CC BY
9
тельным является последовательное открывание дефлекторов в каждом купе или отделении после окончания в них окрасочных работ.
6. Для удаления из помещений паров растворителей, выделяющихся при окраске вагонов, в малярных цехах вагоноремонтных заводов обязательно устройство общеобменной приточно-вытяжной вентиляции с 4—6-кратным воздухообменом и подачей в зимнее время подогретого воздуха для создания температуры в цехе не ниже 18°.
Поступил» »/VII 1вЯ г_
-А- -¿Г -Й-
ИЗ ПРАКТИКИ БОРЬБЫ С ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ КОЖИ ТРУДЯЩИХСЯ ПРОМЫШЛЕННЫХ ПРЕДПРИЯТИИ МОСКВЫ
Санитарный врач Л. С. Розанов, кандидат медицинских наук С. И. Мурованная, санитарный врач Г. А. Мечковская
Из Московской городской и сокольнической районной санитарно-эпидемиологической станции
Хронические профессиональные заболевания кожи (без пиодермий) занимают ведущее место в общей сумме профессиональных отравлений и заболеваний. На их долю в 1951 —1953 гг. приходится 46% от всех случаев профессиональных отравлений и заболеваний, зарегистрированных по Москве.
Борьба с этими заболеваниями имеет важное значение, так как они нередко сопровождаются потерей трудоспособности на длительный срок и требуют в конечном счете перевода заболевших квалифицированных рабочих на другую работу вне контакта с веществом, раздражающим кожу. Так, средняя длительность нетрудоспособности при заболеваниях, вызванных воздействием антибиотиков, составляет 20 дней, смолами — 14 дней и т. д.
По данным разработки актов расследования профессиональных заболеваний кожи за 1951 —1953 гг., наиболее частой причиной, вызвавшей заболевание в 59% случаев, является нарушение инструкции по технике безопасности. В этом числе 42% заболеваний было отнесено за счет работы без защитных перчаток, несмотря на то, что эти перчатки у заболевших имелись.
Рабочие не использовали выданные им защитные перчатки в ряде случаев вследствие несоответствия этих перчаток особенностям процесса работы. Так, при тонких работах, требующих чувства осязания, подчас нельзя пользоваться перчатками. Крайне мало выпускается перчаток, устойчивых к действию растворителей и других химических веществ.
Видное место среди причин заболеваний (27%) занимает необеспеченность работающих средствами индивидуальной защиты и личной гигиены, особенно защитными мазями и пастами, выпуск которых совершенно недостаточен.
Наибольшее число профессиональных заболеваний кожи отмечается V работающих на предприятиях машиностроительной и металлообрабатывающей промышленности, наиболее широко представленных в Москве, а также на предприятиях местной промышленности и промкооперации, в которых применяется больше всего ручных работ. Далее следуют работники химической, легкой и пищевой промышленности.
По формам заболеваний в 71% отмечаются экземы, в 25%—дерматиты, в 2% — меланодермии, в 2%, — прочие заболевания (гиперкератозы, хромовые язвы, фолликулиты).
Наблюдаемое за последнее время широкое внедрение в промышленность новых химических веществ, недостаточно изученных в гигиеническом отношении, в некоторых случаях приводит к появлению профессиональных заболеваний кожи из-за несвоевременного осуществления предупредительных мероприятий, которые часто разрабатываются уже в процессе внедрения веществ в производство. Это можно отметить в кинопромышленности при введении нового проявителя для цветных кинопленок, в швейной и обувной промышленности — при применении мочевино-формальдегидных смол и т. д.
Ведущее место среди веществ, послуживших причиной заболеваний кожи, занимает скипидар. Основной причиной этих заболеваний следует считать непосредственный контакт кожи со скипидаром. Содержание его паров в воздухе, по данным лабораторных анализов, в 80% проб ниже предельно допустимых концентраций. Однако возможно влияние и этих небольших количеств на развитие сенсибилизации к скипидару у отдельных лиц.
На втором месте стоят заболевания, вызванные контактом с никелем и другимг веществами, применяемыми в гальванических цехах. На третьем месте находятся нефтепродукты, на четвертом — смолы (бакелитовые, фенольно-формальдегидные и т. д.), затем идут растворители, хромовые соединения, кислоты и щелочи, красители и их полупродукты, антибиотики и т. д.
С целью предупреждения заболеваний, вызванных воздействием скипидара, помимо мероприятий по механизации процессов работы, большое значение имеет замена его другими веществами. По настоянию санитарно-эпидемиологической станции Москворецкого района Москвы на одном из крупных предприятий полиграфической промышленности, на котором в течение длительного времени регистрировали значительное число скипидарных экзем, скипидар был заменен лигроином, после чего кожные заболевания совершенно прекратились. Замена скипидара как растворителя штемпельной краски спиртом и керосином на одной из обувных фабрик Сокольнического района позволила полностью ликвидировать случаи профессиональных экзем на участках клеймения.
В профилактике экзем в гальванических цехах наряду с механизацией производственных процессов большое значение имеют меры индивидуальной защиты кожи и личной гигиены. Так, на предприятиях Сокольнического района после приведения гальванических цехов в хорошее санитарное состояние и обеспечения рабочих кислото- и щелочеупорными, достаточно удобными для работы защитными перчатками и добротной обувью профессиональные заболевания кожи были ликвидированы.
Заболевания кожи от контакта со смолами отмечаются в машиностроительной, металлообрабатывающей, обувной и некоторых других отраслях промышленности, главным образом на участках, где преобладают операции, выполняемые вручную. В связи с этим решающими мероприятиями в профилактике являются механизация процессов, модернизация оборудования и устройство эффективной вентиляции.
На одном из заводов изоляционных материалов в Сокольническом районе, на котором широко применяются для покрытия фенольно-крезольно-формальдегидные и фе-нольно-амино-формальдегидные смолы, удалось добиться ликвидации дерматитов после механизации подачи лаков на пропиточные машины, усиления вентиляции, обеспечения рабочих горячей водой для мытья рук и применения рациональной рецептуры смеси для снятия лака с поверхности кожи (смесь равных частей винного и нашатырного спиртов с глицерином). В ликвидации дерматитов на этом предприятии сыграло роль и то, что дерматолог, обслуживающий рабочих этого завода, проводил предварительный осмотр рабочих при поступлении на завод и систематически наблюдал за состоянием кожи у работающих, причем при появлении начальных форм заболевания рабочих своевременно переводил их на другие участки работы.
Большая и успешная работа была проведена на фабрике массовой печати цветных кинофильмов, где в качестве проявителя применяется диэтил-пара-фенилендиа-минсульфат (вид урсола), известный под маркой ТСС.
Вскоре после начала работы с этим веществом у работниц проявочных отделений и контрольно-измерительной лаборатории появились дерматиты кожи рук, лица, шеи и др. Причиной заболеваний являлись выполнение операции вручную, частые обрывы пленки, заставлявшие работницу опускать руки в ванны с проявителем, отсутствие вентиляции и душа для работниц.
Профессиональные поражения кожи в начальный период работы предприятия наблюдались у 26% осмотренных работниц. После того как были заключены в укрытия проявочные машины, оборудован вытяжной шкаф для развески порошка ТСС и титрования раствора, подведена к умывальникам горячая вода, ликвидированы обрывы пленки, устроены души и общая приточно-вытяжная вентиляция, улучшена уборка под мещений и рабочие были обеспечены профилактической защитной мазью, т. е. когда был проведен комплекс необходимых гигиенических мероприятий, — заболевания кожи у работающих почти полностью прекратились.
Положительных результатов также добились санитарно-эпидемиологические станции Бауманского и Пролетарского районов в снижении заболеваемости при производстве новокаина и расфасовке раствора новокаина в ампулы. В результате механизации производства порошкообразного новокаина и переоборудования приточно-вытяжной вентиляции, реконструкции и расширения производственных площадей ампульного цеха, рационализации процесса браковки и установления для каждого отдельного рабочего длительности работы с новокаином в 5—7 дней с переводом после этого на другую работу сроком на месяц была достигнута ликвидация заболеваемости дерматитами и на этом производстве.
При оценке влияния раздражающих веществ на кожу нельзя не учитывать фактора индивидуальной восприимчивости и особенно сенсибилизации к этим веществам. Состояние повышенной чувствительности можно отметить в отношении ряда веществ— скипидара, смол, новокаина, ТСС и др. В этой связи важное значение имеет вопрос о том, при какой длительности контакта с веществом может развиться повышенная чувствительность к нему.
Косвенный ответ на этот вопрос, с нашей точки зрения, могут дать данные о распределении профессиональных заболеваний кожи по отдельным веществам и стажу работы с ними. Так, на группу рабочих со стажем до одного года падает 48% случаев всех заболеваний кожи, при этом 17% приходится на рабочих со стажем до 3 меся-
цев, 14% — со стажем 4—6 месяцев и 17% — со стажем 7—12 месяцев. На группу рабочих со стажем 1—5 лет приходится 32%, случаев всех заболеваний, со стажем более 5 лет — 20%. Таким образом, можно предполагать, что сенсибилизация развивается в течение первого года контакта с веществом, а во многих случаях и значительно раньше. Поэтому углубленное изучение патогенеза аллергических состояний, разработка и внедрение эффективных десенсибилизирующих средств являются актуальной задачей, решение которой сыграло бы решающую роль в профилактике профессиональных заболеваний кожи.
Выводы
1. Необходимо усиление внимания к вопросам механизации производственных про цессов и оздоровления воздушной среды при работах с химическими веществами, раздражающими кожу, а также выполнение работающими всего комплекса мер по личной гигиене (пользование душами, умывальниками с горячей водой, индивидуальная защита кожи рук и т. д.).
2. Следует расширить научные исследования в области изучения патогенеза, улучшения диагностики и изысканий эффективных методов лечения и профилактики профессиональных заболеваний кожи.
3. Необходимо также увеличить производство средств личной защиты: защитных мазей и паст, добротных защитных перчаток в количестве, обеспечивающем нужды промышленности.
4. Работу по профилактике профессиональных заболеваний кожи следует проводить гигиенистам совместно с дерматологами начиная с момента выявления случаев забо леваний и кончая разработкой и внедрением санитарно-гигиенических и лечебно-оздо ровнтельных мероприятий.
Поступила 29/VIII 1955 г
-й й- -й
ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОИЗВОДСТВЕННОГО ТРАВМАТИЗМА У РАБОЧИХ ЛЕСОСПЛАВНОГО ПРЕДПРИЯТИЯ 1
Н. М. Стариков
Из кафедры организации здравоохранения и истории медицины Томского медицинского института имени В. М. Молотова
Заболеваемость с временной утратой трудоспособности на производстве наносит существенный ущерб советской экономике и отрицательно сказывается на производительности труда. Важнейшим фактором в балансе трудопотерь на лесосплавных предприятиях (как и на других) является производственный травматизм, который, несмотря на некоторое его снижение в 1953 г., продолжает оставаться на высоком уровне.
Производственный травматизм в 1953 г. в сплавных конторах треста «Обьлесо сплав» Томской области составлял 9,8 случая и 112 дней нетрудоспособности на 100 рабочих, занимая третье место по своему уровню в общей заболеваемости с временной утратой трудоспособности.
Небольшое снижение травматизма в 1953 г. произошло за счет уменьшения повреждений у женщин (с 9 случаев в 1952 г. до 8 в 1953 г.), чему, по нашему мнению, способствовала строгая регламентация мероприятий по охране женского труда на трудоемких и опасных работах (погрузка и выгрузка древесины, штабелевка бревен вручную, разборка заломов и т. п.).
По своему характеру производственные травмы распределяются следующим образом: ушибы — 41%, раны — 29,3%, растяжения — 9,9%, переломы — 6,1%, ожоги — 5,3%, прочие виды травм — 8,4%. Повреждения плеча и предплечья среди других форм локализации встречаются в 11,4%, кисти и пальцев рук — в 25,1%, бедра и голени — в 20,5%, стопы и пальцев ног — в 13,3%, головы — в 6,5%, других частей тела — в 23,2%,.
Анализ причин повреждений показывает, что наибольший процент ранений (рубленые, ушибленные) наблюдается у столяров, плотников, слесарей механических мастерских и команд флота из-за неподготовленности рабочего места. При сплоточно-фор-мировочных работах раны (чаще колотые) возникают от изношенного такелажа и отсутствия доброкачественных рукавиц и сапог.
Ушибы преобладают у рабочих, занятых на погрузке и выгрузке древесины, штабелевке и скатке леса в воду. Ушибы в области груди, спины и живота имели место в 27,9%, в области ног — в 42,6%, рук — в 22,1%, прочих частей тела — в 7,4%. При-
1 Доложено на годичной научной конференции Томского медицинского института 5 апреля 1955 г.
С Гигиена и санитария, № 4
81
