CC BY
42
Евразийский Союз Ученых (ЕСУ) # 10 (19), 2015 | МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ
91
3. Воробьева О.В. Синдром хронической усталости (от симптома к диагнозу) [электронный ресурс] / О.В. Воробьева //Трудный пациент.- 2010.-№ 10. Режим доступа к журн/URL: http://www.t-pacient.ru/archive/ tp10-10/tp10-10_701.ht.m1a. .
4. Гороховская Г.Н. Синдром хронической усталости: состояние проблемы [электронный ресурс] / Г.Н Гороховская, Е.В Чернецова, М.М Петина. Режим доступа к журн.URL: http://www.euro1ab.ua.
5. Забелина. В.Д. Мелатонин - «гормон сна» и не только (электронный ресурс)// В.Д. Забелина Consilium provisorum.-2006.- Т.04.-№3. Режим доступа к журн. URL: .
6. Заславская Р.М. Хронодиагностика и хронотерапия заболеваний сердечно-сосудистой системы /Р.М. Заславская - Москва: Медицина -1991.-319 с.
7. Каладзе Н.Н. Итоги и перспективы изучения физиологических, патогенетических и фармакологических эффектов мелатонина (электронный ресурс) / Н.Н.Каладзе, Е.М. Соболева, Н.Н. Скоромная // Здоровье ребенка.- 2010.-№ 2 (23).Теоретична медицина Режим доступа к журн/URL: http://pediatric. mif-ua.com/archive/issue-12604/artic1e-12766.
8. Каминская Л.А. Изменение физиологического состояния организма и биохимических показателей у лиц со сменным режимом работы / Л.А. Каминская, А.Д. Неустроева, А.Л. Пивенштейн, И.Ф Гетте, Д.И. Медвинская // Вестник Уральской медицинской академической науки 2009.-2(25) .-С. 156-7.
9. Каминская Л.А. Выявление синдрома хронической усталости у больных с диагнозом астенодепрессив-ного и астеноневротического синдромов/ Л.А. Ка-
минская, С.Р. Плитус, Е.Н. Казачек.// Аллергология и иммунология 2011,- т. 12,-№1.-С. 121.
10. Корнеев А. В. Синдром хронической усталости и иммунной дисфункции /А.В.Корнеев,Н.Г., Арцимович Н.Г. Лечащий врач. -1998. -№ 3. -С. 25-32.
11. Мелатонин в норме и патологии / Под ред. акад. РАМН Комарова Ф.И. - Москва: Медпрактика - 2004. - 308с.
12. Подколзин А. А. Патофизиологические механизмы синдрома хронической усталости. /А. А. Подколзин. Москва: Биоинформсервис.- 2000. -128 с.
13. Синдром хронической усталости: диагностика и лечение / под ред. Ю.В. Лобзина. - Санкт-Петербург: СпецЛит.- 2005. - 79 с.
14. Старкова Н.Т., Дворяшина И.В. Метаболический синдром инсулинорезистентности: основная концепция и следствие (обзор).// Тер. архив, 2004. — 10: С. 54-58.
15. Хильдебрандт Г., Хронобиология и хрономедицина / Г. Хильдебрандт, М.Мозер, М.Лехофер - Москва.: Арнебия, 2006. - 144 с.
16. Урумова Л. Т. Стрессовые патологические десинхро-нозы. Разработка и патофизиологическое обоснование новых хрономедицинских восстановительных технологий: дис... д-ра мед. наук/ Л. Т.Урумова. Владикавказ, 2009. 44 с.
17. Шурлыгина А.Б. Основы хронобиологии и хрогоме-дицины в таблицах и схемах: методическое пособие / А.Б. Шурлыгина. Новосибирск. 2001. 32с.
18. Чернилевский В.Е.Роль биоритмов в процессах старения и резервы продления жизни” /В.Е.Чернилев-ский //Сборник МОИП. Общая биология. 2003. Деп. в ВИНИТИ. №1585-В2004. М., 2004. С.28.
ИЗМЕНЕНИЕ МИКРОБИОЦЕНОЗА КИШЕЧНИКА КАК ЭЛЕМЕНТ
и и
эндогенной интоксикации при раке молочной
ЖЕЛЕЗЫ
Кнышова Лилия Петровна1, Сысуева Юлия Викторовна2,
Нартя Юлия Николаевна3,
гАспирант, младший научный сотрудник, 2Ассистент кафедры микробиологии, вирусологии, 3Ассистент кафедры патофизиологии, 2ГБУ ВМНЦ; 12,3ГБОУ ВПО ВолгГМУ Минздрава РФ, г. Волгоград.
АННОТАЦИЯ
В статье раскрывается актуальное направление исследований последних лет, направленное на анализ значимости и создание методов оценки эндогенной интоксикации при лечении рака молочной железы. Цель нашей работы заключалась в анализе имеющихся данных об эндогенной интоксикации и обосновании значимости изменения микробиоценоза кишечника при лечении рака молочной железы. Анализ проводился с использованием современных литературных данных.
ABSTRACT
This article deals with the current direction of research aimed to analyze the the importance of methods created for the assessment of endogenous intoxication during the breast cancer treatment. The purpose of our work was to analyze the available data on the endogenous intoxication and justify the significance of changes in gut microbiota during the therapy of breast cancer. The analysis was performed using the data obtained from the relevant literature.
92
Евразийский Союз Ученых (ЕСУ) # 10 (19), 2015 | МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ
Ключевые слова: рак молочной железы, эндогенная интоксикация, кишечная микрофлора. Keywords: breast cancer, endogenous intoxication, intestinal microflora.
В развитых странах в структуре онкологической заболеваемости женщин рак молочной железы (РМЖ) занимает 1-е или 2-е место (20-25% всех случаев рака) [1]. В России контингент больных онкологическими заболеваниями на конец 2014 г. составил 3 291 035 человек, т.е. 2,25% населения страны, из которых основной объем контингента больных формируется из пациентов со злокачественными новообразованиями молочной железы (18,2%). Среди больных наблюдавшихся 5 лет и более, больший удельный вес составляют женщины с опухолями молочной железы (20,7%) [6, с. 236].
Именно синдром эндогенной интоксикации (СЭИ) является ведущим синдромом в развитии и прогрессировании тяжелых посттерапевтических осложнений специальных методов лечения у онкологических больных. СЭИ встречается практически у каждого больного со злокачественной опухолью и усугубляется на этапах химио-лучевого лечения. Выраженные клинические проявления синдрома (асте-новегетативные, диспепсические нарушения) не только отрицательно влияют на самочувствие пациентов, снижая показатели качества их жизни, но и ограничивают сроки проведения этапов специального лечения [3, с. 162]. Эндогенная интоксикация (ЭИ) является одним из типовых патологических процессов, осложняющая течение большого количества заболеваний и приводящая к развитию полиорганной недостаточности [2, с. 57; 4, с. 310]. Под синдромом эндогенной интоксикации (СЭИ) понимают комплекс симптомов, обусловленных накоплением в тканях и биологических жидкостях эндотоксинов. Тяжесть проявления СЭИ у больных раком молочной железы обусловлена течением основного заболевания (в зависимости от стадии заболевания) и применяемым методом специального лечения: хирургическим, химиотерапией, лучевой терапией.
Цель нашей работы заключалась в анализе литературных данных подтверждающих значимость изменения микробиоценоза кишечника как элемента эндогенной интоксикации при раке молочной железы.
По современным представлениям главной причиной эндогенной интоксикации при абдоминальном инфицировании, является острая энтеральная недостаточность, приводящая к развитию системного воспаления, абдоминальному сепсису и полиорганной недостаточности. В настоящее время синдрому острой энтеральной недостаточности в современной отечественной и зарубежной литературе уделяется достаточно большое внимание. Определены формы и фаз-ность течения этого синдрома, доказаны основные патогенетические механизмы его развития на основании инструментальных, клинико-лабораторных методов исследования.
Особое место в структуре эндогенной интоксикации занимает дисфункция микробиоценозов в тех или иных биотопах женского организма. В последние годы определились области, в которых от состояния микробной флоры, выраженности ее нарушений напрямую зависят успех и сама возможность проведения лечения основного заболевания. В связи с этим значительный практический интерес представляет феномен бактериальной транслокации, т.е. проникновение бактерий из желудочно - кишечного тракта во
внутреннюю среду организма. Одним из факторов в патогенезе ЭИ является повреждение паренхиматозных органов за счет транслокации бактериального липолисахарида гра-мотрицательных бактерий, колонизирующих кишечник, в системный кровоток, тем самым, обеспечивает вторичное повреждение внутренних органов [9, с. 20-23].
Согласно современным представлениям, сахаролитические бактерии вместе с неперевариваемыми углеводами формируют энтеросорбент с большой адсорбционной мощностью, который аккумулирует большую часть токсинов и удаляет их из организма вместе с кишечным содержимым, параллельно усиливая перистальтику кишечника. Нормальная микрофлора способна к осуществлению обезвреживающей функции в отношении многих токсических субстратов и метаболитов (нитраты, ксенобиотики, гистамин, мутагенные стероиды), предохраняя тем самым энтероциты и отдаленные органы от воздействия повреждающих факторов и канцерогенов [8, с. 1859].
Одной из важнейших проблем современного здравоохранения, которое встречается у 70-90% населения большинства стран мира, в том числе и в России, является нарушение микробиоценоза желудочно-кишечного тракта (дисбактериоз) [5, с.148]. Доказано, что в современных условиях негативные изменения микробиоценозов желудочно-кишечного тракта, снижая детоксикационную функцию индигенной флоры, увеличивают функциональную нагрузку на печень. Вместе с тем доказано, что комплексная терапия, включающая пребиотики, уменьшает степень выраженности хронического системного воспаления за счет подавления условно-патогенной микрофлоры кишечника, нормализует показатели углеводного и липидного обмена [7, с. 7].
Имеются сведения о том, что кишечные бактерии, бактериальный эндотоксин и фактор некроза опухолей а (ФНО а) модулирует алкоголь-индуцированное повреждение печени.
Дисбактериоз кишечника, который как правило возникает при химиотерапии, сопровождается исчезновением нормальной микрофлоры и вегетацией условно-патогенных и транзиторных микроорганизмов, в том числе группы «ESCAPE»: Enterococcus faecium, Staphylococcus aureus,
Klebsiella spp., Escherichia coli, Acinetobacter baumanii, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter spp. Данные виды патогенов часто являются причиной нозокомиальных (внутрибольничных) инфекций, обладают высоким уровнем множественной устойчивость к широкому спектру современных антибиотических препаратов, большинство из них продуцирую Р-лактамазы расширенного спектра (БЛРС). Вызванные ими инфекции характеризуются тяжелым течением и ассоциируются с высокой летальностью.
Таким образом, синдром эндогенной интоксикации у больных РМЖ также характеризуется дисбиотическими изменениями в кишечнике в процессе лечения: хирургического, лучевой терапией. Положение усугубляется наличием опухолевой интоксикации, оперативными вмешательствами и воздействием химиотерапевтических препаратов. Оценка биоценотических изменений в кишечнике, изучение спектра и механизмов формирования устойчивости к антибиотикам клинических изолятов позволит дать прогноз развития
Евразийский Союз Ученых (ЕСУ) # 10 (19), 2015 | МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ
93
возможных инфекционных осложнений и предложить рекомендации по коррекции дисбиоза, от которых напрямую зависит возможность проведения лечения основного заболевания.
Список литературы:
1. Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2012 г. / Аксель Е.М., Давыдов М.И. // Вестник Российского онкологического научного центра имени Н.Н. Блохина РАМН. 2006. Т 17, №3. Прил.1.
2. Барканов В.Б. Морфологическая диагностика эндогенной интоксикации с использованием биохимических маркеров. / Барканов В.Б., Калашникова С.А., Горячев А.Н. // Вестник новых медицинских технологий. 2015. Т. 22. № 1. С. 56-60.
3. Лысенко О.В. Влияние Имунофана на некоторые показатели синдрома эндогенной интоксикации и иммунитета у больных раком молочной железы на фоне специального лечения. / Лысенко О.В., Барашкова Н.В., Коробкова Т.Н., Можарова Е.С., Пинегин А.А. // ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА. 2011. №6 (54). С. 162.
4. Писарев В.Б. Бактериальный эндотоксикоз: взгляд патолога. / Писарев В.Б., Богомолова Н.В., Новоча-дов В.В. // Волгоград: Изд-во ВолГМУ, 2008. С. 310.
5. Прокопенко К.М. Антагонистическая активность пробиотических штаммов по отношению к условно-патогенным микроорганизмам и лакто-и бифидобактериям. / Прокопенко К.М., Кнышова Л.П. // Актуальные проблемы гуманитарных и естественных наук. 2015. № 6-2. С. 148-152.
6. Состояние онкологической помощи населению России в 2014 году. / Под ред. Каприна А.Д., Старинского
В.В., Петровой Г.В. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена -Grinevich V.B. Gastroenterologia. / Grinevich VB., Sas E.I., Kravchuk Yu.A., Matyushenko K.V // Sankt-Peter-burga - St. Peterburg gastroenterology. 2012: 2-3: 6-9.
7. Metges C.C. Contribution of microbial amino acids to amino acids homrostasis of the host. // J. Nutr. 2000; 130: 1857-1864.
8. Zabolotskikh I.B. Development of multiple organ dysfunction in sepsis. / Zabolotskikh I.B., Golubtsov V.V. // Anesteziol Reanimatol. 2006. № 6. Р. 20-23.
ФЕНОТИПОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ДЕРМАТОГЛИФИКИ ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ ПОЛОВОЙ ПРИНАДЛЕЖНОСТИ У ЛИЦ
УЗБЕКСКОЙ ПОПУЛЯЦИИ
Кузиев Отабек Журакулович
К.м.н., доцент кафедры Судебной медицины и медицинского права, с секционным курсом патологической анатомии
Ташкентского педиатрического медицинского института
Курбанов Азамат Тимурович
Резидент магистратуры Ташкентского педиатрического медицинского института
Арипжанова Нигина Бахромджановна\
Студентка 6 курса Ташкентского педиатрического медицинского института
АННОТАЦИЯ
В основу статьи приведены характерные фенотипологии пальцевой дерматоглифики при определении половой принадлежности у лиц узбекской популяции. Установлены значимые взаимосвязи дерматоглифических признаков и внешне-опознавательных показателей человека с учетом полового диморфизма. Выявлены достоверные отличия при анализе характерных папиллярных линий. Наиболее ярко проявляется половой диморфизм по встречаемости дистальная ладонная складка - со сгибательной поверхностью фаланг до d-трирадиуса (Р<0,05), по расстоянию между безымянным пальцем и мизинцем ладонной складки трирадиуса с d до c-трирадуса (Р<0,05), по дистальной ладонной складки (отражает папиллярные линии до сгибательной поверхности фаланг) (Р<0,05), по отражающим папиллярным линиям от области d-трираидуса до проксимальной складки мизинца (Р<0,05) у мужчин и женщин.
ABSTRACT
This article is based are specific phenotypology finger dermatoglyphics in determining the sex of the persons of the Uzbek population. The significant relationship dermatoglyphic traits and outwardly-marking performance based on human sexual dimorphism. There were significant differences in the analysis of the characteristic ofpapillary lines. The most pronounced sexual dimorphism in the occurrence of distal palmar crease - with flexion surface of the phalanges to the d-triradiusa (P <0.05), the distance between the ring finger and little finger palmar crease triradiusa from d to c-triradusa (P <0.05) at the distal palmar crease (papillary lines to reflect the flexor surface of the phalanges) (P <0.05), reflecting on the papillary lines on the field of d-triraidusa little finger to the proximal fold (P <0.05) in men and women.
Ключевые слова: дерматоглифические признаки, половая принадлежность, папиллярные линии
Keywords: dermatoglyphic features, gender, papillary lines
