CC BY
129
КАФЕДРА
История самарской неврологической школы
И.Е. Повереннова
Самарский государственный медицинский университет
Начало становления Самарской неврологической школы относится к 1920 году, когда на медицинском факультете вновь созданного Самарского университета была открыта кафедра нервных болезней. До открытия университета неврологическая помощь жителям города осуществлялась, по образному выражению профессора А.И. Златоверова, восемью ногами и четырьмя колесами. Расшифровывается это следующим образом: единственный в городе невролог Б.З. Валицкий имел кучера и пролетку с лошадью, на которой он объезжал своих больных. Нередко он принимал неврологических больных и у себя дома. Доктор Валицкий был широко образованным человеком, пользовался большим авторитетом в городе, неоднократно бывал за границей, следил за русской и иностранной научной литературой. Он продолжал работать и после Октябрьской революции в советских лечебных учреждениях и, будучи уже человеком очень преклонного возраста и плохого здоровья, буквально до последних дней своей жизни принимал активное участие в деятельности Самарского научного общества врачей.
На всех этапах развития Самарской неврологической школы кафедру возглавляли видные неврологи России. Первым организатором и руководителем неврологической клиники был профессор Александр Александрович Корнилов, который заведовал кафедрой в течение 6 лет (1920-1926). Представитель московской неврологической школы, видный ученый, автор научных работ, посвященных мышечным дистрофиям и патологии рефлекторной сферы, профессор А.А. Корнилов сумел организовать в Самаре образцовую по тому времени клинику и собрать вокруг себя молодых способных врачей, которые стали высококвалифицированными специалистами. В 1923 году по инициативе А.А. Корнилова создается Самарский физиотерапевтический институт им. М.И. Калинина. В том же году (Самарская областная клиническая больница им. М.И. Калинина) становится базой кафедры нервных болезней физиотерапевтического института. После расформирования Самарского университета в 1927 году на базе его медицинского факультета уже к 1930 году был создан медицинский институт.
С 1927 по 1936 год обязанности заведующего кафедрой выполняли доценты А.В. Бардин, А.Л. Камаев, Н.С. Рожаева. В последующие годы кафедру нервных болезней возглавляли ведущие ученые нашей страны, внесшие большой вклад в развитие неврологии: профессора Н.С. Четвериков, С.В. Гольман, Н.В. Миртовский.
Николай Сергеевич Четвериков за два года своей работы в Куйбышеве (1936-1938) сделал многое для становления клиники, организации учебного процесса и развития научно-исследовательской деятельности. Он известен
Кафедра нервных болезней в 1920 году. В центре профессор А.А. Корнилов
как автор ряда монографий по патологии вегетативной нервной системы.
В 1939 году на базе Куйбышевского медицинского института была организована военно-медицинская академия. Начальником кафедры нервных болезней был назначен бригадный врач Самуил Вульфович Гольман, представитель Ленинградской школы неврологов, который проработал на кафедре до 1942 года.
Основным направлением работы кафедры в этот период стало изучение инфекционных и интоксикационных поражений нервной системы. С.В. Гольману принадлежит приоритет диагностирования первых случаев клещевого энцефалита в Куйбышевской области, описания прогредиентных форм этого заболевания, подтвержденных нейрогистологи-ческими исследованиями. Профессор С.В. Гольман развивал морфологическое и экспериментальное направление в научных исследованиях, проводимых в клинике. По его инициативе была создана патогистологическая лаборатория, которую возглавила ассистент Людмила Васильевна Ярцева, проработавшая на кафедре более 35 лет, с 1937 по 1975 год. Великолепный педагог и прекрасный врач, Л.В. Ярцева в течение многих лет была постоянным консультантом нейрохирургического отделения Областной клинической больницы им. М.И. Калинина.
Летом 1942 года военно-медицинская академия была расформирована, а к осени того же года вновь был открыт медицинский институт. В 1941 году почти все сотрудники кафедры ушли на фронт, а те, которые остались, в тяжелых условиях военного времени вели большую учебную и лечебную работу в клинике, а также консультативную и экспертную работу в военных госпиталях города. В 1941-1943 гг. в Куйбышеве работали эвакуированные из Москвы и Киева профессор А.М. Гринштейн (автор уникальной монографии «Пути и центры нервной системы»), профессор М.Б. Цукер, создатель отечественной школы
История самарской неврологической школы
Профессор С.В. Гольман
детской неврологии, профессор Б.Н. Маньковский и другие.
С 1943 по 1944 год кафедрой нервных болезней заведовал профессор Николай Васильевич Миртовский. В тяжелые годы войны Н.В. Миртовский помимо работы на кафедре консультировал раненых во многих госпиталях, проводил занятия с врачами по различным вопросам неврологии и военной экспертизы. Научная работа сотрудников кафедры была направлена на изучение сосудистой патологии головного мозга.
Особое место в формировании Самарской школы неврологии принадлежит крупнейшему неврологу нашей страны профессору Александру Иосифовичу Златоверову, руководившему кафедрой с 1944 по 1968 гг. Представитель Московской неврологической школы, ученик профессоров Л.О. Даркшевича и Л.С. Минора, профессор А.И. Златоверов занимает видное место среди основателей отечественной неврологии. На протяжении многих лет при его самом активном участии совершенствовалась неврологическая служба города и области, открывались новые неврологические отделения, проводились научные исследования. Основные направления работы коллектива кафедры на этом этапе были связаны с изучением внутричерепной ликвородинамики и сосудистой патологии головного мозга, в частности, регионарных нарушений мозгового кровообращения и венозной патологии. Наряду с изучением сосудистых заболеваний мозга сотрудниками кафедры разрабатывались вопросы инфекционных поражений нервной системы. Значительная роль в организации деятельности кафедры, воспитании молодых кадров и создании сплоченного и дружного коллектива принадлежит доценту Наталье Степановне Рожаевой, которая проработала на кафедре 45 лет (1920-1965), оставив в памяти коллег пример тонкого клинического подхода и исключительно доброго отношения к больным.
Профессор А.И. Златоверов был одним из инициаторов открытия в 1958 году в Самарской областной больнице нейрохирургического отделения. Страстно увлеченный неврологией, любивший жизнь и людей, всегда отдававший все силы основному делу своей жизни, Александр
V?
Профессор А.И. Златоверов
Иосифович Златоверов привлекал к себе молодежь, из которой формировались научные и педагогические кадры, руководители неврологических отделений, квалифицированные неврологи, преподаватели кафедры. Он всегда старался досконально разобраться в механизмах развития заболевания, чтобы выбрать правильный путь лечения больного. Думать, думать и еще раз думать у постели больного - таким было кредо Александра Иосифовича, этому он постоянно и настойчиво учил своих последователей. Имя профессора А.И. Златоверова внесено в Почетную Книгу Самарского государственного медицинского университета.
Большая роль в организации работы кафедры, воспитании молодых кадров принадлежит профессору Галине Петровне Сущевой, отдавшей более 40 лет жизни родной кафедре (1950-1992). Профессор Г.П. Сущева - замечательный педагог и ученый с широким кругом научных интересов. По ее инициативе в 1959 году была создана отоневрологическая лаборатория, и вестибулометрия с применением электронистагмографии стала широко использоваться в клинике. Значительную роль в организации работы отоневрологической лаборатории сыграла доцент кафедры К.И. Тельнова, которая трудилась на кафедре 37 лет (1967-2004). При активном участии профессора Г.П. Сущевой при кафедре нервных болезней был создан организационно-методический центр по наследственным болезням нервной системы. На базе этого центра в 1979 году была открыта медико-генетическая лаборатория при Областной больнице им. М.И. Калинина, разработана система регистрации и учета нейрогередитарных и создан регистр моногенных наследственных заболеваний нервной системы в Среднем Поволжье, составлена медико-генетическая карта Самарской области. По регистру проводится комплекс мероприятий, направленных на профилактику наследственных заболеваний, выявление ранних форм и диспансеризацию больных. По этой проблеме защищено 5 кандидатских и 2 докторских диссертации. С 1991 года медико-генетическую службу возглавляет профессор С.Я. Вяткина.
С 1968 года по 1990 год кафедру нервных болезней возглавлял профессор Лев Николаевич Нестеров, активный,
талантливый невролог и нейрохирург. Ученый с широким кругом научных интересов, целеустремленностью и большой практической направленностью исследований, прекрасный педагог, профессор Л.Н. Нестеров внес огромный вклад в создание современной Самарской школы неврологов и нейрохирургов. Ученик профессора Д.Г. Шеффера, Л.Н. Нестеров являлся одним из основоположников развития стереотаксической и функциональной нейрохирургии в стране. Основные направления его научных исследований касались изучения клиники, патогенеза и хирургического лечения эпилепсии и гипер-кинезов. Среди теоретических разработок профессора Л.Н. Нестерова особое место занимает концепция о формировании эпилептических систем. Исходя из выдвинутых положений о патогенезе эпилепсии, было сформулировано анатомо-функциональное обоснование дифференцированных методов хирургического лечения. Были разработаны теоретические и клинические аспекты применения стереотаксических операций в лечении различных форм эпилепсии. Вопросам эпилепсии посвящено более 100 опубликованных научных работ, защищено сотрудниками кафедры 3 докторских и 10 кандидатских диссертаций. За разработку и внедрение в клиническую практику методов диагностики и хирургического лечения эпилепсии в 1990 году профессору Л.Н. Нестерову и его ученице профессору И.Е. Поверенновой в составе коллектива авторов присуждена Государственная премия РСФСР в области науки и техники.
Другой ведущей проблемой, которой занимался профессор Л.Н. Нестеров и его ученики, было изучение клиники, патогенеза и хирургического лечения гиперкинетических синдромов. Разработаны методы комплексного лечения больных с различными формами гиперкинезов, включая стереотаксические операции и метод адаптивного биоуправления. В течение многих лет проблемами изучения клиники и лечения заболеваний экстрапирамидной системы занималась доцент кафедры Раиса Михайловна Балаклеец, проработавшая на кафедре около 40 лет (1964-2002). По данной теме защищены две докторские и восемь кандидатских диссертаций. На протяжении многих десятилетий сотрудники кафедры изучают сосудистые заболевания головного мозга. По данной проблеме защищена одна докторская (профессор
A.А. Ашман) и две кандидатские диссертации.
Актуальность выбранных направлений, современный уровень исследований и удачное решение поставленных задач обеспечили признание научных работ Л.Н. Нестерова и сотрудников кафедры как в нашей стране, так и за рубежом. В 1990 году профессору Л.Н. Нестерову было присвоено звание заслуженного деятеля науки РСФСР. Будучи опытным клиницистом и блестящим нейрохирургом, Л.Н. Нестеров объединил два основных профиля клинической неврологии - невропатологию и нейрохирургию в единую клинику нервных болезней и нейрохирургии. Ряд кафедр в нашей стране возглавляют ученики профессора Л.Н. Нестерова.
С 1991 года по 2000 год кафедру неврологии и нейрохирургии Самарского медицинского института возглавлял профессор Виталий Викторович Скупченко, крупный ученый, широко известный в России и за рубежом. Научные идеи, выдвинутые и разработанные
B.В. Скупченко, позволили с принципиально новых методологических позиций подойти к проблеме двига-
Профессор Л.Н. Нестеров
тельных нарушений, системным механизмам нейромо-торной и нейромедиаторной дезинтеграции, дать новое нетрадиционное анатомо-функциональное обоснование механизму лечебного эффекта стереотаксических вмешательств, создать новую классификацию нейромоторных дискинезий, дающих возможность патогенетически направленно решать вопросы нейрофармакологического и нейрохирургического лечения.
В 1989 году были опубликованы две монографии: «Нейромоторные нарушения и синергетика» и «Мозг, движение, синергетика». В 1991 году издана монография «Фазотонный мозг», в которой сформулирован ряд принципиально важных положений о системных механизмах регуляции организма. Выдвинутые теоретические представления позволили сформировать новые взгляды на понимание патогенеза рассеянного склероза, старения мозга, эпилепсии, механизма лечебного действия лазеротерапии, иглорефлексотерапии, мануальной терапии, предложить конкретные технологии лечения и профилактики.
С 2000 года кафедру неврологии и нейрохирургии возглавляет Лауреат Государственной премии РФ, доктор медицинских наук, профессор Ирина Евгеньевна Повереннова. В настоящее время клиника неврологии и нейрохирургии - одна из крупнейших в России. Она объединяет работу двух неврологических и двух нейрохирургических отделений областной клинической больницы г. Самары. На кафедре проходят обучение студенты пяти факультетов университета, проводится последипломная специализация и усовершенствование врачей, обучение в клинической интернатуре и ординатуре. Клиника оснащена современным диагностическим и лечебным оборудованием. На ее базе созданы и функционируют специализированные центры: межобластной нейрохирургический центр, стереотаксический центр по лечению эпилепсии и экстрапирамидных гиперкинезов, центр диагностики и лечения демиелинизирующих заболеваний и миастении, областной противоэпилептический центр, центр лечения и профилактики сосудистых заболеваний головного мозга, вертебрологический центр. Кафедрой ежегодно проводятся областные и межобластные научно-практические конференции по наиболее актуальным вопросам неврологии и нейрохирургии, публикуется
более 50 научных работ. В последние годы кафедра принимает участие в ряде международных многоцентровых исследований по эпилепсии, рассеянному склерозу, опухолям головного мозга и др.
История самарской неврологической школы
Самарская неврологическая школа свято чтит память учителей и делами учеников стремится продолжать лучше традиции, развивать приоритетные для отечественной клинической медицины научные и практические направления неврологии и нейрохирургии.
Контактный адрес: Повереннова Ирина Евгеньевна - докт. мед. наук, проф., зав. кафедрой неврологии и нейрохирургии Самарского государственного медицинского университета г. Самары. Тел.: +7 (846) 956-16-84; e-mail: samaranerw@samtel.ru
