CC BY
8
ВЕСТНИК ГЕМАТОЛОГИИ, том XVIII, № 2, 2022
П.С. Смирнов, Н.А. Воробьева
ИССЛЕДОВАНИЕ ТЕСТА ГЕНЕРАЦИИ ТРОМБИНА В ПОПУЛЯЦИИ КОРЕННОГО ЭТНОСА
АРКТИКИ
ФГБОУ ВО Северный государственный медицинский университет, Минздрав РФ, Архангельск
Введение. Система свертывания — одна из основополагающих систем организма, так как ее функция состоит в поддержании постоянного состояния крови путем баланса систем свертывания, противосвертывания и тромболизиса. Тромбин
— один из основных ферментов системы гемостаза, так как согласно клеточной модели именно образованием тромбина заканчивается первая фаза образования фибринового сгустка
— инициация. Соответственно, измерение кинетики тромбина позволяет комплексно оценить состояние системы свертывания и выявить нарушение. Патология сердечно-сосудистой системы занимает первое место по смертности как во всем мире, так и в Российской Федерации, и нарушения в системе свертывания играют не последнюю роль в развитии патологий кровообращения, так как способны вызывать такие серьезные и зачастую жизнеугрожающие случаи как тромбоз, тромбоэмболия, геморрагические синдромы и так далее. Коренное население высоких широт более подвержено риску развития патологии системы гемостаза, существует ряд исследований, свидетельствующих о нарушении системы свертывания данного этноса. Проведение теста генерации тромбина позволить выявить эти нарушения и предотвратить развитие серьезных патологий и летальных исходов.
Цель. Анализ кинетики тромбина у коренного этноса Крайнего Севера.
Материалы и методы. В исследовании участвовало 41 человек из числа коренного населения (ненецкий этнос) острова Вайгач, предоставивших добровольное согласие, прошедших анкетирование, отрицающих прием биологически активных добавок, лекарственных форм витаминов и лекарственных
препаратов, непосредственно влияющих на систему гемостаза. Тест генерации тромбина проводился на автоматическом анализаторе Ceveron-alpha TGA, статистическая обработка данных осуществлялась программой Stata 14.2.
Результаты исследования. В результате статистической обработки информации были выявлены следующие наблюдения. Показатель tLag (время инициации свертывания в минутах) в выборке ненцев в единичных случаях проявляет себя как выше, так и ниже референсного интервала, однако отклонения не являются статистически значимыми и центр распределения находится в пределах физиологической нормы (W=347, Z=-1,082, p=0,2792). Кроме того, показатель tPeak (время достижения пиковой концентрации тромбина в минуту) также имеет случай отклонения от референсного интервала, но значимых нарушений выявлено не было. При анализе показателей ETP (эндогенный тромбиновый потенциал, нмоль х мин) и Peak (максимальная концентрация тромбина, нмоль) были выявлены значительные превышения физиологической нормы, что позволяет говорить о наличии состояния тромбинемии, свидетельствующей о повышенной готовности системы гемостаза к свертыванию у коренного народа Арктики.
Выводы. Тест генерации тромбина, как интегральный метод оценки системы гемостаза, указывает на повышенную генерацию тромбина в популяции коренного населения Крайнего Севера, что может привести к заболеваниям сердечно-сосудистой системы и увеличению риска развития тромбозов. Данный эффект может быть объяснен как генетическими полиморфизмами в структуре системы свертывания у коренного этноса, так и особенностями условий проживания.
М.В. Смольникова, Е.В. Бутина, А.В. Йовдий, Н.А. Зорина
ВЛИЯНИЕ РЕЖИМОВ КОНДИЦИОНИРОВАНИЯ НА ВРЕМЯ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ДОНОРСКОГО ХИМЕРИЗМА, ОПРЕДЕЛЯЕМОГО ПО АНТИГЕНАМ ЭРИТРОЦИТОВ
ФГБУН «Кировский научно-исследовательский институт гематологии и переливания крови Федерального медико -биологического агентства», Киров
Введение. Кондиционирование перед трансплантацией костного мозга - важнейший этап подготовки пациента к трансфузии аллогенных гемопоэтических стволовых клеток (аллоТГСК), заключающийся в проведении интенсивной противоопухолевой (химио- и лучевой) терапии, направленной на эрадикацию опухоли, создание нового плацдарма кроветворения и оптимальных условий для приживления и функционирования трансплантата.
Цель. Оценить влияние режимов кондиционирования на время возникновения донорского химеризма, определяемого по антигенам эритроцитов.
Материалы и методы. В исследование вошли 57 пациентов гематологической клиники ФГБУН КНИИГиПК ФМБА России (27 женщин и 30 мужчин), перенесших аллоТГСК в 20132021 гг. Возраст больных - от 3 до 60 лет (медиана возраста 34 года). У 42 пациентов диагностирован острый лейкоз (22 - острый миелобластный лейкоз, 14 - острый лимфобластный лейкоз, 6 - острый миеломоноцитарный лейкоз), у 8 больных - лимфопролиферативные заболевания (1 - хронический лимфолейкоз, 6 - лимфома Ходжкина, 1 - неходжскинская лимфома), у 4 - апластическая анемия, у 3 - миелопролифера-тивные заболевания (2 - хронический миелолейкоз, 1 - осте-
омиелофиброз). Перед аллоТГСК 25 пациентов (43,9%) получили миелоаблативную схему кондиционирования (MAK), 32 пациентам (56,1%) применялся режим кондиционирования со сниженной интенсивностью (RIC). Проанализировано влияние предтрансплантационной подготовки больных (MAC и RIC) на время появления в периферической крови пациента донорских эритроцитов. Донорский химеризм оценивали на основании исследования антигенов эритроцитов у доноров и реципиентов методом агглютинации в геле с применением реактивов и оборудования производства Bio-Rad, США. Достоверность показателей оценивалась с помощью непараметрического критерия Краскела-Уоллиса. Статистически значимыми считались различия при р < 0,05.
Результаты. После аллоТГСК у пациентов, которым проводилась схема MAC, время первого появления донорского химеризма составило от 11 до 201 дня (Ме 20 дней), 50% донорского химеризма - от 31 до 227 (Ме 53 дней), 100% донорского химериза - от 70 до 278 (Ме 143 дней), что было сопоставимо с соответствующими периодами у больных, получивших RIC: от 12 до 56 дней (Ме 20 дней), от 19 до 142 (Ме 45 день) и от 44 до 316 (Ме 120 дней) соответственно. Статистически значимых различий в периодах возникновения донорского химеризма
