Итоги и проблемы кардиореабилитации в центре сердечной медицины "Черная речка" Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

«REHABILITATION AND SECONDARY PREVENTION IN CARDIOLOGY»

X RUSSIAN CONFERENCE

Итоги и проблемы кардиореабилитации в центре сердечной медицины «Черная речка»

Зобенко И.А.,Мисюра О.Ф., Карпухин А.В., Шестаков В.Н. ЗАО «Санаторий «Черная речка», Санкт-Петербург

В 2012 г. в санатории «Черная речка» прошли курс реабилитации 1312 больных инфарктом миокарда, 812 больных - после коронарного шунтирования и 837 больных - после стентирования коронарных артерий.

Медикаментозная терапия является одной из важнейших частей многокомпонентного процесса кардио-реабилитации и должна соответствовать современным стандартам, разработанным на основе принципов доказательной медицины. Несоблюдение современных рекомендаций рассматривается как самостоятельный фактор риска сердечно-сосудистых осложнений. Анализ медикаментозной терапии продемонстрировал, что она практически соответствует стандартам как в плане ее построения, так и в отношении рекомендуемых доз. В настоящее время всем коронарным больным назначаются ß-адреноблокаторы и статины. У большинства больных в короткие сроки достигаются целевые уровни гемодинамических показателей. Всем больным после острых коронарных событий назначается «двойная» антиагрегантная терапия и в отдельных случаях - трехкомпонентная терапия. Для сравнения: «двойная» антиагрегантная терапия в 2009 г. назначалась 15% больных и в 2011 г. - 73% больных. Но если в прошлые годы практически не было больших медикаментозных кровотечений, то в 2012 г. они зафиксированы у 0,75% больных инфарктом миокарда, что потребовало срочной госпитализации (в основном - желудочно-кишечные кровотечения). Признаки повышенной кровоточивости, не требовавшие коррекции, наблюдались довольно часто, но точного их учета не проводилось. Важно, что большие медикаментозные кровотечения ухудшают прогноз коронарной патологии.

Реальностью в настоящее время стал перевод в санаторий тяжелых больных, возможности реабилитации которых ограничены. В 2012 г. 2,8% больных были повторно госпитализированы, из них 57 (55,8% от всех госпитализированных и 1,6% от всех пациентов отделений реабилитации) были направлены в стационар по поводу острого коронарного синдрома, развившегося на разных этапах реабилитации. У 42 из 57 больных выполнено стентирование, у 7 пациентов запланировано коронарное шунтирование и 8 больных лечились медикаментозно. Эти данные свидетельствуют о том, что во многих случаях решать вопрос о необходимости реваскуляризации миокарда следует во время лечения в стационаре еще до перевода больного в санаторий.

В целом, санаторная реабилитация высокоэффективна и позволяет достичь оптимальных результатов лечения.

Корригирующие технологии у больных ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией и бронхиальной астмой

Иванова Е.С.1, Мухарлямов Ф.Ю.2, Сычева М.Г.2, Рассулова М.А.2

'МОЦ медицинской профилактики ГУЗ МО «Московский областной клинический центр восстановительной медицины и реабилитации», Москва;

2ГБУЗ «Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины ДЗ г. Москвы», Москва

Цель. Изучить эффективность современных диагностических методов и технологий коррекции функционального состояния организма у больных кардиологического и пульмонологического профиля.

Материал и методы. В данной работе были использованы следующие диагностические методы: объемная компрессионная осциллометрия, дисперсионное картирование сердца, исследование вариабельности ритма сердца с последующей оценкой вегетативного статуса, спироэргометрия в качестве пробы с физической нагрузкой, спирография, исследование газов крови транскутанным методом, биорезонансная технология - МОРА-диагностика. В исследование включены 488 больных кардиологического профиля, 243 из которых страдали ишемической болезнью сердца: постинфарктным кардиосклерозом - ПИКС (152 мужчины и 91 женщина, средний возраст 62±4,3 года) и 245 больных артериальной гипертензией -АГ (127 мужчин и 118 женщин, средний возраст - 48±5,6 года), а также 63 больных с респираторной патологией - бронхиальной астмой (БА) легкой и средней тяжести течения, дыхательной недостаточностью 0-1 -й степени (29 мужчин, 34 женщины, средний возраст 49±2,6 года). Больным ПИКС и АГ основной группы проводился комплекс корригирующих технологий: внутривенное лазерное облучение крови, внутривенная озонотерапия (ВОТ), интервальные гипоксические тренировки (ИГТ); больные группы сравнения