CC BY
17НА УЧНЫЕ СТА ТЬИ
Гидрометеорология и экология №2 2010
УДК 614.2
ИССЛЕДОВАНИЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ РТУТИ НА ЗДОРОВЬЕ ЛЮДЕЙ
Канд. мед. наук Ш.С. Аливердиева1
Канд. мед. наук Р.Ф. Ахундов1
Канд. мед. наук Т.М. Набиева1
Канд. геогр. наук А.И. Ислам-Заде3
С. А. Халилова2 М.З. Меликов1
Объектом исследования выбрано Сумгаитское производство каустической соды ртутно-электролизным методом, которое является главным потребителем ртути. Исследования обусловлены необходимостью комплексного изучения санитарно-гигиенических условий труда и клинико-биохимического исследования состояния здоровья лиц, занятых в производстве каустической соды ртутно-электролизным методом. Выявлено нарушение порфиритового обмена у лиц, подвергающихся комбинированному воздействию ртути.
Начиная с 50-ых годов, за период функционирования производства каустической соды ртутным методом, всесоюзными и местными организациями было проведено множество исследовательских работ по изучению воздействия ртутного загрязнения на здоровье, как работников производства, так и населения города в целом. Ниже, приводятся некоторые результаты одного из последних исследований проведенных непосредственно среди работников производства каустической соды ртутным методом. Было обследовано 183 рабочих-мужчин, из которых 108 человек в условиях клиники. Обследованные были в возрасте от 22-х до 50 лет, со стажем работы от 1 до 20 лет.
По профессиональному составу обследованные лица распределялись следующим образом: инженерно-технические работники (ИТР) -11 человек; аппаратчики - 58 человек; слесари-сборщики - 63 человека; сборщики ртутных ванн - 36 человек; прочие (электрики, токари, монтажники) - 15 человек.
Все обследованные были разделены по стажу, возрасту и профессиям (табл. 1, 2). Контрольную группу составили рабочие строительно-монтажного управления (67 муж.) сравнимые с основной группой по возрасту и стажу работы и не контактирующие с химическими веществами.
121
При выборе лиц контрольной группы был учтен отягощенный анамнез и перенесенные болезни, которые могли повлиять на изучаемые биохимические параметры. По профессиональному составу это были каменщики (18 чел.), монтажники (14 чел.), штукатуры (20 чел.) и прочие (15 чел.).
Таблица 1
Распределение обследованных по стажу и возрасту, лет
Возраст Стаж работы Всего
1.4 5.9 10.14 15.19
22.27 33 4 - - 37
28.33 11 40 - - 51
34.39 1 5 48 3 57
> 40 - 2 16 20 38
Всего 45 51 64 23 183
Таблица 2
Распределение обследованных по профессиям и стажу работы
Профессия Стаж работы, лет Всего
1.4 5.9 10.14 >15
Аппаратчик 29 11 10 8 58
Слесарь сборщик 10 23 27 3 63
Сборщик ртутных ванн 2 10 19 5 36
ИТР и прочие 4 7 8 7 26
Всего 45 51 64 23 183
Кроме того, изучены аналогичные биохимические параметры у лиц (21 человек), ранее работавших в данном цехе и имеющих хроническую ртутную интоксикацию легкой степени.
Цель работы. Исследовать биохимические изменения в организме работников, подвергающихся длительному комбинированному воздействию ртути. При изучении, кроме санитарных и клинических были использованы биохимические методы исследования [1, 2, 3, 4]. Также, были проведены общие клинические анализы крови, мочи и кала.
Состояние источника ртутного загрязнения. За период эксплуатации, начиная с 1959 г., производство дважды подвергалось реконструкции (1963...1967 гг.) с целью увеличения мощности, путем замены электролизеров на более мощные. В 1981 г. электролиз на старом производстве был прекращен, и в строй вступило новое производство. До конца 1982 г. старое производство работало с крайне неудовлетворительными
122
показателями, как по соблюдению норм технологического режима, так и по расходу сырья и материалов, в том числе и ртути.
Концентрация ртути в атмосфере цеха на старом производстве была чрезвычайно высока, вследствие выделения насыщенного ртутью водорода через неплотности, и в результате испарения ртути, проливавшейся на пол. Ртуть при этом выбрасывалось в окружающую среду через вентиляционные системы. Так как, отравление металлической ртутью происходит главным образом вследствие вдыхания ее паров, в табл. 3, даны сравнительные характеристики удельных выбросов ртути в атмосферный воздух на единицу основной продукции (КаОИ) на предприятиях бывшего ВО «Союзхлор».
Таблица 3
Сравнительная характеристика удельных выбросов ртути в атмосферный воздух на единицу основной продукции на предприятиях ВО «Союзхлор»
Удельные выбросы вредных веществ (кг) на единицу основной продукции
организованные, без очистки
организованные, после очистки
неорганизованные _выбросы
общие
факт. регл.
факт. регл.
факт.
регл.
факт.
регл.
7,46 5,2-10-4
1,56 3,26-10-'
62,40 3,7-10-3
0,47 9,94-100,82 2,02-10-'
13,62 45,9 11,3-10-;
13,04 0,32 32,6-10"
31,10 0,50
3,31-10-4 3,0-10-:
Сумгаитский «Химпром»
0,38
45,91
86,0
3,2-10 3,2-10 3,25-10-3 7,14-10-' Волгоградский «Каустик»
0,346
98,12
86,4
6,83-10-5 8,64-10-6 2,05-10-2 2,16-10-3 Дзержинский «Капролактан»
1,50
37,0
1,6-10-5 2,2-10-
67,4 7,2-10-'
0,47 9,94-10-;
7,73 20,2-10-;
Стерлитомакский «Каустик»
0,078
0,181
99,48
99,34
2,93-10-5 7,51-10-6 2,43-10-2 4,36-10-3
Усольский «Химпром»
1,78
0,42
97,4
91,88
4,4-10-4 0,10-10--
2,41-10-2 2,40-10-3
100 6,97-10-:
100 2,08-10-2
100 8,3-10-4
100
, 3,5-10-3
100 100 5,93-10-3 1,07-10-:
100
100
100
2,43-10-2 4,46-10-
100
2,47-10-2 2,60-10-"
Примечание: числитель - %, знаменатель - абсолютное значение.
По величине выбросов ртути на единицу основной продукции (КаОИ) Сумгаитский «Химпром» (6,97 г/т) уступает только Дзержинскому «Капролактану» (5,93 г/т), который имеет самое жесткое регламентное требование к выбросу ртути (0,83 г/т). Хотя на Стерлитомакском заводе «Каустик» эта цифра равняется 4,46 г/т. Если рассмотреть во сколько раз фактические выбросы превышают регламентные, то на Сумгаитском «Химпроме» данное значение превышает норму в 8,4 раза, на Усольском заводе «Химпром» в 9,46 раза. На Сумгаитском «Химпроме» 45,9 %
123
ртутьсодержащих газов выбрасывается в атмосферу после очистки, хотя на других производствах это значение не превышает и 2 %. Производство имеет также большое количество неорганизванных выбросов (45,9 %), лучший показатель только на Дзержинском заводе «Капролактан» (37,0 %). После ввода нового электролиза в 1982 г. содержание ртути в атмосфере цеха резко уменьшилось.
Санитарно-гигиенические условия труда. При изучении ртутного воздействия, очень тщательно проводились анализы на загрязнение воздуха в производственных помещениях (табл. 4).
Таблица 4
Концентрация ртути в воздушной среде производственных помещений
и ,т Найдено,
Число Метеорологические параметры мг/мз ПДК
. 0„ ,, о/ Вещество Д 3
замеров t, °C f, % ЛТ , ■ мг/м
. .V, м/с max min
max min max min
зал электролиза, между коллектор. 2-ой этаж 8 19,5 17±0,38 86 73±2 0,5 Не 0,06 0,03 0,01 8 18,3 17±0,38 78 73±2 0,5 НеС12 2,50 1,90 1,0 отделение регенерации извлечения ртути из ртутьсодержащих шламов 8 20 16,5 87 74 0,5_Не 0,06 0,034 0,01
Примечание: \ - температура воздуха, f - относительная влажность воздуха, V - скорость ветра, ПДК - максимально разовая.
Проведенные исследования показали, что метеофакторы производственных помещений влияют на технологический процесс, который протекает при температуре 80. 120 °С.
Температура окружающего воздуха в электролизных залах в летний период достигает 35.37 °С, что при высокой относительной влажности (86 %) и небольшой скорости движения воздуха (не превышающей 0,5 м/сек) создает неблагоприятные условия для работы в электролизных залах. Летом наиболее высокая температура воздуха обнаруживалось между электролизерами (28.37 °С). Температура воздуха в помещении превышала наружную на 2.6 °С. Ввиду того, что ртуть тяжелее воздуха, она больше накапливается в нижних слоях производственных помещений, поэтому измерения содержания ртути в воздухе электролизного зала были проведены на уровне 0,6 м; 1,5 м и 2,4 м от пола.
Медицинский осмотр и анализ заболеваемости. Анализ данных проведенного медицинского осмотра определил структуру заболеваемости в основной и контрольной группах (табл. 5).
124
Таблица 5
Структура заболеваемости в основной (о) и контрольной (к) группах
исследования
Вид временной утраты трудоспособности Число случаев на 100 работающих Нетрудоспособные дни на 100 работающих Средняя длительность случая
о к о к о к
Болезни нервов 19,8 8,5 223,7 58,6 11,3 6,9
Гипертония 2,1 2,0 22,1 14,5 10,5 7,3
Ишемическая болезнь
сердца 7,4 1,5 108,2 13,7 14,6 9,1
Острые респираторные
инфекции 43,6 24,3 218,9 123,1 5,0 5,1
Грипп 13,8 9,9 59,9 38,0 4,3 3,8
Пневмония 1,4 0,3 18,1 2,1 12,9 7,0
Бронхиты 5,5 1,7 62,2 14,4 11,3 8,5
Гастриты 6,9 8,8 46,9 44,2 7,9 5,0
Болезни печени и
желчного пузыря 4,4 5,8 74,4 63,8 16,9 11,0
Болезни почек 4,3 5,6 28,8 36,3 6,7 6,5
Инфекции кожи 5,8 5,8 37,4 28,7 6,4 4,9
Травмы 0,6 2,0 6,1 37,0 10,1 18,5
Прочие болезни 13,2 14,9 199,9 227,8 15,1 15,2
Итого 127,8 91,1 1106,6 702,2 8,7 7,7
У большей части обследованных выявлены различного характера нарушения в сфере вегетативной нервной регуляции. Они характеризовались вегетативно-сосудистой лабильностью, отклонениями в проявлении церебрально-сердечных рефлексов, повышенной пиломоторной реакцией, нарушением терморегуляции, повышенным общим и локальным гипергидрозом, измененным дермографизмом.
При терапевтическом обследовании жалобы на боли в области сердца и сердцебиение высказали 34 обследованных (18,5 %), часто наблюдалось приглушение тонов сердца (42 человек - 23 %). Систолическое и диастолическое артериальное давление у большинства обследованных находились в пределах нормы (170 человек - 98,9 %).
В контрольной группе приглушение тонов сердца наблюдалось в 11 случаях (14,1 %), что достоверно реже, чем в основной группе. Результаты исследования относительно зависимости внешнего дыхания от стажа работы дано в табл. 6.
125
Таблица 6
Показатели функции внешнего дыхания в зависимости от стажа работы
Показатель
Частота дыхания Жизненная емкость легких Объем форсирования вдоха Объем форсирования выдоха
Основная группа Контрольная группа
Стаж работы, год
до 10 свыше 10 до 10 свыше 10
17,8 ± 1,1 18,6 ± 1,4 16,2 ± 1,2 17,5 ± 1,2
3,6 ± 0,2 3,3 ± 0,1 3,4 ± 0,2 3,5 ± 0,1
2.2 ± 0,4 2,1 ± 0,4 2,5 ± 0,5 2,5 ± 0,6
2.3 ± 0,5 2,0 ± 0,4 2,7 ± 0,6 2,6 ± 0,5
Интересно отметить, что четкой зависимости величины показателей внешнего дыхания от стажа работы в основной группе обнаружить не удалось. При аускультации сухие хрипы в легких прослушивались у 6,5 % (7 человек), влажные у 1,8 % (2 человека). При перкуссии легочный звук с коробочным оттенком выявлен у 3,7 % (4 человек), в контрольной группе частота этих симптомов составляла 2,5 %, 1,5 % и 3 % соответственно.
Диффузный хронический бронхит был диагностирован у 6 человек (3,3 %) против 3 % в контрольной группе. Как видно, изменение со стороны органов дыхания, несмотря на отсутствие в литературе сведений о том, что хлор вызывает раздражение верхних дыхательных путей и бронхов, встречались хоть незначительно, но чаще чем в контрольной группе. Наиболее частой оказалась патология со стороны печени и желчевыводящих путей у лиц основной группы. Признаки хронического гепатита и гепато-холецистита были обнаружены у 12 человек (11,1 %). К числу этих проявлений относятся диспепсические явления, боли в правом подреберье, увеличение и болезненность в области желчного пузыря и наличие воспалительных элементов в пузырной и печеночной порции желчи. Заболевания печени и желчевыводящих путей у лиц контрольной группы были обнаружены в 7,5 % случаев. Более чем у ^^ обследованных (28 человек) отмечен обложенный белым налетом язык, у 19 человек - чувствительность или выраженная болезненность при пальпации в эпигастральной области.
Желудочная секреция изучалась фракционным способом по методу Зимницкого. Результаты исследования показали нарушения секреторной и кислотообразующей функции желудка. При этом у лиц с малым стажем работы отмечается волнообразность секреции, характеризующиеся большими колебаниями количества и качества секрета, получаемого при повторных исследованиях, тогда как у тех, чей стаж больше преобладает гипосекреторное состояние.
126
Для оценки функционального состояния почек изучался клиренс креатинина. Результаты исследования показали (табл. 7), что клиренс креати-нина у рабочих основной группы, имеющих большой стаж достоверно (Р < 0,05) снижен в сравнении с контрольной группой, хотя обследованные нами лица особых жалоб дизурического характера не предъявляли.
Таблица 7
Клиренс креатинна в зависимости от стажа
Стаж (лет) Основная группа Контрольная группа Р
1.10 92,8 ± 4,9 81,2 ± 6,6 > 0,05
> 11 80,8 ± 2,8 93,5 ± 4,2 < 0,05
При этом содержание креатинина в крови и его выделение с мочой в обследуемых группах не отмечалось (в крови основной группы - 0,066 ± 0,01; контрольной - 0,059 ± 0,01, в моче 10,2 ± 1,1 и 9,2 ± 1,0 соответственно.
Таким образом, патология внутренних органов чаше встречается в основной группе, что свидетельствует о неблагоприятном воздействии ртути на состояние здоровья рабочих. Связь заболеваний внутренних органов с воздействием ртути подтверждается нарастанием частоты заболеваемости по мере увеличения производственного стажа.
Клинико-биохимические исследования. С целью выяснения зависимости «доза - эффект» был проведен анализ на содержание ртути в биосредах. Анализ мочи на содержание в ней ртути показал (табл. 8) значительное колебание экскреции (от 50 по 1000 нмол/л) у лиц основной группы.
Таблица 8
Экскреция ртути с мочой у лиц основной группы, в зависимости от стажа
Стаж работы Количество работающих Колебания выделения ртути с мочой
1.4 20 280,6 ± 51,1
5.9 23 425,2 ± 40,8
10.14 18 550,0 ± 51,6
15.19 16 495,3 ± 40,3
> 20 11 409,0 ± 64,4
У контрольной группы выделение ртути с мочой не превышало 50 нмол/л (норма выделения ртути с мочой составляет до 50.100 нмол/л). Экскреция ртути с мочой у лиц основной группы увеличивается по мере возрастания стажа до 15 лет. После 15 лет экскреция приобретает более стабильный характер. В волосах ртуть определена для 5 определенных групп, где основную часть их рациона составляла рыба и рыбопродукты (более 50 %), так:
127
1-ая группа. В данную группу входят рабочие, непосредственно работающие на производстве каустической соды ртутным методом. Группа состоит из 30-ти рабочих. Все мужчины имеющие стаж работы более 10 лет.
2-ая группа. В данную группу входят жены рабочих, которые работают в производстве каустической соды ртутным методом. Они все домохозяйки. Учитывая то, что ртуть имеет эмбриотоксичный характер воздействия в данных семьях встречаются дети с физическими и умственными недостатками. Но, учитывая, что исследование еще продолжается прокомментировать основные причины этого пока не представляется возможным.
3-я группа. В данную группу входит население, которое проживает на расстоянии 2000 м от очага воздействия. Из них 53 % составляют мужчины, 47 % - женщины.
4-ая группа. В данную группу входит население (30 человек), которые проживают на расстоянии 2000...5000 м от очага воздействия. Из них 53 % составляют мужчины, 47 % - женщины.
5-ая группа. Эта контрольная группа в количестве 25 человек, состоящая из 17 % мужчин и 83 % женщин, проживающих на расстоянии более 5000 м от очага воздействия.
Анализы волос в вышеуказанных группах проводилась спектрофо-тометрическим методом и получены нижеследующие результаты:
1 гр. - 5,2 мг/л;
2 гр. - 1,6.2,0 мг/л;
3 гр. - 1,5 мг/л;
4 гр. - 0,01 мг/л;
5 гр. < 0,01 мг/л.
Следует подчеркнуть, что многолетние наблюдения показали, что основные периоды вспышки заболеваемости работников производства каустической соды ртутным методом, приходятся на 70.80 годы, так как именно в эти годы наблюдалось большое количество выбросов ртути в окружающую среду.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1. Бах А.Н., Зубкова С.Р. // Сб. избранных трудов. - Л.: АН СССР,1937. -411 с.
2. Руских В.А., Каштанова И.М. Гигиеническое обоснование рациональных разрывов между зданиями ртутных и соседних цехов. // Гигиена труда и профессиональных заболеваний. - 1982. - №7. - С. 14-17.
128
3. Rijks H.G. A. Modification of the «Berko-Darko» method for the defermina-tion of ALA in urine. - «Chinica. Leta». - 1974. - 53. - Р. 23-29.
4. Sonlsby L. Smith R.A simplied Method for the quantitative determination of urinary coprophyrin in bad workers. // Brit. J. of. Ind. Med. 1974, 31. 72 р.
1 НИИ Гигиены Труда и Профзаболеваний Азербайджана,
2 Клиника, НИИ Гигиены Труда и Профзаболеваний Азербайджана,
3
Сумгаитский Центр Экологической Реабилитации.
АДАМДАРДЬЩ ДЕНСАУЛЫГЫНА СЫНАПТЬЩ ЭСЕР1НЩ ЗЕРТТЕУ1
Мед. гылымд. канд. Ш.С. Аливердиева1 Мед. гылымд. канд. Р.Ф. Ахундов1 Мед. гылымд. канд. Т.М. Набиева1 Геогр. гылымд. канд. А.И. Ислам-Заде3
С.А. Халилова2 М.З. Меликов1
Зерттеудщ нысаны реттде сынапты нег1зг1 тутынушы болып табылатын эдестщ каустикалыц соданы сынаптыц-электролиздЫ эд1стщ Сумгайыт OHdipici тацдалът алынды. Зерттеулерге вндiрiстiк каустикалыц соданы сынаптыц-электролиздЫ эдiспен зерделеумен айналасатын адамдардыц ецбек жагдайларын кешендi зерделеудщ жэне олардыц денсаулыгылыц жай-кушн клиникалыц-биохимиялыц зерттелудщ цажет екендiгi себепкер болды. Сынаптыц комбинацияланган эсерiне ушыраган адамдарда порфириттЫ алмасудыц буз^глганы ашылды.
129
