CC BY
24
отмечено интенсивное увеличение трансверзальных и сагиттальных размеров зубной дуги верхней и нижней челюстей и данное состояние можно рассматривать как лабильное, предшествующее смене зубов и появлению трем и диастем, В стабильной фазе увеличение поперечных размеров между резцами на нижней челюсти более значительно, чем на верхней, Трансверзальные размеры между молярами наоборот увеличиваются более интенсивно на верхней челюсти, чем на нижней, а расстояние между клыками остается стабильным,
В лабильной фазе временного прикуса, поперечные размеры между резцами верхней челюсти увеличиваются более значительно, чем на нижней, Увеличение поперечных размеров зубной дуги значительно, чем на нижней. Сагиттальные размеры зубной дуги верхней и нижней челюстей остаются стабильными весь возрастной период развития прикуса у детей 3-6 лет.
Выявлена особенность роста апикального базиса обеих челюстей - апикальный базис верхней челюсти увеличивается в ширину и остается постоянным в длину, а базис нижней челюсти характеризуется стабильностью.
Выявленные закономерности роста в процессе исследования свидетельствуют, что в стабильную фазу наблюдается интенсивный рост нижней че-
люсти, особенно фронтального сегмента, что обуславливает формирование последовательных этапов филогенетического развития зубочелюстной системы и в конечном итоге выражается в формировании правильных артикуляционных соотношений зубных дуг.
Таким образом, развитие зубочелюстной системы в период временного прикуса проходит через 2 фазы - стабильную и лабильную, предшествующую смене зубов. Стабильная фаза временного прикуса характеризуется большим увеличением трансверзальных размеров между резцами на нижней челюсти, чем на верхней. Поперечные размеры между молярами увеличиваются более интенсивно на верхней челюсти чем на нижней, а расстояние между клыками остается стабильным. Лабильная фаза, предшествующая смене временных зубов характеризуется более интенсивным увеличением трансверсальных размеров между резцами верхней челюсти, а также значительным увеличением расстояния между клыками на верхней челюсти, чем на нижней. Увеличение трансверзальных размеров зубной дуги между молярами верхней челюсти также более выражено, чем на нижней. Лабильная фаза характеризуется более интенсивным ростом альвеолярных отростков челюстей.
THE PECULARITIES OF ORTHOGNATHIC OCCLUSION IN CHILDREN AGED 3-6 YEARS
I,A, Keshikova
(Irkutsk State Medical University)
The article contains the investigation of change in dynamics of dental arches and apical basis of low and upperjaws in children at the age of 3-6 years. It contains also morphological description of maxillofacial system which includes 2 phases - the stable and labile ones preceding the teeth replacement.
© ЛИСОВСКАЯ М.И., СПИРИДОНОВА М.С., МАКАРСКАЯ Г.В., СКРЫПНИК О.Ю., ШЕВЧЕНКО И.Ю., КЛИМАЦКАЯ Л.Г, -УДК 613,22:611-018,53
ИЗМЕНЕНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ ФАГОЦИТОВ НА ФОНЕ ОПТИМИЗАЦИИ ПИТАНИЯ У ОРГАНИЗОВАННЫХ ДЕТЕЙ ГОРОДА КРАСНОЯРСКА
М.И. Лесовская, М.С. Спиридонова, Г. В. Макарская, О.Ю. Скрыпиик, И.Ю. Шевченко, Л.Г. Ктмацкая.
(Красноярская государственная медицинская академия, ректор - акад. РАЕН и АН ВШ, д.м.н., проф.
В,И, Прохоренков, завкафедрой гигиены - проф. Л.Г, Климацкая)
Резюме. Мониторинг кинетики генерации активных форм кислорода антигенстимулированны-ми клетками цельной крови методом люминолзависимой хемилюминесценции выявил соответствие функциональной активности фагоцитов среднестатистической норме лишь в 26% у обследованных учащихся, что согласуется с данными о наличии отклонений в здоровье в 74% у детей. Преобладание гиперэргического типа продукции свободных радикалов коррелирует с достоверным возрастанием малонового диальдегида и снижением активности глутатионредук-тазы, церулоплазмина, содержания SH-rpynn и витаминов А, Е, С в сыворотке крови на фоне недостаточного поступления с'питанием витаминов А, С, D, Bi,B2, РР и В12 и минералов, неза-
менимых аминокислот. В результате оптимизации питания отмечена устойчивая тенденция к нормализации показателей антиоксидантной защиты организма.
Антропогенное ухудшение экологической среды настолько обострилось в последние десятилетия, что экстремальность становится нормой [2,9] и не менее 80% детей характеризуются сниженным уровнем здоровья [2]. Одной из причин, обусловливающих эту негативную тенденцию, является алиментарный дисбаланс [10].
Участие иммунной системы в развитии экологически обусловленных отклонений здоровья в качестве защитного фактора и возможного патогенетического механизма надежно обосновано
[11]. Менее изучен функциональный потенциал клеточного звена неспецифического иммунитета у детей под влиянием экологических рисков. Пе-специфический ответ иммуноцитов на любые изменения гомеостаза является важной динамической характеристикой адаптационного резерва организма [4] и может быть оценен по активности генерации активных форм кислорода (АФК) фагоцитами в ходе "дыхательного взрыва" при их стимуляции и в базальных условиях. Цель работы: оценить функциональную активность фагоцитов как параметра адаптационного резерва при оптимизации питания у организованных детей.
Материалы и методы
Объектом исследования являлись воспитанники Красноярского кадетского корпуса, особая социальная группа относительно здоровых мальчиков 10-17 лет, находящихся в одинаковых условиях обучения, питания и круглосуточного казарменного проживания.
Таблица 1. Схема мониторинга функциональной активности фагоцитов кадет
Этап I Этап II Этап III
Стартовый (2000 г.) (до введения норм питания) п=69 Промежуточный (2001 г.) (введение норм гоггания) Итоговый (2002 г.) (в результате введения норм питания)
п=60 и=31
ііі=34, пі=35 11=20, и2=20, п.,=20 щ= 15, П1=16
N=160 кадет
Примечание: п - объем выборки на данном этапе;
¡11» П2, "з — объемы выборок разновозрастных групп (9-10, 11-13, 14-16 лет соответственно);
N - генеральная выборка.
Схема трехлетнего мониторинга функциональной активности иммуноцитов, объемы и возрастные пределы выборок приведены в таблице 1. Функциональную активность иммуноцитов оценивали хемилюминесцентным микрометодом по Топо-Ока е! а1. (1983) в модификации |4] на аппаратурно-программном комплексе, включающем РС-управляемый 36-канальный "СЬетЛигшпоте-1ег-3604" [7.1. Индивидуальные и групповые результаты сопоставляли с "детской нормой", полу-
ченной нами для здоровых кадет (п=40, 9-15 лет), обследованных специалистами комиссионно. При ранжировании показателей по типам иммунореактивности обследуемой группы детей-кадет использовалась расчетная методика [5], согласно которой отклонение от нормы на 1-33% принималось как нормореактивное (II), на 34-66% - гипер-реактивное (Г), более 66% - сверхгиперреактив-ное (ГГ). Статистическую обработку полученных результатов проводили с помощью вычисления средней арифметической (М) и стандартной ошибки средней арифметической (т). Достоверность различий сравниваемых параметров рассчитывали с использованием Меритерия Стыодента [3]. Различия считались значимыми при р<0,05. Математический расчет выполнялся с помощью статистической программы "Microsoft Excel" и Llgraf.exe.
Результаты и обсуждение
Стартовая оценка состояния здоровья кадет свидетельствовала о значительном напряжении у них ведущих защитно-приспособительных реакций. Так. в 74% у кадет найдены скрытые или начинающиеся дисфункции, пятая часть обследованной выборки была отнесена к III группе здоровья. Изменения в состоянии здоровья кадет могут быть обусловлены негативным влиянием комплекса причин, среди которых особую роль играет питание.
Оценка питания кадет в начале мониторинга выявила алиментарный дисбаланс по основным пищевым нутриентам (дефицит животных белков до 15-25%, незаменимых аминокислот (триптофан, лизин и метионин) - до 30%, витаминов С, А, Д, В,, Вт. В12, РР от 13,2 до 73,8%, микро- и макроэлементов калия, кальция, фосфора, меди, селена, Zn, Fe, I - от 5,0 до 74,6%, при избытке магния на 18,4%,а также углеводного и липидного компонентов. Па основании медицинского заключения о пониженном уровне исходных показателей здоровья и несбалансированности рационов были разработаны и внедрены нормы питания для кадет, утвержденные Губернатором и Законодательным собранием Красноярского края. Эффективность внедрения подтверждается положительной динамикой частотного распределения типов иммунореактивности кадет (табл.2). Наиболее ранние и значительные изменения наблюдались в старшей возрастной группе, где полностью исчез сверхгиперреактивный тип фагоцитарного ответа, а доля нормореактивного ответа иммуноцитов возросла в 3,6 раза. У младшей и старшей смешанных групп сверхгиперреактивный (ГГ) тип XJl-ответа фагоцитов не встречался уже на втором этапе мониторинга, тогда как в средней группе его встречаемость постепенно снижалась на протяжении всех трех этапов мониторинга. Аналогичный результат наблюдался и в постоянной группе (табл.2, заштрихованные столбцы), кото-
рая в ходе мониторинга перешла из младшей возрастной категории в среднюю: частота встречаемости ГГ-типа снизилась с 40% (стартовый этап) до 30% (итоговый этап). Как показано на рис.1, в 46% случаев у детей в средней возрастной группе преобладаю!' нормальные значения лейкоцитов, тогда как в 43% - у младших кадет доминировали значения нижней границы нормы, а единичные случаи лейкоцитоза встречались в 4 раза чаще, причем с более высоким максимумом, что согласуется с результатами оценки рационов питания.
Таблица 2.
Динамика соотношения типов иммунореактивности в разновозрастных
группах кадет
Частота встречаемости, % Количество детей
младшая, 9-10 лег средняя, 11-13 лег старшая, 14-16 лег
Стартовый этап мониторинга(2000 г)
Н 21 17
Г 39 - 41
ГГ 40 42
Текущий этап мониторинга( (2001 г)
2001, февраль
Н 33 11 27
Г 56 33 73
ГГ 11 56 0
2001, май
Н 62
Г 38
ГГ 0
2001, ноябрь
Н 38
Г 15
ГГ 47
Итоговый этап мониторинга (2002 г)
2002, декабрь
Н 14 13
Г 72 57
ГГ 14 30
Примечание: * Н - нормореактивный, Г - гиперреак-тивный, ГГ - сверхгиперреактивный.
Вертикальные столбцы содержат данные о частоте встречаемости типов (рангов) иммунореактивности дифференцированно по возрастам кадет без учета их принадлежности к постоянным группам ("смешанные группы"); данные в заштрихованных столбцах позволяю!' проследить динамику рангов у одних и тех же детей ("постоянная группа"), в ходе мониторинга изменивших возрастную принадлежность.
На протяжении всех этапов мониторинга во всех возрастных группах доминировал гиперактивный ХЛ-ответ фагоцитов, обусловленный не лейкоцитозом, а увеличением функциональной активности лейкоцитов. При этом характер кинетики на протяжении мониторинга существенно изменился (рис.2).
4,00-5,99 6,00-7,99 8,00-9,99 10,00-11,99 12,00-13,00
ТЫС.КЛ/МКЛ
Рис.1. Ранжированное распределение содержания лейкоцитов у кадет различных возрастных групп (2002 г, декабрь)
по оси ОХ - ранг значений количества лейкоцитов, по оси ОУ - частота встречаемости
Данные к рис.1.
Возрастные группы Лейкоциты, ранг значений
4,00- 5,99 6,00- 7,99 8,00- 9,99 10.00- 11,99 12.00- 13,00
Младшая 43 29 14 0 14
Средняя 33 46 17 4 0
Рис.2. Динамика активированного ХЛ-ответа фагоцитов на фоне оптимизации питания кадет
Время Норма 2000 г. 2001 г. 2002 г.
0 176,4 240 1012 91.2
5 540 417 1237 559,7
10 970,2 950 1650 1596,3
15 1470 1695 1993 3108,4
20 1999,2 2148 2222 4353,3
25 2352 2592 2496 5225,4
30 2528.4 2955 2865 5653,8
35 2499 3525 3385 5721,0
40 2352 4115 3871 5486,4
45 2058 4838 4311 4976,0
50 1764 5210 4453 4443,7
55 1470 5222 4367 3866,6
60 1190 4970 4120 3346,7
65 950 4597 3770 2825,0
70 793,8 4189 3415 2425,9
75 660 3683 2998 2014,6
80 560 3231 2706 1721,1
85 500 2778 2373 1436,1
90 441 2663 2217 1242,2
Рис.З. Динамика базального ХЛ-ответа фагоцитов на фоне оптимизации питания кадет
Время 0 Норма баз 2002 ХЛ баз 2001 баз 2000 ХЛ баз
117,6 89 58 269
5 150 523 101 397
10 190 1353 130 613
15 270 2709 166 941
20 370 3932 202 1262
25 470 4873 274 1677
30 590 5376 318 2108
35 750 5579 382 2565
40 880 5497 475 2949
45 1029 5170 599 3353
50 1140 4768 742 3622
55 1234.8 4345 835 3785
60 1293,6 3944 912 3861
65 1350 3509 912 3918
70 1380 3179 948 3929
75 1381,8 2816 986 3906
80 1381,8 2562 986 3830
85 1381,8 2330 1008 3777
90 1381,8 2134 1009 3777
Интегральная кинетограмма стартового этана имела асимметричную форму за счет сдвига максимума вправо, что означает запаздывание активации ИАДФ-оксидазной системы фагоцитов [8]. Двукратное превышение нормы показателем Imax отражало неадекватно высокую продукцию АФК в ходе "дыхательного взрыва". Обнаруженные отклонения кинетики от нормы могут быть результатом нарушений клеточного метаболизма, в результате которых АФК преимущественно вырабатываются не в фаголизосоме, а в межклеточном пространстве [1]. Локализацию генерации АФК
можно распознать по форме кинетической кривой
[12]. Повышение и смешение максимума ХЛ-рсак-ции вправо означает усиление экстраклеточной генерации фагоцитами свободнорадикальных метаболитов и характеризует состояние "неэффективного" фагоцитоза. При этом фагоциты вырабатывают избыточные количества АФК, их химическая агрессия направлена не на инкорпорированные чужеродные частицы, а на ближайшее клеточной окружение. Возможно, в развитии избыточной реакции фагоцитов играет роль их предварительная стимуляция (прайминг) продуктами нс-рекисного окисления липидов, окисленными ли-попротеидами плазмы [11] и прочими эндогенными сенсибилизаторами, содержание которых в крови тем больше, чем слабее система антиоксидантного противодействия. На праймированное состояние фагоцитов указывает высокий уровень базальной хемилюминесценции фагоцитов, сопоставимый с уровнем активированного ХЛ-ответа на всех этапах мониторинга (рис.З). Таким образом, процесс образования свободнорадикальных продуктов ускоряется и захватывает все новые субстраты. Оказать противодействие цепным реакциям могут антиоксиданты, при этом чем выше скорость образования АФК, тем богаче должен быть антиоксидантный набор организма. При количественной и/или качественной недостаточности антиоксидантов продукция АФК будет неуклонно нарастать. Именно такая картина и наблюдалась на стартовом этане мониторинга (рис.2, 3).
□ глутатионредуктаза
□ МДА
□ церулоплазмин
□ SH-группы
□ витамин А
□ витамин Е
□ витамин С
Рис.4. Динамика содержания гуморальных компонентов ан гиоксидан гных систем (витамин С - в моче, прочие - в сыворотке крови)
Данные к рис.4.
Антиокси- Глутатионредук- МДА, Церулоплаз- SH-группы, Витамин А, Витамин Е, Витамин С,
данты таза, нМ/мин мл нМ/мл мин, мг/л мкМ/л мкг, % мг, % %
1 2 3 4 5 6 7
Исходный уровень 75 140 108 90 69,836 91,8 60,0
2000 г, I 75 120 155,5 97,6 80,342 73,8 60,0
2000 г, II 75 94,25 139 95,6 78,931 84,6 80,0
2001 г 61,25 81,5 « 80 104,4 83,147 74,7 120,0
2002 г 61,25 70 . 99 118 98,617 109,8 110,0
На фоне коррекции питания в сыворотке крови кадет содержание МДА снизилось в 3,5 раза, церулоплазмина - в 2 раза, содержание тиоловых групп возросло на 20% (р<0,05), витамина А на 12% (р>0,05), витамина Е - на 10% (р>0,05), витамина С - на 40% (р<0,01) (рис.4). Эго свидетельствует об увеличении функциональной активности системы 2-й фазы детоксикации и активизации выведения превращенных радикальных продуктов [2], что является метаболической основой повышения адаптационного потенциала кадет. Подобный результат может быть достигнут при условии включения сложного комплекса биоантиоксидантов с различными механизмами действия, имеющими неодинаковую активность. Мониторинг выявил успешность алиментарной коррекции ряда микроэлементов (железа, цинка и меди) в организме кадет. Дефицит селена не удалось устранить из-за эндемичности региона. Эго может объяснить невысокий исходный уровень и дальнейшее снижение активности глутатионредукгазы несмотря на возросший уровень кофактора - аскорбиновой кислоты. Наряду с изменением содержания микроэлемен гных, вит аминных, ферментных и низкомолекулярных антиоксидангных компонентов изменилась и функциональная активность фагоцитов. Из рисунка 3 видно, что активность базальной XJI-реакции клеток достигла уровня активированной реакции. Несмотря на высокую амплитуду, кинетика имела идеальную симметрию, чго указывает' на эффективный фагоцитоз.
На фоне оптимизации питания снизились до нормы Т|ах, Т\- и показатель симметрии Simm, тогда как показатели Imax и S оказались более инерционными (рис.5), чго можно объяснить следующим. Изменения грех первых параметров отражают' выравнивание редокс-баланса фагоцитов вследствие происходящего пополнения резервов ангиокси дангной защиты организма, чго подтверждается описанной выше положительной динамикой концентрации гуморальных антиоксидантов (триада витаминов А, С, Е, тиолы, активность ферментов).
Рис.5. Динамика параметров ХЛ-ответа стимулированных фагоцитов на фоне коррекции питания кадет
Дщшыек=|щсД^
Тс, % Sijjim, 1,% Square, % Tmax, %
Норма 100 100 100 100 100
До коррекции питания 150 145 180 200 183
После коррекции питания 100 100 190 200 100
При этом большую роль играег не только количественный прирост' ферментативных и низкомолекулярных антиоксидантов, но и соотношение их форм, обеспечивающее синергизм действия в биологических эмульсиях и клеточных коллоидах [2J. Количественное и качественное приращение различных компонентов системы в условиях ее "(¡прекращающегося функционирования не может происходить быстро, что и объясняет отставание изменений параметров Imax и Squar, интегрально характеризующих соотношение оксидазно-анти-оксидантных систем фагоцитов. При условии стабильного и качественного алиментарного обеспечения можно добиться более эффективного сдерживания свободнорадикальной агрессии.
Работа поддержана грантом РГНФ №01-0666004 а/Т "Фундаментальные основы мониторинга здоровья особой социальной группы детей-кадет".
THE MODIFICATION OF THE PHAGOCYTES FUNCTIONAL ACTIVITY ON THE BACKGROUND OF FEEDING OPTIMIZATION IN THE ORGANIZED CHILDREN OF KRASNOYARSK-CITY
M.I. Lesovskaya, M.S. Spiridonova, G.V. Makarskaya, O.Y. Skripnik, I.Y. Shevchenko, L.G. Kliinatzkaya
(Krasnoyarsk Stale Medical Academy)
The functional activity of the whole blood phagocytes in the pupils who live and learn at the Krasnoyarsk cadet military school (cadets) was investigated. As one ofthc integral indicator ofunspccific resistance the kinetics of reactive oxygen forms generation was evaluated using a luminol-depended chemiluminescent micromethod. On the start of monitoring only 9% inspected cadet had the normal level of phagocytary functional activity. That correlates with the data on presence of health deviations in the 74% ofchildrcn. The prevalence of hyperproduction of free radicals was accompanicd on the one hand with authentic increasing malone dial-degide and on the other hand with reduction contents serum ceruloplasmine, glutatione-reducta/e, SH-groups, vitamins A, E, C. Here with alimentary disbalances essential micro- and macronutritions were revealed. As a result of optimization of the feeding the firm trend to normalization of content of the humoral factors of antioxidant protection was noted.
Литература
1. Белова Л.А. Биохимия процессов воспаления и поражения сосудов. Роль нейтрофилов // Биохимия. -1997. - Т.62, Вып.6. - С.659-668.
2. Гичев Ю.П. Современные проблемы экологической медицины. Новосибирск: Изд-во СО РАМН, 1996. - С.5-18.
3. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. - М.: Практика, 1998. - 459 с.
4. Земсков В.М., Барсуков A.A., Безносенко С.А. Изучение функционального состояния фагоцитов человека (кислородный метаболизм и подвижность клеток). М.: Ин-т иммунологии, 1988. - С. 18.
5. Земсков А.М., Земсков В.М. Дополнительные методы оценки иммунного статуса // Клиническая лабораторная диагностика. - 1994. - №3. - С.34.
6. Клебанов Г.П., Владимиров Ю.А. Клеточные механизмы прайминга и активации фагоцитов // Успехи современной биологии. - 1999. - Т. 119, №5. -
С.462-475.
7. Пухов К.И. Автоматизированный хсми поминес-центный мониторинг функциональной активности клеток белой крови // В кн.: "Молскулярно-клс-точные механизмы иммунной регуляции гомеоста
за и проблемы математического моделирования". Красноярск: ИФ СО АН СССР, 1990. - С.97-98.
8. Пухова Я.И., Соловьева Л.H., Меньшикова Т.Н. и др. Хемилюминесцентный анализ закономерности формирования механизмов иммунологического статуса детей при развитии патологического процесса: системные исследования, постинфекционно-аллергические состояния, почечная патология. Красноярск: КНЦ СО РАН, 1995.
9. Савченков М.Ф., Лемешевская Е.П. Медико-экологические проблемы на территории Сибири // Сиб. мед. журнал. - 1998. - № 4. - С.34-37.
10. Тутельян В.А. К вопросу коррекции дефицита микронутриентов с целыо улучшения питания и здоровья детского и взрослого населения на пороге третьего тысячелетия // Ваше питание. - 2000. -№4. - С.6-7.
11. Хаитов P.M., Пинегин Б.В., Истамов Х.И. Экологическая иммунология. М., 1995.
12. Magrisso М.Y., Aleksandrova М.L., Markova V.l., Bechev В.G., Bochev P.G. Functional stales ofpoly-morphonuclear leucocytes determined by chemilumi-nescent analysis // Luminescence - 2000:15:143-151.
Случаи из практики
О ТУУЛ Н.. ДОЛГОРСУРЭН Ч„ ДАМЖИН ц. -УДК 616.36-004-036.8
АНАЛИЗ СТАТИСТИЧЕСКИХ ДАННЫХ О ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ, ЕГО ОСЛОЖНЕНИЯХ И ЛЕТАЛЬНОСТИ
И. Туул, Ч. Долгорсурэн, Ц. Дажжин.
(Монголия, Центральная республиканская клиническая больница - гл. врач д.м.н., проф. Ц. Мухар, Монгольский государственный медицинский университет, ректор - проф., д.м.н. Ц. Лхагвасурэн, кафедра гастроэнтерологии, зав. - к.м.н. Г. Энхдолгор)
Резюме. В Монголии отсутствуют данные связанные с циррозом печени. В этой статье обобщены статистические данные больных госпитализированных за последние 10 лег в гепатога-строэнтерологическое отделение Центральной республиканской клинической больницы (ЦРКБ). По государственным статистическим данным Монголии заболеваемость циррозом печени составляет 0,4% и легальноеть - 2,1%. В гастроэнтерологическом отделении ЦРКБ за последние 10 лег было госпитализировано 831 больной с диагнозом цирроз печени, из которых умерло - 78 (52,3%).
Последствием хронического гепатита является цирроз печени. Считают, что цирроз печени встречается редко [1]. Однако, по данным аутопсий цирроз печени обнаруживался в бывшем Советском Союзе в 1% случаев, в Западной Европе и Америке - от 3% до 8,6% [2]. В Европейских странах, таких как Италия, Франция, Испания и Португалия, где употребляют и производя!' вино по традиционным методам, заболеваемость циррозом печени также относительно высока [2]. Больные с данным заболеванием находятся на 24 месте по среднему показателю стационарной за-
болеваемости. При этом, эго лица в возрасте 2060 ле г [3]. По данным российских исследователей в период 1980-1990 гг. процент смертности от цирроза печени снизился [3,4] В нашей же стране заболеваемость хроническим вирусным гепатитом и циррозом печени встречается достаточно нередко. Особенно смертность наблюдается среди больных с заболеваниями пищеварительного тракта. Проблема продления срока выживаемости больных циррозом печени становится актуальной [5,6].
Целыо данной работы явилась оценка уровня заболеваемости циррозом печени по стационар-
