CC BY
53
УДК 616.833-073.7:616.31
ИЗМЕНЕНИЯ МИКРОГЕМОДИНАМИКИ В ТКАНЯХ ПАРОДОНТА И ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ЖЕВАТЕЛЬНЫХ МЫШЦ ПРИ ДОЛГОВРЕМЕННОЙ ЖЕВАТЕЛЬНОЙ НАГРУЗКЕ
М.А. Сабеева, И.А. Сабеева, С.К. Хетагуров, Р.И. Кокаев
ГБОУ ВПО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения России Владикавказ, Россия
Аннотация. Жевательные резинки наряду с полезными свойствами имеют и ряд отрицательных черт. У некоторых людей вырабатывается привычка постоянно жевать жевательную резинку, что может неблагоприятно сказываться на состоянии височно-нижнечелюстного сустава, жевательных мышцах и пародонте. Очевидно, что эти люди подвергают жевательный аппарат неоправданным повышенным нагрузкам. Как такие нагрузки влияют на жевательную мускулатуру и ткани пародонта?
Для ответа на это вопрос нами изучены изменения микрогемодинамики в тканях пародонта и тонуса жевательных мышц при долговременной жевательной нагрузке. Использовался метод лазерной доплеровской флоуметрии с оксиметрией, электромиография жевательных мышц.
В результате отмечаем снижение силы сокращения жевательных мышц при использовании жевательной резинки больше 15 минут. Биопотенциал жевательной мускулатуры восстанавливается через 60 минут. ЬББ показывает кратковременную гипоксию тканей пародонта, явления застоя и гиперемии, которые длительное время не проходят.
Ключевые слова: ЛДФ, миография жевательных мышц, микроциркуляция пародонта, патология височно-ниж-нечелюстного сустава.
Всем хорошо известны по рекламным роликам положительные стороны жевательной резинки. Действительно, она: хорошо очищает полость рта, дезодорирует, способствует усилению слюноотделения, и самоочищения зубов, улучшает работу желудочно-кишечного тракта, стимулирует кровоснабжение тканей пародонта.
В соответствии с рекомендациями как стоматологов, так и производителей жевательной резинки, употреблять ее следует после приема пищи и в течение 15 минут. Вместе с тем мы можем видеть жующих людей и на улице, и в транспорте, и на общественных мероприятиях. Очевидно, все эти люди нарушают рекомендации по применению
жевательных резинок, и подвергают жевательный аппарат неоправданным повышенным нагрузкам. Как такие нагрузки влияют на жевательную мускулатуру и ткани пародонта? Эта проблема в настоящее время изучена мало.
Цель исследования. Изучить влияние длительных жевательных нагрузок на микрогемодинамику тканей пародонта, функциональное состояние жевательной мускулатуры.
Материалы и методы. Исследование проводили на 50 добровольцах, студентах СОГМА, в возрасте от 18 до 22 лет, без ортопедических конструкций, без патологии прикуса и височно-ниж-нечелюстного сустава.
—--—-
~ 73 ~
Since 1999 p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437
The Journal of scientific articles "Health and Education Millennium", 2016. Vol. 18. No 1
—--—
Изучение состояния жевательных мышц проводилось методом электромиографии, аппарат BIOPAC Systems, на кафедре физиологии СОГМА
Методика проведения электромиографии.
Исследуемому прикладывали электроды в области жевательных мышц в последовательности: черный — к подбородку, красный и белый — у места прикрепления мышц. Исследуемому изготавливали индивидуальный силиконовый накусочный блок и просили накусить его для выявления исходного уровня биопотенциалов жевательной мускулатуры.
Регистрируемые биопотенциалы отражают активность двигательных единиц (ДЕ), т.е. мышечных волокон, включенных в процесс возбуждения, следовательно, и сокращения.
Амплитуда биопотенциалов характеризует количество вовлеченных ДЕ, а количество пиков — частоту генерации потенциалов действия на мембранах мышечных клеток, что обеспечивает силу мышечного сокращения.
Определение параметра микроциркуляции в тканях пародонта проводили методом лазерной допплеровской флоуметрии, использовали лазерный анализатор капиллярного кровотока ЛАКК-М, кафедры стоматологии № 1 СОГМА.
Методика проведения допплеровской флоу-метрии. Пациент находился в положении сидя, голова зафиксирована. После 5 минут стабилизации системной гемодинамики датчик прибора устанавливался на исследуемом участке прикрепленной десны, в области жевательных зубов. Результаты регистрации выводились на монитор компьютера, LDF -грамма содержащая фрагменты с различными типами колебаний, отличающихся частотой и амплитудой, обрабатывалась специализированной программой для анализа LDF.
Результаты и обсуждение. На первой мио-грамме до жевательной нагрузки электрический потенциал доходит в среднем до 0,50 мВ
После 15 мин. жевательной нагрузки электрический потенциал уменьшается до 30 мВ, что говорит об уменьшении количества вовлеченных в жевание мышечных волокон.
После 30 мин. жевательной нагрузки электрический потенциал падает до 10—20 мВ, сигнали-
зируя об увеличении усталости жевательной мускулатуры и значительном уменьшении сократительной эффективности мышечных волокон.
После 30 минут жевательной нагрузки, они прекращаются и мускулатуре дается покой. Элект-ромиограмма, записанная на 45 минуте показывает постеменное восстановление биопотенциала мышц, который приближается к 35—40 в среднем.
На 60-й минуте биопотенциал мышц практически полностью восстановлен, незначительно отличаясь от исходного показателя.
На этой диаграмме показана динамика биопотенциала жевательных мышц в среднем по всей группе обследованных.
Что касается показателя микроциркуляции ПМ, то мы увидели, что, динамика показателя микроциркуляции отличается от динамики биопотенциалов жевательной мускулатуры. Максимальный показатель достигается после 15 минут жевания после чего постепенно продолжает снижаться, что говорит о функциональной перегрузке паро-донта. После отмены жевательной нагрузке на 30-й минуте показатель ПМ увеличивается и в дальнейшем почти приходит в норму [1].
Относительно динамики насыщенности тканей кислородом, определенной методом LDF, то после 15 минут жевания отмечается выраженная гипоксия тканей, видимо, связанная с жевательной нагрузкой и сдавлением сосудов пародонта. К 30-й минуте концентрация кислорода повышается до нормального показателя, поскольку подключаются пассивные механизмы регуляции микрогемодинамики (дыхательный). После отмены жевательной нагрузки нормальная концентрация кислорода отмечается на 60-й минуте.
Динамика показателя количества эритроцитов показывает, что при жевательной нагрузке их количество постоянно растет, после отмены нагрузки незначительно снижается, и опять растет, и не возвращается к норме к 60 минуте. Это свидетельствует о наличии застойных явлений в тканях па-родонта [2].
Анализ вклада различных механизмов регуляции кровотока в тканях пародонта до исследования и после, показывает, что вначале исследования все они представлены одинаково. После жеватель-
—--—-
~ 74 ~
Since 1999 p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437
Сабеева М.А. и др. Изменения микрогемодинамики в тканях пародонта и функционального состояния...
ной нагрузки отмечается преобладание дыхательных (пассивных) механизмов регуляции, и снижении вклада активных механизмов регуляции, что также свидетельствует о функциональной перегрузке.
Результаты наших исследований свидетельствуют о том, что отмечается значительное снижение силы сокращения жевательных мышц при использовании жевательной резинки больше 15 минут. Биопотенциал жевательной мускулатуры восстанавливается полностью не ранее 60 мин. наблюдений. Наибольшие колебания демонстрирует показатель насыщенности крови кислородом, при активной нагрузке отмечается кратковременная гипоксия тканей пародонта.
О явлениях застоя свидетельствует объем эритроцитарной массы, который значительно увеличивается при длительной жевательной нагрузке
и не возвращается к норме в течение часа наблюдений, что является потенциальным риском поражения тканей пародонта.
О наличии функциональной перегрузки свидетельствует то, что при длитльной жевательной нагрузке активные механизмы регуляции микрогемодинамики уступают пассивным механизмам регуляции.
ЛИТЕРАТУРА
1. Лебеденко И.Ю., Хетагуров С.К. Функциональное состояние зубочелюстной системы у лиц с эс-сенциальной артериальной гипертензией // Российский стоматологический журнал. 2006. № 3. С. 1—8.
2. Хетагуров С.К., Дзобелова Д.С., Джиоева З.М., Тибилова Л.М. Функциональная выносливость пародонта по данным ЛДФ // Журнал научных статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2008. Т. 10. № 3. С. 397— 398.
COMPARATIVE EVALUATION OF THE EFFICIENCY OF REMOVAL OF DEFECTS OF HARD TISSUES OF TEETH CHEWING GROUP METHOD OF SEALING AND COMPOSITE TABS, MADE INDIRECTLY
M.A. Sabeeva, I.A. Sabeeva, S.K. Khetagurov, R.I. Kokaev
State budget educational establishment of high professional education "North-Ossetian state medical academy " of Ministry of Health of the Russian Federation Vladikavkaz, Russia
Annotation. Chewing gum along with useful properties and have several negative traits. Some people have the habit of constantly chewing gum that can adversely affect the condition of the temporomandibular joint, masticatory muscles and periodontal. Obviously, these people expose the masticatory apparatus unnecessary high loads. How these loads affect the masticatory muscles and periodontal tissues?
We studied the changes of microhemodynamics in the periodontal tissues and the tonus of the masticatory muscles during long-term masticatory load. Used the method of laser Doppler flowmetry with oximetry, electromyography of the masticatory muscles.
As a result of observed decrease in the force of contraction of the masticatory muscles during the use of chewing gum is more than 15 minutes. The action potential of the muscles is restored after 60 minutes. LDF shows short-term hypoxia periodontal, congestion and hyperemia, which are kept for a long period of time.
Key words: LDF, myography masticatory muscles, the microcirculation of periodontal tissues, pathology of the tempo-romandibular joint.
—--—-
~ 75 ~
Since 1999 p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437
The Journal of scientific articles "Health and Education Millennium", 2016. Vol. 18. No 1
—--—
REFERENCES 2. Khetagurov S.K., Dzobelova D.S., Dzhioeva Z.M.,
1. Lebedenko I.Ju., Khetagurov S.K. Funkcional'noe Tibilova LM Funkcional'naja vyiMidiTOSt' parotata po sostojanie zubocheljustnoj sistemy u lic s jessencial'noj dannym LDF. Zhurnal nauchnyh statej Zdorov'e i obra-arterial'noj gipertenziej. Rossijskij stomatologicheskij zhur- zovanie vXXI veke, 2008, voL 10, no. 3, pp. 397—398 nal, 2006, no. 3, pp. 1—8.
РЕЦЕНЗЕНТЫ:
Золоев Родион Владимирович — д.м.н, профессор кафедры ортопедической стоматологии, пропедевтики и постдипломного образования ФГОУ ВПО «Северо-Осетинский государственный университет им. К. Л. Хетагурова»
Дзгоева Мадина Георгиевна — д.м.н., зав, кафедрой стоматологии № 1 ГБОУ ВПО «СевероОсетинская государственная медицинская академия» Минздрава России
