CC BY
23УДК: 616.89-008.47
ИСТОРИЯ ПОДРОСТКОВОГО ОТДЕЛЕНИЯ ОМСКОЙ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ Л.А. Берлова, И.Н. Варцаба
Бюджетное учреждение здравоохранения Омской области «Клиническая психиатрическая больница им. Н.Н. Солодникова»
rc-rac@mail.ru
Аннотация. Первые психиатрические отделения для подростков были открыты в Москве и Ленинградев 60-е годы прошлого века. В 1979 в структуре Омской психиатрической больницы организуется одно из первых в Советском Союзе подростковое отделение. Медицинская помощь оказывается пациентам в возрасте от 15 до 18 лет, направленных врачами детского подросткового психоневрологического диспансера либо доставленных службой скорой помощи в связи с психическими заболеваниями. Организация лечебной и реабилитационной помощи характеризуется комплексным подходом, включающим медикаментозное лечение, психологическую и психотерапевтическую работу, обучение по школьной программе. Активно применяются все современные методы лечения, решаются экспертные вопросы. Ключевые слова. Психиатрическая помощь подросткам.
HISTORY OF ADOLESCENT DEPARTMENT OF OMSK PSYCHIATRIC HOSPITAL L.A. Berlova, I.N. Vartsaba
Abstract. The first psychiatric wards for adolescents were opened in Moscow and Leningrad in the 1960s. In 1979, the structure of the Omsk Psychiatric Hospital organized one of the first in the Soviet Union adolescent unit. Medical care is provided to patients between the ages of 15 and 18 who are referred by the doctors of the children's adolescent psycho-neurological dispensary or delivered by the ambulance service for mental illness. The organization of medical and rehabilitation care is characterized by an integrated approach, including drug treatment, psychological and psychotherapeutic work, training in the school curriculum. All modern methods of treatment are actively used, expert questions are being resolved.
Keywords. Psychiatric care for adolescents.
Проблема сохранения и укрепления здоровья подростков в современных условиях исключительно значима и актуальна. С каждым годом возрастает количество подростков, у которых проявляются какие-либо признаки психического не здоровья. Подростковый возраст - это время между детством и взрослым состоянием, когда происходит формирование установок, ценностей и стиля жизни. Это самый долгий переходный период, который характеризуется рядом физических и психологических изменений. Американский психолог Стенли Холл назвал подростковый период периодом «Бури и натиска». Так как в личности подростка сосуществуют прямо противоположные потребности и черты. Присущи предельная неустойчивость настроения, поведения, постоянные колебания самооценки, ранимость, неадекватные реакции. Этот возраст богат конфликтами и осложнениями.
Первая попытка содержать подростков в психиатрической больнице отдельно от детей и взрослых была предпринята в Западной Европе, в частности во Франции в начале 50-х годов. Детские психиатрические больницы создавали специальные отделения для подростков 12-15 лет. В 60-х годах в Соединенных Штатах Америки начали создаваться подростковые отделения в психиатрических больницах. В Нью-Йорке была осуществлена попытка открыть специаль-
ную подростковую психиатрическую больницу, но оказалась не успешной.
В нашей стране специальная система психиатрической помощи подросткам начала создаваться в конце 60-х годов. Первые психиатрические отделения для подростков были открыты в Москве и Ленинграде. Становление подростковой психиатрии тесно связано с именем доктора медицинских наук, профессора Андрея Евгеньевича Личко.
А.Е. Личко — автор около 200 научных трудов. Часть из них отражают его исследования в области инсулиношоковой терапии психозов, результаты которых им были обобщены в монографиях «Инсулиновые комы» (АН СССР 1962) и «Новое в инсулиншоковом лечении психозов» (Медицина, 1970), за первую из них ему в 1963 г. была присуждена ученая степень доктора медицинских наук.
В те времена эти монографии были настольными книгами всех психиатров Советского Союза. Казалось бы, что Андрей Евгеньевич и далее посвятит себя биологической психиатрии. Но произошло неожиданное для многих коллег — А.Е. Личко стал создавать подростковую психиатрию. Для этого он сформировал в 1970 г. творческий коллектив по изучению проблем подростковой психиатрии. А.Е. Личко развил ряд оригинальных концепций об акцентуациях характера у подростков, о специфических подростковых поведенческих реакциях, об эндоре-
активных психозах у подростков. Итоги этих исследований представлены в книге «Психопатии и акцентуации характера у подростков» (1-е издание в 1977 г., 2-е в 1983 г.) и руководстве «Подростковая психиатрия» (1-е издание в 1979 г., 2-е — в 1985 г). За монографию о психопатиях
A.Е. Личко был удостоен Почетного диплома им.
B.М. Бехтерева АМН СССР. Эти книги, а также «Шизофрения у подростков», «Подростковая наркомания» стали настольными книгами психиатров страны. Существенный вклад он внес также в развитие медицинской психологии, особенно психологической диагностики и патоха-рактерологии. Широкое признание получил разработанный под его руководством Патоха-рактерологический диагностический опросник (ПДО) для подростков, предназначенный для оценки психопатий и акцентуаций характера в указанном возрасте. Патохарактерологический диагностический опросник стал одной из первых отечественных типологических методик, основанных на принципе классификации.
Причиной выделения подростковой психиатрии послужило то обстоятельство, что начали все более и более проявляться специфические особенности психопатологии подросткового возраста. В этот период времени по миру прокатилась волна подростковой наркомании, алкоголизации. Массовыми явлениями среди подростков стали уходы из дома и бродяжничество, обострились проблемы суицидального поведения, агрессии и жестокости в подростковом возрасте. Но дело не ограничилось только непсихотическими нарушениями поведения. Стало очевидным, что на картину психических заболеваний, даже эндогенных, и по-видимому, наследственно обусловленных, специфические особенности подросткового возраста стали накладывать гораздо более выраженный отпечаток, чем это было ранее.
Предпосылками к созданию специализированных служб, ориентированных на работу с подростками являлось:
1. отсутствие социальной защищенности подростка;
2. изменение структуры заболеваний подростка;
3. отсутствие возможности обеспечения должного уровня медицинской помощи имеющимися традиционными службами;
4. необходимость комплексного подхода к лечению психических заболеваний в подростковом возрасте.
В РФ на протяжении всего времени психиатрическую помощь детям и подросткам отличают бесплатность, общедоступность, территориальный принцип ее оказания, а с 1993 года с внедрением Закона РФ « О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» еще и добровольность.
В становлении развития детско-подростковой психиатрической службы в Омской области отмечается ряд этапов. Вначале был открыт кабинет детского психиатра в психоневрологическом диспансере и палаты для детей и подростков в структуре отделений для взрослых. Затем был организован прием подростков в психоневрологическом диспансере. 29 мая 1979 г. в структуре Омской психиатрической больницы организуется одно из первых в Советском Союзе подростковое отделение. Медицинская помощь оказывается пациентам в возрасте от 15 до 18 лет, направленных врачами детского подросткового психоневрологического диспансера либо доставленных службой скорой помощи в связи с психическими заболеваниями. Отличительной особенностью подросткового отделения является наличие пациентов обоих полов, с различными видами психических расстройств и индивидуальными возрастными особенностями этого периода.
У истоков открытия подросткового отделения стояли заведующая Кузнецова Инна Григорьевна, старшая медицинская сестра Алексеева Надежда Николаевна и сестра-хозяйка Карасикова Мария Федоровна.
Сестра-хозяйка М.Ф. Карасикова, заведующая отделением И.Г. Кузнецова и старшая медсестра Н.Н. Алексеева.
1979 г.
Являясь одним из пионеров, не имея достаточного количества знаний и опыта в работе с пациентами подросткового возраста, весь медицинский персонал активно повышал свой профессиональный уровень. Для работы с подростками нужны были взрослые, которые могли бы служить для них моделью поведения. Роль персонала в подростковом отделении была и остается как модель поведения, нежели чем как сдерживающая сила. В 1984 году подростковое отделение было объединено с детским
отделением и детским диспансером в детско-подростковый комплекс, который стал располагаться на ул. Омская 85.
С этого времени и по настоящее время руководит подростковым отделением врач-психиатр высшей квалификационной категории Варцаба Ирина Николаевна.
Научный консультант отделения к.м.н. А.Н. Стаценко и заведующая отделением И.Н. Варцаба. 80-е годы
С каждым годом улучшалось качество оказания медицинской помощи, организация досуга пациентов, вводились новые методы диагностики и лечения. В частности, были введены должности врача- психотерапевта, медицинского психолога и отделение одно из первых стало работать по типу полипрофессиональной бригады. С реабилитационной целью с 1987 года был выделен режим дневного пребывания. Что в значительной мере улучшило адаптацию, пребывание и реабилитацию пациента. Так же в лечебно-диагностический процесс внедрено обучение по общеобразовательной и коррекци-онной программам. Для обучения был оборудован класс, проведено оснащение учебной литературой
На протяжении всего времени изучались принципы психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации больных. Процесс социальной реабилитации в подростковом отделении организовывался только в деятельности (игровая, учебная, трудовая). Проводились психосоциальные тренинги, музыкотерапия, сказкотерапия, куклотерапия, вовлечение подростков в освоение новых методик и техник прикладного искусства. В отделении была введена лечебная гимнастика, трудотерапия. Для пациентов проводились вечера отдыха, досуговые мероприятия. Был сформирован совет самоуправления. Особое внимание уделялось вопросам профессиональной квалификации сотрудников. Медицинский персонал проходил аттестацию на рабочем месте. Опыт работы показал необходимость омоложения медицинского персонала и на работу
стали принимать выпускников медицинских колледжей.
Подростковое отделение в тесном сотрудничестве с кафедрой психиатрии ОГМА служит методической и научной базой для изучения подростковой патологии различных форм. На базе отделения было написано две кандидатских и одна докторская диссертации. Долгое время организационно-методическую, консультативную и учебную работу с учетом специфики подросткового отделения проводил к.м.н, сотрудник кафедры психиатрии и наркологии ОГМА Стаценко Александр Николаевич.
В настоящее время данная работа проводится заведующим кафедрой, профессором Дроздовским Юрием Викентьевичем.
Консультация д.м.н. профессора Ю. В. Дроздовского в подростковом отделении
29 мая 2019 года подростковому психиатрическому отделению №12 исполняется 40 лет. В настоящее время курирует работу подросткового отделения заместитель главного врача по детско-подростковой службе Крахмалева Ольга Евгеньевна. Медицинскую помощь оказывают заведующий отделением, 3 врача-психиатра, 9 медицинских сестер, 14 человек младшего медицинского персонала, медицинский психолог, старший воспитатель.
Организация лечебной и реабилитационной помощи характеризуется комплексным подходом, включающим медикаментозное лечение, психологическую и психотерапевтическую работу, обучение по школьной программе. Активно применяются все современные методы лечения, решаются экспертные вопросы. На высоком уровне находится материально-техническое оснащение. По единым подходам и требованиям организованы рабочие места и оборудованы всем необходимым, проведен качественный ремонт всех помещений, установлена новая современная мебель, рабочие места оснащены оргтехникой.
История подросткового отделения - это страницы, наполненные добросовестным тру-
дом, профессиональными победами и успехами нескольких поколений профессионалов. На протяжении всего времени коллектив отделения сохранял и преумножал традиции, заложенные ее основателями. Сегодня коллектив подросткового отделения это высокопрофессиональная,
сплоченная команда, способная решать задачи по оказанию качественной медицинской помощи пациентам, адаптации пациентов в современном мире, формированию чувства ответственности за свое здоровье.
