CC BY
108- пшитпАП
СТОМАТОЛОГИЯ
■га рааавв
ИЗГОТОВЛЕНИЕ ПОЛНОГО И ЧАСТИЧНОГО ПЛАСТИНЧАТЫХ СЪЕМНЫХ ПРОТЕЗОВ
С ПРИМЕНЕНИЕМ СИСТЕМЫ CANDULOR
С. В. Новгородский, И. С. Костоев, Г. А. Айрапетов, Р. И. Рабаданов;
ГАУ Ростовской области «Стоматологическая поликлиника»
Аннотация: Характеристика пластинчатого проте- топедической помощи. Статья иллюстрирована 18 фото-
за Candulor для съемного протезирования при полной графиями.
вторичной адентии. Описание клинического примера. Ключевые слова: протезирование полости рта, пластин-
Этапы изготовления съемного протеза и технология ор- чатый съемный протез, система Candulor.
THE FABRICATION OF FÜLL AND PARTIAL REMOVABLE LAMELLAR PROSTHESIS
WITH THE ÜSE OF CANDULOR
S. Novgorodskiy, I. Kostoev, G. Airapetov, R. Rabadanov removable prosthesis and orthopaedic technology assistance. The
article is illustrated with 18 photographs.
Annotation: Characteristic of lamellar denture Candulor for removable prosthetics with the full secondary edentulous. Keywords: The oral prosthetics. Plate removable denture. Description of a clinical example. Stages of manufacturing of System Candulor.
продублировать естественную текстуру десневой части протеза, а в сочетании с эстетичным гарнитуром зубов обеспечивает превосходный натуральный результат. Система Candulor имеет ряд удобных инструментов, позволяющих с удобством и комфортом определить центральное соотношение челюстей, высоту прикуса, а также оформить прикусной шаблон параллельно зрачковой линии для правильной постановки зубов переднего отдела верхней челюсти.
Клинический пример. Пациент К. обратился с жалобами на затрудненный прием пищи, нарушение эстетичного вида.
Объективно выявлено следующее. Полное отсутствие зубов на верхней челюсти, одиноко стоящий зуб 34. Альвеолярный отросток верхней челюсти умеренно и равномерно атрофирован, свод неба выражен хорошо, бугры верхней челюсти сохранены и выражены хорошо. Альвеолярный отросток нижней челюсти также равномерно и умеренно атрофирован, прикрепление подвижной слизистой оболочки к альвеолярному отростку низкое. Условия для фиксации протезов хорошие.
Этапы изготовления полных съемных протезов с использованием инструментов Candulor.
1 этап — получение оттисков для изготовления при-кусных восковых шаблонов и индивидуальных ложек осуществляется по стандартной методике. Мы использовали стандартные ложки и альгинатную массу.
2 этап — припасовка восковых прикусных шаблонов в полости рта, определение центрального соотношения челюстей, высоты прикуса, глубины преддверия, получение оттисков с использованием индивидуальной ложки.
Высота прикуса определяется по правилу золотого сечения. При этом при помощи штангенциркуля, входящего в комплект системы Candulor, мы определяем высоту
www.akvarel2002.ru
Диагноз «полная вторичная адентия» — один из самых сложных в плане восстановления жевательной функции. Если эстетика восстанавливается относительно легко, то добиться комфорта при пережевывании пищи достаточно сложно, тем более, что пациенты становятся все более требовательными и не переносят любое проявление болевого синдрома. Имплантация при полной вторичной адентии, конечно, хороший выход из положения, но не каждый пациент способен материально обеспечить все этапы протезирования. Не следует забывать и о медицинских противопоказаниях. При наличии относительных противопоказаний к дентальной имплантации имеется риск отторжения имплантата, и пациенты не хотят брать часть ответственности на себя.
Пластинчатые протезы являются наиболее простым известным и доступным видом съемного протезирования. Ими замещали отсутствующие зубы еще в начале прошлого века. Не утратили они своей актуальности и сегодня.
Протез Сапс1и1ог — это высокоэстетичный пластмассовый съемный протез, обладающий превосходной общей эстетикой, естественной цветопередачей, детализированной текстурой и имитацией капилляров десневых тканей. Уникальная технология распределения базисных масс позволяет достичь оттенка, максимально соответствующего цвету тканей в полости рта. Пластмасса Candulor позволяет
Фото 2.
Фото 3.
стоики, к которым закрепляется нить на уровне зрачков. Восковой прикусной валик на жестком базисе подгоняется таким образом, чтобы его плоскость совпадала с плоскостью металлической пластины, тем самым обуславливая параллельность зрачковой линии и линии режущих краев.
Фиксирование центрального соотношения челюстей на прикусных шаблонах проводим с помощью массы Occlufast (фото 4).
Фото 1.
прикуса в сантиметрах. Это позволяет избежать неточностей на всех этапах изготовления протезов (фото 1).
Деление гнатического отдела лицевого скелета по принципу золотого сечения, где п — точка назион — наиболее глубокая точка между лбом и носом; prn — про-назале, наиболее выступающая вперед точка носа; sn — подносовая точка; st — стомион, точка пересечения линии смыкания губ со срединно-сагиттальной плоскостью; gn — гнатион, наиболее выступающая точка подбородка.
Фото 4.
При помощи специальной линейки определяется длина верхней губы, что облегчает задачу правильной постановки зубов, при которой зубы переднего отдела на протезе перекрывались по экватору зубов. Таким образом, достигается максимальная эстетичность улыбки и ее естественность. Техник на модели отмеряет расстояние от верхнего края переходной складки, полученное нами при измерении в полости рта (фото 2). Зрачковая линия и линия режущих краев — важные ориентиры в протезировании. Эти ориентиры для своей работы зубной техник получает с помощью лицевой дуги. Необходимо быть исключительно внимательным при работе с лицевой дугой, так как правое и левое ушные отверстия могут находиться на разных уровнях. Расхождение межмыщелковой оси приведет к различиям между функциональной и эстетической окклюзионны-ми плоскостями. В данном случае используется специально разработанный инструмент, входящий в систему Candulor, который позволяет с точностью определить и зафиксировать на прикусном валике плоскость линии режущих краев (фото 3).
Важно использование валиков на твердом базисе. Отсутствие твердого базиса может негативно повлиять на конечный результат в целом. Удобство заключается в том, что в аппарате имеются четыре вертикальные
Фото 5.
Преимущество данного метода заключается в том, что пациент не оказывает практически никакого давления на восковые элементы прикусных шаблонов, чем исключается их деформация. Резцовая плоскость после установки в анатомический артикулятор легко освобождается от массы Occlufast без повреждений.
На восковых прикусных шаблонах также размечается центральная линия (фото 5). При установке моделей в анатомический артикулятор техник по нашим измерениям проводит постановку зубов. В данном случае все проводилось в среднеанатомическом артикуляторе.
3 этап — припасовка постановки протезов в полости рта. На данном этапе проводится проверка ок-клюзионных контактов, правильности определения
■ гв риаи
центрального соотношения челюстей, линии и высоты прикуса. Как видно на фотографиях 6—11, центральная линия проходит посередине нижнего резца. В данном случае это обусловлено наличием зуба 34.
На представленных ниже фотографиях 12—14 протезы вне полости рта — реалистичность их исполнения и эстетика на достаточно высоком уровне.
Конечный результат работы представлен на следующих фотографиях 15—18. Фиксация и стабилизация, а также эстетика съемных протезов на высоком уровне.
После сдачи протезов проводилось две коррекции, после чего пациент сообщил о хорошей адаптации к использованию протезов.
Фото 15 — 18.
