Изменение параметров стенки почечной лоханки у плодов и новорожденных человека Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

детей в настоящее время, а именно Acinetobacter lwoffi. У остальных детей грамотрицательная флора была представлена Klebsiella pneumoniae и Pseudomonas aeruginosa. Из грамположительных бактерий преобладали Staphylococcus epidermidis и Streptococcos faecalis.

Таким образом, за последние пять лет произошла смена госпитальных штаммов, что выражается в отсутствии колонизации в настоящее время Acinetobacter lwoffi. Микробная колонизация дыхательных путей у новорожденных, находящихся на ИВЛ, представлена широким спектром возбудителей, большинство из которых на момент поступления составляют грамположительные микроорганизмы. У многих новорожденных в динамике происходит колонизация грамотрицательными микроорганизмами, что ассоциировано с развитием нозокоми-альных осложнений. Фактором риска присоединения госпитальной флоры является длительная ИВЛ. При этом вентилятор-ассоциированная пневмония, в свою очередь, обуславливает более тяжелое течение патологического процесса и длительное пребывание ребенка на ИВЛ.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Антонов А.Г., Байбарина Е.Н., Рындин А.Ю [и др.] Новый метод респираторной поддержки недоношенных детей. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2006. - № 4. - С. 12-14.

2. Кешишян Е.С. Клиника, лечение, прогнозирование и исходы инфекционных осложнений при применении вентиляции легких у новорожденных с дыхательными нарушениями: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - М., 1996. - 41 с.

3. Никулин Л.А., Кулагина М.Г., Каюмова Д.А. Иммунокоррекция у новорожденных детей с тяжелыми дыхательными расстройствами // Педиатрия. - 2009. - № 1. - С. 19-24.

4. Фомичев М.В. Респираторная поддержка в неонатологии. - Екатеринбург: Уральское книжное издательство, 2002. - 150 с.

5. Чурсина Е.С. Клинико-диагностическое и прогностическое значение прокальцитонина, белков острой фазы воспаления и интерлейкинов-6 и -8 при бактериальной пневмонии у недоношенных новорожденных детей: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2008. - 25 с.

Пименова Наиля Рафаильевна, врач-неонатолог МУЗ «Детская городская клиническая больница № 1 (для новорожденных)», Россия, 414057, г. Астрахань, ул. Н. Островского, 119, тел. (8512) 34-57-16, e-mail: pimenovanellya@yandex.ru

Баскаков Владимир Сергеевич, главный врач МУЗ «Детская городская клиническая больница № 1 (для новорожденных)», Россия, 414057, г. Астрахань, ул. Н. Островского, 119, тел. (8512) 34-57-16, e-mail: pimenovanellya@yandex.ru

УДК 616.613. - 053.31

© А.В. Стабредов, 2011

А.В. Стабредов

ИЗМЕНЕНИЕ ПАРАМЕТРОВ СТЕНКИ ПОЧЕЧНОЙ ЛОХАНКИ У ПЛОДОВ И НОВОРОЖДЕННЫХ ЧЕЛОВЕКА

ГОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России

Изучены гистологические срезы почечных чашечек и лоханки 30 почек плодов и новорожденных. Выявлены периоды ускорения (16-24 нед., 28-32 нед.) и замедления (24-28 нед., 36-40 нед.) роста толщины стенки почечной лоханки и ее мышечного слоя.

Ключевые слова: почка, почечная лоханка, пренатальный онтогенез.

A.V. Stabredov

MEASURING OF DIMENSIONAL CHARACTERISTICS OF RENAL PELVIS WALL IN HUMAN FETUS

AND NEWBORN BABIES

Histologic sections of the renal calices and the renal pelvis of thirty fetal and neonate nephroses were studied. Periods of acceleration (16-24 weeks, 28-32 weeks) and deceleration (24-28 weeks, 36-40 weeks) were detected in the growth of the renal pelvis wall and its muscular stratum thickness.

Key words: nephros, renal pelvis, prenatal ontogenesis.

В связи с развитием новых методов диагностики и лечения в детской урологии, а также в связи с увеличением числа урологических заболеваний у детей вопросы строения почечной лоханки у плодов и новорожденных очень актуальны [1, 2, 3]. Наряду с этим в литературе нами не найдено работ, в которых было бы описано

строение слоев стенки почечных чашечек и лоханок на протяжении плодного периода онтогенеза и у новорожденных.

Цель: изучить строение стенки почечной лоханки у плодов и новорожденных.

Материалы и методы. Гистологические срезы почечных чашечек и лоханки 30 почек плодов и новорожденных окрашивались гематоксилином-эозином по Ван-Гизон и Маллори. Проводилось измерение слоев стенки почечной лоханки с помощью окуляр-микрометра и морфометрической линейки МОВ-15М. Данные морфометрии обрабатывались по программам Microsoft Excel пакета Statistica 7.0.

Результаты. По нашим данным у плодов 12 недель толщина стенки почечной лоханки равна 190,0±10,0 мкм. Толщина слизистой оболочки почечной лоханки равна 75,0±12,0 мкм. В нашем исследовании за толщину слизистой мы принимали совокупную толщину эпителия и толщину собственной пластинки слизистой оболочки. Толщина мышечной оболочки у плодов 12 недель 65,0±12,0 мкм, толщина адвентициальной оболочки равна 50,0±10,0 мкм. У плодов 13-16 недель толщина стенки почечной лоханки равна 210,0±10,0 мкм. Толщина слизистой оболочки почечной лоханки недостоверно уменьшается до 70,0±5,0 мкм. Толщина мышечной оболочки увеличивается до 80,0±10,0 мкм, толщина адвентициальной оболочки равна 60,0±10,0 мкм. У плодов 17-20 недель толщина стенки почечной лоханки увеличивается до 295,0±12,5 мкм. Толщина слизистой оболочки почечной лоханки активно увеличивается до 135,0±25,0 мкм. Толщина мышечной оболочки недостоверно увеличивается до 90,0±10,0 мкм, толщина адвентициальной оболочки равна 70,0±10,0 мкм. У плодов 21-24 недель толщина стенки почечной лоханки увеличивается до 350,0±25,0 мкм. Толщина слизистой оболочки почечной лоханки практически не изменяется (140,0±25,0 мкм). Толщина мышечной оболочки заметно увеличивается до 130,0±10,0 мкм, толщина адвентициальной оболочки равна 80,0±10,0 мкм. У плодов 25-28 недель толщина стенки почечной лоханки уменьшается до 300,0±25,0 мкм. В первую очередь это связано с быстрым увеличением объема чашечно-лоханочной системы почек в данный период онтогенеза. Толщина слизистой оболочки почечной лоханки уменьшается до 110,0±12,0 мкм. Толщина мышечной оболочки уменьшается до 120,0±10,0 мкм, толщина адвентициальной оболочки также уменьшается до 70,0±10,0 мкм. У плодов 29-32 недель толщина стенки почечной лоханки достигает 650,0±35,0 мкм. Толщина слизистой оболочки почечной лоханки увеличивается до 130,0±25,0 мкм. В данном периоде наиболее активно возрастает толщина мышечной оболочки до 400,0±10,0 мкм, толщина адвентициальной оболочки увеличивается до 120,0±10,0 мкм. Заметное увеличение толщины стенки почечной лоханки связано, с одной стороны, с замедлением увеличением объема чашечно-лоханочной системы почек, с другой, с активным ростом элементов стенки почечной лоханки. К 33-36 неделям толщина стенки почечной лоханки уменьшается до 620,0±25,0 мкм. Толщина слизистой оболочки почечной лоханки уменьшается до 120,0±10,0 мкм. Толщина мышечной оболочки незначительно уменьшается до 390,0±10,0 мкм, толщина адвентициальной оболочки равна 110,0±10,0 мкм. В сроки 37-40 недель гестации толщина стенки почечной лоханки продолжает уменьшаться и достигает 560,0±25,0 мкм. Толщина слизистой оболочки почечной лоханки практически не изменяется (110,0±10,0 мкм). Толщина мышечной оболочки продолжает уменьшаться до 350,0±10,0 мкм, толщина адвентициальной оболочки 100,0±10,0 мкм. У новорожденных толщина слизистой оболочки почечной лоханки составляет 100,0±10,0 мкм, толщина мышечной оболочки - 300,0±10,0 мкм., толщина адвентициальной оболочки - 90,0±10,0 мкм. Толщина стенки лоханки достигает 490,0±25,0 мкм.

Таким образом, в плодном периоде увеличение толщины почечной лоханки идет неравномерно с периодами ускорения (16-24 недель, 28-32 недель) и замедления (24-28 недель, 36-40 недель). У плодов 35-40 недель пренатального онтогенеза при активном увеличении объема почечной лоханки, ее стенка становится тоньше (особенно это касается мышечного слоя). Возможно, эта морфологическая особенность роста приводит к патологическому расширению почечной лоханки (пиелоэктазии), что часто обнаруживается при ультразвуковом исследовании у плодов данного срока гестации.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Бурых М.П. Анатомия чашечно-лоханочного комплекса почки человека в постнатальном онтогенезе. - Харьков: Знание, 2000. - 85 с.

2. Семенякин И.В. Анатомо-экспериментальное обоснование микрохирургических пиелоуретеро- и пиелопиелоанастомозов: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Оренбург, 2008. - 22 с.

3. Bagdassarian Gatewood O.M. Roentgen evalution of renal size in pediatrie age groups. // Am. J. Dis. Childh. - 1965. - № 110, Vol. 2. - P. 162.

Стабредов Андрей Владимирович, кандидат медицинских наук, доцент кафедры гистологии и эмбриологии ГОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, 121, тел. (8512) 52-41-43, e-mail: agma@astranet.ru