CC BY
120
пробы 2,3±0,4, интенсивности болевой реакции с применением рейтинговой шкалы 5,9±0,4, электрометрической диагностики -57±5,7 мкА (7,5x104 Ом), что дает основание говорить о снижении электропроводности дентина и повышении его электросопротивления на 25%, повышении его резистентности, снижении его гиперчувствительности, снижении вероятности бактериальной инвазии у пациентов в первой группе.
При анализе рентгеновских карт распределения химических элементов, углерод как характерный компонент органической составляющей биопраймера, наглядно накапливается в поверхностной зоне отпрепарированного дентина, что подтверждает химическую адгезию УБСБС к дентину зуба (см. рис.).
400мкт
Рис. Рентгеновская карта распределения химических элементов в поверхо-стном слое отпрепарированного дентина после аппликации УБСБС
(углерод - синий, кальций - красный). Увеличение х 500 крат
Таким образом, анализ результатов электрометрических исследований, проведенных воздушной пробы и оценки интенсивности болевой реакции в области отпрепарированных зубов, энергодисперсионный анализ показали высокую эффективность в снижении гиперчувствительности дентина при применения универсальной биоактивной светоотверждаемой бондинговой системы в процессе протезирования несъемными ортопедическими конструкциями.
Литература
1. Борисенко, А.В. Композиционные пломбировочные и облицовочные материалы /А.В. Борисенко, В.П. Неспрядько.-Киев: Книга плюс, 2001.- 195 с.
2. Ипполитов, Ю.А. Топохимия и содержание «катионного белка» в структуре зуба человека/ Ю.А. Ипполитов, Э.Г.Быков, О.М. Горшкова // Новости клинической цитологии.- 2001.- Т.5.-№3-4.- С.162.
3. Трушковски, Р. Д. Применение однокомпонентного адгезива для фиксации различных материалов / Р.Д. Трушковски // Настольная книга стоматолога, работающего материалами фирмы Heraeus Kulzer.- 2000.- С.18-21.
4. Schiff, T. Clinical evaluation of the efficacy of a desensitizing paste containing 8% arginine and calcium carbonate in providing instant and lasting in-office relief of dentin hypersensitivity / Schiff T., Delgado E., Zhang Y.P., De Vizio W., Mateo L.R..-Am J Dent 2009; 22 (Sp Is A):8A-15A.
5. Breivik? H. Assessment of pain. British Journal of Anaesthesia / Breivik H., Borchgrevink P.C., Allen S.M., Rosseland L.A., Romundstad L., Hals E.K., Kvarstein G., Stubhaug A..- 2008; 101 (1): 17-24
POSSIBLE DECREASE INDENTIN HYPERSENSITIVITYAT THE STAGE
OFPREPARATIONTOOTHBYORTHOPEDIC STRUCTURES.
I. YU. IPPOLITOV, тА. IPPOLITOV, L.N. DEDYURINA Voronezh N.N. Burdenko State Medical Academy
This scientific work describes thepossibility ofdentinaltubules-sealing on orthopedic preparedtooth, in orderto reduceitshypersensi-tivity toprostheticphases.
Key words: hypersensitivity, bondingsystem, toothdentin, Energy dispersiveanalysis.
УДК: 661.31
ИССЛЕДОВАНИЯ МЕТОДОМ ИК-СПЕКТРОМИКРОСКОПИИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СИНХРОТРОННОГО ИЗЛУЧЕНИЯ ИНТАКТНЫХ И ПОРАЖЕННЫХ КАРИОЗНЫМ ПРОЦЕССОМ ЭМАЛИ И ДЕНТИНА ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО ЗУБА
Ю.А.ИППОЛИТОВ*, А.Н. ЛУКИН**, П.В. СЕРЕДИН**
В нашей работе мы провели исследования интактных, а также пораженных кариозным процессом эмали и дентина человеческого зуба с привелечением методов ИК-спектромикроскопии с использованием синхротронного излучения.
Показано, что кариес эмали и дентина характеризуется ростом деформационных и валентных колебаний связей N-C-O, N-H и C=O, что говорит о деструктивных процессах в органическом матриксе кристалла гидроксиапатита.
Ключевые слова: интактная эмаль, кариес, интактный дентин, ИК-спектромикроскопия
Известно, что эмаль - самая твердая ткань человеческого организма. Это позволяет ей в ходе выполнения зубом его функции противостоять воздействию больших механических нагрузок. Вместе с тем она весьма хрупка, и в ней при значительной нагрузке могли бы возникнуть трещины, однако этого обычно не происходит благодаря тому, что под ней находится поддерживающий слой более упругого дентина.
Минеральную основу эмали составляют кристаллы апатитов. Кроме основного - гидроксиапатита (75%), в эмали содержится карбонатапатит (19%), хлорапатит (4,4%), фторапатит (0,66%). Менее 2% массы зрелой эмали составляют неапатитные формы.
В тоже время дентин, являющийся основной массой зуба состоит приблизительно на 70 % из неорганического материала в форме кристаллов гидроксиапатита. Органические вещества (белки, жиры, полисахариды) и вода составляют 28-30%. Аминокислотный состав белков типичен для коллагена, много глицина, пролина, оксипролина, нет серосодержащих аминокислот.
Органический состав, как эмали, так и дентина и поныне изучен меньше, чем их минеральная фаза. Так функциональной элементарной единицей органической матрицы эмали считается растворимый в кислоте кальцийсвязывающий белок, способный осаждаться в нейтральной среде при наличии ионов кальция. Кальцийсвязывающий белок эмали и кислотонерастворимый белок определяют ориентацию кристаллов в призмах эмали и ее структуру [1].
Понимание процессов, происходящих в эмали и дентине, как в норме, так и при патологии, во многом зависит от знания ее составных компонентов и связи между органической матрицей и неорганическим веществом. Значение белка до настоящего времени изучено недостаточно, большинство исследователей отводят ему пассивную роль. Так существует мнение, что кариесрези-стентность эмали зависит от содержания в ней не только неорганических веществ, но и белка. «Белковая сеть», окружающая апатиты эмали, предотвращает контакт кислоты с апатитом и смягчает ее влияние.
Известно, что на ранней стадии развития кариозного процесса, особенно пигментированного пятна, содержание белка в участке поражения увеличивается в 3-4 раза, и это пятно в течение нескольких лет может не превращаться в кариозную полость, хотя и наблюдается значительная убыль кальция и фосфора. Это служит важным, хотя и не прямым, доказательством роли белка в стабилизации очаговой деминерализации.
Основные затруднения при изучении органических веществ эмали и дентина связаны с их идентификацией и оценкой. Поэтому наиболее удобным методом исследования таких систем является Инфракрасная Фурье спектроскопия (FTIR), которая широко используется для определения качественного и количественного состава вещества, позволяет судить не только о молекулярном составе вещества, но и о внутренних напряжениях в его решетке, к которым данный метод является очень чувствитель-
* ГБОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н.Бурденко Минздравсоцразвития Российской Федерации». 394000, г. Воронеж, ул. Студенческая 10, тел (4732) 53-05-36
ФГБОУ ВПО «Воронежский государственный университет», 394006, г. Воронеж, Университетская пл. 1
ным. Она является эффективным методом исследования строения различных органических и неорганических соединений.
В отличие от ряда других методов, при использовании метода FTIR исследуемая система подвергается слабым внешним воздействиям, поэтому информация полученная с помощью этого метода, относится к системе, не претерпевшей изменений в результате этих взаимодействий.
Преимуществом метода является также относительная простота эксперимента и высокая избирательность. В то же время метод FTIR позволяет получить обширные и разнообразные сведения о строении веществ, о влиянии атомных группировок на соединение, в состав которых они входят. Достоинством ИК -метода является возможность использования её при анализе многокомпонентных смесей.
Метод ИК-Фурье спектромикроскопии позволяет выявить наличие органической составляющей (белковой) в дентине и в незначительных количествах в эмали и дентине [2]. Анализ литературных данных, полученных методом ИК-Фурье спектромикроскопии, показывает, что органическая (белковая) составляющая в зубной ткани пораженной кариесом возрастает. Однако детальных исследований данной закономерности нами в литературе не обнаружено.
В связи с этим исследования особенностей строения и химического состава зубной эмали, как здоровых зубов, так и зубов с кариесом были проведены нами методом ИК-спектромикроскопии на синхротроне SRC Aladdin Университета Мэдисон, штат Висконсин, США. Измерения проводили на канале Infrared Spectromicroscopy, который обеспечивает работу в диапазоне от 720 до 4000 см-1, с использованием Фурье спектрометра Thermo Fisher Scientific совмещенного с ИК микроскопом. Площадь анализируемой поверхности образца при получении ИК-спектров с использованием микроскопа составлял 20^20 мкм2. Поскольку толщина подготовленных шлифов человеческих зубов составляла 2-4 мм, то все исследования проводили в режиме измерения коэффициента отражения ИК-излучения от поверхности шлифа.
Цель исследования - исследование интактных, а также пораженных кариозным процессом эмали и дентина человеческих зубов методом ИК-спектромикроскопии с использованием синхротронного излучения.
Материалы и методы исследования. Образцы зубов для исследований были подготовлены следующим образом. Вначале зубы, удаленные по медицинским показаниям, были разделены на две группы: первую группы составили интактные (здоровые) зубы, удаленные по ортодонтическим показаниям; во вторую группу вошли зубы с кариозными очагами, удаленные у пациентов при тяжелой степени парадонтита. Удаленные зубы промывали в проточной воде, очищали от зубного налета, поверхность высушивали фильтровальной бумагой. Далее зубы распиливали на специализированной установке алмазным диском с водяным охлаждением и получали пластину толщиной 1-2 мм. Полученный шлиф приклеивали с помощью клея на акрилатной основе на стеклянную пластину толщиной 2 мм и подвергали шлифованию с последующей полировкой с использованием алмазной пасты. На рисунках 1 и 2 приведены фронтальные срезы зубов с указанием исследованных областей интактной и пораженной кариозным процессом эмали (рис. 1) и аналогичные области для дентина (рис. 2).
Результаты и их обсуждение. Известно, что глубина проникновения ИК-излучения в анализируемый образец составляет около половины длины волны излучения (А/2). Грубая оценка дает нам значение примерно 4-5 мкм. Это означает, что при съемке в режиме отражения часть излучения от источника при определенных условиях не отражается в приповерхностном слое, а может проходить вглубь образца, поэтому проведение анализа требует тщательности при выборе анализируемых областей.
Следует отметить, что в большинстве работ, посвященных анализу ИК-спектров эмали, приводятся ИК-спектры поглощения [3-5]. Это обусловлено тем фактом, что поверхность эмали анализируемого зуба преимущественно неровная, а высокая твердость зубной эмали не позволяет получить качественные спектры методом пропускания или нарушенного полного внутреннего отражения (НПВО - ATR). Однако, использование ИК-микроскопов, работающих в режиме на отражение, а так же высокая интенсивность синхротронного излучения, как ИК-источника позволяют исследователям довольно успешно проводить анализ состояния
зубной ткани, получая информацию с малого участка полированной поверхности [6], который представляет собой ровную плоскую поверхность. На рисунке 3 приведены ИК-спектры поглощения, полученные пересчетом [7] экспериментальных ИК-спектров отражения из данных ИК-спектромикроскопии.
Рис. 1. Фронтальный шлиф зуба с указанием исследуемых областей эмали (1 - интактная область, 2 - кариозная эмаль)
Рис. 2. Фронтальный шлиф зуба с указанием исследуемых областей дентина эмали (1 - интактная область, 2 - кариозный дентин)
ЇПЗЙш'ХМ,'
Рис. 3. Спектры оптического поглощения (1 - здоровая эмаль, 2 - кариозная эмаль)
Как видно из рисунка, на ИК-спектрах поглощения, полученных от исследуемого образца наблюдаются полосы поглощения, характерные для зубной эмали. Спектр поглощения, полученный от участка здоровой (интактной) эмали (1) существенно отличаются от спектра участка эмали, пораженного кариесом (2). В указанной спектральной области на спектре (1) (здоровая эмаль) основная полоса поглощения связанная с валентными колебаниями у(Р04-3) имеет максимум при 1035 см-1, довольно узкая и имеет слабо выраженное плечо с коротковолновой стороны. Кроме этой полосы на спектре хорошо просматриваются два слабых пика при 1415 см-1и при 1450 см-1 соответствующие пло-
скостным асимметричным деформационным колебаниям 5as(CH3). На спектрах эмали, пораженной кариесом, помимо этих полос связываемых с неорганической составляющей зуба, наблюдаются полосы вторичных амидов - Amide I (u(C=O) 1661.71664.2), Amid II(5(C-N) 1555.8) (смешанное валентно-
деформационное колебание связей N-H и C-N), Amid III (5(NH) 1240.4). Поскольку наблюдаемые нами полосы поглощения Amide I, Amide II и Amide III связаны с наличием в составе зубной ткани аминокислот, цепочки которых образуют белок, то по величине их интегральной интенсивности можно судить об его концентрации. Количественной характеристикой относительного содержания белковой составляющей в ткани зуба может служить отношение интегральных интенсивностей полос поглощения Amide I, Amide II и Amide III к величине интегральной интенсивности полосы v(P04-3), которая характеризует минеральную (неорганическую) составляющую зубной ткани. Расчет этих отношений был нами произведен с использованием спектральнопрограммного комплекса OMNIC. Результаты показывают, что соотношение органико-неорганических коэффициентов площадей полос поглощения здоровой и кариозной эмали для полосы Амид!/Р04 составляет~10, а для полосы АмидП/Р04 ~7.
Спектры пропускания дентина от областей зуба приведенного на рисунке 2 были получены пересчетом экспериментальных ИК-спектров отражения в ИК-спектры поглощения и приведенные на рисунке 4, отличаются от спектров эмали во-первых более широким спектром колебательных полос, а во-вторых, гораздо более высокой относительной интенсивностью полосы поглощения в области частот 2650 до 3450 см-1, характерной для органической составляющей.
3000 1500 1000
Wavenumbers(cm')
Рис. 4. Спектры оптического поглощения дентина (вверху - кариозный дентин, внизу - интактный дентин)
На спектрах хорошо просматриваются моды более интенсивных полос поглощения в отличие от эмали, соответствующие конкретным типам колебаний и максимумам поглощения химических соединений органической природы и воды из-за высокого содержания в дентине коллагеновых структур и наличия перио-донтобластической жидкости, проникающей из пульповой камеры зуба. На спектре выделяются пики соответствующие типам плоскостных деформационных колебаний максимумов поглощения O-H, амид II, CH2, CH3, амид III - соответственно, а также соответствующие типам валентных колебаний максимумов поглощения CH2 , амид I, CO3 , CO32- - соответственно
В ИК-спектрах поглощения, полученных от участков дентина, пораженного кариозным процессом, наблюдаются отличия от спектров поглощения с участков интактного дентина (рис. 4).
При видимых, незначительных изменениях интенсивности пиков, соответствующих неорганической составляющей интакт-ного и кариозного дентина, интенсивность пиков волновых чисел, соответствующих органическим компонентам кариозного дентина повышается. Наблюдается повышение пиков полос поглощения Амида I, Амида II, Амида III, а также типы деформационных колебаний 5(CH2), 5(O-H) и волновых колебаний V3CO3. Основные колебательные моды в спектре дентина приведены в таблице.
Расчет площадей пиков полос поглощения (интегральная интенсивность) был нами также произведен с использованием спекрально-программного комплекса OMNIC. Соотношение органико-неорганических коэффициентов площадей полос поглощения интактного и пораженного кариесом дентина для поло-
сы Amide I/PO4 составило —1,5, для Amide 11/РО4 —2,5, для полосы Amide 111/РО4 —1.7.
Сопоставляя между собой результаты экспериментальных исследований, мы обнаружили хорошее совпадение положений максимумов линий поглощения между собой. Этот факт позволяет нам считать, что полученные результаты являются достаточно корректными и позволяют выявить некоторые закономерности.
На всех спектрах поглощения эмали полосы, связанные с белковой составляющей (Amide I, Amide II) значительно слабее, чем линии поглощения, связанные с минеральной (неорганической составляющей). Это хорошо видно как на спектрах, так и на гистограммах.
В тоже время области эмали, пораженные кариесом или расположенные вблизи них имеют наибольшее содержание органической составляющей, причем отношение составляющей соотносимой с Amide I к соотносимой с Amide II составляет примерно 2:1.
Значения органико-неорганического коэффициента констатировали значительные отличия содержания минеральных и органических компонентов в здоровом и пораженном кариесом дентине. Так для амида I коэффициент здорового дентина составил 0,17, а в дентине, пораженном кариесом этот показатель в 1,6 раз выше. Для амида II коэффициент здорового дентина составил 0,2, тогда как для пораженного кариесом дентина - в 3,5 раза выше. Значения коэффициента для амида III здорового дентина -
0,008, а в кариозном дентине коэффициент выше в 1,8 раз. Полученные данные наглядно демонстрируют качественные изменения в очаге кариозного дентина человеческого зуба, где ИК-спектры оптического поглощения характеризуются ростом деформационных и валентных колебаний связей CH2 , O-H, C=O, N-
H, CO3 в веществах белковой природы дентина, с количественным увеличением их интегральных составляющих в отличие от веществ неорганической природы.
Таблица
Основные колебательные моды в ИК-спектре дентина
Максимумы поглощения (эксперимент) см-1 Тип колебания
3317 Amid II vas(NH2), 5(0-H)
2936 v(CH2 sym
1655 v (C=O)amide I
1552 ö (N-H')amide II
1450 8 .(CH7)
1417 V3 CO3
1398 ö(CH3, CH2)
1267 8 (NH) amide III
1034 v3(POt)
961 vPO4-3)
879 v(CC), v-(CO-t)
Выводы. Таким образом, кариес эмали и дентина характеризуется ростом деформационных и валентных колебаний связей N-C-O, N-H и C=O, что говорит о деструктивных процессах в органическом матриксе кристалла гидроксиапатита.
В результате подповерхностой деминерализации в дальнейшем разрушается и сам кристалл эмали. В очаге кариозного дентина человеческого зуба отмечено увеличение веществ органической природы и снижением минеральной составляющей.
Литература
1. Ипполитов, Ю.А. Топохимия и содержание «катионного белка» в структуре зуба человека / Ю.А. Ипполитов, Э.Г. Быков, О.М. Горшкова // Новости клинической цитологии.- 2001.-Т.5.- №3-4.- С. 162.
2. Середин, П.В. УНИД БелГУ / П.В. Середин, А.Н. Лукин, Ю.А. Ипполитов.- №16 (111).- 2011.- Выпуск 15/1
3. In vitro evaluation of eroded enamel treated with fluoride and a prospective tricalcium phosphate agent / Robert L. [et all]// Journal of Dentistry and Oral Hygiene Vol. 1(4), 2009 p. 52-58.
4. David, J. Krutchkoff, Nathaniel H. Rowe. Chemical Changes of Flattened Enamel Surfaces with In Vitro Weak Acid Demineralization. J. Dent. Res. V. 50, N 6, 2009, p. 1589-1593.
5. Rey, C. Physico-chemical properties of nanocrystalline apatites: Implications for biominerals and biomaterials / C. Rey, C. Combes, C. Drouet, H. Sfihi, A. Barroug. // Materials Science and Engineering. C. v. 27, N 2, 2007, p. 198-205.
6. D. Fried , C. R. Wheeler, C. Q. Le. IR Spectromicroscopy of Laser Irradiated Dental Hard Tissues. www.als.lbl.gov/als/compendium/AbstractManager. 2003
7. Уханов, Ю.И. Оптические свойства полупроводников. Монография. Главная редакция физико-математической литрату-ры изд - во (Наука), М. 1977.
RESEARCH METHOD IRSPEKTROMIKROSKOPII USING SYNCHROTRON RADIATION INTACTANDLESION SCARIES
PROCESSOF ENAMEL AND DENTIN HUMANTOOTH
Yu.A. IPPOLITOV, A.N. LUKIN, P.V. SEREDIN
Voronezh N.N. Burdenko State Medical Academy Studencheskaya str., 10, 394000, Voronezh
In our work we have conducted researches intact and cariosity process of enamel and dentin of human tooth using by FTIR- spectra-microscopy with use synchrotron radiations.
It is shown that enamel caries is characterised by growth of deformation and valence vibrations N-C-O, N-H and C=O that speaks about destructive processes in organic matrix of hydroxyapatite.
As a result subsurface demineralization also the crystal of enamel and dentin further collapses.
Key words: intact enamel, cariosity enamel, intact dentin, cariosity dentin, FTIR spectromicroscopy.
УДК 611.714:616-073.756.8:616.8.-089
МОРФОМЕТРИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ФОРМ ЗАДНЕЙ ЧЕРЕПНОЙ ЯМКИ ПО ДАННЫМ СПИРАЛЬНОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ И ИХ ЗНАЧЕНИЕ В ОПТИМИЗАЦИИ ОПЕРАТИВНЫХ ДОСТУПОВ
С.В.ИШКОВ*
С целью оптимизации оперативных доступов к различным отделам задней черепной ямки проведена морфометрия ее костного основания на спиральных компьютерных томограммах у 116 пациентов без патологии костей черепа и головного мозга. Определены основные морфометрические параметры задней черепной ямки (длина, ширина, глубина). По вариантам сочетания крайних значений этих параметров выделены 5 наиболее часто встречающихся форм задней черепной ямки (длинная узкая глубокая, длинная широкая мелкая, длинная узкая мелкая, длинная широкая глубокая, короткая узкая мелкая), дана их линейная и угловая морфометрическая характеристика. Отмечены морфометрические параметры имеющие значение в индивидуальном планировании оперативных доступов к структурам задней черепной ямки.
Ключевые слова: задняя черепная ямка, спиральная компьютерная томография, оперативные доступы.
Задняя черепная ямка (ЗЧЯ) имеет определенные типы строения и соотносится с формой основания черепа [3,4,8]. Особый интерес представляет дальнейшее изучение вариантной анатомии костной основы ЗЧЯ в связи с развитием хирургии основания черепа и задней черепной ямки [2]. Основным критерием к выбору оперативного доступа является обеспечение наибольшего обнажения новообразования при наименьшей тракции мозга [7,9,10]. Тщательное выполнение начального этапа операции -трепанации черепа, во многом обеспечивает успех и наиболее ответственной части вмешательства уже непосредственно на головном мозге [5]. Применение предоперационной СКТ морфо-метрии позволяет решить многие задачи при планировании оперативного доступа к различным отделам задней черепной ямки.
Цель исследования - изучение вариантов морфометрических показателей костного основания задней черепной ямки и определение параметров имеющих значение для оптимизации оперативных доступов.
Материалы и методы исследования. Проведено обследование 116 пациентов в возрасте от 18 до 70 лет без патологии костей черепа и головного мозга на спиральном компьютерном томографе «Somatom 4 plus» (Toshiba, Япония) с использованием стандартных протоколов исследования. Мужчин было 82, женщин - 34. Производили морфометрию костного основания ЗЧЯ на компьютерных томограммах в сагиттальной, фронтальной и аксиальной плоскостях, основываясь на стандартных методиках краниометрических исследований [1,6]. Для визуальной оценки формы задней черепной ямки применяли 3D реконструкцию. В сагиттальной проекции измеряли длину ЗЧЯ (расстояние от ос-
нования спинки турецкого седла до внутреннего затылочного выступа), глубину (расстояния от линии соединяющей основание спинки турецкого седла с внутренним затылочным выступом до внутреннего края большого затылочного отверстия), длину ската (расстояние от основания спинки турецкого седла до переднего края большого затылочного отверстия), угол ската (угол между плоскостями ската и большого затылочного отверстия), угол наклона чешуи затылочной кости (угол между плоскостями чешуи затылочной кости и большого затылочного отверстия). Во фронтальной проекции измеряли ширину ЗЧЯ (расстояние между наибольшими углублениями борозды сигмовидного синуса справа и слева). В аксиальной проекции определяли расстояние от основания спинки турецкого седла до линии, соединяющей основания пирамид (передний отдел ЗЧЯ) и расстояние от этой линии до внутреннего затылочного выступа (задний отдел ЗЧЯ), измеряли длину правой и левой пирамид (по краю от вершины до основания), расстояние между вершинами пирамид, угол пирамидно-затылочный (угол между линией края пирамиды и линией от основания пирамиды до внутреннего затылочного выступа), угол расхождения пирамид (угол между краями пирамид). Анализ полученных данных проводили с использованием компьютерной программы MS Office Excel 2007. Для каждого из параметров вычисляли среднее значение (X) и ошибку среднего (±Sx). Статистический анализ выявленных различий осуществляли с использованием критерия Стьюдента. Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез в данном исследовании принимали равным «0,05».
Результаты и их обсуждение. По основным трем морфометрическим показателям костного основания задней черепной ямки наблюдения распределены на группы.
По длине выделены: длинная ЗЧЯ (84,1±0,4 мм), средней длины (76,6±0,2 мм), короткая (70,3±1,4 мм). Длинная ЗЧЯ характеризовалась более пологим расположением ската, большей величиной пирамидно-затылочного угла по сравнению с короткой ЗЧЯ (p=0,01). Отмечена прямая зависимость длины верхнего края пирамиды височной кости от длины ЗЧЯ (р=0,05). Передний отдел ЗЧЯ при коротких формах составлял 63% общей длины, а при длинных - 59% (табл.1).
Таблица 1
Морфометрическая характеристика ЗЧЯ по длине
Варианты ЗЧЯ по длине Длина ЗЧЯ (мм) Длина пира- миды прав. (мм) Длина пира- миды лев. (мм) Длина ската (мм) Пе- ред. отд. ЗЧЯ (мм) Зад. отд. ЗЧЯ (мм) Угол расх. пир. (град.) Угол пир. зат. прав. (град.) Угол пир. зат. лев. (град.) Угол ската (град.)
Длинная (n=41) 84,1±0,4 67,2±0,8 71,4±0,8 33,1±0,8 51±0,6 33±0,8 104±1,3 79,5±1,1 81,5±1,8 122,9±1,2
Средней длины (n=62) 76,6±0,2 63,8±1,1 64,4±0,9 28,3±1,1 48±1,2 29±0,9 105±0,8 77,5±0,5 80,3±0,8 122,1±0,7
Короткая (n=13) 70,3±1,4 60,8±1,2 61,7±1,6 23,1±1,4 43±1,1 27±2,1 107±1,2 75,4±1,6 76±3,5 117,1±1,6
По ширине выделены: широкая (120,8±0,5 мм), средней ширины (113,2±0,4 мм), узкая (105,6±0,5 мм), При широкой ЗЧЯ пирамидно-затылочный угол в среднем на 5° меньше, чем у узкой (р=0,001), угол расхождения пирамид наоборот на 6° больше (р=0,001). Широкая ЗЧЯ характеризовалась достоверно большим (р=0,01) расстоянием между вершинами пирамид по сравнению с узкой (табл. 2).
По глубине выделены: глубокая (40,4±0,4 мм), средней глубины (35,9±0,2 мм), мелкая (31,7±0,4 мм). При глубокой задней черепной ямке в отличие от мелкой, скат и чешуя затылочной кости поднимаются от плоскости большого затылочного отверстия более круто. Длина ската положительно коррелировала (р=0,05) с глубиной ЗЧЯ (табл.3).
По вариантам сочетания крайних значений длины, ширины и глубины выделены 5 форм строения костного основания задней черепной ямки: длинная узкая глубокая - 46 наблюдений (39,6%), длинная широкая мелкая - 27 (23,2%), длинная узкая мелкая -25 (21,6%), длинная широкая глубокая - 15 (12,9%), короткая узкая мелкая - 3 (2,6%). Средние варианты значений длины, ширины и глубины отнесены к соответствующим формам по границе распределения. Линейные морфометрические характеристики этих форм ЗЧЯ представлены в таблице 4.
ГОУ ВПО Оренбургская государственная медицинская академия, 127994, ГСП-4, г. Москва, Рахмановский пер, д. 3
