Изменение показателей желчи у больных хроническим холециститом, получивших короткий курс лечения на курорте «Аршан» Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

�рция В Порция С

Продолжительность, мин. Здоровые 30,99+7,16 35,71+4,28 20,19+5,67

До лечения 39,79+10,56 55,82+8,57 а*** 23,17+10,16

После 29,37+2,13 б*** 24,45+5,78 б*** 30,27+10,58

Количество, мл Здоровые 18,65+6,14 58,24+10,35 45,83+7,58

До 12,95+1,03 а*** 84,78+12,47 22,34+10,6 а*

После 15,34+3,48 60,3+4,19 б** 35,1+8,12

Оптическая плотность для Х=412 нм Здоровые 1,634+0,076 2,456+0,089 1,243+0,099

До 2,101+0,02 а*** 3,668+0,08 а*** 2,99+0,09 а***

После 1,46+0,056 б*** 2,892+0,12 а***б*** 1,568+0,17 б***

Прозрачность Здоровые прозрачная

До мутная в 57,14% мутная в 34,28% мутная в 22,85%

После мутная в 42,85% мутная в 28,57% мутная в 14,28% б*

рН Здоровые 5,35+1,23 7,54+0,4 8,25+0,98

До 4,18+1,87 4,53+0,23 а*** 6,69+1,1 а*

После 4,45+1,02 6,97+0,12 б*** 7,01+1,34

Вязкость Здоровые 2,05+0,97 3,61+0,73 2,69+0,08

До 2,14+0,78 5,13+1,28 а* 3,68+1,24

После 1,99+0,2 4,28+1,56 2,32+1,76

Примечание: * — р<0,05, ** — р<0,01, *** — р<0,001; а — достоверность различий группы больных, пролеченной на курорте, со здоровыми, б — в группе больных до и после лечения на курорте «Аршан».

(табл. 1). Количество Ж порции В также достоверно (р<0,01) уменьшилось по сравнению с периодом поступления и не имело различий со здоровыми (р>0,05). Количество Ж порций А и С также перестало иметь раз-

Таблица 2

Показатели биохимического анализа желчи у больных хроническим калькулезным холециститом, пролеченных коротким курсом на курорте «Аршан»

воспалительные проявления в ЖП [1]. Оптическая плотность Ж у больных ЖКБ со сладжем по сравнению со здоровыми была достоверно (р<0,001) повышена — это говорит о сгущении желчи и застое в ЖП [4]. Мутная Ж

Группы п Показатели биохимии желчи

Гамма-ГТП, Е/е Билирубин, ммоль/л Желчные кислоты, ммоль/л Щелочная фосфатаза, ммоль/л Фосфолипиды, ммоль/л

Здоровые 10 270,27+32,78 249,3+21,69 62,8+13,56 530,18+58,9 6,8+1,43

До лечения 35 170,78+27,79 548,97+47,24 18,65+4,27 376,48+38,34 3,13+0,98

а*** а*** а*** а*** а***

После 35 237,49+30,46 313,21+55,68 39,55+5,79 486,99+32,7 6,38+1,23

б*** б*** а***б*** б*** б***

Примечание:* - р<0,05, ** - р<0,01, *** - р<0,001; а исследуемых, б — между результатами до и после лет

встречалась во всех порциях (табл. 1). Вязкость была достоверно (р<0,05) до лечения увеличена в порции В.

После курса лечения на курорте «Аршан» достоверно (р<0,001) по сравнению с периодом до лечения

- достоверность различий между здоровыми и группой ния в одной группе.

личия со здоровыми (р>0,05). Это косвенно может указывать на нормализацию моторно-эвакуаторной функции и снижении воспалительных явлений в ЖП и печени. Оптическая плотность Ж достоверно (р<0,001)

уменьшилась во всех трех порциях, а в порциях А и С перестали иметь различия со здоровыми (р>0,05) (табл. 1). Это доказывает лечебное воздействие минеральной воды «Аршан» при сладж-синдроме, т.к. снижение повышенной плотности Ж говорит о ее разжижении. Увеличилось количество больных, имеющих прозрачную Ж, но достоверно (р<0,05) только в порции С. Нормализовалось значение рН во всех трех порциях Ж и при выписке не имело достоверных различий со здоровыми (р>0,05), что свидетельствует о противовоспалительном действии курса лечения курорта «Аршан». Вязкость достигла уровня здоровых в Ж порции В (табл. 1).

Биохимические исследования были проведены в Ж только порции В. По сравнению со здоровыми был достоверно (р<0,001) повышен уровень содержания билирубина, а снижены - желчных кислот, щелочной фосфатазы, фосфолипидов, гамма-ГТП (табл. 2). Это говорит о дестабилизации Ж у больных со сладж-синд-ромом и о предрасположенности такой Ж к переходу из золя в гель и о стазе Ж [9]. Достоверное снижение желчных кислот по сравнению со здоровыми может указывать на снижение их синтеза из холестерина и на увеличение уровня последнего в Ж [7,8]. При таком условии снижается уровень образования мицелл в орга-

низме, которые служат удержанию Ж в растворимом состоянии [1,5,9].

После лечения по сравнению с уровнем показателей до лечения достоверно уменьшился и не имел различий со здоровыми (р>0,05) уровень билирубина. Уровень сжиженных по сравнении. со здоровыми показателей существенно (р<0,001) повысился, а в ряде случаев перестал иметь различия со здоровыми (гамма-ГТП, щелочная фосфатаза, фосфолипиды). Уровень желчных кислот значимо (р<0,001) повысился по сравнению с периодом до лечения, но уровня здоровых не достиг.

Таким образом, прием минеральной воды «Аршан» улучшает сократительную способность желчного пузыря, устраняет застойные явления, восстанавливает физические и ряд биохимических показателей. Следовательно, лечение на курорте «Аршан» может быть рекомендовано как для лечения предкаменного состояния, так и желчнокаменной болезни на ранних ее стадиях (сладжа), а также для профилактики последней. Меза-низмы действия минеральной воды «Аршан» требуют дальнейшего изучения. Необходимо исследовать в Ж уровень холестерина с определением холято-холестери-нового индекса и отдаленные результаты лечения на курорте «Аршан».

THE CONTEMPORARY VIEW ON BILE CHANGE IN HOLELYTIASIS

T.P. Sizykh, L.P. Kovaleva (Irkutsk State Medical University)

In the article are presented contemporarys view on bile change in holelytiasis. The bile of patients with chronic cholecystitis been studied at the resort "Arshan '.

ЛИТЕРАТУРА

1. Вихрова T.B., Сильверстова С.Ю. Особенности биохимического состава желчи и липидного спектра крови у больных с различными формами билиарного сладжа // Эк(л1ериментальная гастроэнтерол. — 2004. — № 1. —

2. Ганиткевин Я.В., Корбач Я.И. Исследование желчи (биохимические и биофизические методы). — Киев: Высшая школа, 1985. — 136 с.

3. Дадвани С.А., ВетшевП.С., Шулутко A.M., Прудков М.И. Желчнокаменная болезнь. — М.: Видар-М, 2000. - 138 с.

4. Ильченко A.A., Делюкина О.В. Билиарный слада как начальная стадия желчнокаменной болезни // Экспериментальная гастроэнтерол. - 2004. - № 1. - Э.56.

5. Миттел К. Мипеллообразование, солюбилизация и микроэмульсии / Пер. с англ. — М.: Мир, 1980. — 598 с.

6. Туръянов А.Х., Волевач Л.В. и др. Биохимическое исследование желчи при заболеваниях желчевыводящей системы у лиц молодого возраста // Вестник последипломного мед. образования. — 2003. — № 2. — С.62-65.

7. Филимонов А.М. Лечение хронического бескаменного холецистита // Экспериментальная гастроэнтерол. — 2004. - № 1. - С.66.

8. Bernhoft R.A., Pellegrini C.A, Broderick W.C., Way L. W. Pigment studge ana stone formation in the acutely ligated doglgallbladder // Gastroenter. - 1983. - Vol. 85. -T.I166-

9. Burnett W., Dwyer K.R., Kennard C.H.L. Black pigment or polybilirubinate gallstones: composition and formation // Ann. Surg. - 1981. - Vol. 193. - P.331-333.

© ДОЛБИЛКИН А.Ю., СИЗЫХ Т.П. - 2006

ВЛИЯНИЕ МИНЕРАЛЬНОЙ ВОДЫ «АРШАН» НА ТЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ГАСТРИТА У БОЛЬНЫК, ПРОШЕДШИХ КРАТКОСРОЧНЫЙ КУРС ЛЕЧЕНИЯ

А.Ю. Долбилкин, Т.П. Сизых (Иркутский государственный медицинский университет, ректор — д.м.н., проф. И.В. Малов)

Резюме. В данной статье представлена клинико-морфологическая характеристика больных хроническим гастритом,

прошедших краткосрочный курс лечения в санатории «Аршан».

Ключевые слова. Хронический гастрит, короткий курс, минеральная вода «Аршан».

На протяжении многих десятков лет хронический гастрит является одним из самых широко распространённых заболеваний. Согласно данных эпидемиологических исследований, хронический гастрит был выявлен в 53% случаев у обследованных. При этом у каждого четвёртого (28%), он был атрофическим [2]. В струк-

туре болезней органов пищеварения хронический гастрит составляет 35%, а среди заболеваний желудка — 8085% [1]. Обследование случайно выбранных лиц в возрасте от 16 до 69 лет установило гастрит фундального отдела в 45% случаев, в том числе в 39% — поверхностный и в 29% — атрофический [4]. Ещё в конце 60-х го-