http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2021-29-4-904-908
For correspondence: Danilov A. V., candidate of medical sciences, associate professor of the Federal State Budget Educational Institution of Higher Education "The N. N. Burdenko Voronezh State Medical University". e-mail: dani1963@yandex.ru Conflict of interests. The author declares absence of conflict of interests. Acknowledgment. The study had no sponsor support
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2021; 29(4) DOI: http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2020-29-4-904-908
Здоровье и общество
Received 13.11.2020 Accepted 11.02.2021
Введение
Пациентоориентированный подход является основой современного здравоохранения во многих странах, и его наличие, оцениваемое уровнем удовлетворенности пациентов, служит индикатором высокого качества оказываемых медицинских услуг. Поэтому измерение данного показателя необходимо для оценки адекватности применяемых мер по развитию медицинской организации. Зачастую результатом направленного менеджмента становится не повышение уровня удовлетворенности, а его стабильность, что расценивается как позитивная тенденция.
В настоящее время существует большое количество опросников для измерения уровня удовлетворенности качеством медицинской помощи, однако значительная их часть обладает низким качеством, а результаты, полученные с их помощью, несопоставимы друг с другом, что не позволяет отслеживать динамику уровня удовлетворенности, а также перенимать опыт по ее улучшению.
Сложившаяся ситуация объясняется сложностью в детерминации факторов, влияющих на уровень удовлетворенности качеством медицинской помощи жителей Российской Федерации, а также параметров, определяющих уровень ожидания пациентов. В связи с этим актуально проведение исследования по изучению детерминант удовлетворенности, которое позволит интерпретировать результаты измерения уровня удовлетворенности качеством медицинской помощи существующим опросником, а также улучшить его содержание.
При анализе качества медицинских услуг обоснованно использование следующих критериев: полнота услуг, качество услуг, доступность услуг, своевременность оказания услуг, удовлетворенность получателей услуг (как общий показатель удовлетворенности качеством услуг и как субъективный индикатор к каждому показателю).
Независимая внешняя оценка качества медицинских услуг может проводиться в целях обеспечения публичной доступности информации о деятельности медицинских организаций, информационной поддержки выбора пациентом, создания новых инструментов управления качеством медицинской помощи. Результаты независимой оценки качества медицинских услуг используются для формирования рейтингов медицинских организаций.
Основным федеральным рейтингом управленческого характера является «Независимая оценка качества медицинской помощи», инициированная Министерством здравоохранения1. В этом рейтинге оцениваются и потребительские характеристики, и показатели деятельности медицинских организаций, входящие в статистические данные. Возникают сложности при использовании такого рейтинга для
задач управления, так как имеются разные типы критериев: объективные и субъективные.
Известна зарубежная практика создания специальных бенчмаркинговых инструментов и составления с их помощью рейтингов, дающая информацию для анализа деятельности конкретных организаций, выявления существующих в них проблем и определения путей их решения [1—3]. В России рейтинги медицинских организаций находятся в стадии становления и не являются общепризнанными индикаторами состояния дел на рынке медицинских услуг. Это объясняется тем, что до сих пор в практике рей-тингования нет утвердившейся методологии. Прежде всего речь идет об отсутствии стандартов качества медицинской помощи, которые можно было бы использовать в качестве четких критериев при построении рейтингов.
В российской научной литературе концептуальные основы качества услуги частично нашли свое освещение [4—7]. Однако методологические подходы к исследованиям качества медицинских услуг путем измерения удовлетворенности пациентов пока не получили должного развития.
В действующих ГОСТ Р 53092—2008 «Системы менеджмента качества. Рекомендации по улучшению процессов в учреждениях здравоохранения», ГОСТ Р 54732—2011 «Менеджмент качества. Удовлетворенность потребителей. Руководящие указания по мониторингу и измерению» и ГОСТ Р 56036—2014 «Менеджмент качества. Руководящие указания по организации мониторинга удовлетворенности потребителей» предлагается методика социологического опроса пациентов для измерения значения удовлетворенности пациентов и некоторые методы принятия решений по выбору корректирующих и предупреждающих действий в менеджменте качества оказания медицинских услуг на региональном уровне 2. В частности, согласно ГОСТ Р 54732—2011, «...удовлетворенность потребителей определяется расхождением между ожиданиями потребителей и восприятием потребителями продукции, поставляемой организацией».
Реализация требований упомянутых ГОСТов по определению уровня удовлетворенности возможна путем использования методики SERVQUAL [8]. Эта методика широко применяется в зарубежных исследованиях удовлетворенности пациентов и считается адекватной в отрасли здравоохранения с некоторой модификацией, учитывающей особенности оказа-
1 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 04.05.2018 № 201н «Об утверждении показателей, характеризующих общие критерии оценки качества условий оказания услуг медицинскими организациями, в отношении которых проводится независимая оценка».
2 ГОСТ Р 56036—2014. Национальный стандарт Российской Федерации. Менеджмент качества. Руководящие указания по организации мониторинга удовлетворенности потребителей.
Health and Society
ния медицинских услуг. Такая методика позволяет преодолеть сложности перевода абстрактных рассуждений о качестве услуг в плоскость конкретных управленческих решений по улучшению качества обслуживания пациентов.
В методике SERVQUAL выделяется пять критериев:
1. Материальность (проявление физических свойств средств обслуживания, персонала, связей).
2. Надежность (способность выполнять обещанное клиентам).
3. Отзывчивость (дружелюбное, открытое отношение к клиентам).
4. Убежденность (знания, навыки и способности к искреннему и доверительному обслуживанию клиентов).
5. Сочувствие — эмпатия (понимание клиента и его индивидуальных запросов).
Уровень удовлетворенности определяется на основе GAP-анализа оценок качества обслуживания как разность между потребительским ожиданием и его восприятием. Качество обслуживания связано с ожиданиями пациентов до момента получения услуг и его воспринятого качества после получения услуг. Положительная разность в оценках качества обслуживания для любого критерия в методике SERVQUAL указывает, что клиент был удовлетворен и его надежда была оправданна по этому критерию. Между тем отрицательное значение разности в оценках качества обслуживания указывает на неудовлетворенность, когда обслуживание не было полностью выполнено.
Цель нашего исследования состоит в определении уровня удовлетворенности пациентов и связанных с ним факторов среди пациентов, получивших медицинскую помощь в одном из стационаров региона. Это исследование также связано с определением самого низкого значения критерия SERVQUAL при внедрении методики в медицинские организации региона. Следовательно, было важно получить больше знаний об уровне удовлетворенности и связанных с ним факторов, которые позже могут помочь в улучшении качества медицинских услуг.
Материалы и методы
В первичный набор данных включены разные группы пациентов, получивших медицинскую помощь в одном из городских стационаров региона, опрошенные в 2018 г. в течение одного месяца. Для сбора первичных данных было распределено около 500 хорошо структурированных анкет посредством простой случайной выборки. Критерий включения в выборку — возраст 18 лет и старше. Критерий исключения — пациенты, получившие экстренную помощь.
Разработанная анкета состоит из двух частей. Первая часть содержит записи о профилях пациентов, т. е. возраст, пол, образование, уровень дохода. Вторая часть анкеты содержит вопросы-утверждения относительно измерения качества обслуживания в стационаре, в ней имеются две группы вопро-
сов. В одной группе вопросов пациентов просят высказать свои общие ожидания относительно пяти вышеперечисленных критериев, а в другой — свои специфичные восприятия тех же пяти критериев качества услуги, но уже в конкретной медицинской организации. Каждое утверждение допускает задание количественного показателя в пределах от 1 до 5 для ожидаемого и воспринятого качества оказанной медицинской услуги. Количественный показатель был определен в виде порядковой шкалы Лай-керта, в которой 1 представляет категорическое несогласие, а 5 — полное согласие. Это означает, что более высокий уровень количественного показателя представляет более высокий уровень удовлетворенности пациентов. Все утверждения анкеты были разделены на пять групп методики SERVQUAL.
При определении объема выборки в качестве генеральной совокупности выступило число пациентов, пролеченных в течение года. Для достижения репрезентативности (точности 95% и погрешности ±5%) необходимо было опросить не менее 350 пациентов.
Оценка надежности методики, т. е. точности социологических измерений, качества диагностических средств, проводилась путем вычисления коэффициента альфа Кронбаха. Такой коэффициент показывает меру внутренней согласованности вопросов анкеты (однородность измерительной шкалы). В нашем случае коэффициент надежности альфа Кронбаха имел значение 0,92 для ожидания и 0,94 для восприятия.
Ввод и анализ данных были выполнены с использованием программного комплекса SPSS Statistics v24 [9]. Социально-демографические характеристики были сведены в таблицу описательной статистики. Парный f-анализ для независимых выборок использовался, чтобы сравнить разницу в среднем количественном показателе между ожиданием и восприятием по критериям методики SERVQUAL с целью определения тех, которые имеют самое большое несоответствие оценки качества полученной услуги по критериям, имеющим критические значения.
Обработка результатов опроса проводилась с применением стандартных подходов к обработке социологической информации с использованием специализированного программного обеспечения SPSS Statistics v24.
Результаты исследования
В общей сложности в этом исследовании участвовали 365 респондентов. Проанализирована социально-демографическая характеристика респондентов. Важным моментом было то, что большинство (84%) респондентов были моложе 60 лет и находились в браке (65,8%). Хотя почти все респонденты имели образование не ниже среднего, высшее образование было только у 74.
Выявлена статистически положительная разница между ожиданием пациентов по сравнению с их восприятием по всем критериям SERVQUAL.
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2021; 29(4)
DOI: http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2020-29-4-904-908 907
Здоровье и общество
Таблица 1
Различие в среднем между ожиданием и восприятием пациентов (несоответствие оценки качества полученной услуги) на основе
критериев SERVQUAL (п=365)
Критерий методики Среднее Парные разности í-test
SERVQUAL ожидание восприятие среднее среднеквадратическое отклонение (95% ДИ)
Материальность 4,4041 4,0041 -0,40000 0,84043 (-0,48651; -0,31349) -9,093 <0,001
Надежность 4,4836 4,1288 -0,35479 0,84889 (-0,44217; -0,26742) -7,985 <0,001
Отзывчивость 4,4959 4,1370 -0,35890 0,84350 (-0,44573; -0,27208) -8,129 <0,001
Убежденность 4,5164 4,2233 -0,29315 0,77855 (-0,37329; -0,21301) -7,194 <0,001
Сочувствие 4,5219 4,1986 -0,32329 0,81344 (-0,40702; -0,23956) -7,593 <0,001
Таблица 2
Анализ частоты оценки ожиданий качества полученной услуги пациентов на основе критериев SERVQUAL (п=365)
Критерий методики SERVQUAL Соответствует ожиданиям Не отвечает ожиданиям
частота % частота %
Материальность 197 54,0 168 46,0
Надежность 201 55,1 164 44,9
Отзывчивость 208 57,0 157 43,0
Убежденность 218 59,7 147 40,3
Сочувствие 208 57,0 157 43,0
Это исследование показало, что критерий «Убежденность» имеет самый высокий количественный показатель для ожидания и восприятия (-0,40). Самым критическим был критерий «Материальность», у которого было самое большое несоответствие оценки качества полученной услуги. Самое маленькое несоответствие оценки качества полученной услуги наблюдалось по критериям «Убежденность» (-0,29) и «Сочувствие» (-0,32) (табл. 1).
Уровень удовлетворенности был определен путем анализа средних значений несоответствия оценки качества полученной услуги, которые показали, что только чуть больше половины респондентов были удовлетворены услугами (табл. 2).
Обсуждение
Проводимые по иным методикам исследования предполагают, что уровень удовлетворенности пациентов мог бы быть выше, если бы оценка была основана на полной удовлетворенности. Эти исследования показывают высокую (до 90%) удовлетворенность на основе восприятия, но при использовании методики SERVQUAL одновременно с теми же респондентами показывают более низкий уровень. Оценка уровня удовлетворенности, полученная с использованием методики SERVQUAL, дает приближение, близкое к истинному значению степени удовлетворенности пациента, поскольку этот метод более надежен по сравнению с единственным вопросом о полном восприятии.
Несоответствие степени удовлетворенности пациента по всем критериям было отрицательным, что выявлено при использовании методики SERVQUAL. Ожидания пациентов от предоставленных услуг были выше, чем их восприятия. Критерий «Материальность» был идентифицирован как самый критический, требующий улучшения. Респон-
денты в нашем исследовании, возможно, ожидают увидеть лучшую отделку помещений, возможно, ожидали и предположили, что все услуги и оборудование соответствуют передовому уровню лечения и им доступны, но их восприятие изменилось, когда они нашли, что клиника обеспечивает только базовые медицинские услуги и услуги лаборатории, в ней отсутствует новейшее оборудование, имеющееся в других медицинских организациях.
В нашем исследовании критериями SERVQUAL с наиболее удовлетворенными значениями были «Убежденность» и «Сочувствие», поскольку у обоих критериев было самое маленькое несоответствие степени удовлетворенности пациента. Это означает, что пациенты, посещающие стационар, были удовлетворены способностью клиники уверенно выполнить обещанные услуги, готовностью помочь пациентам предоставить услугу. По критериям «Надежность» и «Отзывчивость» также было отрицательное несоответствие степени удовлетворенности пациента, означающее, что обслуживание в стационаре не оправдывало их надежды.
В этом исследовании были некоторые ограничения. Анкетирование проводилось в один конкретный момент времени и не могло в полной мере отразить эффективность работы стационара при оказании услуг. Кроме того, во время анкетирования на ответы респондентов могли влиять индивидуальные настроения, наличие прошлого опыта, средства массовой информации и наличие эффекта наблюдателя, при котором высказывается не истинное чувство об услугах.
Заключение
На основе результатов исследования предлагаются следующие рекомендации по улучшению условий оказания медицинских услуг в стационаре.
Стационар должен иметь в приемном отделении службу, учитывающую жалобы пациентов, должна была создана децентрализованная система управления удовлетворением потребности пациентов.
В стационаре должны работать более опытные врачи и медсестры, чтобы гарантировать более высокое качество обслуживания.
Стационару необходимо улучшить свою медицинскую инфраструктуру, создать имидж современной медицинской организации.
Персоналу стационара нужно предоставить достаточные возможности для получения знаний, что-
Health and Society
бы ответить на вопросы пациентов и определить их потребности, демонстрировать высокую степень этики во время контакта с пациентами.
Весь штат стационара должен оказывать знаки внимания пациентам и людям, их сопровождающим, чтобы завоевать их доверие и увеличить доброжелательность в глазах населения.
Требуется введение в деятельность стационара процедуры непрерывной оценки и улучшения, чтобы обеспечить высокие показатели качества медицинских услуг.
Можно утверждать, что удовлетворенность качеством услуг является не только основным критерием субъективной оценки, но и показателем, встроенным в аппарат измерения других, объективных показателей, в качестве индикатора их субъективного оценивания. Удовлетворенность качеством услуг оценивается как баланс между ожиданиями пациентов при обращении в медицинскую организацию за получением услуги и полученным опытом.
В целом уровень качества оказанной медицинской помощи, по оценке респондентов, достаточно высок, подавляющее большинство в будущем готовы обратиться в стационар снова и посоветовать сделать это своим близким.
Полученные результаты свидетельствует о правильном выборе методики SERVQUAL для оценки удовлетворенности пациентов, а также о том, что анкетирование — один из важных инструментов для обратной связи с пациентами, удовлетворения их потребностей и пожеланий, принятия управленческих решений и оценки результатов действий по повышению качества работы.
Исследование не имело спонсорской поддержки.
Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Lonial S., Raju P. S. Impact of service attributes on customer satisfaction and loyalty in a healthcare context. Leadersh Health Serv. (Bradf Engl). 2015;28(2):149—66. doi: 10.1108/LHS-12-2013-0045
2. Zun A. B., Ibrahim M. I., Hamid A. A. Level of Satisfaction on Service Quality Dimensions Based on SERVQUAL Model Among Patients Attending 1 Malaysia Clinic in Kota Bharu, Malaysia. Oman Med. J. 2018;33(5):416—22.
3. Li M., Lowrie D., Huang C., Lu X., Zhu Y., Wu X., Zhao P. Evaluating patients' perception of service quality at hospitals in nine Chinese cities by use of the ServQual scale. Asian Pacific J. Tropic. Bi-omed. 2015;5:497—504.
4. Меньшикова Л. И. Совершенствование рейтинговой оценки как инструмент управления качеством медицинской помощи : Монография. Архангельск: Изд-во Северного государственного медицинского университета; 2016. 227 с.
5. Григорьева Н. С. Мониторинг качества работы медицинских организаций: методологический комментарий. Государственное управление. Электронный вестник. 2015;51:34—55.
6. Галиева Н. И., Гришина Е. Е., Рагозина Л. Г., Рогозин Д. М., Тополева-Солдунова Е. А., Цацура Е. А. Формы участия гражданского общества в независимой оценке эффективности социальной сферы. М.: РАНХиГС при Президенте Российской Федерации; 2015. 79 с.
7. Садовой М. А., Кобякова О. С., Деев И. А., Куликов Е. С., Та-бакаев Н. А., Тюфилин Д. С., Воробьева О. О. Удовлетворенность качеством медицинской помощи: «всем не угодишь» или «пациент всегда прав»? Бюллетень сибирской медицины. 2017;16(1):152—61.
8. Данилов А. В., Исаенкова Е. А. Методические подходы к измерению удовлетворенности качеством медицинских услуг пациентами для целей формирования управленческих решений на региональном уровне. Моделирование, оптимизация и информационные технологии. 2017;3(18):1—17. Режим доступа: http:// moit.vivt.ru/wp-content/uploads/2017/08/ DanilovIsaenkova_3_1_17.pdf (дата обращения 27.01.2021).
9. Наследов А. Д. IBM SPSS Statistics 20 и AMOS: профессиональный статистический анализ данных. СПб.: Питер; 2013. 416 с.
Поступила 13.11.2020 Принята в печать 11.02.2021
REFERENCES
1. Lonial S., Raju P. S. Impact of service attributes on customer satisfaction and loyalty in a healthcare context. Leadersh Health Serv. (Bradf Engl). 2015;28(2):149—66. doi: 10.1108/LHS-12-2013-0045
2. Zun A. B., Ibrahim M. I., Hamid A. A. Level of Satisfaction on Service Quality Dimensions Based on SERVQUAL Model Among Patients Attending 1 Malaysia Clinic in Kota Bharu, Malaysia. Oman Med. J. 2018;33(5):416—22.
3. Li M., Lowrie D., Huang C., Lu X., Zhu Y., Wu X., Zhao P. Evaluating patients' perception of service quality at hospitals in nine Chinese cities by use of the ServQual scale. Asian Pacific J. Tropic. Bi-omed. 2015;5:497—504.
4. Menshikova L. I. Improving the rating assessment as a tool for managing the quality of medical care: Monograph [Sovershenstvo-vaniye reytingovoy otsenki kak instrument upravleniya kachestvom meditsinskoy pomoshchi: Monografiya]. Arkhangelsk: Publishing House of the Northern State Medical University; 2016. 227 p. (in Russian).
5. Grigorieva N. S. Monitoring the quality of work of medical organizations: methodological commentary. Gosudarstvennoye upravleni-ye. Elektronnyy vestnik = State Administration. Electronic Bulletin. 2015;51:34—55 (in Russian).
6. Galieva N. I., Grishina E. E., Ragozina L. G., Rogozin D. M., Topo-leva-Soldunova E. A., Tsatsura E. A. Forms of participation of civil society in the independent assessment of the effectiveness of the social sphere [Formy uchastiya grazhdanskogo obshchestva v nezavisi-moy otsenke effektivnosti sotsialnoy sfery]. Moscow: RANEPA under the President of the Russian Federation; 2015. 79 p. (in Russian).
7. Sadovoj M. A., Kobyakova O. S., Deev I. A., Kulikov E. S., Taba-kaev N. A., Tyufilin D. S., Vorobyova O. O. Satisfaction with the quality of medical care: «you will not please everyone» or «the patient is always right»? Byulleten' sibirskoy meditsiny = Bulletin of Siberian Medicine. 2017;16(1):152—61 (in Russian).
8. Danilov A. V., Isaenkova E. A. Methodological approaches to measuring patient satisfaction with the quality of medical services for the purpose of forming management decisions at the regional level. Modelirovaniye, optimizatsiya i informatsionnyye tekhnologii = Modeling, Optimization and Information Technologies. 2017;3(18):1 —17. Available at: http://moit.vivt.ru/wp-content/uploads/2017/08/ DanilovIsaenkova_3_1_17.pdf (accessed 27.01.2021) (in Russian).
9. Nasledov A. D. IBM SPSS Statistics 20 and AMOS: professional statistical analysis of data [IBM SPSS Statistics 20 i AMOS: profession-al'ny'j statisticheskij analiz danny'kh]. St. Petersburg: Piter; 2013 . 416 p. (in Russian).
