CC BY
4
УДК:616.89-008.44
Кадырова Г.Г., к.мед.н.
доцент Икрамова А. Ш. ассистент Абророва Б. Т. студент
Ташкентский педиатрический медицинский институт
Узбекистан, г. Ташкент ИЗМЕНЕНИЯ ЭНЕРГЕТИЧЕСКОГО МЕТАБОЛИЗМА В ОТВЕТ НА ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ СТРЕСС КАК ПРОГНОЗ ВОЗМОЖНОГО РАЗВИТИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА
Аннотация. Распространенность сахарного диабета (СД), по данным ВОЗ, составляет около 347 млн. человек, и эта цифра неуклонно с каждым годом увеличивается. Сахарный диабет сейчас находится на третьем месте после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний (1).
В настоящее время все мероприятия направлены на лечения и компенсацию нарушенного углеводного обмена у больных с уже имеющимися симптомами сахарного диабета.
В тоже время методы ранней диагностики, выявления предрасположенности к этому заболеванию вызывает наибольший интерес, т.к. заболевание легче предотвратить, нежели чем его лечить (2).
Изучения особенности изменения параметров метаболизма в ответ на стрессовый фактор могут определять предрасположенность лиц к данному заболеванию.
Ключевые слова: сахарный диабет, энергетический метаболизм, психологический стресс, метаболизм жиров.
Kadirova G.G., Candidate of Medical Sciences, аssociate рrofessor
Ikramova A.Sh., аssistant Abrorova B. T., student Tashkent Pediatric Medical Institute Uzbekistan, Tashkent city CHANGES OF ENERGETICAL METABOLISM ON REPLY TO PSYCHOLOGICAL SYRESS AS PROGNOSIS OF DEVELOPMENT OF
DIABETES
Annotation. The prevalence of diabetes mellitus (DM), according to WHO, is about 347 million people, and this figure is steadily increasing every year. Diabetes is now in third place after cardiovascular and oncological diseases (1).
Currently, all activities are aimed at treating and compensating for impaired carbohydrate metabolism in patients with already existing symptoms of diabetes mellitus.At the same time, the methods of early diagnosis, detection of predisposition to this disease are of greatest interest, because disease is easier to prevent than to treat it (2).
Studies of the peculiarities of changes in metabolism parameters in response to a stress factor can determine the predisposition of individuals to this disease.
Key words: diabetes, energy metabolism, psychological stress, fat metabolism.
Цель исследования. Изучение изменения реакции метаболизма на стресс у лиц молодого возраста в отношении выявления предрасположенности к сахарному диабету
Материал и методы исследования. В исследовании приняли участия молодые лица в возрасте от 19 до 26 лет (средний возраст 20,3±1,5 года), 42 из них лица мужского пола, 34 - лиц женского пола. Исследование включало измерение роста, массы тела (МТ), индекса массы тела (ИМТ) определяли по формуле: ИМТ=МТ (кг) /рост м 2.
Энергетический обмен оценивали в состоянии покоя и после индуцированного психологического стресса по методу непрямой биокалориметрии с помощью метаболографа Turbofit 5.12 Vista FM фирмы Vacumed (США). Изучали показатели, как основной обмен - количество энергии, необходимой для поддержания жизни в состоянии полного физического и психического покоя, натощак, в условиях теплового комфорта; метаболический эквивалента (МЕТ) - количество энергии, которое расходуется в покое в сидячем положении; дыхательный коэффициент (ДК) - отношение объёма выделяемого из организма углекислого газа к объёму поглощаемого за то же время кислорода; процент утилизации глюкозы и жирных кислот.
Результаты исследования.
Средний возраст обследованных составил 20,3±1,5 года. Индекс массы тела 21,2. Средние показатели для САД 110 мм.рт.ст. и ДАД составили 69 мм.рт.ст.
По показателям энергетического метаболизма среди лиц мужского и женского пола (в сравнении до и после стресса) после стресса показало повышения основного обмена с 1929 ккал/сут до 2619ккал/сут у мужчин и с 1663 ккал/сут до 1994 ккал/сут среди женщин. Дыхательный коэффициент (ДК) так же возрос после стресса как у лиц мужского пола, так и у женского пола (с 0,85 до 0,93 и с 0,82 по 0,86). Процент окисления углеводов после стресса увеличился на 17% у мужчин и на 20% у женщин. А в отношении показателя окисления жиров идет тенденция к снижению после стресса, как у мужчин на 18%, так и у женщин на 21%. Метаболический эквивалент (МЕТ) после стресса возрос.
Характеристика наследственности по СД 2 типа среди обследованных показало, отягощенная наследственность отмечалось у 24% обследованных лиц мужского пола и у 28,5%- женского пола. Диабет у родителей почти у 3% мужчин и у 2,3% женщин. Диабет среди родственников 20% и 26% соответственно у мужчин и женщин.
Нами были рассмотрены показатели метаболизма по отношению отягощенной наследственности СД. Основной обмен после стресса повысился как у лиц мужского, так и женского пола с 1724 ккал/сут до 2264 ккал/сут у мужчин и с 1613 ккал/сут до 1876 ккал/сут у женщин. ДК в сравнении до и после стресса имеет тенденцию к возрастанию после стресса. Процент окисления углеводов после стресса увеличился на 31% и 25% соответственно у мужчин и женщин. Процент окисления жиров после стресса уменьшился на 19% и 25%. МЕТ незначительно возрос.
Поэтому было интересно рассмотреть показатели энергетического обмена по диабетическому профилю метаболизма. Выявили, что основной обмен среди лиц мужского пола после стресса снизился с 2971,08 ккал/сут до 2101,25 ккал/сут среди мужчин и с 1991,08 ккал/сут до 1624,91 ккал/сут у женщин. Показатели ДК были как при отягощенной наследственности по СД 2 типа. А процент окисления углеводов после стресса снизился (с 61% до 52% и с 64% до 41% среди мужчин и женщин соответственно). В показателях жирового обмена отмечается тенденция к повышению окисления жиров в ответ на стресс с 39% на 49% и с 35% на 58% среди лиц мужского и женского рода соответственно.
Таким образом, проведенные нами исследования позволяют рассматривать своеобразное изменение метаболизма в ответ на психологический стресс в качестве дополнительного фактора риска по развитию СД 2го типа.
Вывод.
1. Здоровых лиц, реагирующих на психологический стресс изменением метаболизма в виде его парадоксального снижения, ригидности и значительного преобладания окисления жиров над углеводами, следует относить в группу риска по развитию сахарного диабета 2 типа в дальнейшем.
2. Наличие факторов риска, таких как избыточная масса тела и отягощённая наследственность увеличивает эту вероятность.
3. Простота и доступность данного метода позволяют использовать его в качестве скрининга для раннего выявления предрасположенности к сахарному диабету 2 типа.
Использованные источники:
1. Гапарова М.В. Системный анализ заболеваемости, контингента и качества жизни больных сахарным диабетом: Дис..канд. мед. наук: 05.13.01.Тула, 2003.-144 с.
2. Трифонова Е.А. Психосоциальные факторы нарушения психической адаптации и качества жизни больных инсулинозависимым сахарным диабетом: Дис..канд. психол. наук: 19.00.14. — СПб., 2005. — 180 с.
3. Avramopoulos I., Moulis A., Nikas N. Glycaemic control, treatment satisfaction and quality of life in type 2 diabetes patients in Greece: The PANORAMA study Greek results // World J. Diabetes. -2015. -Vol. 6(1). -P. 208216.
4. Akena D., Kadama P., Ashaba S. The association between depression, quality of life, and the health care expenditure of patients with diabetes mellitus in Uganda // J. Affect. Disord. -2014.- Vol. 174. -P. 7-12.
5. Bradley C., Todd C., Gorton T. The development of an individualized questionnaire measure of perceived impact of diabetes on quality of life: the ADDQoL // Qual. Life Res. -1999.- № 8.- P. 79-91.
6. Co M.A., Tan L.S., Tai E.S. Factors associated with psychological distress, behavioral impact and health-related quality of life among patients with type 2 diabetes mellitus // J.Diabetes Complications.-2015. pii:S 1056-8727(15) 00010-0. doi:10.1016/j.jdiacomp.2015.01.009. [Epub ahead of print].
7. Herschbach P., Duran G., Waadt S. Psychometric properties of the questionnaire on stress in patients with diabetes-Revised (QSD-R)//Health Psychol. -1997. -Vol. 16.-P. 171-174.
8. Mollema E.D., Snoek F.J., Power F. Diabetes fear of injecting and self-testing questionnaire. A psychometric evaluation // Diabetes Care.- 2000.-Vol. 23.-P. 765-769.
