CC BY
263
дений Северо-Кавказский регион. 2006. Спецвыпуск. С.160-163.
2. Ефименко Н.В., Репс В.Ф. Механизмы действия питьевых минеральных вод // Курортная медицина. 2013. №3. С. 106-109.
3. Кайсинова А.С. Система медицинских технологий санаторно-курортной реабилитации больных с эрозивно-язвенными эзофагогастродуоденаль-ными заболеваниями: автореферат дис. ...доктора мед. наук. Пятигорск, 2013. 44 с.
4. Влияние курортного лечения на концентрацию гастрина, инсулина и глюкагона в крови больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки / Осипов Ю.С., Кузнецов Б.Г., Фролков В.К. [и др.] // Вопр. курортол., физиотерапии и леч. физ. культуры. 1981. № 3. С. 18-21.
5. Консервативный метод лечения больных с эрозив-но-язвенными поражениями эзофагогастродуоде-нальной системы с применением курортных факторов и медикаментов / Осипов Ю.С., Ефименко Н.В., Уварова Н.Г. [и др.] // Вопр. курортол., фи-зиотер. и леч. физ. культуры. 2008. №5. С. 49-51.
6. Полушина Н.Д., Фролков В.К. Экспериментально-клинические параллели гормономодулирующего действия питьевых минеральных вод // Вопросы курортологии. 1996. №6. С. 26-30.
7. Перспективы активации саногенетических реакций в восстановительной медицине / Фролков В.К., Нагорнев С.Н., Козлова В.В. [и др.] // Курортная медицина. 2015. № 2. С. 212-215.
region. 2006;Spetsvypusk:160-3. Russian.
Efimenko NV, Reps VF. Mekhanizmy deystviya pit'evykh mineral'nykh vod. Kurortnaya meditsina. 2013;3:106-9. Russian.
Kaysinova AS. Sistema meditsinskikh tekhnologiy sa-natorno-kurortnoy reabilitatsii bol'nykh s erozivno-yazvennymi ezofagogastroduodenal'nymi zaboleva-niyami [dissertation]. Pyatigorsk (Pyatigorsk region); 2013. Russian.
Osipov YuS, Kuznetsov BG, Frolkov VK, et al. Vliyanie kurortnogo lecheniya na kontsentratsiyu gastrina, insulina i glyukagona v krovi bol'nykh yazvennoy bo-lezn'yu dvenadtsatiperstnoy kishki. Vopr. kurortol., fizioterapii i lech. fiz. kul'tury. 1981;3:18-21. Russian.
Osipov YuS, Efimenko NV, Uvarova NG, et al. Kon-servativnyy metod lecheniya bol'nykh s erozivno-yazvennymi porazheniyami ezofagogastroduoden-al'noy sistemy s primeneniem kurortnykh faktorov i medikamentov. Vopr. kurortol., fizioter. i lech. fiz. kul'tury. 2008;5:49-51. Russian.
Polushina ND, Frolkov VK. Eksperimental'no-klinicheskie paralleli gormonomoduliruyushchego deystviya pit'evykh mineral'nykh vod. Voprosy kuror-tologii. 1996;6:26-30. Russian.
Frolkov VK, Nagornev SN, Kozlova VV, et al. Perspek-tivy aktivatsii sanogeneticheskikh reaktsiy v vosstano-vitel'noy meditsine. Kurortnaya meditsina. 2015;2:212-5. Russian.
УДК: 618.146 Б01: 10.12737/18486
ИЗБЫТОЧНАЯ МАССА ТЕЛА И ГИПОДИНАМИЯ КАК ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ПАТОЛОГИИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
Ю.В. СКОТНИКОВА*, А.Н. АРХАНГЕЛЬСКАЯ*, Е.В. БУРДЮКОВА*, Н.Г. ИГНАТОВ*, Е.В. РОГОЗНАЯ**, О.И. САМУСЕНКОВ***, К.Г. ГУРЕВИЧ*
Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова,
Делегатская ул., 20/1, Москва, Россия, 127473 **Учебно-методический полигон внедрения новых образовательных технологий ЧУПОО фармацевтический колледж «Новые знания», Новочеркасский бульвар дом 20 корпус 5., Москва, Россия, 109651 ***Московский государственный технологический университет «СТАНКИН», Вадковский пер., 1, Москва, Россия, 127055
Аннотация. Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной инвалидности и смертности, как в нашей стране, так и за рубежом.
В настоящее время, болезни сердечно-сосудистой системы занимают лидирующие позиции среди детей и подростков.За двадцатилетний период распространенность таких заболеваний среди подрастающего поколения увеличилась в 3 раза.
Сформулирована концепция факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. К основным факторам относят артериальную гипертензию, наследственность, гиподинамию и ожирение. Следует отметить, что такие факторы, как избыточная масса тела и ожирение, а также низкая физическая активность начинают формироваться еще в детском возрасте.
По данным ВОЗ, в 2013 155 млн. детей школьного возраста имеют избыточный вес. В развитых странах мира до 25% подростков имеют избыточную массу тела, а 15% страдают ожирени-ем.Неблагоприятными периодами для дебюта ожирения являются 1 год жизни, возраст 5-6 лет и период полового созревания.Избыточная масса тела в пубертате является одним из ведущих прогностических критериев ожирения во взрослой жизни.
Известно, что определяющими факторами развития ожирения являются неправильный характер питания и гиподинамия.
Распространенность низкой физической активности среди современных подростков достигает 6475%. Отсутствие физических нагрузок в подростковом возрасте в наибольшей степени влияет на формирование избыточной массы тела у подростков, что в свою очередь увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в молодом возрасте.
Ключевые слова: Сердечно - сосудистые заболевания, избыточная масса тела, ожирение, физическая активность.
OVERWEIGHT AND PHYSICAL INACTIVITY AS RISK FACTORS FOR DEVELOPMENT OF CARDIOVASCULAR PATHOLOGY IN CHILDREN AND ADOLESCENTS
U.V. SKOTNIKOVA*, A.N. ARKHANGEL'SKAYA*, E.V. BURDYUKOVA*, N.G. IGNATOV**, E.V. ROGOZNAYA**, O.I. SAMUSENKOV***, K.G. GUREVICH***
* Moscow State University of Medicine and Dentistry of AI Yevdokimov, Delegatskaya str., 20/1, Moscow, Russia, 127473 ** Teaching landfill introduction of new educational technologies Csupo College of Pharmacy "new knowledge", Novocherkassk Boulevard Building 20 5. housing, Moscow, Russia, 109651 *** Moscow State Technological University "STANKIN", Vadkovsky per., 1, Moscow, Russia, 127055
Abstract. Cardio - vascular diseases are the leading cause of disability and mortality, both in our country and abroad.
Currently, cardio - vascular system occupy a leading position among children and adolescents. For twenty years the prevalence of such diseases among the younger generation has increased by 3 times.
The main factors include hypertension, family history, physical inactivity and obesity. It should be noted that factors such as overweight and obesity, and physical inactivity are beginning to emerge in childhood.
According to WHO, in 2013 155 million children of school age are overweight. In developed countries, 25% of adolescents are overweight, and 15% were obese. Unfavorable period for the debut of obesity are 1 year of age 5 - 6 years and puberty. Overweight at puberty is one of the major prognostic criteria for obesity in adulthood.
It is known that the determinants of obesity are wrong diet and lack of exercise in nature.
The prevalence of physical inactivity among today's teenagers up to 64-75% The absence of physical activities in adolescence are most affected by the formation of overweight in adolescents, which in turn increases the risk of cardio - vascular disease at a young age.
Key words: cardio - vascular diseases, overweight, obesity, physical activity.
Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной инвалидизации, сокращения продолжительности жизни человека,что составляет большинство случаев смерти от неинфекционных заболеваний (31% всех случаев смерти в мире)[12].
Несмотря на совершенствование новых технологий диагностики, модернизацию медицинской техники, разработку и создание новых высокоэффективных лекарственных средств,
количество трудоспособного населения России, Европы и США решительно снижается.
В настоящее время, как в мире, так и в Российской Федерации болезни сердечнососудистой системы занимают лидирующие позиции у детей и подростков [3]. Частота встречаемости сердечно-сосудистых заболеваний в нашей стране ежегодно увеличивается, а за последнее время возросла в 2 раза. За двадцатилетний период распространенность сердечно-сосудистых заболеваний среди детей и
подростков увеличилась в 3 раза. В связи с этим требуются решения, направленные на улучшение медико-демографической ситуации. Профилактика и ранняя диагностика имеют главное значение для предупреждения и улучшения здоровья детей и подростков [9,13].
Благодаря исследованиям, сформулирована концепция факторов риска сердечно - сосудистых заболеваний.К основным факторам риска относят гиперхолестеринемию, артериальную гипертензию, наследственность, гиподинамию и ожирение [1,10]. Выявление лиц с факторами риска и активное проведение многофакторной профилактики позволяет существенно улучшить прогноз, способствует уменьшению заболеваемости, снижению смертности от данной патологии [17,20,23,25].
Принято считать, что такие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, как избыточная масса тела и ожирение, низкая физическая активность - начинают формироваться в детском и подростковом возрасте [8,11,18,22].
В настоящее время быстрыми темпами эпидемия ожирения распространяется среди детей и подростков.
В большинстве регионов мира количество больных подростков неуклонно растет и удваивается каждые три десятилетия [15].
Избыточная масса тела и ожирение у детей и подростков являются самыми распространенными хроническими заболеваниями в мире [1,2,12]. По данным ВОЗ, в 2013 155 млн. детей школьного возраста имеют избыточный вес. В развитых странах мира до 25% подростков имеют избыточную массу тела, а 15% страдают ожирением.
Несмотря на многочисленные публикации по данной проблеме, отсутствует целенаправленное выявление ожирения у детей и подростков [4,19].
По данным исследованиям большинство детей и подростков не имеют диагноза «ожирение» в амбулаторной документации, и следовательно не были консультированы специалистами и не получили профилактических и лечебных рекомендаций.
По данным исследованиям в Российской Федерации избыточный вес и ожирение чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек.В среднем по Российской Федерации избыточная масса тела у мальчиков составляет 11%, в том числе
ожирение около 3%, у девочек - 7,7% и 1,6%. Пикизбыточного веса в 12-13 лет (15%), а к 17 годам снижается до 8%. Неблагоприятными периодами для дебюта ожирения являются 1 год жизни, возраст 5-6 лет и период полового созревания [2,6,14,16,21,24]. Неблагоприятный период набора массы тела у девочек - 9, 10 и 12 лет, у мальчиков - в 7 и 13 лет, что соответствует возрасту полового развития [14]. По мере взросления уменьшение количества подростков с избыточной массой тела связано с физиологическим пиком роста в 14-16 лет, однако сформированный и устоявшийся в этом возрасте характер питания и образ жизни в последующем могут привести к развитию ожирения. Избыточная масса тела в пубертате является одним из веских показателей ожирения во взрослой жизни. Известно, что определяющими факторами развития ожирения - независимо от возраста - являются неправильный характер питания (высококалорийное, нерегулярное) и гиподинамия.
Именно отсутствие физических нагрузок в подростковом возрасте в наибольшей степени влияет на развитие ожирения.
Низкая физическая активность формируется в детском и подростковом возрасте и сохраняется до зрелого возраста, и является одним из ведущих факторов риска развития неинфекционных заболеваний [1,7]. Распространенность низкой физической активности среди современных подростков достигает 64-75%, в большей мере это характерно для девушек. Низкая мотивация к физическим занятиям объясняется недостаточными знаниями подростков о здоровом образе жизни. В Российской Федерации по данных анкетирования 38% опрошенных подростков занимаются в спортивных секциях (50% мальчиков и 31% девочек). Чаще занимаются спортом подростки 12-14 лет, реже в 17-18 лет. Девочки с ожирением меньше других уделяют внимания физическим нагрузкам [5].
Физическая активность является краеугольным камнем в профилактики сердечнососудистых заболеваний и ожирения.
В связи с вышеизложенным, стоит уделить особое внимание физической активности при разработке программы по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и ожирения.
Работа выполнена в рамках гранта Президента
Российской Федерации для государственной поддержки молодых российских ученых - кандидатов наук (МК-5330.2015.7)
Литература
1. Александров А.А. Рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в детском и подростковом возрасте. М., 2012. С. 23-47.
2. Ахмедова Р.М., Софронова Л.В., Корюкина И.П. Диагностическая значимость клинических и инструментальных показателей при ожирении у детей и подростков // Пермский медицинский журнал. 2013. №4. С. 67-73.
3. Грошева Е.В., Сабурцев С.А., Сабурцев А.И., Мамонова С.Б. Функциональные особенности сердечно-сосудистой системы учащихся 9 классов // Актуальные проблемы гуманитарных и естественных наук. 2015. №4-2. С. 200-205.
4. Давыдова А.В., Логачев М.Ф. Актуальные проблемы развитияповышенной массы тела и ожирения у детей и подростков // Детская больница. 2014. №1. С. 31-36.
5. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Бутрова С.А., Савельева Л.В. Ожирение у подростков в России // Ожирение и метаболизм. 2006. №4. С. 31-34.
6. Клиническая характеристика сахарного диабета 2-го типа у детей и подростков / Кураева Т.Л., Дубинина И.А., Васюкова О.В., Дианов О.А. [и др.] // VII Всероссийская научно-практическая конференция «Приоритетный национальный проект «Здоровье». Задачи детской эндокринологии в его реализации». Материалы конференции. 1-2 июня 2009 г. Санкт-Петербург, 2009. С. 48-49.
7. Логачева О.С., Кожевникова О.В., Пальцева А.Е., Намазова-Баранова Л.С., Геворкян А.К. Современные методы раннего выявления предикторов развития сердечно-сосудистых заболеваний у детей // Педиатрическая фармакология. 2013. №2. С. 117-120.
8. Лукьянчиков В.С., Шарапов А.Н. Возрастные аспекты сердечно-сосудистого риска // Новые исследования. 2014. №4. С. 87-97.
9. Магомедова С.А. Сердечно-сосудистые заболевания у детей школьного возраста и факторы, способствующие их развитию // Врач - аспирант. 2012. №5.1. С. 201-210.
10. Петеркова В.А., Васюкова О.В. Редкие формы ожирения // Лечащий врач. 2008. №3. С. 29-33.
11. Рабцун Н.А., Плотникова И.В., Трубачева И.А. Распространенность факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний в популяции 11-16-летних детей г.Томска // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2003. № 1. С. З6-40.
12. Рябинина Е.А., Строзенко Л.А., Лобанов Ю.Ф. Определение факторов риска развития тромбоз-ассоциированных заболеваний у детей в центрах здоровья // Фундаментальные исследования. 2013.
Работа выполнена в рамках гранта Президента Российской Федерации СП-2287.2016.4
References
Aleksandrov AA. Rekomendatsii po profilaktike ser-dechno-sosudistykh zabolevaniy v detskom i podrost-kovom vozraste. Moscow; 2012. Russian. Akhmedova RM, Sofronova LV, Koryukina IP. Diag-nosticheskaya znachimost' klinicheskikh i instrumen-tal'nykh pokazateley pri ozhirenii u detey i podrostkov. Permskiy meditsinskiy zhurnal. 2013;4:67-73. Russian.
Grosheva EV, Saburtsev SA, Saburtsev AI, Mamonova SB. Funktsional'nye osobennosti serdechno-sosudistoy sistemy uchashchikhsya 9 klassov. Aktual'nye proble-my gumanitarnykh i estestvennykh nauk. 2015;4-2:200-5. Russian.
Davydova AV, Logachev MF. Aktual'nye problemy razvitiyapovyshennoy massy tela i ozhireniya u detey i podrostkov. Detskaya bol'nitsa. 2014;1:31-6. Russian.
Dedov II, Mel'nichenko GA, Butrova SA, Savel'eva LV. Ozhirenie u podrostkov v Rossii. Ozhirenie i metabo-lizm. 2006;4:31-4. Russian.
Kuraeva TL, Dubinina IA, Vasyukova OV, Dianov OA, et al. Klinicheskaya kharakteristika sakharnogo diabeta 2-go tipa u detey i podrostkov. VII Vserossiyskaya nauchno-prakticheskaya konferentsiya «Prioritetnyy natsional'nyy proekt «Zdorov'e». Zadachi detskoy en-dokrinologii v ego realizatsii». Materialy konferentsii. 1-2 iyunya 2009 g. Sankt-Peterburg; 2009. Russian.
Logacheva OS, Kozhevnikova OV, Pal'tseva AE, Nama-zova-Baranova LS, Gevorkyan AK. Sovremennye me-tody rannego vyyavleniya prediktorov razvitiya ser-dechno-sosudistykh zabolevaniy u detey. Pediatri-cheskaya farmakologiya. 2013;2:117-20. Russian.
Luk'yanchikov VS, Sharapov AN. Vozrastnye aspekty serdechno-sosudistogo riska. Novye issledovaniya. 2014;4:87-97. Russian.
Magomedova SA. Serdechno-sosudistye zabolevaniya u detey shkol'nogo vozrasta i faktory, posobstvuyush-chie ikh razvitiyu. Vrach - aspirant. 2012;5.1:201-10. Russian.
Peterkova VA, Vasyukova OV. Redkie formy ozhire-niya. Lechashchiy vrach. 2008;3:29-33. Russian. Rabtsun NA, Plotnikova IV, Trubacheva IA. Raspro-stranennost' faktorov riska razvitiya serdechno-sosudistykh zabolevaniy v populyatsii 11-16-letnikh detey g. Tomska. Profilaktika zabolevaniy i ukreplenie zdorov'ya. 2003;1:Z6-40.Russian.
Ryabinina EA, Strozenko LA, Lobanov YuF. Opredele-nie faktorov riska razvitiya tromboz-assotsiirovannykh zabolevaniy u detey v tsentrakh zdorov'ya. Fundamen-tal'nye issledovaniya. 2013;7:440-4. Russian.
№7. С. 440-444.
13. Сабгайда Т.П., Окунев О.Б. Изменение заболеваемости российских детей, подростков и взрослого населения болезнями основных классов в постсоветский период // Электронный научный журнал. Социальные аспекты здоровья населения. 2012. №1. URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/ 383/30/ (Дата обращения: 19.03.2012).
14. Садыкова Д. И. Профилактика ожирения в детском возрасте // Практическая медицина. 2013. №6. С. 25-29.
15. Щербакова М.Ю., Порядина Г.И., Ковалева Е.А. Ожирение у детей (данные амбулаторного обследования) // Лечащий врач. 2010. № 9. С. 80-85.
16. August G.P., Caprio S., Fennoy I., Freemark M., Kaufman F.R., Lustig R.H., Silverstein J.H., Speiser P.W., Styne D.M., Montori V.M. Accelerating Progress in Obesity Prevention institute of medicine, 2012.
17. Prevalence of elevated blood pressure and association with overweight in children of a rapidly developing country / Chiolero A., Madeleine G., Gabriel A., [et al.] // J. Hum. Hypertens. 2007. № 21 (2). Р. 120-127.
18. Emergence of Sex Differences in Prevalence of High Systolic Blood Pressure / Dasgupta K., O'Loughlin J., Chen S. [et al.] // Circulation. 2006. Vol. 114. P. 2663-2670.
19. Gillman M.W. Early infancy as a critical period for development of obesity and related conditions // Nestle Nutr Workshop SerPediatr Program. 2010. 65. Р. 13-20.
20. Nussinovitch N., Elishkevitz K., Rosenthal T., Nussi-novitch M. Screening for hypertension in high school // Clin.Pediatr. 2006. № 44 (8). Р. 711-714.
21. Primary Prevention of Cardiovascular Disease and Type 2 Diabetes in Patients at Metabolic Risk: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline // JCEM. 2008. Vol. 93, № 10. Р. 3671-3689.
22. Steenland K., Henley J., Calle E., Thun M. Individual— and area-level socioeconomic status variables as predictors of mortality in a cohort of 179,383 persons // Am. J. Epidemiol. 2004. Vol. 159. P. 1047-1056.
23. Stevens J., Cai J., Evenson K. R. Fitness and Fatness as Predictors of Mortality from All Causes and from Cardiovascular Disease in Men and Women in the Lipid Research Clinics Study // Am. J. Epidemiol. 2002. Vol. 156, №9. P. 832-841.
24. Efficacy of maintenance treatment approaches for childhood overweight: a randomized controlled trial / Wilfley D.E., Stein R.I., Saelens B.E., Mockus D.S. [et al.] // JAMA. 2007. Vol. 298, № 14. Р. 1661-1673.
25. Zhang, L. Prenatal Hypoxia and Cardiac Programming // Reproductive Sciences. 2005. Vol. 12, № 1. P. 2-13.
Sabgayda TP, Okunev OB. Izmenenie zabolevaemosti rossiyskikh detey, podrostkov i vzroslogo naseleniya boleznyami osnovnykh klassov v postsovetskiy period. Elektronnyy nauchnyy zhurnal. Sotsial'nye aspekty zdorov'ya naseleniya. 2012 [cited 2012 Mar 19];1. Russian. Available from: http://vestnik.mednet.ru/ con-tent/view/383/30/
Sadykova DI. Profilaktika ozhireniya v detskom vo-zraste. Prakticheskaya meditsina. 2013;6:25-9. Russian.
Shcherbakova MYu, Poryadina GI, Kovaleva EA. Ozhi-renie u detey (dannye ambulatornogo obsledovaniya). Lechashchiy vrach. 2010;9:80-5. Russian. August GP, Caprio S, Fennoy I, Freemark M, Kaufman FR, Lustig RH, Silverstein JH, Speiser PW, Styne DM, Montori VM. Accelerating Progress in Obesity Prevention institute of medicine; 2012.
Chiolero A, Madeleine G, Gabriel A, et al. Prevalence of elevated blood pressure and association with overweight in children of a rapidly developing country. J. Hum. Hypertens. 2007;21(2):120-7. Dasgupta K, O'Loughlin J, Chen S, et al. Emergence of Sex Differences in Prevalence of High Systolic Blood Pressure. Circulation. 2006;114:2663-70. Gillman MW. Early infancy as a critical period for development of obesity and related conditions. Nestle Nutr Workshop SerPediatr Program. 2010;65:13-20. Nussinovitch N, Elishkevitz K, Rosenthal T, Nussino-vitch M. Screening for hypertension in high school. Clin. Pediatr. 2006;44(8):711-4.
Primary Prevention of Cardiovascular Disease and Type 2 Diabetes in Patients at Metabolic Risk: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. JCEM. 2008;93(10):3671-89.
Steenland K, Henley J, Calle E, Thun M. Individual— and area-level socioeconomic status variables as predictors of mortality in a cohort of 179,383 persons. Am. J. Epidemiol. 2004;159:1047-56.
Stevens J, Cai J, Evenson KR. Fitness and Fatness as Predictors of Mortality from All Causes and from Cardiovascular Disease in Men and Women in the Lipid Research Clinics Study. Am. J. Epidemiol. 2002;156(9):832-41.
Wilfley DE, Stein RI, Saelens BE, Mockus DS, et al. Efficacy of maintenance treatment approaches for childhood overweight: a randomized controlled trial. JAMA. 2007;298(14):1661-73.
Zhang L. Prenatal Hypoxia and Cardiac Programming. Reproductive Sciences. 2005;12(1):2-13.
