CC BY
16
мы были заслушаны 2 специальных доклада: Санитарного управления РККА и Центрального санитарно-химического института НКЗдрава РСФСР.
Разработанная совещанием программа работ на ближайшее время должна помочь оперативным работникам и институтам, занимающимся проработкой са-нитарно-оборонной тематики, и в первую очередь самому ЦСХИ, изжить зафиксированные недочеты в работе.
Совещание заострило внимание Союзного НКЗдрава на необходимости увеличения производства и улучшения качества изготовляемой аппаратуры путем специализации и максимальной концентрации производства, усиления технического руководства, а также удешевления применяемых в дезинфекционной практике средств, изысканию немарких, без дурного запаха и активно действующих дезинфекционных средств, которые необходимо предоставить населению для пользования в быту с паразитами, грызунами и прочими вредителями. Особо отмечена была необходимость научной постановки всего этого дела, полного отказа от кустарщины в производстве и изготовлении аппаратуры и средств, неаппробированных высококомпетентным органом или научно-исследовательским институтом.
Для участников совещания была организована выставка, объединившая показ практики и теоретической работы многих крупных дезинфекционных учреждений, лабораторий, институтов и отдельных областей и краев, сумевших этому участку работы уделить немало внимания.
Обсуждение вопросов дератизации — одного из наиболее неудовлетворительных участков работы — происходило совместно ч: представителями-делегатами организаций .Осоавиахима; руководящим центром по дератизации был предоставлен основной доклад по этому вопросу. Обе организации, и здравоохранен-ческая, и Осоавиахима, имели достаточно оснований к тому, чтобы зафиксировать недопустимые в дальнейшем недочеты как в организационной стороне этого дела, так' и в практике работ и внесение, особенно организацией Осоавиахима, коммерческого подхода и денежной конкуренции к таким важным вопросам, каким является борьба с грызунами в населенных пунктах. Совещание пришло к решению, что постановка дератизации требует коренного пересмотра. В основу дератизационных мероприятий должна быть положена самая * действенная профилактика наряду с широким развитием истребительных мероприятий.
Г. СУТЕЕВ (Москва)
IV Всесоюзный съезд по борьбе с венерическими и кожными болезнями
Съезд состоялся в Москве с 27 января по 2 февраля .этого года. На съезде присутствовали свыше тысячи дермато-венерологов. Многие из них прибыли из отдаленнейших мест Союза.
В работах съезда принимали участие министр здравоохранения Франции г. Анри Селлье, шеф кабинета министра д-р Газеманн, секретарь Международной лиги борьбы с венерическими болезниями д-р Кавайон и один из крупных дермато-венерологов Чехо-Словакии д-р Гуто Гехт.
С руководящим- докладом о задачах борьбы с венерическими и кожными ■болезнями в СССР в третьей пятилетке выступил заслуженный деятель науки проф. В. М. Броннер. Проф. В. М. Броннер указал, что перед всем делом здравоохранения ставится важнейшая задача неотложной перестройки работы с целью подъема ее* на более высокий уровень. Перед IV Всесоюзным съездам стоит одна из главных задач — так перестроить работу дермато-венерологиче-ской организации, чтобы эффективность этой работы выявилась уже в ближайшем будущем. Предыдущие съезды по ■ борьбе с венерическими болезнями демонстрировали неуклонное снижение заболеваемости венерическими болезнями, особенно сифилисом и мягким шанкром. В промежутках между III и IV съездами это снижение сказалось особенно и повсеместно, в там числе и в отношении бытового сифилиса.
Для иллюстрации В. М. Броннер привел ряд цифр.
В 1935 г. в 49 районах и 34 городах Союза по единой системе была проведена регистрация всех венериков, обратившихся в лечучрёждения. Результаты этой регистрации на 10 тысяч населения по сравнению с 1913 г. таковы: по
городам в 1913 г. было зарегистрировано 25,67, в 1935 г. 1,8; на селе — в 1913 г. 2,66, в 1935 г. 0,62; в Москве на то же количество — в 1913 г. 206, в 1935 г. 23,2.
Снижение заболеваемости сифилисом отмечается повсеместно. Так, в Ленинграде по сравнению с 1935 г. заболеваемость сифилисом упала на 25®/о, а в Красной армии снижение той же заболеваемости с 1923 г. составило 93%. Д-р Аубрехт, обследовавший в 1925 г. 1 308 дворов в одном из районов Воронежской области, обследовал эти дворы повторно через 16 лет. При первом обследовании им было обнаружено 1 649 сифилитиков, а при повторном — всего 52.
Совершенно исчезает мягкий шанкр. До революции этой болезнью заболевало в Петербурге: около 15 000 человек в год. В 1935 г. в Ленинграде было . зарегистрировано 319 случаев мягкого шанкра, а в 1936 г. — 39. Интересно, что среди моряков Балтийского флота уже в 1935 г. не было ни одного случая заболеваний мягким шанкром.
Отмечается также и снижение заболеваемости гонорреей, хотя и не в такой степени, как сифилисом. Все же число зарегистрированых больных гонорреей уменьшилось по сравнению с тем же 1913 г. на одну треть. При этом в крупных центрах хроническая гоноррея регистрируется всего в 10%. В. М. Броннер особенно отмечает тот факт, что у нас в Союзе чем меньше город, тем выше заболеваемость венерическими болезнями, тогда как в капиталистических странах существует обратное сротношение.
Успехи первой и второй сталинских пятилеток, ликвидация безработицы, вовлечение женщин в производство навсегда покончили с проституцией, этим родимым пятном капиталистической системы хозяйства. Грандиозные победы социалистического строительства резко повысили культурный уровень населения., Исчезли «медвежьи углы», угнетенные нацменьшинства пользуются всеми правами граждан великой социалистической страны. Все это послужило основанием для резкого снижения венерических заболеваний.
Успехи в борьбе с венерическими болезнями стоят также в несомненной связи с повышением качества организационных мероприятий! в этой области, с ростом ранней обращаемости и аккуратности лечения, с ростом выявления источников инфекций и привлечением их к лечению, с устранением недочетов в работе венерических отделений единых диспансеров, |с обязательной госпитализацией больных с заразными проявлениями сифилиса, с ростом сети краевых и областных венерологических институтов и с повышением качества их работы, с введением в 1936 г. единой системы обязательного учета заболеваемости венерическими и заразными кожными болезнями, с упрощением методики серореакций и, наконец, с активизацией участковой сети по борьбе с болезнями и с началом вовлечения гинекологов в борьбу с женской гонорреей.
Наряду с этими достижениями, организация борьбы с венерическими болезнями имеет и много недочетов. Среди недочетов докладчик отметил: слабый охват диагностической и лечебной помощью женщин, больных гонорреей, даже в больших городах, задержку в ряде мест реализации постановления НКЗдрава об утверждении в республиканских, краевых и областных центрах инспектуры по венерическим болезням, недостаточность массового внедрения индивидуальной профилактики, слабое развертывание сети профилактических пунктов, ослабление санитарно-просветительной работы. Кроме того, докладчик указал на недостатки организации борьбы за снижение грибковых заболеваний среди детей и гнойничковых заболеваний на производстве.
В третьей пятилетке перед органами здравоохранения стоят следующие задачи: 1) осуществить охват больных венерическими болезнями и обеспечить их эффективной лечебной помощью, 2) снизить заболеваемость венерическими 'болезнями минимум в 2 раза, 3) изжить бытовой сифилис на селе и в национальных районах, 4) изжить врожденный сифилис и детскую гоноррею, а также массовый характер распространения грибковых и паразитарных заболеваний кожи и резко снизить заболеваемость пиодермией на предприятиях. НКЗдрав СССР должен построить единый план борьбы с венерическими и кожным^ болезнями на третью пятилетку. В основу построения этого плана должны лечь: 1) исчисление норм потребности сети противовенерических учреждений на основе обращаемости за 1934—1936 гг., 2) установление единства типов противовенерических учреждений, 3) установление единства1 основных принципов диспансерной работы, 4) установление единых показателей для госпитализации венериков, 5) единая форма учета венерических болезней и создание объединяющего статистического центра по венерическим и кожным болезням при НКЗдраве СССР, 6) установление единства законодательных постановлений по борьбе с венерическими болезнями.
Главнейшие конкретные задачи, обеспечивающие выполнение плана борьбы с венерическими и кожными болезнями в третьей пятилетке, таковы:
1) создание инспектуры по борьбе с венерическими болезнями при всех республиканских, краевых и областных органах здравоохранения,
2) организация единого учета больных венерическими и заразными кожными болезнями,
3) организация республиканских, краевых и областных венерологических диспансеров там, где нет дермато-венерологических институтов,
4) уточнение функций венерологических институтов как организационно-методических центров руководства борьбой с венерическими и кожными болезнями,
5) вовлечение всей участковой мецидинской сети в борьбу с венерическими болезнями,
6; принятие ряда организационных мер на отстающем участке по борьбе с гонорреей мужчин и особенно женщин,
7) дальнейшее развертывание сети дермато-венерологических учреждений, повышение качества их работы, подготовка соответствующих кадров,
8) установление единой номенклатуры противовенерических учреждений: дер-мато-венерологический институт (государственный республиканский, краевой, областной), венерологический диспансер (республиканский, краевой, областной, межрайонный, районный, самостоятельный или как отделение единого диспансера), сельский венерологический пункт, венерологический отряд, кожно-венерическая. клиника, кожно-венерическая больница, кожно-венерическое отделение общей больницы, полустационар для больных кожными болезнями, профилактический пункт, ,
9) установление на основе накопленного материала методов наиболее эффективной работы диспансеров,
10) пересмотр специальной коечной сети в связи с обязательной госпитализацией заразных форм сифилиса и с учетом потребности в койках для осложненной и детской гонорреи,
11) организация межрайонных и районных диспансеров и венерологических пунктов и полное обеспечение комплексом диспансерного обслуживания больных в городских и промышленных центрах в связи с резким повышением в 1937 г. выпуска врачей (до 20 тысяч в год),
12) сокращение числа венерологических отрядов; их работа впредь должна быть ограничена задачами изучения еще мало изученных районов, проверкой достигнутых результатов с данными обследования предыдущих лет и подготовкой кадров, обеспечивающих преемственность в работе,
13) посылка взамен венерологических отрядов на медицинские участки в сельские местности и национальные районы квалифицированных специалистов для консультационной работы и для содействия местному медицинскому персоналу в повышении знаний по диагностике и лечению венерических болезней, а также по обучению технике упрощенных серореакций,
14) привлечение женских и детских консультаций к активному участию в борьбе с женской гонорреей и с врожденным сифилисом,
15) осуществление силами врачей ОММ и ОЗДиГ! обязательности осмотра детей перед направлением их в детские учреждения, а также производство периодических осмотров как детей, так и обслуживающего персонала этих учреждений при консультации, в сомнительных случаях, дерматовенеролога,
16) расширение прав органов здравоохранения в их требованиях обязательности лечения всех форм венерических болезней;
17) широкое использование действующего законодательства по борьбе с венерическими болезнями, за выявление источников инфекции и за их обезвреживание,
18) издание в 1937 г. руководства: по лечению венерических болезней для участковых врачей, по мужской и женской гоноррее для студентов и по венерическим болезням для медицинских техникумов,
19) перенос на центральное место в области кожных болезней борьбу с грибковыми и гнойничковыми заболеваниями,
20) улучшение санитарно-просветительной работы,
21) учет целесообразности дальнейшего сохранения практики осмотров работников пищевой, промышленности в целях борьбы с венерическими болезнями,
22) привлечение к более активной борьбе с венерическими и кожными болез-"нями дерматологических, акушерско-гинекологических и урологических научных
обществ,
23) широкое внедрение средств личной противовенерической профилактики и дальнейшее расширение сети профилактических пунктов,
24) обеспечение мест необходимыми медикаментами, инструментарием и гонококковой вакциной,
25) созыв следующего венерологчиеского съезда через 5 лет.
Доклад проф. А. Н. Федоровского (Харьков) был посвящен вопросу о подготовке кадров. Наличные кадры дерматологов и венерологов ни количественно, ни по уровню квалификации не обеспечивают потребностей роста сети дермато-
венерологических учреждений. Перед органами здравоохранения стоит важная задача значительного увеличения контингента врачей-венерологов и повышения их квалификации.
Из других докладчиков С. Е. Гальперин (Москва) отметил весьма значительное снижение заболеваемости сифилисом в деревне, резкую убыль открытых форм, снижение заболеваемости молодых возрастов и ничтожное число больных детей в очагах, в прошлом наибольшего рассадника бытового сифилиса. Доц. Н. И. Окунь (Саратов) на основании экспедиционного изучения венерических болезней в национальных областях также отметил резкое снижение заразных и открытых форм гуммозного сифилиса и резкое падение заболеваемости среди молодежи.
Проф. М. Г. Хорошин (Одесса) говорил о роли медицинского участка по борьбе с кожными и венерическими болезнями, по его мнению, каждый участок обязан обеспечить госпитализацию заразных форм сифилиса и проводить основные методы диспансерной работы (учет, выявление и обезвреживание источников инфекции, профилактические осмотры и т. п.). Докладчик также рекомендовал провести ряд мероприятий для повышения квалификации участкового медперсонала.
М. А. Вейн (Москва) указал на важность систематического контроля за лечением больных и выявлением источников их инфекции. В отношении уклоняющихся от лечения должны быть пересмотрены меры административного и законодательного воздействия.
М. П. Мазо-Винокурова (Ленинград) говорила об обязательности учета венерических и кожных больных для всей медицинской сети и централизации учетных карт при руководящей организации, отметила, что для правильного статистического учета не требуется введения новых форм. Для этой цели может быть использована «карта регистрации первично обратившихся» (форма № 3), утвержденная ЦУНХУ.
М. М. Райц (Москва) указал, что общее значительное снижение сифилиса среди трудящихся отразилось не только на снижении процента сифилиса среди 'беременных, но и на падении процента врожденного сифилиса, который дает постоянное и значительное уменьшение.
Один день совещания был посвящен: вопросу организации борьбы с гонорреей. Вопрос дебатировался на объединенном заседании съездов венерологов и урологов, куда были приглашены также виднейшие гинекологи. Докладчики М. А. Заиграев и И. М. Порудоминский, М. Ф. Елистратова и С. А. Кауфман указывали на роль учреждений ОММ в деле борьбы с гонорреей среди беременных и рожериц и говорили об обязательном вовлечении в борьбу с этим заболеванием участковых врачей и гинекологов. Докладчики требовали расширения программы медицинских вузов и медицинских техникумов в этой области и повышения квалификации работающих кадров. Лечение и профилактика гонорреи у детей должны производиться детскими лечебно-профилактическими учреждениями, наряду с венрологическими учреждениями. Для борьбы с мужской гонорреей рекомендовались более частые выезды на медицинский участок работников диспансеров, ведущих борьбу с гонорреей, в целях повышения квалификации всего медицинского персонала участка.
Указывалось также на необходимость усиления мероприятий по общественной и личной профилактике гонорреи. Профилактические противовенерические пункты должны быть сохранены и работа их усилена. Бригада М. А. Заиграева (Москва) рекомендовала проверенный ею1 бактерицид Збарского как прекрасный препарат, не раздражающий слизистую, для личной профилактики гонорреи.
С докладом об организации мер борьбы с гнойничковыми заболеваниями на промышленных предприятиях выступил проф. А. М. Кричевский (Харьков). Докладчик отметил, что значительное распространение пиодермии среди рабочих является следствием недостаточности мероприятий промышленно-санитарного и лечебно-профилактического характера, а также недостатком внимания к этому вопросу администрации и профорганизации предприятий. Борьба с пиодермиями должна вестись планомерно, охватывая полностью весь комплекс мероприятий, проведение которых необходимо для снижения заболеваемости: санитарно-стати-стического, промышленно-санитарного, лечебно-профилактического и санитарно-просветительного характера-. План санитарно-промышленных мероприятий реализуется дирекцией заводов под непосредственным наблюдением санитарно-про-мышленных врачей, ответственных за своевременное выполнение плана перед органами здравоохранения.
Доц. П. Н. Кашкин (Ленинград) выступил по вопросу об организации борьбы с грибковыми заболеваниями (дерматомикозами). Он считает, что единственно правильным и эффективным методом борьбы с этими заболеваниями является диспансеризация на основе организации микологических пунктов в системе кож-но-венерологических диспансеров и венерологических отделений единых диспансеров и поликлиник.
На съезде выступили и' иностранные гости. Министр здравоохранения Франции г. Анри Селлье сообщил о борьбе с венерическими болезнями во Франции. Он указал, что в 1920 г. сифилисом была поражена десятая часть населения Франции и пятая часть Парижа. В это время число патологических абортов достигало 40 тыс., кроме зарегистрированных 20 тысяч мертворождений. Под влиянием развертывания сети противовенерических учреждений, санитарной пропаганды и ряда профилактических мер число новых случаев сифилиса снизилось наполовину В 1936 г. было свыше 40 000 обращений на 100 000 больных сифилисом. Заболеваемость в армии (на 10 тысяч) свежим сифилисом упала за 20 лет с 211 до 20, а число мертворождений — с 500 до 300. Докладчик указал, на важность международного сотрудничества в борьбе с венерическими болезнями и закончил свое сообщение словами: «Сифилис мог бы исчезнуть, если бы излюбленная спутница его война была объявлена, наконец, вне закона».
Представитель Чехословакии д-р Гуго Гехт сделал доклад о паховом лимфогранулематозе. Выступая в прениях по гоноррее, он заявил, что советские врачи могут лечить венерические болезни, как должно, тогда как у них врач лечит их, как можно.
На съезде был показан привезенный из Франции интересный цветной фильм, демонстрирующий в популярной форме способы заражения сифилисом и его течение.
В кулуарах съезда была развернута интересная выставка по венерическим и кожным болезням. Центральный венерологический институт им. В. М. Брон-нера выставил ряд художественно сделанных муляжей (муляжист Ф. М. Соколов). Среди них особенно выделяются муляжи норвежской чесотки и эксфолиа-тивного дерматита. Ряд диаграмм и таблиц, сделанных с большим вкусом, демонстрировал снижение заболеваемости венерическими болезнями по ряду национальных республик и областей. Из диаграмм видно, что сифилис в национальных областях с 1926 г. (заболеваемость в котором принята за 100) снизился к настоящему времени в Киргизии на 88%, в Якутии—на 91°/о, в Казахстане — на 99%. В 16 национальных республиках и областях, по данным регистрации с 1928 г. (принятого за 100), сифилис к 1935 г. снизился на 75,3%. Изящная диаграмма рисует рост продукции советских арсеникальных препаратов — новарсенола, осар-сола и биохиноля во много раз превышающий продукцию 1933 г. Другая таблица демонстрирует, на сколько меньше общее количество (в 2 и 4 раза) осложнений при применении советских препаратов этого типа по сравнению с заграничными. Из других экспонатов института интересны полиморфные культуры фиолетового трихофитона, культуры бластомицетов и др.
Одесский дермато-венерологический институт им. Главче выставил много интересных рентгенограмм и муляжей., К сожалению, качество муляжей еще далеко от совершенства.
Ряд диаграмм характеризует рост аенучреждений и обследовательской работы в Армении. Число венерических учреждений с 3 в 1923 г. выросло до 17 в 1936 г. Обследование населения в период 1921-—1925 гг. охватило всего 2179 человек, в 1926—1929 —уже 14 179, а в 1930—1937 гг. —160303.
По диаграммам Узбекистана, в 1929 г. было 9 венерологических диспансеров, 18 венерологических кабинетов и 4 венерологических пункта. В 1936 г. насчитывалось уже 18 вендиспансеров, 28 кабинетов и 41 пункт. Обращаемость больных с вторичным сифилисом (на 10 тысяч населения) с 36,8 в 1929 г. упала до 11,1 в 1936 г. Мягкий шанкр соответственно дает падение обращаемости с 2,8 в 1930 г. до 0,25 в 1936 г., а гоноррея за те же годы с 45,8 до 15,5. Внеполовой сифилис в процентах составлял в 1929 г. 21,3, в 1935 г. — 1,4.
Диаграммы Азербайджана демонстрировали рост сети венерологических учреждений на 1 января 1937 г. по сравнению с 1913 г. в следующих цифрах: венерологические диспансеры в 1913 г. — 0, в 1936 г. — 14; венерологические кабинеты в 1913 г. — 2, в 1936 г.— 14; для венериков в 1913 г. — 44, в 1936 г.— 320. Сифилис (на 10 тысяч населения) с 96 в 1925 г. дал снижение до 54 в 1935 г.
Украинским, Азербайджанским, Ленинградским и другими венерологическими -институтами были выставлены интересные материалы, рисующие достижения венерологии и дерматологии в СССР.
Экспонаты Тропического института им. Марциновского также представили •большой интерес. Лепрозный сектор института дал ряд муляжей различных форм проказы.
В резолюции по организационным вопросам борьбы с венерическими и кожными болезнями нашли свое отражение все основные положения, изложенные в руководящем докладе В. М. Броннера.
6 Гигиена, и санитария 6
