CC BY
118
детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии
Детская хирургическая служба республики зародилась в 1964 г. на базе созданной кафедры детской хирургии и хирургических болезней педиатрического факультета Таджикского госмединститута и трех детских хирургических отделений на 120 коек при организованной в том же году Республиканской клинической больнице (РКБ № 3) [2, 3].
В 1964-1965 гг. хирургическая служба республики была представлена лишь общими хирургами. В некоторых районах не было даже хирурга, и оказание хирургической помощи возлагали
торов здравоохранения и хирургов. С первых шагов нашу службу поддерживали Минздрав республики (И. А. Саженин, Л. В. Шанский, Х. М. Аб-душукурова), ректор Таджикского госмединститута профессор З. П. Ходжаев, главный хирург республики, а затем ректор ТГМИ профессор К. Т. Таджиев, заведующий кафедрой госпитальной хирургии ТГМИ профессор Н. З. Монаков. В течение первого года работы клиники коечный фонд был расширен сначала до 160, а затем и до 185 коек. Следует особо отметить огромную помощь в работе клиники детской хирургии глав-
на станцию санитарной авиации. Организация детской хирургической службы в Таджикистане представляла назревшую проблему, так как дети составляли от 35 до 55% населения в разных регионах республики [2-4].
Развитие детской хирургии в Таджикистане - это труд большого коллектива организа-
ных врачей РКБ № 3 кандидатов медицинских наук А. К. Абдуллаева, М. К. Аюбова, М. М. Оди-намамадова.
В подготовке кадров для клиники неоценимую помощь оказывали коллективы кафедр и отделов детской хирургии медвузов и НИИ педиатрии Москвы, Ленинграда, Киева, возглавляемые
детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии
профессорами С. Я. Долецким, Ю. Ф. Исаковым, Г.А. Баировым, М. Я. Студеникиным, А. Г. Пугачевым, В. М. Державиным, Н. Б. Ситковским, Э. А. Степановым и В. А. Михельсоном. Неоценимы были постоянное внимание и моральная поддержка крупнейших детских хирургов - профессоров А. П. Биезинья (Рига), М. Л. Дмитриева (Одесса), К. Х. Тагирова (Ташкент), Н. К. Георгиу (Кишинев), А. А. Русановой (Воронеж), И. С. Жо-рова (Москва), И. К. Ахунбаева (Фрунзе).
Организаторами и первыми преподавателями клиники детской хирургии были Н. Х. Умеджа-нов, В. Д. Бромберг, Р. И. Палагина, Б. А. Ткаченко, В. А. Игнатова, В. С. Ян, Ш. Р. Султонов, М. Н. Ну-риддинов, И. Б. Хан, А. А. Азизов, И. Д. Дехканов под руководством заведующего кафедрой профессора А. Т. Пулатова.
Особую заботу вызвала организация службы детской анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии, начало которой было положено неутомимым трудом доцентов Н. Х. Умеджанова, И. Б. Хана и ассистента Э. Х. Хамиджанова. Были созданы курсы первичной специализации и УСО по детской анестезиологии, в организации которых активно помогали профессора В. А. Михель-сон, Е. А. Дамир.
В 1974 г. клиника и кафедра детской хирургии приобрели статус Республиканского научного общества детских хирургов, началась планомерная подготовка кадров по детской хирургии и детской анестезиологии.
Создавались специализированные отделения и бригады, были организованы отделение новорожденных и детей грудного возраста (В.Д. Бромберг, М. Н. Нуриддинов, И. Д. Дехканов), отделение экстренной хирургии (Б. А. Тка-ченко), гнойной хирургической инфекции (И. Е. Пичко, А. С. Сафаров), гастроэнтерологии и проктологии (Р. И. Палагина, Х.А. Ахмедов), урологии детского возраста (В. А. Игнатова, А. А. Азизов, Л. Ф. Степанова), анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии (Н. Х. Умед-жанов, Ш. Р. Султонов, Р. Р. Яртиев, И. Б. Хан), торакальной хирургии (В. С. Ян, Л. Е. Ким, Т. А. Абдуфатаев), биохимической и экспресс-ла-баратории в 1969 г. (Н. Р. Кадушкина, П. Ю. Штей-
ман), специализированное приемное детское хирургическое отделение (Ш. Н. Давлятмама-дов, С. З. Зийнидинов) в 1976 г., кабинеты физиотерапии (М. М. Назирбекова), ЛФК (Н. Н. Бо-рисенко) в 1970 г., отделение гипербарической оксигенации (Н. В. Ермошкевич, Ф. З. Саломов) в 1988 г. С начала организации Республиканского центра детской хирургии (РЦДХ) функционировал один, а с 1976 г. - два рентген-кабинета (С. А. Сунцова).
В последующие годы были организованы кабинеты гемосорбции (П. П. Новиков), УФО крови (Ф. З. Саломов), эндоскопии (А. П. Трофименко), УЗИ (А. Р. Зиевиддинов), ангиографии (Г.Н. Ени-кеев, Г.Н. Мазаков), лазеротерапии (Р. Р. Рофи-ев), экспресс-бактериологических исследований (М. Ш. Муборакшоев).
В 1985 г. на базе приемного отделения клиники был организован детский хирургический стационар одного дня (ДХСОД) (М. Н. Нуриддинов, И. Е. Пичко), в 1993 г. на базе ГДП № 10 (главный врач - И. А. Байзарова) - центр амбулаторной хирургии детского возраста (ЦАХДВ), где выполнялись оперативные вмешательства по принципу ДХСОД (С. З. Зайниддинов, А. А. Файзулаев).
Улучшение качества интенсивной терапии и реанимационной помощи больным в детских соматических отделениях города и снижение досуточной летальности в РЦДХ стало возможно благодаря организации выездной детской консультативно-реанимационной бригады скорой помощи в 1978 г. при РЦДХ (Ф. Х. Гаптулин, С. М. Дадабаева).
С первых дней организации РЦДХ работал в тесном контакте со службой санитарной авиации, проводил плановую шефско-консультатив-ную помощь лечебно-профилактическим учреждениям (ЛПУ) республики.
Основными направлениями научных исследований были изучение влияния обезболивания и оперативных вмешательств на жизненно важные функции организма ребенка со своевременной коррекцией их нарушений (М. Н. Нуриддинов, Н. Р. Кадушкина, А. А. Мансуров, М. М. Масаидов), изучение проблем клинической анестезиологии детского возраста - адаптация к детскому воз-
детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии
расту широко применявшихся анестетиков: этанола (Ш. Р. Султонов), циклопропана (И. Б. Хан), фторотана и хлороформа (А. А. Калиберда), разработка продленной послеоперационной анальгезии (Э. Х. Хамиджанов, Х. А. Ахмедов). Особое место в научных поисках анестезиологов клиники принадлежит вопросам экономного расходования донорской крови во время оперативных вмешательств, аутогемотрансфузии, реинфузии крови (А. Т. Пулатов, И. Б. Хан, Э.Х. Хамиджанов), использования искусственной гемоделюции с управляемой гипотонией при оперативных вмешательствах на почках (Е. Ю. Гриненко). Весьма перспективными являются разработки по оптимизации операционного и ближайшего послеоперационного периода у детей при эхинококкэкто-мии (Э. Х. Хамиджанов).
Проводились также крупномасштабные многолетние исследования по всестороннему изучению особенностей течения распространенных в Таджикистане заболеваний: уролитиаза (А. Т. Пулатов, Л. Ф. Степанова, Х. А. Касымо-ва, А. А. Азизов, Х. Х. Хайруллоев, С. З. Зайнид-динов) и эхинококкоза у детей (А. Т. Пулатов, Э.Х. Хамиджанов, Т.А. Абдуфатоев), некротической флегмоны новорожденных (И.Д. Дех-канов), острой бактериальной деструкции легкого (М. Н. Шнайдерман, Р. Р. Рофиев), нефро-литиаза (Х. Х. Хайруллоев), псевдофурункулеза (А. Ш. Муборакшоев).
В клинике разработаны оригинальные методы диагностики и лечения острых гнойных процессов: способ двойного дренирования и длительного промывания гнойного медиастинита (А. Т. Пулатов, Х. Е. Ким), остеотонометрия и щадящее промывание костно-мозгового канала при остром гематогенном остеомиелите трубчатых костей (А. С. Сафаров).
Широкое признание среди детских хирургов бывших республик Союза получили методика ранней поднаркозной эзофагоскопии и промывание пищевода при острых химических ожогах (А.Т. Пулатов, С. М. Дадабаева, С. Б. Дав-лятов), способы щадящей нефролитостомии с интраренальной пластикой при нефролитиазе, осложненном калькулезным пиелонефритом
и калькулезным гидрокаликозом (А. Т. Пулатов, Х. А. Касымова, Л. Ф. Степанова), создание искусственной междолевой и межсегментарной щели при эхинококкозе легкого и пломбировка остаточной полости печени после эхинококкэкто-мии лоскутом большого сальника на сосудистой ножке (А. Т. Пулатов).
Сотрудники клиники уделяют внимание разработкам и альтернативной хирургии: рент-геноэндоваскулярной пломбировке сосудов при врожденной гипоплазии почки, сопровождающейся ренальной гипертензией (Г.Н. Еникеев, Л. Ф. Степанова, Г. Н. Мазаков), эндоваскулярной блокаде при варикоцеле (Г. Н. Мазаков), плановому низведению солитарного камня мочеточника (С. З. Зайнидинов), способам выведения ущемленных камней уретры (Д. М. Махмаджонов).
Всего в практическую работу детских хирургов внедрено более 50 различных оригинальных и усовершенствованных А. Т. Пулатовым и сотрудниками клиники детской хирургии ранее известных операций и лечебно-диагностических манипуляций.
Сотрудниками клиники защищено 5 докторских и 42 кандидатских диссертаций, выпущено 18 монографий и учебных пособий, 52 методических рекомендации, получено 17 авторских свидетельств, более 350 удостоверений на рационализаторские предложения. Сотрудниками РЦДХ в центральных и республиканских журналах опубликовано более 2000 научных работ, в том числе 280 в материалах конференций, съездов и симпозиумов. Выпущено 15 сборников трудов кафедры и материалов конференций, съездов, 80 методических разработок для студентов. В настоящее время выпускается крупное руководство по разделам детской хирургии для врачей и студентов.
Наряду с научными исследованиями РЦДХ обеспечивал высококвалифицированную и специализированную медицинскую помощь детям с общехирургической патологией, заболеваниями органов грудной и брюшной полости, мочеполовой системы, с комбинированной травмой, гнойной инфекцией и хирургическим сепсисом, экзогенными отравлениями.
детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии
Ежегодно в РЦДХ обращаются от 8 до 10 тысяч детей, из них госпитализируются и получают лечение от 5 до 7 тысяч больных, 2,0-2,5 тысячам больных оказывают амбулаторную помощь. Хирургическая активность клиники в разные годы варьировала от 59,9 до 65,3%. Ежегодно на базе РЦДХ производилось от 4,5 до 5,5 тысяч оперативных вмешательств, в том числе в клинике 400-500 больших, 800-1000 средних и малых, 1000-1500 амбулаторных операций; на базе ДХСОД - до 2,5 тысяч, в ЦАХДВ - более 250 оперативных вмешательств.
Работа детской выездной консультативно-реанимационной бригады при РЦДХ способствовала заметному снижению досуточной летальности в клинике. Эта бригада ежегодно обслуживала до 4000 вызовов из детских соматических отделений ЛПУ города и с мест происшествия, оказывала реанимационную помощь на месте, обеспечивала подготовку и правильную транспортировку тяжелых больных в центр.
Большую консультативную и лечебно-диагностическую работу проводили по линии санитарной авиации, оказывали плановую шефско-консультативную помощь. Сотрудники центра в общей сложности обеспечивали 150-200 вызовов в год по санавиации, причем 58,3% больных после консультации и оказания лечебно-диагностической помощи переводили в РЦДХ, 27,2% больных осматривали и оперировали на месте, 11,4% больных осматривали и оставляли на месте, в 3,1% случаев были даны советы по телефону.
За всеми квалифицированными специалистами клиники были закреплены районы и области республики. Они ежегодно по 2-3 раза выезжали в подшефные районы, оказывали организационно-методическую и лечебно-диагностическую помощь на месте.
За годы существования кафедры и РЦДХ подготовлено более 800 квалифицированных специалистов по различным профилям детской хирургии (анестезиологии-реаниматологии, урологии, пульмонологии и детской хирургии общего профиля), которые работают во всех районах и городах республики.
РЦДХ способствовал организации 4-х областных центров детской хирургии в Ленинаба-де, Курган-Тюбе, Кулябе, Хороге. В этих центрах были организованы отделения или специальные
палаты для детей с урологической патологией, созданы отделения (или палаты) детской анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии. Первые межрайонные и районные отделения детской хирургии были созданы в Пролетарске (для Пролетарского и Науского районов), Ура-Тюбе (для Ура-Тюбинского, Зафарабадского, Ганчинского районов), районные отделения детской хирургии при Канибадамской, Исфаринской, Матчинской и Пенджикентской ЦРБ. Большими энтузиастами в организации таких отделений в Ленинабадской области были заведующий областным отделом здравоохранения А. В. Ва-хобов, главный внештатный детский хирург области, кандидат медицинских наук И. Д. Дехка-нов, главный врач Ленинабадской горбольницы С. У. Урунов, главный врач Пролетарской ЦРБ Б. М. Махмудов, главный врач Исфаринской ЦРБ С. Х. Халиков, детские хирурги и детские анестезиологи С. З. Зайнидинов, А. И. Иномов, Р. Р. Ро-фиев, Т. А. Абдуфатаев, У. А. Абдурахмонов, А. А. Аминов, А. Г. Гафаров, А. М. Машарипов, М. А. Абдувахобов, У. Б. Бойматов.
Из-за малой мощности большинства ЦРБ на юге республики организация отделений детской хирургии шла медленнее, были созданы самостоятельные отделения детской хирургии, анестезиологии-реаниматологии с палатами
детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии
интенсивной терапии в г. Кулябе (К. А. Дустов), Колхозабадском (И. К. Худойбердиев), Восей-ском (А. И. Ибодов), Орджоникидзеабадском (К. Х. Хамидов), Шаартузском (В. С. Ян), Гисар-ском (А. А. Абдуллаев, Х. О. Овчибаев), Турсун-задевском (Б. М. Маматкулов), Дангаринском (Аминов С. Ч.) районах. Во всех остальных ЦРБ республики были выделены специальные койки для детей с хирургической патологией (от 15 до 20 коек), организованы поликлинические приемы детских хирургов. При необходимости показания ко всем лечебно-диагностическим процедурам определялись детскими хирургами ЦРБ, области и РЦДХ, оперативные вмешательства детям производились ими же. В оперативности оказания хирургической помощи детям большая заслуга принадлежит службе санитарной авиации, в частности много полезного внесла хирург высшей квалификационной категории А. С. Штус.
Единое организационно-методическое руководство, разноплановая практическая помощь и рациональная организация лечебно-диагностического процесса в ЛПУ республики, осуществляемые РЦДХ, позволили снизить летальность детей, находящихся на стационарном лечении до 0,5%, а послеоперационную летальность до 0,6%. Однако тяжелая социальная политическая обстановка 1990-1992 гг. несколько нарушила деятельность органов здравоохранения в целом и детского здравоохранения особенно.
За годы независимости республики и стабилизации политической обстановки детская хирургическая служба республики вновь приобрела значительный авторитет в стране. Ежегодно детям производится более 35 000 различных оперативных вмешательств, из них около 80% выполняется в профильных отделениях. На сегодняшний день в республике функционирует 25 отделений детской хирургии и 13 отделений анестезиологии-реаниматологии и интенсивной терапии, в которых работает около 300 детских хирургов и 180 анестезиологов-реаниматологов [1].
Функционирующее с 1974 г. Республиканское научное общество детских хирургов, анестезиологов и реаниматологов, организован-
ное А. Т. Пулатовым, было зарегистрировано в 1997 г. в Министерстве юстиции РТ как Ассоциация детских хирургов, анестезиологов и реаниматологов РТ, председателем которой является профессор З.Н. Набиев. Ежемесячно проводятся заседания ассоциации, где обсуждаются актуальные вопросы детской хирургии анестезиологии и реаниматологии, демонстрируются случаи из практики, показательные операции и т. д.
В 1996 г. по инициативе Министерства здравоохранения республики в г. Душанбе организована городская клиническая детская хирургическая больница (ГКДХБ) на 76 коек, 1-е и 2-е хирургические отделения по 35 коек и отделение анестезиологии-реанимации на 6 коек. ГКДХБ является базой кафедры детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии Таджикского института последипломной подготовки медицинских кадров (ТИППМК), где проводятся курсы усовершенствования детских хирургов, анестезиологов и реаниматологов, кроме того, круглосуточно оказывают экстренную и плановую хирургическую помощь детскому населению города. В настоящее время в клинике ГКДХБ работают 2 профессора (Абдуфатоев Т. А. - зав. кафедрой детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии ТИППМК и Ибодов Х. И. - главный детский хирург МЗ РТ), 2 доцента, 10 кандидатов медицинских наук.
В настоящее время РЦДХ переименован в клинику детской хирургии Национального медицинского центра Республики Таджикистан (НМЦ РТ), который остается базой кафедры детской хирургии анестезиологии и реаниматологии Таджикского государственного медицинского университета им. Абуали ибни Сино и располагает 197 штатными койками, общий коечный фонд службы детской хирургии составляет 1500 (в 1964 г. было 160).
Несмотря на организацию новой клиники городской детской хирургии, заметного уменьшения количества больных, поступающих в клинику детской хирургии Национального медицинского центра Республики Таджикистан, не отмечено. Работа остается напряженной благодаря налаженной системе круглосуточной работы детских
детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии
хирургов: детей с врожденными пороками внутренних органов и систем доставляют из разных уголков республики, им оказывают своевременную квалифицированную хирургическую помощь в любое время суток.
С 1997 по 2009 г. кафедрой детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии ТГМУ им. Абуали ибни Сино заведовал заслуженный деятель науки РТ, доктор медицинских наук, профессор Азам Азизович Азизов. В эти годы в клинике было внедрено много оригинальных методов реконструктивно-восстановительных операций на различных органах и системах. Основные направления научных исследований: изучение отдаленных результатов хирургического лечения крипторхизма у детей (А. Т. Пулатов, И. Б. Шер-назаров), разработка путей снижения операционного и анестезиологического риска у новорожденных и детей раннего возраста с пороками развития пищеварительного тракта (А. А. Азизов, З. Н. Набиев, Р. А. Рахматова), изучение результатов применения раствора уресультана в лечении гнойных ран у детей (С. Х. Ходжаев, М. К. Ша-рипов), пути снижения послеоперационных осложнений уролитиаза у детей (А. А. Азизов, А. Р. Зиевиддинов), анализ диагностики и тактики лечения кист костей (А. С. Сафаров, А. А. Азизов, Ш. Р. Султонов), а также диагностика и тактика хирургического лечения обструктивно-гнойного калькулезного пиелонефрита на фоне врожденных пороков почек у детей (А. А. Азизов, Ф. Х. Са-федов, Р. К. Мирзоев, А.А. Азизов, Д. М. Мах-маджанов), изучение особенностей проявления и тактика хирургического лечения склероза шейки мочевого пузыря у детей (А.А. Азизов, Г. Т. Бакиева), разработка современных методов диагностики и лечения закрытой травмы живота у детей (А. А. Азизов, Б. Н. Асламов, Ш. Р. Султо-нов, И. Д. Сайфуллоев), диагностика и тактика хирургического лечения нефролитиаза у детей (А. А. Азизов, А. Ш. Шаханов, Р. М. Нуриддинов), оптимизация диагностики и комплексного лечения хронической почечной недостаточности калькулезной этиологии у детей (А. А. Азизов, И. К. Атоев, Д. М. Махмаджанов), изучение особенностей отсроченной тактики хирургическо-
го лечения экстрофии мочевого пузыря у детей (А. А. Азизов, Займуддинов Б. М.), оптимизация методов диагностики и лечения выпадения прямой кишки у детей (А. А. Азизов, С. Х. Ходжаев, Р. Ш. Ахмедов, И. Д. Сайфуллоев), изучение синдрома острого легочного повреждения при критических состояниях у детей (А.А. Азизов, З. Н. Набиев, Р. А. Рахматова).
С 2009 г. по настоящее время кафедру детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии ТГМУ им. Абуали ибни Сино возглавляет доктор медицинских наук, профессор Шерали Рахмонович Султонов. На кафедре работают 3 профессора, 3 доцента, 15 кандидатов медицинских наук. За эти годы коллективом разработаны оригинальные способы хирургического лечения различных заболеваний органов грудной и брюшной полости, а также костной системы при гнойно-воспалительных заболеваниях у детей. Основными направлениями научных исследований являются комплексная диагностика и лечение острого и хронического гематогенного остеомиелита у детей (Ш. Р. Сул-тонов, А. А. Азизов, А. С. Сафаров), оптимизация методов лечения кишечных свищей у детей (А. А. Азизов, А. С. Сафаров, Ш. Р. Султонов, Б. А. Сафаров, И. Б. Шерназаров), современная диагностика и лечение повреждений органов грудной и брюшной полости у детей (Ш. Р. Сул-тонов, И. Д. Сайфуллоев, Б. Н. Асламов), лапароскопическая диагностика и лечение острых заболеваний органов брюшной полости у детей (Ш. Р. Султонов, Ш. Д. Рахмонов, Х. З. Зари-фов, Р. Ш. Ахмедов, М. Ф. Абдуллаев), лапароскопическое лечение грыж передней брюшной стенки у детей (Ш. Р. Султонов, Х. З. Зарифов), лапароскопическое лечение эхинококкоза органов брюшной полости у детей (Ш. Р. Султонов, Х. З. Зарифов), диагностика и комплексное лечение спаечной болезни и ее осложнений у детей (Ш. Р. Султонов, И. Д. Сайфуллоев, Ю. Т. Додожо-нов), оптимизация диагностики и лечения острого гематогенного эпифизиарного остеомиелита у новорожденных (Ш. Р. Султонов, И. Б. Шерназаров), изучение влияния нефролитиаза на качество жизни детей с учетом их жизнеустройства
детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии
(Д. М. Махмаджанов), оптимизация диагностики и отдаленные результаты лечения острых заболеваний яичка у детей (А. А. Азизов, А. А. Фай-зулаев), диагностика и выбор метода хирургического лечения врожденного гидронефроза, обусловленного аномальными сосудами у детей (Ш. Р. Султонов, А. А. Азизов, А. М. Сатторов), диагностика и лечение рецидивных камней почки у детей (Ш. Р. Султонов, С. С. Джаборов).
В настоящее время в плановой и экстренной хирургии детского возраста бурно развиваются и внедряются видеолапароскопические операции. Большая заслуга в этом принадлежит ведущим детским хирургам СНГ и Европы - сотрудникам кафедры детской хирургии РГМУ им. Н. И. Пирогова профессорам А. Ф. Дронову, А. Ю. Разумовскому, кафедры детской хирургии РМАПО профессору Ю. Ю. Соколову, доценту С. А. Коровину, кафедры детской хирургии Западно-Казахстанской медицинской академии им. М. Оспанова профессору В. И. Котлобовско-му, заведующему кафедрой детской хирургии МГМСУ профессору И. В. Поддубному, сотрудникам Московского НИИ педиатрии и детской хирургии профессорам В. М. Розинову и В. И. Пет-лаху, сотрудникам клиники детской хирургии МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского профессору А. Е. Машкову, В. Г. Цуману), сотрудникам кафедры детской хирургии Гразского медицинского университета (Австрия) профессорам Michael Hollwarth и Sehimpl. В названых вузах за последние 5 лет подготовлено около 10 специалистов -эндохирургов и детских хирургов.
В развитие хирургии новорожденных значительный вклад внесли ведущие детские неона-тальные хирурги Санкт-Петербурга (профессора Немилова Т. К., Караваева С. А., Баиров В. Г.) и Москвы (профессор Разумовский А.Ю., доцент Мокрушина О. Г.).
При поддержке правительства и Министерства здравоохранения республики клиника детской хирургии НМЦ РТ оснащена новейшими технологиями: компьютерной томографией, современными рентгеновскими аппаратами (включая передвижные портативные рентгенап-параты), современными гибкими эндоскопами
(гастроскопами, бронхоскопами, колоноскопа-ми, цистоскопами) эндовидеохирургическим набором фирмы «Карл Шторц» (Германия), новыми операционными наборами, операционными столами, сухожаровыми шкафами, автоклавами и т. д. Следует особо отметить огромный вклад в работу клиники детской хирургии главных врачей НМЦ РТ - кандидатов медицинских наук Н. Ф. Салимова (ныне министра здравоохранения РТ), А. П. Пирова, А. Д. Шехова.
В подготовке детских хирургов конкретную помощь оказывали ректоры ТГМУ - профессора К. М. Курбонов (2002-2004 гг.) и У. А. Курбанов. Из года в год улучшается оснащение кафедры компьютерами, мультимедийной аппаратурой, мягким и жестким инвентарем. В 2010 г. на базе кафедры детской хирургии ТГМУ им. Абуали ибни Сино по инициативе ректора университета профессора У. А. Курбанова вновь организованы курсы усовершенствования врачей по детской торакальной хирургии, хирургии новорожденных, детской анестезиологии и реаниматологии, по актуальным вопросам детской хирургии и детской урологии. На этих курсах с большим энтузиазмом обучаются детские хирурги из областей и районов республики. В 2012 г. также по инициативе ректора университета профессора У. А. Курбанова на базе ТГМУ им. Абуали ибни Сино открыт центр практических навыков, где преподаватели проводят практические занятия на манекенах со студентами и курсантами.
Сотрудники кафедры и клиники детской хирургии до настоящего времени оказывают шеф-ско-консультативную помощь по всем районам республики, кроме того, по линии санитарной авиации обеспечивают экстренную и хирургическую помощь детям на местах [2, 5].
За годы независимости республики при поддержке государства и Министерства здравоохранения РТ детскими хирургами, анестезиологами и реаниматологами проведены научно-практические конференции с международным участием «Осложнения уролитиаза у детей», (1998), VI научно-практическая конференция детских хирургов Ленинабадской области, посвященная 70-летию со дня рождения Заслуженного деяте-
детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии
ля науки, члена корреспондента АН Республики Таджикистан, профессора А. Т. Пулатова «Тактические ошибки и осложнения в диагностике и лечении острых хирургических заболеваний органов брюшной полости у детей» (1998), «Права ребенка на оперативное лечение и актуальные вопросы детской хирургии» (2004), «Проблема перитонита у детей» (2006), «Успехи детской хирургии за годы независимости Республики Таджикистан» (2007), I съезд детских хирургов, анестезиологов и реаниматологов, (2001), II съезд детских хирургов, анестезиологов и реаниматологов (2008), V съезд педиатров и детских хирургов Таджикистана (2010). В этом году 24-25 мая сотрудники кафедры детской хирургии ТГМУ им. Абуали ибни Сино совместно с Ассоциацией детских хирургов РТ провели научно-практическую конференцию с международным участием «Достижения и перспективы развития детской хирургии Таджикистана», посвященную 85-летию со дня рождения член-корр. АН Республики Таджикистан, профессора А. Т. Пулатова.
Следует отметить, что кроме достижений у службы есть и трудности. Это, во-первых, дефицит квалифицированных кадров анестезиологов-реаниматологов, детских неонатальных хирургов, во-вторых, нехватка высокотехнологического медицинского оборудования (нет современных дыхательных и наркозных аппаратов, эндоскопов последнего поколения, цифровых рентгеновских аппаратов, компьютерных томографов, видеолапароскопических стоек для новорожденных и детей раннего возраста и т. д.). Надеемся на то, что при поддержке государства и Министерства здравоохранения республики в ближайшем будущем эти проблемы будут решены и специалисты повысят качество детской хирургической помощи во благо детей будущего нашей страны.
В заключение можно отметить, что детская хирургическая служба республики, несмотря на различные трудности переходного периода, развивается и идет вперед, используя достижения основоположников этой науки в Таджикистане, опираясь на многолетнюю дружбу и взаимосвязь с передовыми школами детской хирургии России и Европы.
ЛИТЕРАТУРА
1. Абдуфатоев Т.А. Организация хирургической, анестезиологической и реанимационной службы детского возраста в Республике Таджикистан. - Душанбе, 2007. С.18-22.
2. Азизов А. А. с соавт. Детская специализированная хирургическая служба Республики Таджикистан. Успехи детской хирургии за годы независимости Республики Таджикистан: Сб. работ, посвященных 70-летию профессора А.А. Азизова. - Душанбе, 2007. С. 11-16.
3. Пулатов А. Т. Детская специализированная хирургическая служба Республики Таджикистан. 30 лет детской хирургии Таджикистана: Сб. научно-практических работ. - Душанбе, 1994. С. 5-11.
4. Салимое Н. Ф., Джабирова С. Б. Ситуация по оказанию медицинской помощи детям в Республике Таджикистан. Педиатрия и детская хирургия Таджикистана. - Душанбе, 2010. С. 6-9.
5. Султонов Ш.Р. Принципы работы специализированного детского хирургического приемного отделения в структуре республиканской клинической больницы им. А. М. Дьякова. Актуальные вопросы клинической медицины: Сб. статей, посвященный 40-летию Республиканской клинической больницы им. А. М. Дьякова. - Душанбе, 2004. С. 309-312.
АВТОРЫ
СУЛТОНОВ Шерали Рахмонович - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии ТГМУ им. Абуали ибни Сино. E-mail: sherali_1969@mail.ru. АЗИЗОВ Азам Азизович - доктор медицинских наук, профессор кафедры детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии ТГМУ им. Абуали ибни Сино.
