CC BY
3211. Лейбович М.Б. Общие организационные вопросы и организация медицинской работы детского санатория. /М.Б. Лейбович, Н.И. Шевченко. //В сб.: «ActaEvpatorica». - 1940, т. 6. - С. 5-24.
Refe
1. Kalachev N.I. K voprosu o mestnoy i obschey klimaticheskoy i kupalnoy reaktsii u detey. /N.I. Kalachev. //V sb.: «ActaEvpatorica». - 1930, vyip. 1. - S. 69-70.
2. Tonkonogov D.G. K postanovke voprosa otdalennyih rezultatov prebyivaniya v Evpatorii. /D.G. Tonkonogov. //V sb.: «ActaEvpatorica». - 1936, t. 3. - S. 323-326.
3. Cherkes S.I. Gryazevyie vorotniki u detey kak profilaktika revmaticheskih zabolevaniy. /S.I. Cherkes, N.I. Kalachev. //V sb.: «ActaEvpatorica». - 1936, t. 3. - S. 239-247.
4. Guschin A.P. Kliniko-klimaticheskie nablyudeniya nad kostno-sustavnyim tuberkulezom. /A.P. Guschin. //V sb.: «ActaEvpatorica». - 1938, t. 4. - S. 219-226.
5. Dotsenko E.S. Effektivnost klimatolecheniya detey v Evpatorii na osnovanii dinamiki somatometricheskih pokazaniy. /E.S. Dotsenko. //V sb.: «ActaEvpatorica». - 1938, t. 4. - S. 189-192.
6. Ilinskiy P.M. Istoriya sozdaniya i deyatelnost detskogo sanatoriya RKKA. /P.M. Ilinskiy. //V sb.: «ActaEvpatorica». - 1939, t. 5. - S. 196-204.
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2015
12. Солонович Н.Р. Организация лечения костно-суставного туберкулеза детей ясельного возраста. /Н.Р. Солонович. //В сб.: «ActaEvpatorica». - 1940, т. 6. - С. 60-67.
nces
7. Tonkonogov D. G. Ob effektivnosti lecheniya detey s infiltrativnyimi tubbronhoadenitami (subkompensirovannyimi) v zavisimosti ot sezona. /D.G. Tonkonogov. //V sb.: «ActaEvpatorica». - 1939, t. 5. - S. 162-171.
8. Scheglova A.V., Shevchenko N.I. Kislotno-schelochnoe ravnovesie u detey revmatikov pod vliyaniem klimatobalneologicheskih faktorov na Evpatoriyskom kurorte. /A.V. Scheglova, N.I. Shevchenko. //V sb.: «ActaEvpatorica». - 1939, t. 5. - S. 114-119.
9. Dotsenko M.I. Lechebnyie faktoryi Evpatoriyskogo kurorta i primenenie ih v usloviyah detskogo sanatoriya. /M.I. Dotsenko. //V sb.: «ActaEvpatorica». - 1940, t. 6. - S. 27-39.
10. Dotsenko M.I. O lechebnyih rezhimah v sanatorii. /M.I. Dotsenko. //V sb.: «ActaEvpatorica». - 1940, t. 6. - S. 40-48.
11. Leybovich M.B. Obschie organizatsionnyie voprosyi i organizatsiya meditsinskoy rabotyi detskogo sanatoriya. /M.B. Leybovich, N.I. Shevchenko. //V sb.: «ActaEvpatorica». - 1940, t. 6. - S. 5-24.
12. Solonovich N.R. Organizatsiya lecheniya kostno-sustavnogo tuberkuleza detey yaselnogo vozrasta. /N.R. Solonovich. //V sb.: «ActaEvpatorica». - 1940, t. 6. - S. 60-67.
Поступила 11.10.2014
УДК: 615.834 - (477.75)
В.М. Савченко, А.М. Ярош, А.А. Шатров, В.А. Ежова, Л.А. Куницына, А.А. Ковганко, Л.Ш. Дудченко, А.Ю. Царев, И.В. Бабич-Гордиенко
ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ И ПРОБЛЕМЫ КЛИМАТОТЕРАПИИ НА ЮЖНОМ БЕРЕГУ
КРЫМА
Крымское республиканское учреждение «НИИ физических методов лечения и медицинской климатологии имени
И.М.Сеченова», Республика Крым, г Ялта
Южный берег Крыма (ЮБК) относят к приморским климатическим курортам. О его климате говорят как о климате средиземноморского типа [1], что не вполне корректно, поскольку само Средиземноморье климатически неоднородно. Правильнее отнести его к климату северного Средиземноморья, куда входят юг Франции, север Италии и север Хорватии. Этот климат характеризуется преимущественно комфортными по температурному режиму, не душными, не дождливыми летом и ранней осенью, очень мягкой зимой. Для данного региона характерны также горный ландшафт, образуемый отрогами Альп, Апеннин, Балкан, Крымскими горами, обилие растительности, в которой значительную долю составляют хвойные [2].
Природные условия описываемого региона благоприятны для лечения больных, страдающих заболеваниями органов дыхания. Смешение морского воздуха, насыщенного ионами солей, и горнолесного, содержащего летучие вещества растений, формирует в прибрежной полосе природный ингаляторий. Здесь редко возникают погодные условия, угрожающие переохлаждением дыхательных путей и организма в целом. Пересеченный рельеф местности, наличие низко- и среднегорных зон позволяет нагружать кардио-респираторную систему, тренируя ее, повышая ее функциональные возможности. Тренировке этой системы, а также адаптации организма к охлаждению способствуют
морские купания, которые возможны в данном регионе значительную часть года.
На ЮБК, благодаря близости поросших хвойным лесом гор к морю, природой сформировано уникальное сочетание морского и горного климата, который является целебным для больных заболеваниями органов дыхания (ЗОД) [2].
Курорты ЮБК начали развиваться в середине XIX века как преимущественно лечебные противотуберкулезные. Впервые возможность использования ЮБК как противотуберкулезного курорта обосновал С.П.Боткин. Он исходил из сходства климата ЮБК и курортов Италии и юга Франции, на которых в то время лечили больных туберкулезом. Систематическое научное изучение климата ЮБК и его влияния на больных туберкулезом начали в конце XIX века В.Н. Дмитриев и Ф.Т. Штангеев [3].
Рекреационное строительство на ЮБК в этот период было представлено преимущественно виллами, дачами, гостиницами. Санатории были немногочисленны и малокоечны. В качестве примера можно назвать Санаторию для недостаточных чахоточных больных в память Александра III (начало работ в 1899 году, первый корпус введен в 1901 году - нынешний НИИ имени И.М.Сеченова), санаторий для нижних чинов Императорского военно-морского флота, санаторий для детей, страдающих костным туберкулезом (нынешний санаторий имени Боброва). Капитал, на который созда-
вались эти учреждения, был частным, реже - смешанным [3].
Следующий этап развития курортов ЮБК начался после октябрьской революции и гражданской войны и проходил под контролем государства. Сначала были национализированы уже существующие санатории, а также переоборудованы под санатории реквизированные виллы и дачи. Строительство новых санаторно-курортных учреждений началось в 30-е годы ХХ века и до 60-х годов было ограниченным. Бурный рост санаторно-курортной сферы ЮБК пришелся на 60-80-е годы ХХ века.
В советский период создавалась и научная база санаторно-курортного лечения. В 1922 году основан Ялтинский институт туберкулеза. В этом институте, среди сотрудников которого были такие крупные ученые, как П.Г. Мезерницкий, П.П. Лазарев, были заложены основы отечественной медицинской климатологии, разработаны методы климатотерапии туберкулеза. В 1928 году в Ялте появился Климато-фтизиатрический лечебный институт им. Н.А.Семашко, в котором разрабатывались методы климатотерапии неспецифических заболеваний легких, заболеваний сердечнососудистой и нервной систем. В 1932 году институты были объединены в Государственный институт медицинской климатологии и климатотерапии, который в 1939 году был реорганизован в Институт климатотерапии туберкулеза (ИКТ) [3].
Во время войны ИКТ находился в эвакуации и вернулся в Ялту в 1944 году. В том же году в Ялту из эвакуации вернулся Институт физических методов лечения имени И.М.Сеченова, который до войны находился в Севастополе. В этот период в ИКТ продолжались исследования в области климатотерапии туберкулеза, а в Институте имени И.М. Сеченова — физио- и климатотерапии заболеваний сердечно-сосудистой и нервной систем. В частности, в этот период были разработаны методики электросна, сна у моря [3].
В 1955 году ИКТ и Институт имени И.М.Сеченова были объединены в НИИ физических методов лечения и медицинской климатологии имени И.М. Сеченова. С этим институтом связаны такие достижения курортологии, как создание в 60-80-е годы ХХ века методов курортной реабилитации больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких, инфарктом миокарда, гипертонической болезнью, сосудистыми заболеваниями головного мозга, разработка новых подходов к дозированию климатических процедур
[3].
Но в 70-80-е годы начала проявляться такая негативная тенденция, как снижение внимания к медицинской климатологии, уменьшение в разраба-
Лите
1. Курорты. Энциклопедический словарь / Гл. ред. Е.И.Чазов. - М.: СЭ, 1983. - 592 с.
2. Ярош А.М., Солдатченко С.С., Коршунов Ю.П., Бессмертный А.Ф., Ефимова В.М., Воскресенская Е.Н. Сравнительная медико-климатологическая характеристика основных приморских курортных местностей Европы и прилегающих к ней регионов Азии и Африки. - Симферополь: СОНАТ, 2000. - 135 с.
3. Ястреб Н.И., Ярош А.М. Крымский республиканский научно-исследовательский институт физических методов лечения и ме-
тываемых лечебно-реабилитационных комплексах доли климатотерапии и увеличение — аппаратной физиотерапии. В результате этого в настоящее время основу климатотерапии составляют подходы и методы, разработанные преимущественно в 3060-е годы ХХ века. Большинство из них устарели как с научной, так и с технической точек зрения. Об их доказательности и говорить не приходится.
Так, для большинства заболеваний нет надежных данных о вкладе климатореабилитации в общий эффект санаторно-курортной реабилитации. Обычно климатореабилитация осуществлялась на фоне комплекса других воздействий (аппаратная физиотерапия, медикаментозная терапия) и, практически, не было исследований, позволяющих вычленить эффект климатореабилитации. Лишь на основании единичных работ [4, 5], где были сопоставлены сходные методы санаторно-курортной реабилитации больных заболеваниями органов дыхания в санаториях разных климатических зон, можно судить о том, что эффективность реабилитации этих больных в Ялте выше, чем в других регионах бывшего СССР. Однако принятые в те годы подходы к исследованию не соответствуют современным требованиям доказательности. Поэтому эти данные не могут служить достаточно надежным основанием для решения вопроса об оправданности санаторно-курортного лечения этих заболеваний на ЮБК. По другим нозологиям мы не имеем даже такой информации.
В 80-е годы встал вопрос о целесообразности направления больных хроническим бронхитом из отдаленных регионов СССР (Сибирь, европейский север) в санатории ЮБК в холодный период года [6]. Основанием для этого послужили достаточно частые случаи обострения заболевания после возвращения больных в суровые зимние условия. Но с распадом СССР эти работы прекратились, и окончательные выводы не сделаны.
Таким образом, из сказанного следует, что в климатотерапии на сегодня есть больше вопросов, чем ответов, особенно если подходить с позиций доказательной медицины. О влиянии климатических факторов на больных и здоровых людей на курортах сомневаться не приходится, но под вопросом остается вклад климатореабилитации в санаторно-курортную реабилитацию больных с рядом заболеваний. В связи с глобальным потеплением и учащением аномальных климато-погодных явлений целесообразно изучить их влияние на оздоровление и реабилитацию здоровых и больных на курортах. Хочется надеяться, что в новых социально-экономических условиях Республики Крым возродится интерес к климатотерапии и будут расширены научные исследования в этой области.
тура
дицинской климатологии им. И.М.Сеченова. Исторический очерк 1914-1994. - Ялта, 1994. - 63 с.
4. Богуцкий Б.В., Бокша В.Г., Бершицкий Я.М. Роль климатических курортов и климатотерапии в лечении больных туберкулезом // Проблемы туберкулеза. - 1967. - №11. - С.50 - 57.
5. Кокосов А.Н, Волкова Л.П. Сравнительная эффективность лечения больных хронической пневмонией в условиях Ленинграда и Южного берега Крыма // Клиника, диагностика, курортное ле-
чение хронических заболеваний органов дыхания. - Киев: Здоровье, 1971. - С. 144-146.
Refe
1. Kurortyi. Entsiklopedicheskiy slovar / Gl. red. E.I.Chazov. - M.: SE, 1983. - 592 s.
2. Yarosh A.M., Soldatchenko S.S., Korshunov Yu.P., Bessmertnyiy A.F., Efmova V.M., Voskre-senskaya E.N. Sravnitelnaya mediko-klimatologicheskaya harakteristika osnovnyih primorskih kurortnyih mestnostey Evropyi i prilegayuschih k ney regionov Azii i Afriki. -Simferopol: SONAT, 2000. - 135 s.
3. Yastreb N.I., Yarosh A.M. Kryimskiy respublikanskiy nauchno-issledovatelskiy institut fizicheskih metodov lecheniya i meditsinskoy klimatologii im. I.M.Sechenova. Istoricheskiy ocherk 1914-1994. - Yalta, 1994. - 63 s.
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2015
6. Бокша В.Г. Проблема адаптации и курортное лечение. - Л.: Медицина, 1983. - 128 с.
nces
4. Bogutskiy B.V., Boksha V.G., Bershitskiy Ya.M. Rol klimaticheskih kurortov i klimatoterapii v lechenii bolnyih tuberkulezom // Problemyi tuberkuleza. - 1967. - #11. - S.50 - 57.
5. Kokosov A.N, Volkova L.P. Sravnitelnaya effektivnost lecheniya bolnyih hronicheskoy pnevmoniey v usloviyah Leningrada i Yuzhnogo berega Kryima // Klinika, diagnostika, ku-rortnoe lechenie hronicheskih zabolevaniy organov dyihaniya. - Kiev: Zdorove, 1971. - S. 144-146.
6. Boksha V.G. Problema adaptatsii i kurortnoe lechenie. - L.: Meditsina, 1983. - 128 s.
Поступила 01.12.2014
