CC BY-ND
19
4
ЗНиСО ЯНВАРЬ №1 (202)
ИТОГИ И ПЕРСПЕКТИВЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЕКАТЕРИНБУРГСКОГО МЕДИЦИНСКОГО НАУЧНОГО ЦЕНТРА ПРОФИЛАКТИКИ И ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ РАБОЧИХ ПРОМПРЕДПРИЯТИЙ РОСПОТРЕБНАДЗОРА
(К 80-ЛЕТИЮ СО ДНЯ ОРГАНИЗАЦИИ) С.В. Кузьмин
RESUMES AND PERSPECTIVES OF ACTIVITY OF EKATERINBURG MEDICAL RESEARCH CENTER FOR PROPHYLAXIS AND HEALTH PROTECTION IN INDUSTRIAL WORKERS
(TO THE 80-TH ANNIVERSARY OF THE CENTER)
S.V. Kuzmin
Екатеринбургский медицинский научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий Роспотребнадзора
Старейшее на Урале многопрофильное федеральное государственное учреждение науки «Екатеринбургский медицинский научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий» Роспотребнадзора в октябре 2009 г. отмечает 80-летие со дня организации. Основная научно-исследовательская деятельность Центра за последние 5 лет, как и в прежние годы, заключалась в комплексной разработке научных основ и образовательной деятельности в сфере гигиены окружающей среды и экологии человека, методологии социально-гигиенического и экологического мониторинга и оценки риска; научно-практической деятельности по вопросам гигиены и медицины труда; обосновании новых высокоэффективных технологий профилактики, ранней диагностики и лечении профессиональных и наиболее распространенных общих заболеваний у работающих и населения промышленных регионов; изучении проблем курортологии и физиотерапии. Коллектив Центра продемонстрировал свои возможности и готовность решать задачи, нацеленные на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия, сохранение и обеспечение здоровья населения нашей Страны.
The oldest in Ural Federal State Scientific Institution «Ekaterinburg Medical Research Center for Prophylaxis and Health Protection in Industrial Workers» is celebrating the 80 anniversary in October of 2009. The basic scientific-research activity of the Centre during 5 recent years, like in the past, was related to a comprehensive development of scientific basics and educational activity in the sphere of environmental hygiene and human ecology, methods of socio-hygienic and ecological monitoring and risk evaluation; scientific and practical activity on questions of hygiene and medicine of labor; substantiation of new high-effective technology of prevention, early detection and treatment of professional and most common diseases among workers and population of industrial region with unfavorable ecological conditions; studying of problems of balneology and physiotherapy. The team of the Center has demonstrated its ability and is ready to solve tasks to secure sanitary and epidemiological welfare, to preserve health of the population of the country.
Старейшее на Урале многопрофильное федеральное государственное учреждение науки «Екатеринбургский медицинский научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий» Роспотребнадзора, созданное на базе двух Екатеринбургских научно-исследовательских институтов — НИИ гигиены труда и профзаболеваний и НИИ курортологии и физиотерапии — в октябре 2009 г. отмечает 80-летие со дня организации.
Создание институтов было связано с задачами здравоохранения в годы первых пятилеток, необходимостью организации и развития медицинской службы, специализированной
по гигиене труда и профессиональной патологии, а также различным видам физиотерапии, включая использование в целях лечения, профилактики и медицинской реабилитации богатых местных природных ресурсов — минеральных вод, грязей и климата.
Фактической базой развертывания научной работы института гигиены труда и профзаболеваний послужил созданный в 1926 г. Свердловский кабинет профессиональных заболеваний при поликлинике Верх-Исетского металлургического завода, которому в тот год исполнилось 200 лет. Под руководством врача-профпатолога В.А. Ляпустина, ставшего в
1929 г. первым директором Института профзаболеваний, началось изучение условий труда и здоровья рабочих уральских заводов [2].
Уральский областной физиотерапевтический институт был построен и вступил в эксплуатацию практически одновременно со Свердловским институтом гигиены труда и профзаболеваний. Первым директором был врач С.Ф. Виткин. На институт были возложены задачи становления и развития на Урале физиотерапевтической службы, основным профилактическим принципом которой стало утверждение ведущей роли преформирован-ных и природных физических факторов в лечебной практике здравоохранения.
В разные годы НИИ гигиены труда и профзаболеваний руководили В.А. Ляпустин (1929-1932 гг.), С.В. Иванов (1932-1940 гг.), И.Н. Либерман (1940—1953 гг.), В.А. Михайлов (1953—1965 гг.), Б.Т. Величковский (1965—1974 гг.), С.Г. Домнин (1974—1989 гг.), а руководителями НИИ курортологии и физиотерапии были С.Ф. Виткин (1933—1940 гг.), С.В. Покровский (1941 г.), Е.И. Милютина (1941—1951 гг.), Н.В. Орлов (1951—1971 гг.), С.И. Серов (1971—1972 гг.), И.А. Балабанова (1973—1989 гг.). С 1989 по 2000 гг. объединенные в Центр институты возглавлял проф. С.Г. Домнин.
Все эти годы в Центре разрабатывались фундаментальные и прикладные проблемы гигиены и медицины труда в ведущих отраслях промышленности; экологии человека; новые высокоэффективные технологии профилактики, диагностики, лечения и реабилитации наиболее распространенных социально значимых профессиональных, экологически обусловленных и общих заболеваний населения; экспериментальной промышленной токсикологии и др.
В формирование и развитие основных направлений исследований, научно-методической и материальной базы Центра большой вклад внесли ученые, отдавшие ему десятки лет своей жизни: М.С. Садилова, Ф.М. Коган, А.Г. Гольдельман, Д.М. Зислин, Е.Я. Гирская, А.Л. Юделес, С.В. Миллер,
B.В. Розенблат, С.В. Щербаков, С.И. Серов, К.В. Хилевский, С.С. Магазаник, Р.В. Овеч-кин, И.А. Балабанова, Б.Т. Величковский,
C.Г. Домнин, Б.А. Кацнельсон, Л.Я. Тартаков-ская, Э.Г. Плотко, К.П. Селянкина, В.Г. Наде-енко, Е.А. Борзунова, Т.С. Егорова, Е.И. Лихачева, Р.Г. Образцова, И.Е. Оранский, М.А. Грановская и многие другие.
В настоящее время сформировалось и новое поколение высококвалифицированных кадров, развивающее насущные проблемы гигиены, медицины труда, экологической эпидемиологии, профпатологии, физиотерапии и курортологии (О.Ф. Рослый, Л.И. Привалова, Т.Д. Дегтярева, С.Л. Устьянцев, С.В. Кашан-ский, Л.Г. Терешина, В.А. Широков, А.А. Федоров, Л.Н. Будкарь, Ю.В. Кочергин, Н.А. Рослая, Е.А. Кузьмина, Е.П. Жовтяк, В.Ю. Куроч-кин, Н.П. Макаренко и др.).
За последние 5 лет основная научно-исследовательская деятельность Центра за последние 5 лет заключалась в комплексной разработке научных основ и образовательной деятельности в сфере гигиены окружающей среды и экологии человека, методологии социально-гигиенического и экологического мониторинга и оценки риска, обоснования критериев оценки воздействия загрязнения окружающей среды на здоровье населения; научно-практической деятельности по вопросам гигиены и медицины труда (оценка факторов профессионального риска на промышленных предприятиях, изучение состояния здоровья рабочих когорт и др.); разработке критериев риска возникновения донозоло-гических изменений и развития профессиональной патологии у рабочих горнорудной, металлургической и других отраслей промышленности; обосновании новых высокоэффективных технологий профилактики, ранней диагностики и лечения профессиональных и наиболее распространенных общих заболеваний у работающих и населения промышленных регионов; изучении проблем курортологии и физиотерапии.
Основополагающими документами для планирования и реализации научных исследований являются федеральные, ведомственные целевые, региональные и местные программы, такие как:
— Отраслевая научно-исследовательская программа «Гигиеническая безопасность России: проблемы и пути обеспечения (на 2006— 2010 гг.)»;
— «Концепция развития Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека на 2007— 2008 годы и на период до 2010 года»;
— Федеральная целевая программа «Развитие инфраструктуры наноиндустрии в Российской Федерации на 2008—2010 годы»;
— Программа демографического развития Свердловской области на период до 2025 года
6
ЗНиСО ЯНВАРЬ №1 (202)
«Уральская семья» (постановление Правительства Свердловской области от 27.08.2007 г. № 830-ПП с изменениями от 16.04.2008 г. № 350-ПП);
- Областная государственная целевая программа «Здоровье работающего населения Свердловской области» на 2009—2011 годы» (постановление Правительства Свердловской области № 808-ПП от 30.07.2008 г.);
- Комплексный план мероприятий по реабилитации здоровья населения, проживающего на экологически неблагополучных территориях Свердловской области на период до 2015 года (постановление Правительства Свердловской области № 665-ПП от 16.08.2005 г.);
- Комплексный план мероприятий по развитию санаторно-курортного комплекса в Свердловской области на 2006—2015 гг. (постановление Правительства Свердловской области № 563-ПП от 29.06.2006 г.) и др.
В настоящее время в структуре Центра 6 научных отделов, в состав которых входит 9 лабораторий. В них работают научные сотрудники, врачи, биологи, химики, инженеры, лаборанты. Клинические подразделения Центра (клиника на 150 коек и консультативно -поликлиническое отделение на 200 посещений в смену) ведут консультативную работу по профпатологии и обслуживают административные территории Свердловской, Тюменской, Пермской, Челябинской, Оренбургской, Курганской областей, Ханты-Мансийского автономного округа, а также других субъектов Российской Федерации.
На базе Центра созданы и функционируют Свердловский Областной профпатологиче-ский центр, Уральский федеральный центр оздоровительного питания, Уральский центр восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии, а также 3 проблемные лаборатории Средне-Уральского научного центра РАМН и Правительства Свердловской области; 3 профильные кафедры Уральской государственной медицинской академии.
В Центре работают 25 докторов наук (из них 14 профессоров), 43 кандидата наук; 11 сотрудников награждены правительственными орденами и медалями, 22 — Знаком «Отличнику здравоохранения» и «Отличнику са-нэпидслужбы», 6 имеют звание «Заслуженный врач» и «Заслуженный работник здравоохранения», 2 — «Заслуженный деятель науки РФ», 1 «Заслуженный изобретатель РФ» и 1 «Заслуженный донор РФ»; 31 врачу присвоена высшая квалификационная категория.
За годы существования институтов и Центра разработаны и вошли в санитарное законодательство 27 санитарных правил и 120 гигиенических нормативов (ПДК и ОБУВ) содержания вредных веществ в воздухе рабочей зоны, атмосферном воздухе и воде водоемов, более 430 методических рекомендаций и пособий для врачей, изданы 75 монографий и руководств, 160 тематических сборников, получено 175 патентов на изобретения, разработаны бальнеологические заключения по применению минеральных вод и лечебных грязей на 700 объектов Уральского региона [1; 3].
Центр проводит большую работу по подготовке высококвалифицированных научных и врачебных кадров (ординатура, аспирантура, соискательство). Начиная с 1933 г., выполнено и защищено 72 докторских и 335 кандидатских диссертаций, подготовлено 76 ординаторов. С 1998 г. Центр имеет лицензию на право ведения образовательной деятельности в сфере дополнительного профессионального образования. За это время на курсах повышения квалификации обучено 4 180 человек.
Центр имеет федеральные лицензии на медицинскую деятельность, аккредитован в Системе Госсанэпиднадзора и сертификации ГОСТ Р РФ как Испытательный лабораторный центр, в Системе сертификации работ по охране труда в организациях, на научно-техническую компетенцию и независимость для разработки нормативных и методических документов, а также как орган по оценке риска. Центр включен в перечень организаций, осуществляющих санитарно-эпидемиологические экспертизы.
К числу важнейших результатов научно-исследовательских работ, полученных за последние 5 лет, можно отнести следующие:
— исследования по многосредовой оценке химического риска для здоровья населения (выполнена для 12 муниципальных образований Свердловской области, отнесенных к списку территорий с экологически неблагополучной обстановкой);
— проведена оценка влияния факторов риска загрязнения окружающей среды на здоровье для 3 млн. 100 тыс. жителей области.
Это позволило целенаправленно и адресно реализовать комплекс мер по системному обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия, экологической безопасности и охране здоровья на экологически неблагополучных территориях Свердловской области. В последние 2—3 года впервые удалось снизить
на 3—5 % в год уровень дополнительных заболеваний (прежде всего детского населения) в связи с воздействием химических факторов загрязнения окружающей среды.
Одно из перспективных направлений в сфере оценки и управления риском — решение проблем организации санитарно-защитных зон промышленных предприятий, объектов и сооружений Свердловской области, на территории которых проживает около 400 тыс. человек. Разработаны методические подходы и технологии управления риском для здоровья населения.
Одно из важных направлений, получившее свое дальнейшее развитие, - это разработка методологии управления риском, основанной на применении экономических методов при оценке, обосновании и выборе управленческих решений в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия и экологической безопасности населения. Благодаря совместной деятельности с Управлением Роспотребнадзора по Свердловской области принят пакет нормативно-методических документов по внедрению методов «затраты-выгоды» и «затраты-эффективность», которые позволили решать эти проблемы системно и эффективно на региональном, муниципальном и объектовом уровнях [5].
Оценена структура питания и химическая нагрузка (экспозиция) токсическими веществами, поступающими в организм с пищевыми продуктами, установлен вклад загрязнения пищи этими веществами в общую дозу и риск развития экологически обусловленных нарушений здоровья в городах Свердловской области. С учетом международного опыта, требований и рекомендаций, а также обобщения собственных результатов проведенных исследований разработан и апробирован алгоритм оценки химической нагрузки к токсическим веществам, поступающим в организм с пищевыми продуктами.
На основе проведенной оценки риска для здоровья населения, связанного с микробиологическим и химическим загрязнением питьевой воды, в рамках проектов по многосредовой оценке риска и эколого-эпидемиологических исследований в 9 городах Свердловской области с учетом международных требований и рекомендаций разработаны и апробированы:
— алгоритм оценки химического и микробиологического риска для здоровья;
— методические подходы к организации сбора исходной информации и ее анализа, ко-
личественной оценки с использованием многофакторного анализа и мерам по управлению риском.
На основе результатов многосредовой оценки риска для здоровья населения подготовлено «Экологическое обоснование развития г. Екатеринбурга на период до 2025 г. в составе генерального плана развития г. Екатеринбурга на период до 2025 г.». Обоснованы стратегические проекты по реализации генерального плана развития г. Екатеринбурга до 2025 г., «Концепция экологической безопасности г. Екатеринбурга», «Концепция экологической безопасности Свердловской области» и «Концепция сбережения населения Свердловской области на период до 2025 г.».
При взаимодействии с Уральской инженерно-экологической ассоциацией и муниципальным предприятием «Водоканал» в крупных городах Уральского региона (Екатеринбург, Нижний Тагил, Каменск-Уральск, Полевской, Асбест, Новоуральск и др.) усовершенствована технология водоподготовки питьевой воды на основе использования более эффективных реагентных, фильтрующих и дезинфицирующих средств (коагулянтов оксих-лоридного ряда, флокулянта «Экозоль-401», крошки антрацитовой, нейтрального анолита и диоксида хлора), что позволило стабильно получать питьевую воду, безопасную для здоровья населения по химическим и микробиологическим показателям.
Примером эффективного применения методологии управления риском для здоровья населения в связи с воздействием химических факторов риска является программа реабилитации здоровья населения, проживающего на экологически неблагополучных территориях Свердловской области, принятая на период до 2015 г., научно-методическое сопровождение которой обеспечивается Центром. Сегодня в программу включены уже более 40 тыс. жителей области (в первую очередь дети, беременные женщины и женщины репродуктивного возраста). Цель программы - улучшение состояния здоровья и снижение экологически обусловленного риска для здоровья населения на основе развития принципиально новой единой областной специализированной медико-профилактической системы путем опережающей гигиенической диагностики и оценки опасности влияния на здоровье неблагоприятных экологически обусловленных факторов риска, разработки, внедрения и широкого использования мер медицинской про-
0
ЗНиСО ЯНВАРЬ №1 (202)
филактики, современных технологий диагностики и лечения экологически обусловленных заболеваний в комплексе с мерами по предотвращению и сокращению загрязнения окружающей среды.
По результатам выполнения комплекса мероприятий у 75—80 % детей, прошедших курсы биологической профилактики, и у 90—95 % детей после курса реабилитации на базе детских лечебно-профилактических учреждений, улучшены показатели состояния здоровья и снижена токсическая нагрузка, от 2 до 4 раз сократилась частота и длительность заболеваний, обусловленных химическим загрязнением среды обитания, на сократилось число экологически обусловленных заболеваний (80 случаев на 1 тыс. детей).
При этом, проведение биологической профилактики обеспечивает соотношение предотвращенного ущерба здоровью к затратам на ее проведение как 13 : 1. Проведение клинико-лабораторной диагностики и лечения экологически обусловленных заболеваний — 5 : 1.
В результате реализации комплексных мер по реабилитации общий предотвращенный ущерб в 2008 г. составил более 176 млн. руб. (2007 г. — около 141 млн руб.). Экономическая эффективность в 2008 г. составила почти 6 руб. предотвращенного ущерба здоровью на каждый рубль затрат, направленных на реабилитацию (2007 г. — 5 руб.).
Высокая эффективность медико-профилактических и реабилитационных мероприятий по снижению риска развития экологически обусловленных заболеваний достигнута благодаря адресности и целенаправленности их проведения (мероприятия выполнены для населения действительно нуждающегося в такой помощи, а каждый нуждающийся имеет доступ к специализированной помощи), выполнения опережающей гигиенической диагностики экологически обусловленных заболеваний, оценки риска для здоровья населения факторов химического загрязнения среды обитания, использования наиболее эффективных мер управления риском.
Совместно с Управлением Роспотребнад-зора по Свердловской области и Министерством здравоохранения Свердловской области была разработана концепция организации многопрофильной межотраслевой интегрированной системы «Медицина труда» (утверждена Правительством Свердловской области 02.02.2004 г. № 73-ПП) на основе комплекс-
ной гигиенической оценки рабочих мест, включающей мониторинг условий труда, с созданием соответствующих регистров вредных факторов на предприятиях, оценку индивидуальных и групповых профессиональных рисков и управления ими для профилактики и снижения общей и профессиональной заболеваемости, трудопотерь по временной нетрудоспособности, инвалидности и преждевременной смертности.
В целом Концепция предлагает использовать в деятельности, как федеральных служб надзора, так и в лечебно-профилактических учреждениях федерального, областного и муниципального уровней, ряд взаимосвязанных технологических регламентов и стандартов. Созданный в Центре компьютерный банк данных периодических медицинских осмотров рабочих ведущих предприятий Среднего Урала — это основа для научного изучения особенностей развития профессиональной, производственно-обусловленной патологии и создания регистра профессиональных заболеваний [4].
За последние 5 лет обобщены результаты многолетних исследований по изучению условий труда и состоянию здоровья работающих на различных российских предприятиях по добыче, обогащению и переработке хризотил-асбеста. Изучены эпидемиология асбестоза и мезотелиом, выявлены некоторые клинические особенности течения и исходов асбе-стоза в современных условиях в зависимости от величины индивидуальной и коллективной пылевой нагрузки, полученной за период производственного контакта. На их основе разработаны критерии риска развития асбестобус-ловленных заболеваний, их ранней диагностики и меры профилактики. В соответствии с современными требованиями и уровнем развития науки разработан и утвержден ряд нормативно-методических документов федерального уровня, регламентирующих безопасное контролируемое использование волокнистых минералов и материалов на основе равного подхода к природным и искусственным минеральным волокнам.
По проведенным в районах размещения ОАО «Ураласбест» результатам исследований установлено, что осуществление технологических, санитарно-технических, природоохранных мероприятий позволило намного снизить концентрации пыли на большинстве рабочих мест, на два порядка уменьшить заболеваемость асбестозом; снизить загрязнение атмос-
ферного воздуха асбестсодержащей пылью, а также в два раза сократить заболеваемость детей в возрасте от 0 до 1 года.
Проведены комплексные исследования условий труда и состояния здоровья работающих в производстве алюминия, меди, свинца, цинка из лома и промышленных отходов, а также сплавов на основе вольфрама и кобальта, титана, магния, свинца, алюминия и других металлов. Основные факторы риска в этом производстве — это пыль сложного химического состава, неблагоприятный микроклимат и тяжелый физический труд.
Впервые изучено влияние пылевой нагрузки на вероятность развития профессиональной патологии легких в зависимости от состава промышленных пылей. Разработан комплекс организационных, технологических, санитарно-технических, медико-профилактических мероприятий, направленных на снижение уровня профессионального риска нарушений здоровья работников.
Ведутся работы по определению вклада неблагоприятных факторов производства (неблагоприятный микроклимат, тяжелые физические нагрузки, нервно-эмоциональное напряжение и пр.) в развитие ряда профессиональных и профессионально-обусловленных заболеваний, что позволит объективизировать экспертизу связи заболеваний с профессией.
Дальнейшее развитие получили широкомасштабные исследования профессиональной и профессионально-обусловленной патологии, характерной для производств Уральского региона. Выявлены особенности клиники течения, исходов токсикопылевых бронхитов в цветной металлургии (в производстве титана, алюминия, сплавов на основе вольфрама и кобальта, меди и цинка, меди и свинца и др.).
Обобщение результатов многолетнего изучения хронической профессиональной интоксикации фтором на предприятиях различных регионов России позволило на основе поли-синдромного принципа диагностики уточнить клиническую классификацию флюороза.
Соединение богатого опыта профпатоло-гов и физиотерапевтов позволяет по-новому решать вопросы научного обоснования систем профилактики, лечения и реабилитации больных с профпатологией с использованием немедикаментозных методов, в т. ч. физео-бальнеотерапии. Разработаны и получены десятки патентов на способы лечения, в том числе: легочно-сердечного синдрома при пылевой патологии, вибрационной болезни,
плече-лопаточного периартроза и другой патологии.
Разработаны медицинские технологии лечения и реабилитации профессиональных и наиболее распространенных общих заболеваний. Клинические и экспериментальные исследования по изучению особенностей патогенеза профессиональных заболеваний и механизмов лечебного действия факторов физиобальнеотерапии позволили отработать и рекомендовать ряд методов, имеющих существенное преимущество перед медикаментозным лечением. Предложены методы лечения вибрационной болезни, легочно-сердечного синдрома при пылевых заболеваниях легких, свинцовой интоксикации, токсической мио-кардиодистрофии и полинейропатии, хронического бронхита в сочетании с остеоартрозом, а также с нарушением ритма сердца у рабочих металлургических производств. Предложенные медицинские технологии и стандарты позволяют достичь высокой (до 90 %) эффективности лечения и реабилитации больных с профессиональной патологией.
Разработаны комплексные программы в рамках добровольного медицинского страхования, позволяющие эффективно решать проблемы профилактики и снижения риска развития профзаболеваний.
Особое внимание было уделено изучению лечебных свойств и качеству и минеральных вод и лечебных грязей более 40 объектов Уральского региона, разработаны бальнеологические заключения по их применению. Для внекурортного использования гидроминеральных природных лечебных ресурсов и их сертификации разработаны технические условия розлива минеральных вод (12 объектов) и пакетирования лечебных грязей (2 объекта). Разработаны основные принципы функционирования системы мониторинга за природными лечебными ресурсами региона. Постоянно ведется мониторинг за качеством и состоянием основных месторождений минеральных вод и лечебных грязей.
По результатам работы Центра за последние 5 лет в санитарное законодательство вошли 2 санитарных правила и 5 гигиенических нормативов (ПДК и ОБУВ) содержания вредных веществ в воздухе рабочей зоны и атмосферном воздухе, подготовлено и издано около 74 методических рекомендаций и пособий для врачей федерального и регионального уровня, 9 монографий и руководств, 7 тематических сборников научных трудов, получено
14 патентов на изобретения. Опубликовано более 600 научных статей и тезисов (в т. ч. 60 -за рубежом). За последние пять лет защищено 4 докторских и 16 кандидатских диссертаций. План подготовки научных кадров в Центре до 2012 г. включает 10 докторских и 36 кандидатских диссертаций. Ежегодно проходит обучение 500-600 человек на курсах повышения квалификации по профилю научной деятельности Центра.
Все эти годы коллектив Центра решал насущные задачи здравоохранения по охране здоровья рабочих промпредприятий и населения, проживающего в экологически неблагополучных районах, принимая активное участие в реализации «Концепции развития здравоохранения РФ до 2020 года» и «Концепции развития Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека на 2007—2008 годы и на период до 2010 года».
Решение стоящих перед Центром задач и реализация приоритетных научных направлений по охране здоровья работающего и всего населения, проживающего на территории Уральского федерального округа и Российской Федерации, требует создания современной материально-технической базы, включающей в себя строительство нового лабораторно-производственного корпуса, реконструкции существующих зданий и современного материально-технического оснащения, соответствующего требованиям международного уровня.
В 2007 г. Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека утверждена Концепция реконструкции существующих корпусов и строительства нового лабораторного корпуса Центра в рамках реализации мероприятий федеральных целевых программ и федеральной адресной инвестиционной программы. К 2012 г. планируется ввести в эксплуатацию современный научный центр токсикологии, профилактической медицины и управления риском для работающих во вредных условиях труда и населения, подвергающегося воздействию неблагоприятных факторов окружаю -щей среды.
Учитывая, что Уральский федеральный округ является одним из наиболее высоко индустриализованных и, соответственно, одним из наиболее экологически неблагополучных регионов России, проблемы которого такой Центр призван решать наряду с развитием фундаментальных и методо-
логических исследований общенационального значения. Как показывает опыт, это даст непосредственные оздоровительные и социально-экономические результаты, создаст условия для обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации, соответствующие ключевым показателям федеральных и отраслевых целевых программ.
В задачи Центра на период 2009—2015 и последующие годы должно войти следующее:
— Расширение и повышение уровня экспериментальных исследований для оценки зависимостей «доза-ответ» с особым вниманием к вредным эффектам химических экспозиций на клеточном, молекулярном и генетическом уровнях и к иммунотоксическому действию, а также для накопления данных о зависимости ответа на вредную экспозицию от пола, периода развития и жизни организма.
— Исследование закономерностей реакции организма на вредное действие наночастиц в исследованиях на ряде наноматериалов, широко внедряемых в производство, и разработка методологии обоснования ПДК наноматериалов в воздухе рабочих помещений и в атмосферном воздухе.
— Развитие и апробация региональной модели «системы химико-аналитического и клинико-лабораторного обеспечения мониторинга риска для здоровья» (биологического мониторинга экспозиций и эффектов).
— Дальнейшее углубление методических принципов эколого-эпидемиологических исследований с целью «усиления доказательного звена воздействия факторов риска на здоровье населения и профилактической направленности действий», в т. ч. для оценки эффективности мер управления рисками и для «разработки региональных критериев уровня воздействия факторов риска».
— Разработка критериев оценки и управления риском производственно и экологически обусловленных нарушений репродуктивного здоровья мужчин и женщин, проживающих в районах размещения промышленных предприятий.
— Дальнейшее углубление теоретических основ и разработка новых технологий биологической профилактики в целях «демпфирования рисков» для здоровья населения экологически неблагополучных территорий и рабочих контингентов.
— Разработка и совершенствование критериев донозологической диагностики наруше-
ний состояния здоровья детей, методологии изучения взаимосвязи неблагоприятных факторов среды обитания и здоровья, адресных подходов и мероприятий по обеспечению гигиенической безопасности и охране здоровья детского населения.
— Создание клинической (стационарной) и амбулаторной баз для квалифицированной диагностики и лечения профессиональных и наиболее социально значимых заболеваний, экологически обусловленных нарушений здоровья и развития, в первую очередь, детского населения.
— Разработка и внедрение в практику эффективных методов гигиенической оценки риска влияния неблагоприятных факторов окружающей среды на здоровье человека.
— Научное обоснование и разработка комплексных мер профилактики профессиональных и производственно обусловленных заболеваний, лечения и реабилитации больных — рабочих промпредприятий (разработка медицинских стандартов диагностики, базирующейся на наиболее специфичных показателях, лечения и профилактики профессиональных заболеваний в металлургической и горнодобывающей промышленности с использованием природных и преформирован-ных лечебных факторов).
— Углубление исследований патогенетических механизмов формирования профессиональных заболеваний на клеточном уровне для разработки методов коррекции; выявление иммунологических, аллергических, генетических, инфекционных и др. факторов риска развития профзаболеваний для научно-обоснованной экспертизы профпригодности.
— Разработка теории управления здоровьем работающих на основе внедрения поэтапных диагностических, реабилитационных и лечебных мероприятий.
— Проведение исследований в области оптимизации лечебно-профилактического питания работающего населения.
— Разработка высокочувствительных методов обнаружения, идентификации, количественного определения и контроля загрязнителей окружающей среды.
Для решения этих задач и развития научных направлений деятельности предполагается создать ряд научно-практических центров:
— Региональный центр детской экопато-логии;
— Региональный информационно-аналитический центр социально-гигиенического мониторинга;
— Региональный центр медицины труда;
— Региональный центр токсикологии и оценки риска;
— Региональный центр гигиенических экспертиз и сертификации для комплексной эколого-гигиенической оценки объектов технического регулирования, санитарно-эпидемиологических экспертиз проектных и предпроектных материалов, сертификации промышленных производств, объектов, технологий, материалов, веществ, продукции, работ и услуг.
Планируется дальнейшее совершенствование работы действующих в настоящее время на функциональной основе Уральского федерального центра оздоровительного питания, Уральского центра восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии, Свердловского областного центра профпатологии. Особое внимание будет уделено развитию кооперации в научно-практической и образовательной деятельности с учреждениями Ро-спотребнадзора, Уральской государственной медицинской академией и другими НИО и ВУЗами страны.
Важнейшая задача для реализации Концепции научного обеспечения деятельности органов и организаций Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека до 2015 г. — это укрепление на двусторонней и многосторонней основах международных научных связей, подготовка и создание сотрудничающих центров ВОЗ и МОТ по проблемам гигиены окружающей среды и медицины труда в Восточных регионах России и стран ШОС, стажировка научных сотрудников в зарубежных научных центрах.
Коллектив Центра продемонстрировал свои возможности и готов решать эти актуальные задачи, направленные на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия, сохранение и обеспечение здоровья населения нашей страны.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Гигиена окружающей среды, медицина труда, курортология и физиотерапия: Библиографический указатель с 1984—2004 г. Екатеринбург, 2004. 304 с.
2. История, развитие основных направлений научных исследований Екатеринбургского
медицинского научного центра профилактики и охраны здоровья рабочих пром-предприятий 1929—2009 гг. Екатеринбург, 2009. 252 с.
3. Медицина труда, гигиена окружающей среды, восстановительная медицина: Библиографический указатель с 2005 по 2009 гг. Екатеринбург, 2009. 134 с.
4. Медицина труда в Свердловской области:
норм.-метод. док. по организации системы «Медицина труда». Екатеринбург, 2009. 376 с.
5. Оценка и управление риском для здоровья населения: сб. инф.-метод. документов /Сост.: С.В. Кузьмин, Е.А. Кузьмина, Б.А. Кацнельсон, С.В. Ярушин, Л.И. Привалова, Т.Д. Дегтярева. Екатеринбург, 2009. 488 с.
