CC BY
104УДК 343.3/.7 ББК 67.408
DOI 10.24411/2312-0444-2020-10016
ИСТ0РИК0-ПРАВ0В0Й АСПЕКТ НЕНАДЛЕЖАЩЕГО ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В УГОЛОВНОМ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВЕ РОССИИ
Раджаб Магомедович РАДЖАБОВ, доцент кафедры гуманитарных дисциплин Дагестанского государственного медицинского университета Минздрава РФ, кандидат юридических наук E-mail: r.m.radjabov@mail.ru
Асбат Нурмагомедовна АЗИЗОВА, доцент кафедры философии и истории Дагестанского государственного медицинского университета Минздрава РФ, кандидат исторических наук, доцент
Научная специальность: 12.00.08 — уголовное право и криминология;
уголовно-исполнительное право
Рецензент: А.М. Магомедова, доцент кафедры уголовного права и криминологии Дагестанского государственного медицинского университета Минздрава РФ, кандидат юридических наук, доцент
Аннотация. Представлены результаты краткого анализа истории становлении российского законодательства за ненадлежащее оказание медицинской помощи как преступления, ставящего в опасность жизнь и здоровье человека.
Дается толкование положений русского памятника «Русская правда», Судебника 1497 г., Уложения о наказаниях уголовных и исправительных 1845 г., Уголовного кодекса РСФСР 1922, 1926 и 1960 годов в аспекте преступлений за ненадлежащее оказания медицинской помощи больному.
В результате обращения к истории исследуемой проблемы сформулированы выводы о необходимости совершенствования норм законодательства по вопросам противодействия неоказания помощи больному.
Ключевые слова: неоказание помощи больному, медицинский работник, уголовное законодательство России.
Annotation. The article presents the results of a brief analysis of the history of the formation of Russian legislation for the improper provision of medical care as a crime endangering human life and health.
The interpretation of the provisions of the Russian monument «Russkaya Pravda», Sudebnik 1497, the Code of criminal and correctional penalties 1845, the Criminal code of the RSFSR: 1922, 1926 and 1960, in terms of crimes for improper provision of medical care to the patient. As a result of the appeal to the history of the problem under study, the conclusions of improving the norms of legislation in matters of countering the failure to provide assistance to the patient are formulated.
Keywords: failure to provide assistance to the patient, medical worker, criminal legislation of Russia.
Профессиональные нарушения в сфере медицинской деятельности имеют историческую обусловленность. Однако каждому историческому периоду характерно свое представление о том, что считать медицинским преступлением, в силу чего и наказание медицинских работников претерпевало изменения.
Правовое регулирование медицинской деятельности возникает в тот период, когда оказа-
ние медицинской помощи приобретает черты профессионального занятия.
Так, на Руси уже первые источники — Устав князя Владимира и «Русская Правда» регламентировали медицинскую деятельность.
Например, «Русская Правда» определяла плату за лечение раны. Согласно ст. 30 Пространной редакции «аже ударить мечемь, а не утнеть на смерть, то 3 гривны, а самому гривна за рану, (оже лечебное); потнеть ли на смерть, а вира».
№ 1/2020
В связи с этим нельзя согласиться с В.П. Новосёловым, отмечавшим, что «в России первым официальным законодательным актом, регулирующим медицинскую деятельность, следует считать первый русский кодекс законов — Судебник 1497 г.»1.
Этот и последующие судебники охватывали правонарушения, которые составляли «больное место» того времени. Истории известны случаи, когда при царе Иване Грозном убивали лекарей за то, что их лечение не приносило положительного результата, и ничего не говорится о суде, который принимал такое решение.
Впервые юридически закреплялось наказание лиц, осуществляющих лечение, не знакомое медицинской науке и по невежеству применяющих медикаменты, которые могут причинить смерть больным: «...буде из них кто нарочно или не нарочно кого уморит, а про то сыщется и им быть казненным смертию»2.
Другой нормативный акт, устанавливающий ответственность за медицинские правонарушения, — Морской устав.
В Уставе говорилось: «Ежели лекарь своим небрежением или явным призорством к больным поступит, от чего им бедство случится, то оной яко злотворец наказан будет, яко бы своими руками его убил, или какой уд отсек, буде же леностью учинит, то знатным вычетом наказан будет по важности и вине осмотря в суде»3.
Данная статья представляется противоречивой, так как в ней говорится: «своими руками убил», значит, совершил убийство. В то время последнее каралось смертной казнью. Далее говорится о вычете, который можно понимать как штраф. Такие виды наказания выглядят как две крайности.
Следующим источником, включающим нормы о медицинских преступлениях, стало Уложение о наказаниях уголовных и исправительных 1845 г. (в ред. 1885 г.).
В статье 870 Уложения ответственность врачей и других лиц медицинского персонала за дефекты в лечении определялась следующим образом: «Когда медицинским начальством будет признано, что врач, оператор, акушер или повивальная бабка, по незнанию своего искусства, делают явные, более или менее важные, в оном ошибки, то им воспрещается практика, доколе они не выдержат нового испытания и не получат свидетельства в надлежащем знании своего дела. Если от неправильного лечения последует кому-либо смерть или важный здоровью вред, то виновный, буде он христианин,
предается церковному покаянию по распоряжению своего духовного начальства»4.
Это положение свидетельствует о том, что в истории отечественного права был период, когда врачебная ошибка (независимо от наличия или отсутствия вины врачевателя) была наказуема по закону. Этот же документ содержал нормы о конкретных преступлениях, в частности, о неоказании помощи больному без уважительных причин: «Если «врач, оператор, акушер, фельдшер, повивальная бабка и т.п., которые по приглашению больных не явятся для подачи помощи без особых, законных к тому препятствий», то они подвергались наказанию в виде штрафа и отрешения от должности»5.
Последний документ имперской России Уголовное уложение 1903 г., действовавшее частично, также уделяло внимание такому преступлению, как неоказание помощи больному. Арестом на срок до одного месяца или пенею до 100 руб. карался всякий виновный в неисполнении правил, установленных законом или обязательным постановлением об оказании помощи больному или лицу, находящемуся в бессознательном состоянии, для практикующих врачей, фельдшеров, повивальных бабок и больничной прислуги, которыми этот поступок учинен без уважительной причины и которым было известно опасное положение больного или ро-дильницы6.
Процессуальная проблема привлечения медиков к уголовной ответственности существовала еще до Октябрьской революции 1917 г.
Согласно Уставу уголовного судопроизводства 1864 г. ход медицинских дел напрямую зависел от людей той же профессии. После следствия дела такого рода направлялись во врачебную управу или медицинский совет. Среди людей медицинской профессии господствовало мнение, что врачевание в силу своей исключительно гуманной направленности не может относиться к уголовно наказуемым деяниям.
Позднее, в 1913 г., в журнале «Вестник общественной гигиены, судебной и практической медицины», в статье Е.А. Плющевского-Плю-щик говорилось, что «...весьма обычны жалобы на неправильность диагноза, поставленного врачом. Но постановка диагноза зависит от многообразных особенностей данного случая и от большей или меньшей наблюдательности, проницательности и творчества врача, от меры его способности анализа и синтеза. Есть врачи более талантливые и менее талантливые».
Далее автор писал о том, что «необходимо различать профессиональную неосторожность
№ 1/2020
врача, относящуюся к самому методу лечения, и обычную неосторожность как оплошность в выполнении чисто технических действий (перепутал лекарство, нанес по неловкости ранение)... Обвинение врача в неправильном диагнозе и неправильном лечении не может влечь за собой для него уголовной ответственности. Ответственность врача наступает только за обыкновенную оплошность или небрежность»7.
Уголовное законодательство советского периода было представлено Уголовными кодексами РСФСР: 1922, 1926 и 1960 годов. Первые кодексы включали составы сходных деяний, которые могли быть совершены медицинскими работниками. Согласно Кодексу 1922 г. «медицинскими преступлениями» можно считать халатность (ст. 108), неосторожное убийство (ст. 146), аборт (ст. 147) и др.
Согласно УК РСФСР 1922 г. «лица, осужденные судом и признанные им социально опасными вследствие систематических злоупотреблений при занятии своей профессией или промыслом или при исполнении должности, могут быть приговором суда лишены на срок не выше пяти лет права заниматься данной профессией или промыслом или принимать на себя выполнение определенных обязанностей» (ст. 48).
Данные виды наказаний могли применяться к медикам, если последние подпадали под критерии, указанные в статье.
В УК РСФСР 1926 г. содержались аналогичные статьи (изменилась лишь их нумерация). В качестве преступления указанный нормативный акт рассматривает занятие врачеванием без документа, удостоверяющего право на данный вид деятельности. По содержанию эта норма шире, чем норма, предусмотренная в ст. 215 предыдущего УК РСФСР.
УК РСФСР 1960 г. расширил круг преступлений, относящихся к медицинским преступлениям, в частности, включил неосторожное убийство (ст. 106).
В 1969 г. были приняты Основы законодательства Союза ССР и союзных республик о здравоохранении, которые в ст. 17 указывали, что за профессиональные нарушения медицинские работники несут дисциплинарную ответственность, «если эти нарушения не влекут по закону уголовной ответственности».
В советский период развития уголовного права не утихали дискуссии по поводу того, должна ли существовать для медицинских работников самостоятельная уголовная ответственность. Например, в заявлении российского аку-
шерско-гинекологического общества в 20-е годы отмечалось, что число уголовных обвинений врачей увеличивается. В связи с этим предлагалось создавать особые комиссии при здравотделах университетских городов для разбирательства дел и предания врача суду либо покаянию, а в сложных случаях — для передачи дела с целью принятия окончательного решения Центральной экспертной комиссии при Народном комиссариате здравоохранения8.
Советской истории известны также случаи необоснованного привлечения медицинских работников к уголовной ответственности.
В конце 20-х — начале 30-х годов часть из них были привлечены к ответственности за «медицинский террор против большевиков».
Со второй половины 30-х годов снова начались обвинения врачей в преступлениях, направленных против жизни политических деятелей. Затем в 50-е годы получило огласку известное «Дело врачей».
В результате обращения к истории исследуемой нами проблемы мы пришли к следующим выводам:
1. Проблемы ненадлежащего оказания медицинской помощи как разновидность преступлений предусматривались в русском праве всегда, на всех этапах исторического развития законодательства России. Впервые указание о ненадлежащем оказании медицинской помощи как вида преступного поведения сформулировано в правовом памятнике Киевской Руси, в «Русской правде», датированной началом XI в. Последующее введение в отдельные нормы российского уголовного законодательства ненадлежащего оказания медицинской помощи как преступного деяния является исторически обусловленным.
2. Следует отметить, что на всем протяжении развития российского уголовного законодательства исторически менялся весь круг обстоятельств в рамках медицинских услуг, призванных обеспечить законодательную и правоприменительную дифференциацию и индивидуализацию уголовной ответственности и наказания.
Официальное закрепление преступное медицинское деяние впервые получило в Судебнике Ивана III 1497 г. с дальнейшим его совершенствованием в Морском уставе, Уложении о наказаниях уголовных и исправительных 1845 г., Уголовном уложении 1903 г.
Недостатком законодательного закрепления медицинского преступления можно считать то,
№ 1/2020
что на всех этапах его развития в нем не содержалось четкого законодательного определения понятия «ненадлежащее оказание медицинской помощи», что, естественно, не соответствовало единообразию в понимании этой правовой категории, ее сущностных черт.
3. Несмотря на то что уголовное законодательство Российской империи конца XIX — начала XX в. содержало определение понятия «ненадлежащее медицинское врачевание», в истории отечественного права был период, когда врачебная ошибка (независимо от наличия или отсутствия вины врачевателя) была наказуема по закону.
4. В УК РСФСР 1960 г. при конструировании состава преступления «причинение смерти по неосторожности» признак вследствие ненадлежащего использования врачом своих профессиональных обязанностей впервые был возведен в ранг квалифицирующего.
1 Новосёлов В.П. Ответственность работников здравоохранения за профессиональные правонарушения. Новосибирск, 1998. С. 10.
2 Цит. по: Новосёлов В.П. Указ. соч. С. 11.
3 Там же. С. 12.
4 Там же. С. 14—15.
5 Акопов В.И., Маслов E.H. Право в медицине. М.: Книга-сервис, 2002. С. 160.
6 Познышев С.В. Особенная часть русского уголовного права. Сравнительный очерк важнейших отделов особенной части старого и нового уложений. 3-е изд., испр. и доп., 1912. С. 44.
7 Цит. по: Громов А.П. Права, обязанности и ответственность медицинских работников. М., 1976. С. 25.
8 Акопов В.И., Маслов E.H. Указ. соч. С. 246.
Библиографический список
1. Акопов В.И., Маслов E.H. Право в медицине. М.: Книга-сервис, 2002.
2. Громов А.П. Права, обязанности и ответственность медицинских работников. М., 1976..
3. Новосёлов В.П. Ответственность работников здравоохранения за профессиональные правонарушения. Новосибирск, 1998.
4. Познышев С.В. Особенная часть русского уголовного права. Сравнительный очерк важнейших отделов особенной части старого и нового уложений. 3-е изд., исправ. и доп., 1912.
ИЗДАТЕЛЬСТВО «ЮНИТИ-ДАНА» ПРЕДСТАВЛЯЕТ
Актуальные проблемы
уголовно-процессуального права
Актуальные проблемы уголовно-процессуального права.
Учебное пособие. 2-е изд., перераб. и доп. 2019 г. 304 с. Гриф МУМЦ «Профессиональный учебник». Гриф НИИ образования и науки Под ред. О.В. Химичевой, О.В. Мичуриной
978-5-238-03192-7
Курс лекций подготовлен в соответствии с Федеральным государственным образовательным стандартом высшего профессионального образования для обучающихся по направлению подготовки Юриспруденция, квалификации магистр. Цель пособия — вычленить наиболее актуальные в теоретическом и практическом плане проблемы, требующие более глубокого изучения в отдельном учебном курсе.
Для слушателей (студентов), адъюнктов (аспирантов) и преподавателей образовательных организаций, осуществляющих обучение по направлениям подготовки (специальностям), входящим в укрупненную группу направлений подготовки (специальностей) Юриспруденция, а также для всех интересующихся проблемами уголовного судопроизводства.
№ 1/2020
