Изменения сцинтиграфических показателей при бронхиальной астме и хронической обструктивной болезни легких Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

'3-1 (50) май 2011 г. ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА ___________________85

КРИВОНОГОВ Н.Г., ЛИШМАНОВ Ю.Б., АГЕЕВА Т.С., ДУБОДЕЛОВА А.В. УДК 616.248: 616-003.6

Лаборатория радионуклидных методов исследования У РАМН НИИ кардиологии СО РАМН, кафедра пропедевтики внутренних болезней ГОУ ВПО СибГМУ Росздрава, г. Томск, Россия

Изменения сцинтиграфических показателей при бронхиальной астме и хронической обструктивной болезни легких

Актуальность: при изучении патологических изменений в легких дополнительную информацию можно получить при проведении вентиляционно-перфузионной пульмоносцинтигра-фии, поскольку такое исследование характеризует состояние капиллярного русла кровотока и вентиляцию легких, что важно для диагностики функциональных нарушений при заболеваниях респираторной системы, в частности, бронхиальной астмы (БА) и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Цель работы: изучить изменения основных сцинтиграфических показателей у пациентов БА и ХОБЛ.

Материалы и методы: вентиляционно-перфузионная пуль-моносцинтиграфия проведена 23 пациентам (в возрасте от 18 до 60 лет) с верифицированным диагнозом БА (17) и ХОБЛ (8) пациентов. Изучались следующие сцинтиграфические показатели: вентиляционно-перфузионное соотношение (У/О), верхушечно-основной градиент перфузии (и/1_-О) и вентиляции (11/1_-У), альвеолярно-капиллярная проницаемость (АКП) по динамике выведения радиофармпрепарата (РФП) на 10-й, 30-й мин. после его ингаляции. Сцинтиграфические исследования проводились на гаммакамере «Омега 500» (ТесИпюаге США — Германия). Регистрация и обработка изображений осуществлялась с помощью компьютерной системы «Сцин-ти» производства НПО «Гелмос», Россия. В качестве РФП для вентиляционной пульмоносцинтиграфии использовался 99тТс-пентатех («Диамед», Россия), для перфузионной — 99тТс-макротех («Диамед», Россия).

Результаты: по результатам исследования у пациентов БА и ХОБЛ статически значимых различий вентиляционно-перфузионного соотношения не было выявлено: в правом легком У/О не превышало 1,0 (0,97±0,05 и 0,93±0,07, р=0,52), в левом легком (1,03±0,05 и 1,09±0,12, р=0,09). и/1_-О у пациентов БА и ХОБЛ составил в правом легком 0,86±0,20 и 0,81±0,22 (р=0,08), в левом легком — 0,94±0,13 и 0,91±0,22 (р=0,11). У пациентов БА и ХОБЛ и/1_-У в правом легком составил 0,68±0,12 и 0,71±0,31 (р=0,08), в ле вом легком — 0,69±0,22 и 0,57±0,23 (р=0,04). У пациентов БА АКП по динамике выведения РФП в правом легком на 10-й мин. исследования составила 10,53±0,35%, на 30-й мин. — 21,36±1,57%, в левом легком — 11,32±1,23% и 23,54±1,26% соответственно. АКП у пациентов ХОБЛ в правом легком на 10-й мин. исследования составила 10,53±0,35% и на 30-й мин. — 21,36±1,57%, в левом легком — 11,3±1,23% и 23,54±1,26% соответственно. Сопоставление зарегистрированных величин АКП у пациентов БА в сравнении с пациентами ХОБЛ свидетельствовало о выраженном статистически достоверном ее повышении при БА на 10-й мин. в левом легком (р=0,01), и на 30-й мин. исследования как в правом, так и левом легком (р=0,001 и р=0,04 соответственно).

Выводы: у пациентов БА по сравнению с пациентами ХОБЛ отмечается существенное повышение альвеолярнокапиллярной проницаемости как в правом, так и левом легком.

ТЕРАПИЯ