CC BY
23
Исследование социальных фобий у пациентов с алкогольной зависимостью Study of social phobias in patients with alcohol dependence
Дремлюк Анастасия Сергеевна
студент,
Волгоградский государственный медицинский университет,
Россия, г. Волгоград E-mail: tasya.minina@bk.ru
Dremlyuk Anastasia Sergeevna
student,
Volgograd State Medical University, Russia, Volgograd E-mail: tasya.minina@bk.ru
Научный руководитель Болучевская Валентина Викторовна
канд. псих. наук, доцент, Волгоградский государственный медицинский университет,
Россия, г. Волгоград
Scientific advisor Boluchevskaya Valentina Viktorovna
candidate of psychological sciences, associate professor, Volgograd State Medical University, Russia, Volgograd
Аннотация.
Всемирной психиатрической ассоциацией установлено, что социальная фобия является первичной патологией у 76,7% лиц - с коморбидной наркоманией и у 85% - с коморбидным алкоголизмом. Пациенты часто получают лечение вторичного заболевания, что существенно снижает качество оказываемой помощи, поэтому необходимо проведение своевременной диагностики. Статья посвящена исследованию наличия проявлений социофобии у пациентов с алкогольной зависимостью: выявлен уровень социальной тревожности, социального избегания и дистресса, страха негативной оценки. Проведен сравнительный анализ показателей социальной тревожности пациентов с алкогольной зависимостью и лиц, не имеющих данного диагноза. Определены гендерные различия в степени выраженности социофобии.
Аnnotation.
The World Psychiatric Association found that social phobia is the primary pathology in 76.7% of individuals with comorbid substance abuse and in 85% of those with comorbid alcoholism. Patients often receive treatment for a secondary disorder, which significantly reduces the quality of care, so timely diagnosis is necessary. The article is devoted to the research of availability of manifestations of sociophobia in patients with alcohol addiction: the level of social anxiety, social avoidance and distress, fear of negative evaluation is revealed. The comparative analysis of social anxiety indexes of patients with alcohol addiction and those without this diagnosis was carried out. gender differences in the degree of sociophobia were determined.
Ключевые слова: социофобия, алкогольная зависимость, страх, социальная тревожность, половые различия.
Key words: sociophobia, alcohol dependence, fear, social anxiety, gender differences.
По данным официальной статистики уровень распространения алкоголизма в нашей стране в последние годы значительно сокращается. Так, за последнее десятилетие он снизился на 44% (1598,7 лиц, с алкогольной и наркотической зависимостью, на 100 000 человек населения в 2010 году против 899,7 человек в 2020 году) [2]. Однако многие учёные считают, что официальные данные не отражают реальную картину происходящего [4]. Статистическая база формируется из данных о лицах, состоящих на учёте в наркологических диспансерах, большая часть населения, злоупотребляющая алкоголем и принимающая наркотики, не обращается запомощью
к наркологам и в официальной статистике не учитывается. Таким образом, распространение алкоголизма и наркомании в России остается серьёзной социальной проблемой, имеющей долгосрочные негативные последствия в самых разных областях общественной жизни. Алкоголизм и наркоманию принято рассматривать как причину развития целого ряда нарушений психики, но для предупреждения данных зависимостей, необходимо понимать какие психические расстройства могут лежать в основе их возникновения.
Тревога является неотъемлемой частью жизни человека. В большинстве случаев мы способны самостоятельно совладать с проявлениями тревоги, но, если интенсивность переживаний становится неадекватна имеющимся обстоятельствам и приводит к систематическому избеганию ряда социальных ситуаций и нарастанию социальной дезадаптации, можно говорить о проявлении социального тревожного расстройства (социофобии) [1]. Пытаясь снизить уровень стресса, человек прибегает к способам, которые считает наиболее доступными, такими как еда, курение, употребление алкоголя и наркотических. Однако это приводит не к снижению стресса, а к формированию зависимостей и развитию сопутствующих соматических заболеваний [5].
Всемирной психиатрической ассоциацией установлено, что социальная фобия является первичной патологией у 76,7% - с коморбидной наркоманией и у 85% - с коморбидным алкоголизмом [3]. Наиболее частая проблема, связанная с коморбидными состояниями, заключается в том, что хотя начало развития социофобии предшествует возникновению любого из них, пациенты чаще получают лечение именно по поводу вторичного заболевания. Все это снижает качество оказываемой помощи, поэтому мы считаем необходимымпроведение своевременной психологической диагностики лиц, склонных к употреблению алкоголя и пациентов с алкогольной зависимостью.
Цель - выявление признаков социофобии у пациентов с алкогольной зависимостью.
Методы и материалы исследования:
Для достижения поставленной цели было проведено эмпирическое исследование наличия социофобии у пациентов с алкогольной зависимостью. Использованы методики: «Шкала социального избегания и дистресса (SADS)», «Шкала социальной тревожности Либовица (LSAS)», «Шкала страха негативной оценки (BFNE)», «Опросник социальной тревоги и социофобии (ОСТиСФ)».
Исследование проводилось на базе Республиканского государственного бюджетного лечебно-профилактического учреждения "Наркологический диспансер» города Черкесска. В исследовании приняли участие 31 пациент наркологического диспансера c подтвержденным диагнозом алкогольной зависимости, из них 21 мужчина и 10 женщин в возрасте от 29 до 60 лет. А также 31 житель города Черкесска, не имеющие диагноза «алкогольная зависимость», из них 16 мужчин и 15 женщин в возрасте от 19 до 55 лет.
Результаты исследования
Результаты проведенного исследования проявлений социофобии представлены в Таблице 1. Полученные данные свидетельствуют о том, что более половины людей с алкогольной зависимостью имеют высокий уровень социальной тревожности (методика SADS - 68%, шкала Либовица - 65%, шкала страха негативной оценки -75%, ОСТиСФ - 68%), который выражается в иррациональных страхах осуждения, насмешек, критики в различных ситуациях, связанных с социальным взаимодействием.
Высокий уровень социальной тревожности проявляется в постоянной напряженности при контактах с другими людьми, скованности; избегании большинства социальных контактов, вследствие чего возникают чувства отчужденности, замкнутости, одиночества; невозможности сконцентрироваться, раздражительности, беспокойстве, повышенной тревоге, приводящей к потливости, поднятию температуры, расстройствам ЖКТ; учащением ЧСС, повышением артериального давления, головокружением, покраснениям лица, тремором рук.
Таблица 1. Сводная таблица данных (количественных и процентных) психодиагностических методик.
Методики Люди, страдающие алкогольной зависимостью (Основная группа) Люди, не имеющие диагноз «алкогольнаязависимость» (Группа сравнения)
Количество % Количество %
ответов ответов
Шкала социального избегания и Низкий 3 10 18 59
дистресса Средний 7 22 9 29
(Показатель) Высокий 21 68 4 12
Шкала Либовица Отсутствие 2 6 12 39
(Степень проявления проявлений
социофобии) Умеренная 3 10 7 22
Выраженная 6 16 9 29
Сильная 11 65 3 10
Крайне сильная 9 0
Всего 31 100 31 100
Шкала страха негативной оценки Пониженный 2 6 8 25
(Уровень страха) Средний 6 19 19 62
Повышенный 17 75 2 13
Экстремально 6 2
высокий
Всего 31 100 31 100
Опросник социльной тревоги и Невыраженная 1 4 20 63
социофобии Умеренная 6 19 6 22
(Выраженность социальной Повышенная 3 9 1 4
тревоги) Высокая 9 68 3 11
Клиническая 12 1
Всего 31 100 31 100
У лиц, не имеющих диагноз «алкогольная зависимость», показатели социофобии значительно ниже. Результаты исследования, а также анализ данных, полученных в ходе предварительной беседы, дают нам возможность предположить, что ограничение социальных связей, страх при взаимодействии с противоположным полом, боязнь критики могут стать фактором как возникновения, так и развития алкогольной зависимости.
Далее обработка результатов осуществлялась в программе SPSS Statistics 21.
Сравнительная характеристика средних показателей методики SADS, пациентов с алкогольной зависимостью и лиц, не имеющих данного диагноза (Таблица 2), подтверждает предварительные выводы, сделанные исходя из общей таблицы сводных данных, о возможной предрасположенности лиц, страдающих алкогольной зависимостью к развитию социального избегания и дистресса, при статистической значимости менее 0,001 (p<0,001).
Таблица 2. Средние показатели социального избегания и дистресса.
Наименование шкалы Среднее Разность среднего Значимость (2-сторонняя)
Социальное избегание и дистресс (Основная группа) 17,94 9,29 ,000
Социальное избегание и дистресс (Группа сравнения) 8,65
Рисунок 1. Средние показатели социальной тревожности по шкалам Либовица
Сравнительная характеристика средних показателей шкал Либовица, лиц, страдающих алкогольной зависимостью и группы сравнения (Рисунок 1), подтверждает предварительные выводы, сделанные из общей таблицы сводных данных, о предрасположенности лиц, страдающих алкогольной зависимостью к развитию социальной тревожности. В частности, большего проявления страха избегания социальных взаимодействий, а также страха и избегания ситуаций, в которых можно стать объектом внимания со стороны окружающих, при статистической значимости менее 0,001 ф<0,001).
Таблица 3. Средние показатели страха негативной оценки лиц с алкогольной зависимостью и не имеющих
данного диагноза.
Наименование шкалы Среднее Разность среднего Значимость (2-сторонняя)
Шкала страха социальной оценки (Основная группа) 37,48 11,709 ,000
Шкала страха социальной оценки (Группа сравнения) 25,75
Показатели страха негативной оценки у пациентов (Таблица 3) с алкогольной зависимостью, достоверно выше (р<0,001), чем в группе сравнения, что говорит о большем проявлении постоянного поиска общественного одобрения или избегания неодобрения со стороны других и стремление к избеганию ситуаций, где приходится проходить оценку. Такой страх заставляет не брать инициативы в контактах с другими людьми, настороженно относится к тем людям, от которых может исходить эмоциональная угроза: незнакомцев - из-за неизвестности их реакции и поведения, людей, наделенных властью, противоположного пола - из-за возможности наступления близких отношений.
Рисунок 2. Средние показатели шкал опросника социальной тревоги и социофобии лиц с алкогольной
зависимостью и не имеющих данного диагноза
Показатели шкал ОСТиСФ (Рисунок 2) у лиц с алкогольной зависимостью статистически значимо ф<0,001) выше, чем в группе сравнения, что позволяет предполагать, что люди, страдающие алкогольной зависимостью склонны к проявлению специфической тревоги в ситуациях взаимодействия с незнакомыми людьми; возникновению мотивационно-эмоционального конфликта, заключающегося в сочетании выраженного мотива достижения, успешной самореализации в ситуациях оценивания и мотива избегания, сопряженного с интенсивной тревогой, а также в стремлении блокировать проявления тревоги.
Рисунок 3. Средние показатели социофобии у мужчин и женщин с алкогольной зависимостью
Сравнительная характеристика средних показателей социофобии мужчин и женщин (Рисунок 3) позволяет нам сделать вывод о статистически значимо большей (р<0,05) предрасположенности лиц женского пола с алкогольной зависимостью к возникновению страха и избегания социальных взаимодействий, а также страха и избегания ситуаций, в которых можно стать объектом внимания со стороны окружающих. При этом не выявлено достоверных различий между мужчинами и женщинами по шкале страха негативной оценки, что говорит о том, что поиск общественного одобрения илиизбегание неодобрения со стороны других и стремление кизбеганию ситуаций, где приходится проходить оценку может возникнуть независимо от пола.
Выводы
1. Разнообразные проявления социофобии могут способствовать усиленному мониторингу своего поведения в социальных ситуациях и принятию активных мер для предотвращения воспринимаемых негативных последствий, связанных с употреблением алкоголя.
2. Более половины пациентов с алкогольной зависимостью, принявших участие в исследовании, имеют
высокий уровень социальной тревожности. Это проявляется специфической тревогой в ситуациях взаимодействия с незнакомыми людьми, которые воспринимаются как негативно оценивающие, отвергающие, угрожающие самооценке, а также избеганием большинства социальных контактов, вследствие чего возникают чувства отчужденности, замкнутости, одиночества, раздражительности, беспокойства, приводящие к потливости, поднятию температуры, расстройствам ЖКТ; учащению ЧСС, повышению артериального давления, головокружению, покраснению лица, тремору рук.
3. Развитие социальной тревожности имеет статистически значимую связь с половой принадлежностью: женщины с алкогольной зависимостью в большей степени, чем мужчины склонны к возникновению страха и избегания социальных взаимодействий, а также страха и избегания ситуаций, в которых можно стать объектом внимания.
Список используемой литературы:
1. Дремлюк А.С., Болучевская В.В. Исследование социальных фобий у пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию - COVID-19 // Студенческий форум. - 2021. - С. 55.
2. Здравоохранение в России. Социально-экономические показатели. // Росстат. - [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://rosstat.gov.ru/folder/13721 (дата обращения: 15.01.2023).
3. Сагалакова О.А., Труевцев, Д.В., Стоянова, И.Я. Синдром социальной фобии и его психологическое содержание // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2017. - Т. 117. - №. 4. - С. 15-22.
4. Федотов А.А. Алкоголизм и наркомания: региональный анализ // Международный журнал гуманитарных и естественных наук. - 2020. - №. 10-2. - С. 192-200.
5. Goodman F.R., Stiksma M. C., Kashdan T. B. Social anxiety and the quality of everyday social interactions: The moderating influence of alcohol consumption // Behavior therapy. - 2018. - Т. 49. №. 3. - P. 373-387.
